Le rythme cardiaque fœtal est une caractéristique importante qui permet aux médecins et aux mères de comprendre à quel point le bébé se sent dans l'utérus. Ils commencent à le mesurer avant d'autres paramètres d'activité vitale et se poursuivent tout au long de la grossesse et de l'accouchement. À cet égard, les mères ont de nombreuses questions sur la fréquence cardiaque.
Comment se forme le cœur?
Le cœur du bébé est l'un des premiers à se former. La femme ne se rend pas encore compte qu'elle est enceinte et les miettes subissent déjà des processus intensifs d'organogenèse du cœur et des grands vaisseaux. Ce processus commence dans la deuxième semaine de grossesse. (à partir de la date de conception).
Dans l'embryon, au cours de la première semaine de son existence, deux rudiments cardiaques se forment - des tubes endocardiques. Ils fusionnent progressivement en une, mais en deux couches. La croissance la plus rapide du tube se produit à 3 semaines de gestation. (la première semaine à partir du début de la période manquée). Malgré sa taille miniature, le tube cardiaque de l'embryon a une structure assez complexe: il comporte cinq sections, dont l'oreillette, le ventricule, le sinus veineux seront formés, il y a un bulbe artériel et un tronc.
Le cœur d'un bébé acquiert son aspect caractéristique à 5 semaines du jour de la conception, c'est-à-dire à 7 semaines obstétriques. À ce stade, le cœur a déjà été divisé en moitiés droite et gauche, séparées par deux partitions.
Il est à noter que la formation du cœur ne se produit pas là où cet organe est généralement situé, mais dans la région cervicale. Au fur et à mesure que l'organe se développe, il descend progressivement vers l'endroit où se trouvera plus tard la poitrine. Sur le chemin, le cœur se retourne et les sections qui se sont formées en haut se trouvent en dessous.
Ce processus est très complexe et, par conséquent, toute violation de celui-ci peut provoquer une pathologie grossière, par exemple, le cœur restera dans la région cervicale ou ne se retournera pas, puis son sommet sera rabattu.
À 4 semaines de développement embryonnaire, le septum interventriculaire est formé, l'organe est divisé en 2 parties. À la 6e semaine du développement du bébé, une fenêtre ovale se forme dans le septum et le cœur se transforme en trois chambres. À la semaine 7, le processus de formation d'un autre septum commence et à la fin de la semaine 8, le processus de formation d'un autre septum commence et le cœur devient à quatre chambres, comme celui de chacun de nous.
Le cœur de l'embryon commence à battre à la fin de la 5e semaine de grossesse, cela peut être enregistré en fonction des résultats de l'échographie... Il n'y a pas d'autre moyen d'entendre un petit cœur battre dans les premiers stades.
La période de 2 à 8 semaines de terme embryonnaire (de 4 à 10 semaines de gestation) est critique.
Avec tout facteur tératogène, la formation du cœur et des vaisseaux sanguins peut être perturbée, ce qui entraîne le développement de défauts, parfois incompatibles avec la vie. Les mauvaises habitudes d'une femme, les conditions environnementales défavorables, les facteurs de production nocifs, etc., peuvent avoir un tel effet.
Quand et pourquoi sont-ils mesurés?
De la fin de la 5e semaine jusqu'au moment même de l'accouchement, la fréquence cardiaque fœtale est mesurée à chaque échographie. Ce n'est pas un hommage à la tradition, mais une caractéristique importante de l'état du bébé au moment de l'examen. La fréquence à laquelle bat le cœur des miettes est indiquée dans le protocole échographique par l'abréviation fréquence cardiaque - fréquence cardiaque.
À différents stades de la grossesse, des méthodes supplémentaires d'écoute du cœur du bébé apparaissent. L'échocardiographie peut être effectuée à partir d'environ 18 semaines obstétricales. L'échographie avec un Doppler et en couleur donne une idée non seulement de la façon dont le cœur est formé et comment il bat, mais aussi comment le sang circule dans les grands vaisseaux.
À partir du milieu du deuxième trimestre, la méthode d'auscultation est utilisée - écoute avec une sonde obstétricale à large extrémité distale (stéthoscope). C'est dans le bureau de chaque obstétricien-gynécologue et généralement, chaque rendez-vous planifié d'une femme enceinte commence par la procédure d'écoute... Cette méthode ne vous permet pas de calculer la fréquence cardiaque en valeur numérique, mais elle donne au médecin une idée du rythme et de la clarté du cœur du bébé, et également d'assumer sa présentation - lorsqu'un battement de cœur est détecté sous le nombril, les femmes parlent de la présentation de la tête, avec un battement dans le nombril, à droite ou à gauche de celui-ci, suggèrent une disposition transversale des miettes, et si le battement du cœur est entendu au-dessus du nombril, avec un degré élevé de probabilité, le bébé est en présentation du siège.
Mais la méthode n'est pas très précise, surtout avec les polyhydramnios, lorsque les rythmes cardiaques sont mal écoutés, avec les oligohydramnios, avec une grossesse avec des jumeaux ou des triplés, et aussi si la mère est obèse ou avec le placenta situé sur la paroi avant.
À partir de la 30e semaine de grossesse, une autre méthode devient disponible - CTG (cardiotocographie). Il se fait à la fois selon les indications et pour le suivi de toutes les femmes enceintes. La méthode est basée sur l'enregistrement de deux indicateurs par des capteurs - le rythme cardiaque et les mouvements du fœtus sont enregistrés, et la connexion entre les mouvements et l'augmentation de la fréquence cardiaque est surveillée (cela est typique pour les bébés).
Lors de l'accouchement, il est également souvent nécessaire d'enregistrer la fréquence cardiaque et les contractions en attachant des capteurs d'appareils CTG à l'abdomen de la femme. Cela surveille l'état du fœtus pendant l'accouchement.
À la maison, une femme peut entendre le cœur d'un bébé battre de plusieurs manières, mais toutes sont uniquement destinées à satisfaire la curiosité de son propre père et de celle du futur père. Une femme a besoin de connaissances médicales spéciales pour comprendre ce que signifie tel ou tel changement du rythme des battements du cœur d'un enfant. Nous ne parlons pas de situations où le contrôle de la fréquence cardiaque à domicile est recommandé par un médecin - dans ce cas, des moniteurs fœtaux portables spéciaux sont utilisés, qui sont donnés à la femme enceinte pendant un certain temps afin qu'elle puisse suivre les recommandations du médecin.
Un stéthoscope obstétrique peut également être utilisé pour l'écoute à domicile - après 24 semaines de grossesse, mais cette méthode n'est pas disponible pour la femme elle-même, car quelqu'un d'autre, par exemple, son mari, écoutera. Aujourd'hui, des dopplers fœtaux sont disponibles sur le marché - de petits appareils avec une sonde à ultrasons. Vous pouvez l'utiliser à la maison de 13 à 14 semaines de grossesse.
La principale difficulté consiste à trouver le point d'écoute qui, comme le montre la pratique, ne fonctionne pas tout de suite. Vous pouvez utiliser un phonendoscope ordinaire - après 32 semaines de grossesse, ou essayer d'écouter le cœur du bébé avec votre oreille à travers la paroi abdominale, mais pour cela, le bébé doit être idéalement situé - face à la paroi abdominale.
La fréquence cardiaque est un indicateur sur lequel les médecins n'ont pas de consensus. On pense souvent qu'il n'a pas une précision diagnostique élevée, car il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles le rythme cardiaque peut ralentir ou s'accélérer, et même l'excitation habituelle de la mère ou son état de santé insignifiant affectera certainement le résultat de la fréquence cardiaque. Pourquoi alors mesurer votre fréquence cardiaque?
Tout d'abord, pour le diagnostic de la grossesse elle-même - à 5 semaines... Un petit œuf fécondé peut être invisible dans la cavité utérine, mais ses battements et son son caractéristique ne permettront pas au médecin de voir le bébé. Deuxièmement, le muscle cardiaque du bébé réagit à toute modification de son état, ce qui peut être important dans le cadre d'une évaluation complète de l'état du fœtus. En tant que mesure indépendante qui vous permet de poser un diagnostic, la mesure de la fréquence cardiaque n'agit pas. Mais il complète favorablement les informations qui peuvent être collectées lors de l'échographie, des tests de laboratoire.
Mais lors de l'accouchement d'un bébé dans une maternité, la mesure de la fréquence cardiaque est une indication directe de son état. L'hypoxie aiguë pendant l'accouchement est très dangereuse pour un enfant, et le pronostic dépendra de la rapidité avec laquelle les médecins en seront informés et décideront de la prise en charge ultérieure de l'accouchement.
Normes
Avant de parler des normes de fréquence cardiaque, il est important de comprendre que dans le processus de formation du système cardiovasculaire, le cœur du bébé bat de manière inégale. Après 8 semaines, le rythme devient généralement plus confiant, plus clair.
Une grande partie de ce paramètre est individuelle. Si une femme souffre de toxicose ou a une infection virale respiratoire froide ou aiguë, le rythme cardiaque du bébé augmente toujours, et l'examen pendant cette période donnera des valeurs surestimées. Si la mère est restée allongée sur le dos pendant une longue période, à la suite de laquelle la veine cave a été comprimée par l'utérus enceinte, la fréquence cardiaque peut être réduite, mais après avoir changé la position du corps, elle reviendra après un certain temps à la normale.
L'enfant dans l'utérus est endormi et éveillé, et dans ces deux états, il a une fréquence cardiaque différente... Dans les derniers stades de la grossesse, le bébé est assez émotif, il entend beaucoup, ressent, peut avoir peur, et le muscle cardiaque est le premier à réagir et à donner des lectures élevées de la fréquence cardiaque.
Les tarifs pour les dates précoces et tardives diffèrent, comme le montrent ces tableaux.
Tableau des valeurs normatives de la fréquence cardiaque - dates précoces
Tableau des valeurs standard de la fréquence cardiaque - seconde moitié de la grossesse
Ces normes peuvent-elles être considérées comme rigides? Non, car un grand nombre de facteurs peuvent affecter le muscle cardiaque des miettes. Une légère déviation de la fréquence cardiaque dans un sens ou dans l'autre est tout à fait acceptable.
Si le médecin a certaines préoccupations concernant la santé et l'état du bébé en fonction des résultats de la fréquence cardiaque, il doit prescrire des examens supplémentaires.
Écarts et raisons
Et pourtant, l'incohérence du battement du cœur d'un enfant avec des normes moyennes ne peut que faire peur aux femmes. Ayant entendu le médecin dire que la fréquence cardiaque ne correspond pas à la norme, la femme enceinte commence à s'inquiéter, ce qui aggrave encore la situation - pendant le stress, le corps de la femme produit une production accrue d'adrénaline et de cortisone (hormones du stress), ce qui ne passe pas inaperçu pour le muscle cardiaque du bébé. Par conséquent, examinons calmement les causes possibles des écarts par rapport à la norme.
Diminution de la fréquence cardiaque
Votre bébé a reçu un diagnostic de bradycardie. Le cœur bat plus lentement que nécessaire pendant la durée de la grossesse. Le plus souvent, cela se produit au cours du dernier troisième trimestre, lorsque le bébé devient à l'étroit.lorsque le placenta commence à vieillir et s'aggrave pour faire face à ses échanges gazeux et à ses fonctions nutritionnelles.
La bradycardie fœtale est considérée comme une condition dans laquelle la fréquence cardiaque est réduite à 110 battements par minute ou moins. Veuillez noter que pendant le CTG, la fréquence cardiaque peut chuter à ces valeurs, mais elle revient ensuite aux chiffres d'origine. La bradycardie est une diminution persistante de la fréquence cardiaque qui est observée tout au long de l'examen.
En elle-même, la bradycardie n'indique aucune maladie spécifique, mais les médecins la traitent très soigneusement, car elle dit toujours que l'état de l'enfant est considérablement altéré. Une fréquence cardiaque fœtale lente peut être entendue si une femme mène une vie malsaine - fume, consomme de l'alcool et des drogues pendant la gestation. Souvent, le rythme cardiaque du bébé ralentit en raison de l'anémie de la mère (C'est pour cette raison que la déviation de la fréquence cardiaque vers une diminution est observée plus souvent au troisième trimestre).
Si une femme a des oligohydramnios ou des polyhydramnios, l'état du fœtus peut également être altéré. La violation de la quantité de liquide amniotique est diagnostiquée assez facilement et tout au long de la grossesse, ces femmes sont étroitement surveillées. La raison peut être la consommation de médicaments à effet hypnotique par la femme, l'abus de sédatifs. Parfois, une bradycardie persistante indique des malformations congénitales.
Le ralentissement de la fréquence des battements du cœur d'un enfant est toujours un signe alarmant, car il indique que le bébé est dans un état de décompensation, c'est-à-dire que le trouble est déjà au moins chronique et que le corps des miettes n'a plus les ressources et les opportunités pour compenser ce qu'il ne reçoit pas. La bradycardie peut suggérer une hypoxie chronique intra-utérine sévère (manque d'oxygène), insuffisance placentaire, infarctus placentaire, conflit Rh sévère chez une femme Rh négatif avec un enfant Rh positif, asphyxie mécanique avec un cordon ombilical (enlacé autour du cou).
La réponse des médecins à la bradycardie doit être immédiate. Il est nécessaire dès que possible d'établir la cause qui a conduit à la condition et de l'éliminer... S'il n'est pas possible de l'établir ou de l'éliminer, une césarienne d'urgence précoce est pratiquée pour sauver la vie de l'enfant et dans son intérêt.
Le seul cas où la bradycardie n'est pas une indication d'hospitalisation urgente est l'identification d'un ralentissement de la fréquence cardiaque dû à des troubles circulatoires temporaires (veine cave comprimée, cordon ombilical pressé par l'enfant lui-même à l'intérieur de l'utérus). Habituellement, on demande à une femme de marcher et de marcher pendant une demi-heure, de revenir et d'être à nouveau testée. La bradycardie d'origine physiologique n'est pas confirmée par un examen répété.
Si à nouveau les résultats de la fréquence cardiaque sont sous-estimés, la femme est hospitalisée, car son état et l'état des miettes peuvent nécessiter une intervention médicale à tout moment.
Rythme cardiaque augmenté
Les fréquences cardiaques fœtales surestimées sont moins dangereuses que les fréquences inférieures. On a déjà dit que la peur, le stress pourraient bien être la cause de tels résultats d'examen. Mais même s'il ne s'agit pas de stress, le cœur qui bat souvent est un signe que le bébé se débat, son état est compensé. Les valeurs de fréquence cardiaque élevées sont appelées tachycardie, et elles en parlent si la fréquence cardiaque dépasse 175 battements par minute... L'écart doit également être stable et persistant. L'exception est la période de 8 à 11 semaines de grossesse, où un rythme cardiaque élevé est une norme physiologiquement déterminée.
La raison de l'augmentation de la fréquence peut être les mauvaises habitudes de la mère, ainsi que certaines de ses maladies. Par exemple, avec l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde, lorsque le niveau de ses hormones augmente, il peut bien y avoir un changement dans la fréquence cardiaque du bébé et de sa mère. Dans le cas d'une toxicose sévère, si les vomissements pour une femme deviennent habituels, le risque de déshydratation du corps augmente et, dans ce cas, le cœur du bébé est écouté avec la définition de la tachycardie. La cause de la tachycardie fœtale peut être une maladie cardiaque de la mère, des troubles du fonctionnement de ses reins.
Un enfant peut également avoir ses propres raisons personnelles pour un rythme cardiaque rapide - des anomalies structurelles du placenta (ses défauts), la présence d'une infection intra-utérine, une hypoxie dans les premiers stades.
La famine en oxygène, si elle a commencé récemment, est parfaitement compensée par le corps de l'enfant, obligeant ses glandes surrénales à travailler un peu plus activement. Alors que l'état est compensé, la fréquence cardiaque augmente, dès que la bradycardie s'installe après cela, ils disent que l'état du fœtus s'est aggravé - il a cessé de se battre et de compenser le manque d'oxygène. En l'absence d'assistance urgente, il peut mourir.
Il est à noter que des battements cardiaques trop fréquents sont également caractéristiques de certaines anomalies chromosomiques. Par exemple, un fœtus atteint du syndrome de Down souffre souvent d'une tachycardie concomitante. Mais pour diagnostiquer les anomalies chromosomiques, il ne suffit pas d'écouter le cœur, il existe pour cela un système de mesures diagnostiques.
Garçon ou fille?
Parlant du rythme cardiaque fœtal, il est difficile de ne pas s'attarder séparément sur le sujet de la détermination du sexe de l'enfant à naître par la fréquence cardiaque.Malgré le fait que nous sommes au 21e siècle, beaucoup continuent de croire que la fréquence des battements du cœur d'un enfant peut indiquer le sexe de l'embryon. Ils croient parce qu'ils veulent croire, et sinon, il est impossible de déterminer le sexe du bébé à un stade précoce - une échographie jusqu'à 15-16 semaines ne peut pas répondre de manière fiable à la question de savoir quel enfant une femme attend.
Les experts disent qu'il n'y a pas de relation entre le sexe du bébé et son rythme cardiaque.... Le sexe du bébé se forme au moment de la fusion des cellules sexuelles des parents. Si dans la dernière paire les chromosomes sont les mêmes que XX, une fille naîtra, si XY est un garçon. L'organogenèse du cœur se produit de la même manière chez les embryons des deux sexes, l'organe et ses fonctions se développent la même semaine, sinon les médecins auraient deux tables de diagnostic - l'une avec une fréquence cardiaque pour les garçons, l'autre avec une fréquence cardiaque pour les filles.
Dans le même temps, les forums de femmes regorgent de messages et de discussions sur cette question, comme si personne n'entend l'avis d'experts. On attribue à la fille un rythme cardiaque plus fréquent, les garçons sont plus rares. Chez les filles, disent les experts en méthodes folkloriques de détermination du sexe, les cœurs battent de manière incohérente, indistincte et chez les garçons - rythmiquement. En fait, un rythme confus et flou des battements du cœur d'un enfant n'apparaît que dans un cas - si l'enfant a des malformations cardiaques congénitales.... Et il n'y a pas de différence, un garçon dans l'utérus ou une fille. Les cœurs malades battent vraiment différemment des cœurs sains.
Si l'enfant est en bonne santé, son sexe n'a pas d'importance - le cœur battra de manière rythmique et claire chez les filles et les garçons.
Pour connaître le sexe, si c'est important, vous devez faire une échographie après 14 semaines ou faire un don de sang dans le cadre d'un test ADN prénatal non invasif... L'échographie donne une réponse avec une précision de 80%, un test ADN - avec une précision de 99%.
Un autre un mythe courant sur la fréquence cardiaque dit que pendant la grossesse après une FIV avec cryoprotocole, le cœur des bébés bat plus lentement... Comme vous pouvez le voir ci-dessus, ce n'est pas vrai. La cryoconservation des cellules germinales et des embryons réduit leur viabilité, mais n'affecte pas le développement de l'embryon si l'implantation est réussie.
Les mères attentives écoutent le cœur de leur bébé lors d'une échographie ou à la maison seules avec le naufrage de leur propre cœur, de la tendresse et du calme apparaissent, le niveau de stress à ce moment chez une femme diminue et c'est la pure vérité.
Le battement du cœur d'un enfant est un signe incontestable d'une nouvelle vie à l'intérieur. La connaître est une chose, mais l'entendre en est une autre.
Vous apprendrez comment le rythme cardiaque est enregistré en fonction des résultats de l'échographie à 7 semaines de charge dans la prochaine vidéo.
