Au cours du dernier troisième trimestre de la grossesse, les femmes sont souvent confrontées à un phénomène tel que l'augmentation du tonus des muscles utérins. Au cours des trois derniers mois de gestation, l'utérus est volumineux, il occupe presque tout l'espace de la cavité abdominale, et donc sa tension, parfois indiscernable aux premiers stades, est maintenant parfaitement ressentie par une femme, et est également facilement diagnostiquée par un obstétricien-gynécologue par palpation.
L'hypertonicité est-elle dangereuse dans les derniers stades, cet article le dira.
Ce que c'est?
L'hypertonicité est un état d'excitabilité accrue du myomètre (couche intermédiaire de l'utérus). Après la conception, les muscles lisses de l'organe reproducteur féminin sont maintenus dans un état détendu par l'hormone progestérone. Pour cette raison, il devient plus élastique, lâche, ce qui lui permet de se développer sans entrave. L'utérus mou assure le fonctionnement normal du placenta, tandis que la tension des sections du myomètre peut affecter négativement l'état du flux sanguin utéro-placentaire, ce qui fait que le bébé peut recevoir moins de nutriments et d'oxygène.
Le tonus de l'utérus au troisième trimestre peut être à la fois physiologique, naturel et pathologique.... Dans le premier cas, il s'agit d'un phénomène aussi mystérieux et insuffisamment étudié que les contractions de Braxton-Hicks, ou fausses contractions. Dans le second cas, la tension est prolongée, malsaine, menaçant une femme de naissance prématurée.
Les obstétriciens ont remarqué depuis longtemps que le tonus au troisième trimestre est le plus courant chez les femmes enceintes qui n'ont pas atteint l'âge de 19 ans, ainsi que chez les femmes qui tombent enceintes après 35 ans.
Dans les premiers, l'utérus n'est pas suffisamment mature et prêt pour l'accouchement, les seconds ont une histoire obstétricale impressionnante, dans laquelle il y a une place pour l'avortement, les accouchements difficiles et les maladies gynécologiques infectieuses et inflammatoires.
Hypertonicité pathologique
Le plus souvent, une hypertonie pathologique se développe en raison d'un déficit hormonal en progestérone. Le niveau de cette hormone doit être assez élevé pendant toute la période de gestation. Ce n'est qu'au cours des dernières semaines que sa concentration commence à diminuer progressivement, cédant le droit dominant aux œstrogènes et à l'ocytocine. C'est ce qui devient la base biochimique du début du travail.
Parmi d'autres raisons pouvant conduire au développement d'une augmentation du tonus utérin aux stades ultérieurs, les situations suivantes peuvent être appelées:
- une femme est très nerveuse, subit un stress chronique, est en état de dépression;
- la femme enceinte a de mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool, dépendance à la caféine);
- la grossesse se déroule dans le contexte de l'endométriose ou avec un myome utérin existant;
- la femme enceinte a des maladies thyroïdiennes;
- au premier trimestre ou dans la première moitié du deuxième trimestre, la femme avait la grippe, une infection virale.
L'hypertonie pathologique a deux degrés.
- La première - l'apparition de tensions sur la paroi arrière de l'organe reproducteur féminin. Ce ton est moins dangereux, surtout si l'activité contractile n'est pas observée dans la zone de fixation du placenta. Dans les premiers stades, les femmes ne ressentent généralement pas ce type d'hypertonie. Mais au troisième trimestre, le tonus du premier degré se manifeste par des sensations de traction dans la région lombaire avec extension vers le sacrum.
- Deuxième degré d'hypertension - tonicité de la paroi antérieure de l'organe reproducteur ou de tout le myomètre. Ressenti comme une douleur cassante dans le bas de l'abdomen, une tension dans l'abdomen, sa "pétrification". La pathologie est facilement visible même pour la femme elle-même - l'estomac monte plus haut, devient dense, dur, la miction devient plus fréquente, souvent les femmes éprouvent de fausses envies de déféquer, mais cela ne se produit pas.
L'hypertonie tardive est dangereuse non seulement avec la probabilité d'une naissance prématurée. Dans un état de tension, le travail des vaisseaux de l'utérus est perturbé, ce qui conduit à une hypoxie fœtale, et parfois à sa mort. La possibilité d'un décollement placentaire n'est pas exclue.
Il est impossible d'ignorer la violation, une femme a besoin d'une assistance qualifiée et d'un traitement spécial.
Traitement
Avec un ton pathologique pour une femme il est recommandé d'observer le repos au lit ou au demi-lit... Si le diplôme est le premier, un traitement à domicile peut être autorisé. Au deuxième degré avec des symptômes sévères, et parfois un écoulement vaginal brunâtre ou sanglant, une hospitalisation est recommandée.
Il est important pour une femme de réduire son activité physique, de se calmer et d'arrêter d'être nerveuse.
Pour le traitement, des médicaments sont utilisés - des antispasmodiques. "No-Shpa" aide non seulement à réduire le tonus des muscles lisses de l'utérus, mais aide également à préparer le col de l'utérus pour la naissance à venir.
Si l'âge gestationnel a atteint 34 semaines, des préparations de progestérone peuvent être utilisées pour le traitement en cas de déficit en progestérone. Après 34 semaines, une diminution de la progestérone dans le corps est considérée comme normale et ils essaient de refuser les médicaments basés sur celle-ci, afin de ne pas entraîner de perturbation hormonale.
Souvent, le ton aux stades ultérieurs se développe dans le contexte d'un manque de magnésium. Par conséquent, la femme enceinte prend des préparations de magnésium et injections de "Magnésie" par voie intramusculaire. Pour normaliser le fond émotionnel, des sédatifs d'origine végétale, par exemple la teinture d'agripaume, peuvent être recommandés.
Lorsqu'un facteur psychogène évident est identifié, un psychothérapeute, un psychologue devrait travailler avec une femme. Plus tôt la source de stress chronique est éliminée, plus il est probable que le tonus diminuera.
Avec le développement d'une hypertonie pathologique jusqu'à 34 semaines obstétriques, les médecins peuvent prescrire une femme médicaments tocolytiques ("Ginipral", "Salgim" et d'autres). Ils vous permettent de gagner du temps pour commencer à administrer des médicaments à base de bétaméthasone à la femme enceinte, ce qui aidera les poumons du bébé à mûrir à un rythme accéléré. Ainsi, le bébé est préparé à l'avance pour la naissance. S'il est né avec une petite quantité de surfactant dans les alvéoles des poumons, alors le développement d'un syndrome de détresse, une insuffisance respiratoire aiguë est possible.
Contractions d'entraînement
Les fausses contractions ne se produisent pas chez toutes les femmes au troisième trimestre. Ils sont ressentis comme une tension à court terme des muscles utérins. L'utérus se tend sans raison apparente, reste dans cette position pendant plusieurs secondes ou minutes, puis se détend. Le prochain épisode de tension peut se répéter complètement spontanément - et après quelques heures, et après quelques jours. Il n'y a pas de systématique dans de telles contractions, ce qui les distingue des génériques.
Certaines femmes les premières contractions de ce type apparaissent dès la 20e semaine de grossesse, mais dans la majorité - seulement au troisième trimestre de la grossesse... À mesure que la période de gestation augmente, l'intensité des contractions d'entraînement peut augmenter. De plus, leur absence totale est également une norme absolue.
Les contractions de Brexton-Hicks n'affectent pas le fœtus, ne nuisent pas à son développement, ne rapprochent pas le moment du début du travail, n'ont aucun effet sur l'état du col de l'utérus, ne conduisent pas à son ouverture, n'augmentent pas la probabilité d'une naissance prématurée et ne doivent donc pas effrayer une femme. Ils sont considérés comme une manifestation de l'activité préparatoire de l'utérus avant le processus difficile de l'accouchement.
Il existe également une théorie selon laquelle les fausses contractions sont le résultat de perturbations dans le travail du système nerveux de la femme... Pendant la grossesse, le tissu utérin se développe et au troisième trimestre, le nombre de fibres nerveuses dans l'utérus commence naturellement à diminuer - cela fait partie de la préparation prénatale du corps féminin. Une partie de l'apparition de l'influx nerveux sollicitant l'utérus peut être associée à ce processus.
Comment faciliter les choses?
Symptômes des contractions d'entraînement au 3ème trimestre de la grossesse aide à faciliter une douche chaude, changement de position du corps, activité physique adéquate, prise d'une pilule antispasmodique, si vous êtes d'accord avec votre médecin, une tasse de tisane chaude et une attitude positive. Parfois, il suffit de s'allonger un peu et de bien respirer., comme enseigné dans les cours des femmes enceintes, et la tension de l'utérus disparaît. Les cours de yoga, les promenades au grand air sont utiles.
Les fausses contractions n'ont pas besoin de traitement, mais si elles apparaissent souvent et provoquent des désagréments et une anxiété prononcés, une femme doit absolument en informer son obstétricien-gynécologue lors d'un rendez-vous prévu dans une clinique prénatale.
