Dysplasie des articulations de la hanche chez les enfants

Les maladies du système musculo-squelettique, qui peuvent entraîner des troubles persistants de la marche, sont souvent observées chez les bébés d'âges différents. Il est préférable de traiter ces pathologies le plus tôt possible avant que des complications graves ne surviennent. La dysplasie des articulations de la hanche chez les enfants est également assez fréquente chez les enfants.

Ce que c'est?

Cette maladie se développe en raison des effets de diverses causes provoquant des effets indésirables sur les articulations. En raison de troubles structurels congénitaux, les articulations de la hanche cessent de remplir toutes les fonctions de base que la nature leur imposait. Tout cela conduit à l'apparition et au développement de symptômes spécifiques de la maladie.

Cette pathologie est plus fréquente chez les bébés. Chez les garçons, la dysplasie est beaucoup moins fréquente. Les orthopédistes trouvent généralement cette maladie dans un tiers des centaines de bébés nés. Il existe également des différences géographiques dans l'incidence de la dysplasie de la hanche chez les bébés nés dans différents pays.

Par exemple, en Afrique, les cas de cette maladie sont beaucoup moins nombreux. Cela s'explique facilement par la façon dont les bébés sont portés sur le dos, lorsque les jambes sont largement écartées dans des directions différentes.

Les causes

Divers facteurs peuvent conduire au développement de la maladie. Les grosses articulations, y compris la hanche, commencent à se former et à se former in utero. Si certains troubles surviennent pendant la grossesse, cela conduit au développement d'anomalies anatomiques dans la structure du système musculo-squelettique.

Les causes les plus courantes de dysplasie comprennent:

Prédisposition génétique. Dans les familles dans lesquelles des parents proches présentent des manifestations de la maladie, la probabilité d'avoir un enfant atteint de cette maladie est plus élevée. C'est plus de 30%.

Atteinte à la formation des articulations du bébé pendant la grossesse en raison d'une situation environnementale défavorable ou d'une exposition à des substances toxiques sur le corps de la femme enceinte.
Niveaux hormonaux élevés pendant la grossesse. L'ocytocine, qui est produite dans le corps de la femme enceinte, améliore la mobilité de l'appareil ligamentaire. Cette propriété est requise avant l'accouchement. L'ocytocine affecte également l'amélioration de la mobilité de toutes les articulations, notamment en provoquant une amplitude de mouvement excessive. Les articulations de la hanche sont les plus sensibles à cet effet.
Emmaillotage serré. Un soulèvement excessif des jambes au cours de cette procédure quotidienne conduit à la formation d'une dysplasie. Changer le type d'emmaillotage améliore le fonctionnement des articulations et empêche le développement de la maladie. Ceci est également confirmé par de nombreuses études menées au Japon.
La naissance d'un enfant de plus de 35 ans.
Le poids du bébé à la naissance est supérieur à 4 kilogrammes.
Prématurité.
Présentation du siège.
Emplacement proche du fœtus. Cela se produit généralement avec un utérus étroit ou petit. Si le fœtus est gros, il peut s'adapter assez étroitement aux parois de l'utérus et pratiquement ne pas bouger.

Options de développement

Les médecins identifient plusieurs variantes différentes de cette maladie. Diverses classifications permettent le diagnostic le plus précis. Il indique la variante de la maladie et la gravité.

Options de dysplasie pour violation de la structure anatomique:

Acétabulaire. Le défaut est situé dans la zone du cartilage du limbe ou le long de la périphérie. Une pression intra-articulaire excessive entraîne une mobilité réduite.
Épiphysaire (maladie de Mayer). Avec cette forme, il y a un fort compactage et une ossification ponctuée du cartilage. Cela conduit à une raideur sévère, à une progression du syndrome douloureux et peut également provoquer des déformations.
Rotatif. Il y a violation de la disposition anatomique des éléments qui forment l'articulation, dans plusieurs plans les uns par rapport aux autres. Certains médecins attribuent cette forme à un état limite et ne la considèrent pas comme une pathologie indépendante.

Par gravité:

Poids léger. Aussi appelé préluxation. De petits écarts se forment, dans lesquels il y a une violation de l'architecture dans la structure des plus grandes articulations du corps de l'enfant. Les troubles des mouvements actifs apparaissent insignifiants.
Moyen. Ou subluxation. Dans cette variante, l'acétabulum est quelque peu aplati. Les mouvements sont considérablement altérés, des symptômes caractéristiques de raccourcissement et de troubles de la marche sont observés.
Courant fort. Aussi appelé dislocation. Cette forme de la maladie entraîne de nombreuses déviations dans la performance des mouvements.

Symptômes

Dans les premiers stades, il est difficile de déterminer la maladie. Habituellement, les principaux signes cliniques de la maladie peuvent être identifiés après un an à compter de la naissance du bébé. Chez les nourrissons, les symptômes de la dysplasie ne sont facilement déterminés qu'avec une évolution suffisamment prononcée de la maladie ou en consultant un orthopédiste expérimenté.

Les manifestations les plus élémentaires de la maladie comprennent:

Son "clic" lors de la dilatation des articulations de la hanche tout en pliant les genoux du bébé. Dans ce cas, il y a un léger craquement lorsque la tête fémorale pénètre dans l'articulation. Dans la direction opposée, un clic se fait entendre.
Anomalies d'enlèvement. Dans ce cas, une dilution incomplète se produit dans les articulations de la hanche. En cas d'évolution ou de luxation modérément sévère, un trouble du mouvement sévère est possible. Même si l'angle de séparation est inférieur à 65%, cela peut également indiquer la présence d'une pathologie persistante.

Position asymétrique des plis cutanés. Sur cette base, il est souvent possible de suspecter la présence d'une maladie même chez les nouveau-nés. Lorsque vous examinez les plis cutanés, vous devez également faire attention à leur profondeur et à leur niveau, à leur emplacement et à leur emplacement.
Raccourcissement des membres inférieurs sur un ou deux côtés.
Tour excessif du pied à l'extérieur du côté blessé. Ainsi, si l'articulation de la hanche gauche est endommagée, le pied du côté gauche tourne fortement.

Trouble de la marche. L'enfant, épargnant la jambe blessée, commence à marcher sur la pointe des pieds ou à boiter. Le plus souvent, ce symptôme est enregistré chez les bébés à l'âge de 2 ans. Si l'enfant a une luxation complète, ses mouvements deviennent plus élaborés.
Syndrome de la douleur. Il se développe généralement chez les bébés avec une évolution assez sévère de la maladie. Le long cours de la maladie conduit à la progression du syndrome douloureux. La douleur nécessite généralement des médicaments.

Atrophie musculaire sur la jambe touchée. Ce symptôme peut survenir avec une évolution sévère de la maladie, ainsi qu'avec un développement prolongé de la maladie. Habituellement, les muscles de l'autre jambe sont plus fortement développés. Cela se produit en relation avec une réponse compensatoire. Habituellement, il y a une pression accrue sur la jambe saine.

Diagnostique

Afin d'établir un diagnostic de dysplasie dans les premiers stades, un examen supplémentaire est souvent nécessaire. Déjà dans les six premiers mois après la naissance d'un enfant, un orthopédiste pédiatrique doit le consulter. Le médecin pourra identifier les premiers symptômes de la maladie, qui sont souvent non spécifiques.

La méthode d'examen la plus courante est l'échographie. Cette méthode de diagnostic vous permet d'établir avec précision tous les défauts anatomiques qui surviennent avec la dysplasie. Cette étude est très précise et suffisamment informative. Il peut être appliqué même aux plus petits enfants.

En outre, pour établir une dysplasie, il est utilisé avec succès Diagnostic par rayons X... Cependant, l'utilisation des rayons X dans la petite enfance n'est pas indiquée. Une telle recherche chez les nourrissons est dangereuse et peut entraîner des effets indésirables.

L'utilisation du diagnostic par rayons X peut être très informative chez les bébés qui peuvent rester couchés tranquillement pendant un certain temps sans mouvement fort. Ceci est nécessaire pour le réglage correct de l'appareil et pour la conduite précise de l'étude.

Lors de l'établissement d'un diagnostic et de la réalisation de tous les examens précédents, dans certains cas, une imagerie par résonance magnétique ou calculée supplémentaire est nécessaire. Souvent, ces études sont utilisées avant d'effectuer des opérations chirurgicales. De telles méthodes permettent de décrire le plus précisément possible toutes les anomalies structurelles et anatomiques des articulations de l'enfant. Ces enquêtes sont très précises mais très coûteuses. Les études instrumentales des articulations ne sont pas répandues.

Arthroscopie - Il s'agit d'un examen de la cavité articulaire à l'aide de dispositifs spéciaux. Il n'est pas largement utilisé dans notre pays. Cette recherche est assez traumatisante. Si les tactiques de réalisation d'une arthroscopie sont violées, une infection secondaire peut pénétrer dans la cavité articulaire et une inflammation sévère peut commencer. La présence d'un tel risque a conduit au fait que de telles études ne sont pratiquement pas utilisées en pédiatrie pour le diagnostic de la dysplasie.

Grâce à la détermination rapide des symptômes spécifiques de la maladie et à un diagnostic précis, le traitement peut être commencé à temps. Cependant, avec une évolution sévère de la maladie ou avec un diagnostic tardif, le développement de la dysplasie peut entraîner l'apparition de diverses anomalies indésirables.

Effets

La perturbation de la marche est un résultat désagréable assez fréquent du développement prolongé de la maladie et du traitement de mauvaise qualité. Habituellement, les bébés commencent à boiter. Le degré de boiterie dépend du niveau de base des dommages aux articulations de la hanche.

Avec une luxation complète et des soins médicaux intempestifs, l'enfant boitait gravement par la suite et ne marchait pratiquement pas sur la jambe endommagée. La marche provoque une douleur accrue chez le bébé.

Chez les enfants âgés de 3 à 4 ans, un raccourcissement prononcé des membres inférieurs peut être observé. Avec un processus bidirectionnel, ce symptôme ne peut se manifester que par un léger retard de croissance.

Si une seule articulation est touchée, un raccourcissement peut également entraîner des troubles de la marche et une boiterie. Les enfants commencent non seulement à boiter, mais aussi à sauter un peu. Avec cela, ils essaient de compenser l'incapacité de marcher correctement.

Cette pathologie du système musculo-squelettique peut provoquer la constitution d'un groupe de handicap. La décision d'émettre un tel avis est prise par toute une commission de médecins. Les médecins évaluent la gravité des violations, prennent en compte la nature des dommages et se prononcent alors seulement sur la création d'un groupe. Habituellement, avec une dysplasie modérée et la présence de complications persistantes de la maladie, un troisième groupe est établi. Avec une évolution plus sévère de la maladie - la seconde.

Traitement

Toutes les procédures de traitement qui peuvent aider à prévenir la progression de la maladie sont prescrites au bébé le plus tôt possible. Habituellement, dès la première visite chez l'orthopédiste, le médecin peut suspecter la présence d'une dysplasie. La prescription de médicaments n'est pas requise pour toutes les variantes de la maladie.

Toutes les mesures thérapeutiques peuvent être divisées en plusieurs groupes. Actuellement, il existe plus de 50 méthodes différentes officiellement utilisées en médecine pour traiter la dysplasie chez les bébés d'âges différents. Le choix d'un schéma spécifique reste à l'orthopédiste. Ce n'est qu'après un examen complet de l'enfant qu'un plan de traitement précis pour le bébé peut être établi.

Toutes les méthodes de traitement de la dysplasie peuvent être divisées en plusieurs groupes:

Emmaillotage plus libre. Cette option est généralement appelée large. Avec cet emmaillotage, les jambes du bébé sont dans un état légèrement divorcé. Une méthode large vous permet d'éliminer les premiers symptômes défavorables de la maladie et d'empêcher sa progression. Le pantalon de Becker est l'une des options pour un tel emmaillotage.
L'utilisation de divers moyens techniques. Ceux-ci incluent une variété de pneus, coussins, étriers et bien d'autres. De tels produits vous permettent de réparer de manière fiable les jambes du bébé divorcées.
L'utilisation d'attelles d'écartement lors de la marche. Ils vous permettent de maintenir l'angle d'expansion correct dans les articulations de la hanche et ne sont utilisés que selon les directives du médecin traitant. Pneus habituellement utilisés Volkov ou Vilensky.
Opération chirurgicale. Il est rarement utilisé. Habituellement dans les cas difficiles de maladie, lorsque d'autres méthodes se sont révélées inefficaces. De telles opérations orthopédiques sont effectuées chez les bébés de plus d'un an, ainsi qu'en cas de rechutes fréquentes de la maladie et d'absence d'effet d'un traitement antérieur.
Massage. Habituellement, presque tous les bébés aiment ce traitement. Même les nouveau-nés ne perçoivent pas le massage comme une thérapie, mais comme un vrai plaisir. Il est réalisé par un spécialiste qui a non seulement une formation spécialisée dans le massage pour bébé, mais qui possède également une expérience clinique suffisante du travail avec des enfants atteints de dysplasie. Pendant le massage, la zone des articulations de la hanche, ainsi que le cou et le dos, sont activement travaillés.

Exercices de physiothérapie. Ils ont un effet prononcé dans les premiers stades de la maladie. Les médecins recommandent d'effectuer de tels exercices 2 à 3 fois par semaine et, dans certaines formes de maladie, quotidiennement. Habituellement, la durée de la session est de 15 à 20 minutes. Les exercices peuvent être effectués par la mère ou l'infirmière à la clinique. Ils ne doivent pas être effectués immédiatement après les repas ou avant le coucher.
Électrophorèse dans la région des articulations de la hanche. Permet de réduire la sévérité de la douleur, améliore l'apport sanguin au cartilage qui forme l'articulation. L'électrophorèse est prescrite par le cours. Habituellement, 2-3 cours sont appliqués au cours de l'année. L'effet du traitement est évalué par un chirurgien orthopédiste.

Gymnastique avec les nouveau-nés. Habituellement, cette méthode est utilisée pour détecter de petites déviations dans le travail des articulations de la hanche. Il vous permet de prévenir le développement de la dysplasie et peut être utilisé non seulement à des fins médicinales, mais également à titre prophylactique.
Traitement de physiothérapie. Différents types de thermiques et d'inductothérapie peuvent être utilisés pour améliorer l'apport sanguin et améliorer l'innervation du cartilage articulaire. Ces méthodes sont prescrites par un physiothérapeute et comportent un certain nombre de contre-indications. Ils sont généralement utilisés pour les cas légers et modérément graves de l'évolution de la maladie. Ils réussissent également assez bien après un traitement chirurgical pour éliminer les symptômes indésirables survenus pendant l'opération.
Thérapie par la boue. Cette méthode est largement utilisée non seulement dans les sanatoriums et les centres de santé, mais peut également être pratiquée dans la salle de physiothérapie de la clinique pour enfants. Les composants biologiquement actifs de la boue, qui en font partie, ont un effet cicatrisant et réchauffant sur les articulations, ce qui entraîne une diminution de la manifestation des symptômes défavorables de la maladie.

La prévention

Afin de réduire le risque de développer une dysplasie chez les bébés, les parents doivent prêter attention aux conseils suivants:

N'essayez pas d'emmailloter votre bébé étroitement et fermement.

Choisissez un large emmaillotage. Cette méthode est obligatoire si le bébé présente les premiers signes de dysplasie.

Tenez votre bébé correctement. Lors du mauvais positionnement de l'enfant entre les mains d'adultes, les jambes du bébé sont souvent fortement pressées contre le corps.Cette position peut provoquer une dysplasie ou d'autres pathologies des articulations de la hanche et du genou. Faites attention à la position confortable du bébé pendant l'allaitement.

Choisissez des sièges enfants spéciaux pour transporter votre bébé dans la voiture. Les appareils modernes vous permettent de maintenir la position fonctionnelle et correcte des pieds des enfants dans la voiture pendant tout le trajet.

N'oubliez pas de visiter votre podiatre. La conduite d'une consultation orthopédique est incluse dans la liste obligatoire des études nécessaires chez les bébés au cours de la première année de vie.
Chaque maman peut rencontrer une dysplasie des articulations de la hanche. Le traitement de cette maladie est assez laborieux et exigera une énorme concentration d'efforts et d'attention des parents. Il est possible de prévenir le développement de complications graves uniquement avec la mise en œuvre quotidienne de toutes les recommandations.
Avec un diagnostic et un traitement rapides les bébés n'ont pratiquement pas de conséquences négatives et ils mènent une vie assez active.