Tous les cycles menstruels chez les femmes ne sont pas ovulatoires. Dans certains cycles, l'ovulation ne se produit pas, tandis que les menstruations restent régulières, et de nombreuses femmes ne se rendent même pas compte qu'il n'y a pas d'ovulation jusqu'à ce qu'elles soient confrontées à l'impossibilité de concevoir un bébé. Pourquoi cela se produit et que faire, cet article vous le dira.
Anovulation - qu'est-ce que c'est?
L'ovulation est importante, car c'est elle qui donne à une femme la possibilité de poursuivre l'accouchement, de concevoir un enfant. En cours d'ovulation, un ovule mature apparaît à partir du follicule à la surface de la glande sexuelle (ovaire), qui est un participant obligatoire au processus de conception. Cet événement important se produit généralement au milieu du cycle.
L'ovulation est complètement régulée par les hormones. Dans le processus de maturation d'un follicule avec un œuf à l'intérieur, l'hormone FSH agit et, après avoir atteint une grande taille, l'hormone LH commence à être produite, ce qui entraîne la rupture de la membrane et la libération de l'œuf. La cellule reproductrice d'une femme vit de 24 à 36 heures, et pendant ce temps, avec une bonne coïncidence, elle peut être fécondée par une cellule mâle - un sperme.
Le manque d'ovulation est appelé anovulation. Dans certaines limites, ce phénomène peut être considéré comme normal, chaque femme a des cycles néovulatoires stériles, et il n'y a pas moyen d'y échapper. La seule question est de savoir à quelle fréquence cela se produit. Il est considéré comme normal de ne pas avoir plus de 1 à 2 cycles de ce type par an chez les femmes au sommet de leur période fertile - 20 à 30 ans. Et après 35 ans, le nombre de cycles anovulatoires augmente normalement et peut atteindre 5 à 6 par an, c'est pourquoi, avec l'âge, il est plus difficile pour une femme de concevoir un enfant, même si elle et son partenaire sexuel sont en bonne santé.
Si le nombre de cycles «vides» dépasse ces normes, ils parlent d'anovulation pathologique, qui est une conséquence de la perturbation des ovaires et du déséquilibre hormonal. Il est impossible de concevoir un enfant sans ovule, et donc l'absence d'ovulation est identique au concept d '«infertilité».
Pourquoi cela arrive-t-il?
Les changements liés à l'âge dans le processus ovulatoire sont dus à l'épuisement de la réserve ovarienne et à une plus petite quantité d'hormones sexuelles produites qu'auparavant. Une femme reçoit environ 450 cellules germinales pour toute sa vie. Leur consommation se produira non seulement pendant l'ovulation - certaines cellules meurent sous l'influence de circonstances externes et internes défavorables. Et lorsque la réserve commence à s'épuiser, le nombre de cycles anovulatoires augmente.
Si l'équilibre hormonal est perturbé, l'interaction délicate et délicate entre l'hypothalamus, l'hypophyse, les ovaires peut être perturbée, ce qui conduit également au fait que il n'y a pas d'ovulation dans le cycle, mais les menstruations restent régulières.
Cela peut être causé par des dysfonctionnements du système hypothalamo-hypophysaire, qui surviennent souvent après des blessures crâniennes, des commotions cérébrales, des neuroinfections, dans lesquelles les membranes du cerveau ont été affectées.
La raison de l'absence d'ovulation due à une incohérence dans le travail de l'hypophyse et de l'hypothalamus peut être des tumeurs, des taux élevés de prolactine dans le sang (cette hormone, impliquée dans l'allaitement et le fournit, bloque la production de FSH et les follicules ne mûrissent pas).
Les ovaires peuvent être immunisés (résistants) aux effets des hormones sexuelles, et l'ovulation peut également être gênée mécaniquement lorsque la capsule ovarienne est épaissie, dans laquelle la rupture elle-même ne se produit pas. Les troubles de la glande thyroïde, l'obésité peuvent également être à l'origine de l'absence de phase ovulatoire dans le cycle menstruel.
L'interaction de la glande pituitaire et de l'hypothalamus avec les ovaires peut être perturbée en raison du fait qu'une femme subit constamment un effort physique intense, prenant des antidépresseurs, des anticoagulants, des anticoagulants. Le travail des gonades est également influencé par le stress: si une femme vit un état émotionnel difficile, elle est déprimée, dans la peur, alors la production d'hormones de stress est activée, ce qui réduit la synthèse des hormones sexuelles.
Si une femme a été protégée par des contraceptifs oraux, puis a décidé de planifier la conception, vous devez savoir que après de tels médicaments, une anovulation temporaire se produit souvent - pendant 2-3 mois. Dans ce cas, il y a des règles, mais pas d'ovulation.
Une carence en œstrogènes entraîne le fait que les follicules ne mûrissent pas, ce qui ne provoque pas d'ovulation.
Symptômes
L'absence d'ovulation ne présente aucun symptôme, c'est pourquoi il est si difficile de comprendre si cela se produit ou non, est déjà passé ou n'existait pas du tout. Par conséquent, le signe principal qui indique qu'une femme n'ovule pas est l'absence de grossesse avec des rapports sexuels non protégés tout au long de l'année. Bien sûr, la cause de l'infertilité peut résider dans autre chose, mais les statistiques disent que ce sont les problèmes ovulatoires (ou le facteur d'infertilité endocrinienne) qui sont les plus fréquents chez la femme: il apparaît chez une femme sur trois infertile en Russie.
Si l'anovulation est répétée tous les mois pendant un an ou plus, il est probable que le déséquilibre hormonal se traduira par des manifestations au niveau physique... Chez ces femmes, un grossissement de la voix, une croissance accrue des cheveux sur le corps peuvent être observés, des violations tôt ou tard du cycle apparaissent - la menstruation devient non seulement irrégulière, mais également différente en termes de volume de liquide libéré. L'état de la peau peut se détériorer (une acné abondante apparaît), le désir sexuel diminue, une femme peut commencer à prendre du poids de manière spectaculaire sans raison apparente.
Il est à noter que chez près de 35% des femmes sans ovulation, leurs règles sont normales, à l'heure, les cycles sont réguliers. Mais il n'est pas tout à fait exact de les appeler mensuellement, par conséquent, pour de telles règles, le terme «écoulement menstruel» est utilisé.
Diagnostic et traitement
Pour comprendre s'il y a ovulation ou non, une femme doit commencer à tenir un graphique des températures basales. Il est mesuré dans le rectum ou le vagin le matin immédiatement après le réveil, en essayant de faire moins de mouvements. Les cycles anovulatoires sont indiqués par un graphique dans lequel il n'y a pas de hausses et de baisses significatives de la courbe de température, ainsi qu'un graphique chaotique, qui ne montre pas la division du cycle en deux phases (au moment de l'ovulation, la température augmente et reste élevée dans la seconde moitié du cycle). De plus, il est conseillé de faire des tests d'ovulation en commençant environ 4 à 5 jours avant l'ovulation prévue. Les observations et les graphiques de trois cycles doivent être montrés à l'obstétricien-gynécologue, qui peut comprendre exactement si une anovulation pathologique a lieu.
Le médecin peut prescrire des tests sanguins pour les hormones sexuelles, ainsi que la folliculométrie - une échographie des ovaires en dynamique, qui aide à suivre la croissance du follicule et si la membrane folliculaire se rompt à l'heure fixée. Parfois, des tests sont nécessaires, auquel cas la femme reçoit des agents hormonaux et surveille s'il y a une réponse des ovaires.
Son absence indique une résistance, dans ce cas la simulation de l'ovulation n'a pas de sens - la FIV sera proposée. Assurez-vous de faire une IRM du cerveau pour évaluer l'état de l'hypophyse et de l'hypothalamus.
Le traitement consiste en une hormonothérapie. Diverses hormones peuvent être prescrites, dont la tâche est de normaliser les étapes du cycle menstruel d'une femme. Il convient de noter que dans la plupart des cas, cela aide bien, dans tous les cas, après le traitement, la grossesse survient naturellement chez environ 80% des femmes. Ceux qui n'ont pas été aidés se voient proposer des protocoles de traitement par FIV, parfois avec un ovule de donneur, s'il n'est pas possible d'en obtenir un de haute qualité.
Le traitement exige que la femme soit diligente et responsable. Des médicaments hormonaux doivent être pris en même temps, sans casser le schéma, sans oublier la pilule ou l'injection suivante. Vous devez normaliser votre alimentation, surveiller votre forme physique et votre poids. Les traitements ne sont généralement pas bien tolérés - les traitements hormonaux pour l'anovulation ont de nombreux effets secondaires, tels que maux de tête, ballonnements, nausées, humeur basse et même dépressive.
Une visite chez un psychologue ou un psychothérapeute est souvent indiquée, car seuls ces spécialistes peuvent aider à éliminer l'anovulation psychogène, réduisant ainsi les niveaux de stress. Dès que les hormones de stress cessent d'être produites en grande quantité, le fond endocrinien se normalise, sans recours à l'hormonothérapie, et la femme tombe enceinte.
