Docteur Komarovsky sur le traitement des végétations adénoïdes de grade 3 sans chirurgie

Les parents modernes entendent assez souvent le diagnostic de «végétations adénoïdes» des médecins pour enfants. Et si, au stade initial de la maladie, la question d'une méthode chirurgicale de traitement n'est pas, en règle générale, en général, alors cela ne peut pas être dit à propos des végétations adénoïdes du troisième degré.

Les mamans et les papas, à qui le médecin a rendu un verdict décevant et recommandé un traitement chirurgical, recherchent désespérément des informations sur la possibilité d'éviter la chirurgie et de guérir un adénoïde négligé par d'autres moyens. Les opinions des médecins et des parents sont nombreuses et elles diffèrent grandement. Que pense Yevgeny Komarovsky, pédiatre connu en Russie et à l'étranger, sur la probabilité de se passer de la chirurgie pour un adénoïde du troisième degré?

Voici le cycle actuel de transmission du docteur Komarovsky sur le traitement des végétations adénoïdes.

Référence

Evgeny Komarovsky est un pédiatre bien connu, pédiatre de la catégorie de qualification la plus élevée. Est né en Ukraine. Elle est largement connue sur le territoire de la Russie, affirme l'ex-union, après une série de publications scientifiques dans le domaine de la pédiatrie et une vision non standard, parfois contraire aux canons habituels, du traitement des enfants.

Komarovsky a publié plusieurs livres sur la santé infantile destinés aux parents. Il est l'animateur du programme télévisé populaire "École du docteur Komarovsky" et du projet de radio "Radio russe" "Medicine Show". Papa deux fois - il a deux fils adultes. Et plus récemment, deux fois un grand-père - Komarovsky a un petit-fils et une petite-fille.

Ce que c'est?

C'est une maladie inflammatoire infantile courante des voies respiratoires supérieures.... Au cours d'un long processus de maladie dans le nasopharynx, la taille de l'amygdale adénoïde augmente considérablement. Il y a une prolifération (hypertrophie) du tissu lymphatique sur la paroi pharyngée postérieure.

Les végétations adénoïdes sont le plus souvent enflammées chez les enfants âgés de 4 à 7 ans. Plus l'enfant est âgé, moins il y a de chances d'augmentation de l'amygdale palatine, car le tissu des végétations adénoïdes ne se développe plus aussi activement.

Selon les statistiques médicales, environ 10 à 12% des enfants souffrent de végétations adénoïdes à divers degrés de gravité.

Symptômes

Toute mère, même très éloignée de la médecine, peut voir un adénoïde chez son enfant. Lorsque vous regardez de près l'enfant, il est frappant que le bébé respire principalement par la bouche, car sa respiration nasale est altérée. Un écoulement gris-vert peut s'écouler du nez et du nasopharynx, parfois avec des impuretés de pus. L'enfant développe des ronflements nocturnes, il a une perte auditive, le bébé recommence à demander et à entendre pire, se plaint souvent de maux de tête. Tout cela est une raison incontestable d'aller chez le médecin.

De plus, souvent avec un adénoïde chez un enfant, une otite moyenne, un dysfonctionnement de l'appareil de la parole et une hypertrophie des ganglions lymphatiques sont observés. Le visage d'un enfant malade prend une expression particulière, que les médecins appellent «masque adénoïde». Elle se caractérise par une expression absente, une bouche constamment entrouverte, une malocclusion, une déformation du squelette facial.

Chez un enfant présentant une inflammation avancée de l'adénoïde, les processus mentaux sont perturbés, l'attention, la mémoire, la capacité d'apprentissage diminuent, il se fatigue rapidement et se sent souvent «dépassé» sans raison apparente.

Dans les adénoïdes aigus, la température peut augmenter. Les tests sanguins de laboratoire montreront certainement une diminution de l'hémoglobine - anémie, car la respiration uniquement par la bouche conduit assez rapidement à une privation d'oxygène du corps.

Les causes

Infection virale compliquée reportée, ainsi que des rhumes fréquents de nature virale.
Infections sévères reportées (scarlatine, rubéole, rougeole).
Facteur héréditaire. Si un enfant a l'un des parents qui a souffert d'adénoïde dans l'enfance, la probabilité qu'il développe également cette maladie est supérieure à 70%.
L'asthme bronchique.
Lésions allergiques du système respiratoire.
Problèmes congénitaux et traumatisme à la naissance. Si l'enfant a présenté une hypoxie pendant le développement intra-utérin, ou si cette condition l'a accompagné pendant le processus de naissance.
Conditions de vie défavorables de l'enfant. Cela comprend des pièces mal ventilées, une malnutrition riche en vitamines, minéraux, protéines et acides gras, des promenades occasionnelles et un mode de vie sédentaire.
Exposition toxique à long terme - un excès de produits chimiques ménagers, des jouets toxiques dangereux (généralement bon marché, d'origine douteuse).
Facteurs environnementaux défavorables de la zone dans laquelle vit l'enfant (forte pollution de l'air, «émissions» industrielles, augmentation du fond radioactif).

Le degré de la maladie

Il existe trois degrés d'adénoïde:

Premier. Au stade initial, l'enfant a légèrement de la difficulté à respirer par le nez, ce qui est particulièrement visible la nuit, pendant le sommeil, lorsque le nasopharynx est complètement détendu. Les végétations adénoïdes à ce stade sont enflammées, mais de manière insignifiante, elles ne couvrent que légèrement les voies nasales, seulement d'un tiers.
Seconde. Le processus inflammatoire dans les végétations adénoïdes est significativement prononcé, le bébé ronfle pendant son sommeil. Pendant la journée, le bébé a une violation assez grave de la respiration nasale. Les végétations adénoïdes élargies et enflammées ferment déjà plus de la moitié de la lumière des voies nasales.
Troisième. À ce stade, le nez du bébé «ne respire presque pas», le bébé commence à respirer par la bouche 24 heures sur 24, même en dormant. Sa voix change, il devient nasillard. L'amygdale palatine est de taille assez impressionnante et presque complètement, de plus des deux tiers, et chevauche parfois complètement les voies nasales.
Il existe également une quatrième étape conditionnelle, qui n'est à ce jour reconnue que par les médecins des pays occidentaux et européens. Ils en disent si la lumière nasale est fermée à 100% et que le tube auditif est fermé d'au moins 50% avec des végétations adénoïdes envahies.

À tout stade de la maladie, un enfant peut souffrir d'une perte auditive.

Difficultés de diagnostic

Le diagnostic de l'adénoïde est effectué par un oto-rhino-laryngologiste (ORL). Il utilise deux méthodes - instrumentale et manuelle. Tout d'abord, il insérera un instrument spécial par la bouche, ce qui vous permettra de voir l'amygdale palatine située loin à l'intérieur. Et puis il procédera à un examen manuel du nasopharynx. Cette procédure est plutôt désagréable, mais elle ne dure pas longtemps.

Les végétations adénoïdes, composées de tissu lymphatique, ont une fonction immunitaire importante. Ils protègent le pharynx, le nasopharynx et la cavité buccale de divers agents pathogènes. Des amygdales saines y font face avec succès. Mais l'inflammation peut elle-même endommager divers organes et systèmes. C'est pourquoi, avec un adénoïde, une otite moyenne, une amygdalite, une bronchite, une sinusite surviennent souvent chez un enfant.

Les médecins et les parents traitent avec diligence toutes ces maladies, à maintes reprises, plusieurs fois par an, et sont très surpris que les maux réapparaissent. La vraie cause est souvent dans les végétations adénoïdes.

Traitement

Les méthodes de traitement conservatrices donnent des résultats aux premiers stades de la maladie, les médecins recommandent généralement une intervention chirurgicale pour les enfants atteints du troisième degré d'adénoïde. Les méthodes conservatrices sont assez simples: il s'agit de l'utilisation de vitamines, du rinçage du nasopharynx avec des solutions spéciales, de l'instillation d'antihistaminiques, de gouttes anti-inflammatoires et parfois d'antibiotiques. L'intervention chirurgicale devient pertinente si la thérapie a échoué. L'opération est appelée adénotomie.

Komarovsky met un accent particulier sur le fait que les indications d'une intervention chirurgicale ne seront même pas le stade de la maladie, ni la taille de la prolifération des végétations adénoïdes, mais les caractéristiques symptomatiques que la maladie donne.

Ainsi, avec un adénoïde du troisième degré avec une respiration nasale altérée, dans certains cas, vous pouvez vous passer de chirurgie, et avec une maladie du premier degré avec une perte auditive persistante, vous devrez prendre des mesures drastiques. Des fois ça arrive. Par conséquent, Evgeny Olegovich vous recommande d'écouter plus attentivement l'avis du médecin traitant, n'hésitez pas à poser des questions, y compris l'opportunité d'une opération pour enlever l'amygdale adnoïde.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale, son but est de retirer l'amygdale pharyngée hypertrophiée. Une telle opération n'est ni urgente ni urgente, l'enfant peut s'y préparer normalement et méthodiquement. Au moment de la procédure chirurgicale, il doit être en bonne santé. L'adénotomie ne dure pas longtemps - seulement deux à trois minutes, pas plus de 5 minutes, mais elle ne peut pas être considérée comme sûre et inoffensive.

Rarement, mais il y a des complications - saignements, lésions au palais, effet négatif de l'anesthésie sur le corps de l'enfant, bien que maintenant dans les hôpitaux ORL, ils essaient d'utiliser de nouveaux moyens modernes d'anesthésie pour une telle procédure, qui se caractérisent par un effet plutôt doux et doux.

Komarovsky attire l'attention sur le fait que l'ablation complète de l'amygdale pharyngée est impossible pour des raisons anatomiques et qu'un petit fragment de celle-ci est toujours conservé, il y a donc toujours un risque réel que l'amygdale repousse. Le médecin qui a effectué l'opération ne doit pas être blâmé pour cela. Au contraire, les parents, selon le célèbre pédiatre, devraient se blâmer pour la rechute. L'hypertrophie répétée de l'amygdale palatine est fortement influencée par le mode de vie du bébé.

Dans sa recommandation, Evgeny Olegovich met l'accent sur le rejet du divertissement passif devant la télévision. Un enfant qui a déjà eu des végétations adénoïdes a besoin de faire du sport, de marcher beaucoup, de respirer de l'air frais. L'appartement ne doit pas avoir beaucoup de poussière, d'air "vicié", de congestion. Le bébé ne peut pas être nourri de force ou bourré de bonbons.

De plus, comme nous l'avons déjà découvert, les végétations adénoïdes ont une fonction protectrice très importante et leur élimination peut affecter négativement l'enfant - il tombera malade plus souvent, son immunité s'affaiblira. Par conséquent, Yevgeny Komarovsky ne recommande pas de se précipiter immédiatement dans la salle d'opération, comme le conseillent la plupart des médecins qui adhèrent à l'école de médecine fondamentale traditionnelle, la décision d'enlever l'amygdale palatine devrait être une mesure extrême. Dans la plupart des cas, souligne le médecin, même le troisième degré d'adénoïde peut être traité de manière conservatrice.

Le plus souvent, Komarovsky recommande aux parents d'aborder le traitement des végétations adénoïdes du troisième degré de manière globale.: Combinez la physiothérapie avec la prise de médicaments prescrits par un médecin, suivez un traitement au laser et emmenez l'enfant à la mer plus souvent, car l'air marin a un effet curatif et réparateur incroyable sur un enfant avec des végétations adénoïdes. Et seulement si toutes ces mesures s'avèrent inefficaces, décidez de la question de l'intervention chirurgicale.

Moyens alternatifs

Thérapie au laser. Cette méthode est utilisée après l'opération pour enlever l'amygdale, et à la place. La thérapie au laser non invasive vous permet de soulager le gonflement dans la zone d'inflammation, d'éliminer l'inflammation elle-même et de stimuler le système immunitaire. Cette méthode est parfaite pour les enfants avec le premier et le deuxième degré de végétations adénoïdes, mais elle peut aussi avoir un effet très bénéfique sur le troisième. Les prévisions, cependant, dans ce cas, ne sont pas trop optimistes - la thérapie au laser ne peut pas réduire le stade avancé de l'adénoïde à un état normal, et il y a pas mal de procédures à suivre, mais l'état de l'enfant se stabilisera.
Remèdes populaires... Dans le traitement des végétations adénoïdes, selon les parents, les plus efficaces sont l'instillation de gouttes à base de teinture d'anis, d'huile de millepertuis, de jus de betterave, de solution de teinture d'alcool de propolis, de rinçage du nez avec une solution de sel de pharmacie de mer. Yevgeny Komarovsky ne s'oppose pas aux méthodes traditionnelles de traitement des végétations adénoïdes, mais au troisième stade de la maladie, il ne conseille pas de se fier entièrement aux recettes de «grand-mère». Étant donné que certaines formes d'adénoïdes, et le troisième degré de diagnostic, en particulier, nécessitent un traitement plus sérieux. Et les remèdes populaires peuvent être un bon "accompagnement" du traitement traditionnel.

Quand la chirurgie est-elle imminente?

Komarovsky souligne les conditions dans lesquelles l'opération est inévitable:

Si le troisième degré d'inflammation des végétations adénoïdes s'accompagne d'une déformation du squelette facial. Si le «masque adénoïde» du bébé ne se détache pas du visage, une intervention chirurgicale ne peut être évitée.
Si la respiration nasale est complètement perturbée pendant une longue période.
Si l'enfant a une perte auditive. Lorsque les végétations adénoïdes sont envahies, fermez le tube auditif. Vous pouvez vérifier votre perte auditive en visitant un audiologiste pédiatrique qui effectuera une procédure d'audiométrie simple et assez précise. Si l'audition est réduite de plus de 20 dB par rapport aux valeurs normales, vous devrez effectuer une opération pour retirer l'amygdale adénoïde.
Si l'enfant a souvent une otite moyenne sur fond de végétations adénoïdes enflammées au troisième degré. Les médecins considèrent généralement 2-3 épisodes en six mois comme une répétition fréquente.

Les conseils de Komarovsky

Si un enfant a récemment eu une maladie virale, cela ne vaut pas la peine de l'envoyer à l'école ou à la maternelle immédiatement après sa guérison, où il peut à nouveau «attraper» un autre virus. Il est préférable de prendre une semaine de pause à l'entraînement et pendant ce temps, offrir au bébé de longues promenades à l'air frais dans le parc, loin des autoroutes et des entreprises industrielles. Cela aidera à prévenir la prolifération de l'amygdale adénoïde à un état du troisième degré.
Avec les infections virales respiratoires aiguës et la grippe chez un enfant présentant une hypertrophie des végétations adénoïdes, la consultation d'un médecin est obligatoire, le régime de consommation d'alcool doit être doublé par rapport aux autres enfants.
Le meilleur sport, selon Evgeny Komarovsky, pour les enfants avec des végétations adénoïdes est l'athlétisme, car en le faisant, le bébé recevra beaucoup d'air frais. La lutte, les échecs et la boxe ne sont pas recommandées, car ces sports sont généralement pratiqués à l'intérieur - plutôt poussiéreux et étouffant. Et cela contribue à la détérioration de l'état de l'enfant.
Le docteur Komarovsky conseille de ne pas avoir peur de la chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes, et de ne pas en faire une grande tragédie parentale. Cependant, s'il existe une opportunité d'éviter une opération, selon Komarovsky, vous devez absolument l'utiliser.