Parfois, des circonstances de vie déroutantes se développent de telle manière que même avant la naissance de l'enfant, il devient nécessaire de procéder à des tests de paternité afin de déterminer avec qui la femme est enceinte. Ne vous précipitez pas pour jeter une pierre sur un homme qui veut s'assurer qu'il est le père du futur bébé. C'est juste que la paternité n'est pas moins responsable que la maternité, et les situations, comme déjà mentionné, peuvent être très déroutantes. Un test ADN prénatal (prénatal) peut aider à établir la vérité.
Ce que c'est?
Auparavant, les généticiens ne pouvaient pas établir la paternité avant la naissance d'un enfant. Un peu plus tard, des méthodes sont apparues, mais cela était associé à un risque injustifié dans ce cas - afin d'obtenir du matériel (sang, liquide amniotique, particules d'épithélium de bébé), selon lequel une analyse comparative de l'ADN d'un papa potentiel et d'un bébé, il était nécessaire de réaliser un diagnostic prénatal invasif. En d'autres termes, il était nécessaire de faire une ponction de la vessie fœtale et de prélever du matériel pour analyse. Cela augmente la probabilité d'infection intra-utérine, l'interruption de grossesse et l'établissement de la paternité n'est pas une raison impérieuse de diagnostic invasif.
Le test moderne (NIPT) n'est pas invasif. Autrement dit, il n'est associé à aucun risque pour la future mère et le bébé, alors que sa précision n'est pas moins élevée. Cette étude est-elle crédible? Certainement. Et c'est pourquoi.
L'ADN est la principale source de toutes les informations héréditaires. Un enfant a son propre ADN, mais il se compose de chromosomes paternels et maternels (23 de chaque parent). Le processus de formation du génome se produit dans les 12 premières heures après la fécondation d'un ovule avec un sperme.
Par conséquent, l'ADN de l'enfant obtenu à partir du matériel de recherche (à son sujet - ci-dessous) contient nécessairement les chromosomes paternel et maternel, qui permettent d'identifier la relation le plus précisément possible.
Il existe essentiellement deux façons de faire des tests:
- appliquer des diagnostics invasifs;
- faire un NIPT (test non invasif).
Dans le premier cas, l'ADN est isolé à partir de biomatériaux foetaux: particules de sang, épithélium, eau. Dans le second cas, il y a suffisamment de sang maternel d'une veine - pour une période de plus de 9 semaines de grossesse, selon les normes obstétricales, les érythrocytes du bébé pénètrent partiellement dans le sang de la mère, ce qui leur permet d'être isolés et testés ADN.
Les deux tests seront informatifs, mais chacun comporte ses propres défis médicaux et juridiques.
Qui est l'initiateur?
Cette question est très importante.
Le consentement de la femme est requis pour administrer le test en utilisant l'une ou l'autre méthode. Sans son consentement éclairé volontaire, dans lequel elle signera, les analyses ne peuvent en aucun cas être effectuées pour des raisons juridiques impérieuses.
Pour un test prénatal invasif initié par une femme, il est important de contacter un gynécologue. Les doutes d'une femme sur qui est le vrai père, bien sûr, ne justifient pas une invasion traumatique de l'utérus. Et par conséquent, la future mère sera d'abord informée de l'horreur des conséquences pour l'enfant - mort, interruption de grossesse, infection intra-utérine, traumatisme du bébé avec de longues aiguilles pointues qui perforent la paroi de l'utérus pour obtenir du biomatériau. Si la dame continue d'insister après cela, elle subira un diagnostic invasif.
Un test ADN non invasif consiste uniquement à prélever du sang dans une veine et est effectué avec le consentement écrit de la femme enceinte pour un tel examen (en fait, un test sanguin régulier). L'examen est rémunéré, il n'est pas effectué dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire, il ne se fait pas dans toutes les cliniques, mais dans des centres médicaux et génétiques spécialisés.
Si le futur papa insiste sur le test de paternité (ce qui arrive un peu plus souvent), alors ses possibilités sont généralement limitées. En tous cas il doit obtenir le consentement pour examiner la femme... Sans lui, l'homme du test sera catégoriquement refusé. Il faudra attendre la naissance du bébé pour insister sur une analyse génétique de la relation (par décision de justice ou par le libre consentement des parties).
Si un homme et une femme sont officiellement mariés, l'établissement de la paternité d'un homme pendant la grossesse de la femme et après l'accouchement doit être discuté au tribunal.
Où et comment sont effectués les tests?
Les diagnostics prénatals invasifs sont effectués par des centres de génétique médicale, des centres de planification familiale ainsi que des centres périnatals dotés de laboratoires de génétique. Le NIPT peut également être effectué par des cliniques privées autorisées à effectuer des tests génétiques.
Un test non invasif ne nécessite pas beaucoup de temps et d'efforts - vous devez vous rendre au centre le jour fixé, à jeun, et donner du sang d'une veine. Il est important de se rappeler que au moment de l'analyse, l'âge gestationnel doit dépasser 9 semaines obstétriques (environ 7 semaines à compter de la conception ou 5 semaines à compter du début de la période manquée).
Avec un test invasif, une femme doit arriver dans un établissement médical à l'avance (plusieurs heures ou par jour). La procédure est désagréable - sous contrôle échographique, un long jeu creux est inséré dans l'utérus à travers la paroi abdominale antérieure ou le fornix vaginal, qui est utilisé pour prendre du matériel de recherche. Pour ce test prénatal, il est préférable de choisir une période de grossesse plus tardive - après 12 semaines. Jusqu'à 12 semaines, l'exactitude du résultat peut être discutable.
Pour la recherche, ils peuvent prélever des villosités choriales, des fragments de placenta ou de sang placentaire, du sang du cordon ombilical (cordocentèse) ou du liquide amniotique dans des particules de l'épithélium du bébé (amniocentèse).
Dans les deux cas, les médecins auront également besoin d'un échantillon de sang du père pour isoler son ADN. Pour la recherche, du sang veineux est généralement prélevé.
Important! Dans les deux cas, la précision de l'analyse dépasse 97-99%.
Dans le cas des diagnostics invasifs, cela peut prendre environ 3 semaines pour obtenir le résultat. Les résultats du NIPT peuvent être obtenus un peu plus tôt - dans 10 à 14 jours. Les termes sont conditionnels, dans chaque laboratoire ils peuvent être différents, en tenant compte de la charge de travail, de la séquence et de la capacité de l'équipement. Rappelez-vous également que le coût des diagnostics invasifs est environ trois fois inférieur à celui des diagnostics non invasifs (dans les régions centrales de la Russie, le coût du NIPT en 2019 varie en moyenne de 45 à 90000 roubles).
Dans quels cas l'analyse n'est-elle pas effectuée?
Vous pouvez établir la paternité pendant la grossesse seulement si la femme est enceinte d'un fœtus. Avec des grossesses multiples, la probabilité d'une erreur de test ADN avant la naissance du bébé est beaucoup plus élevée. De plus, la médecine connaît des cas où des jumeaux ont eu différents pères biologiques dans l'utérus de la mère.
Un test de paternité n'est pas non plus effectué si une mère porteuse porte le bébé. Premièrement, dans ce cas, la paternité est connue avec assez de précision (la fécondation a eu lieu par FIV), mais si l'homme a des doutes et qu'il soupçonne que les médecins de la clinique de médecine de la reproduction auraient pu faire une erreur ou changer le matériel, le test devra être fait après la naissance de l'enfant. Deuxièmement, une mère porteuse ne peut pas fournir l'échantillon de sang d'une mère - elle et le bébé qu'elle porte n'ont rien de commun dans l'ADN.
Un test ADN non invasif n'est pas effectué après une greffe de moelle osseuse récente ou après qu'une femme a récemment transfusé du sang. L'analyse ne sera pas effectuée si la femme n'est pas d'accord avec cette formulation de la question.
Questions courantes
Les situations individuelles peuvent être très différentes et des questions assez inhabituelles se posent souvent. Par exemple, est-il nécessaire de subir des tests pour les deux hommes, si les pères possibles ne sont pas des étrangers l'un à l'autre, mais des parents par le sang, par exemple des frères. Oui, dans ce cas, les deux frères ou autres parents doivent être testés. - c'est important pour affiner les résultats. Sinon, l'analyse peut montrer la paternité de chacun d'eux.
Il est difficile de répondre sans équivoque à la question de savoir quelle méthode est préférée. Un test invasif comporte des risques possibles pour la santé de la femme et du fœtus. Et le non-invasif est assez cher. Du point de vue de la sécurité, il vaut mieux choisir NIPT.
