Tout le monde, en bonne santé ou malade, prend de l'urine pour analyse. Selon sa composition, le médecin tentera de tirer des conclusions sur l'état de l'enfant. Les parents n'ont aucune question sur la référence pour l'analyse d'urine.
Des questions se posent lorsqu'il est nécessaire de collecter du matériel pour la recherche, et aussi plus tard, lorsqu'un morceau de papier avec une masse de symboles, de lettres et de chiffres incompréhensibles est à portée de main. Le Dr Komarovsky explique quelle analyse est considérée comme normale et quels écarts par rapport aux normes peuvent signifier.
Comment collecter l'analyse?
La composition de l'urine dépend du fait que le matériel de recherche en laboratoire est collecté correctement. Komarovsky ne conseille pas d'utiliser des pots vides pour la collecte, qui étaient autrefois des récipients pour la nourriture ou les médicaments.
Vous devez utiliser des bocaux spéciaux, en plastique ou en verre, vendus dans n'importe quelle pharmacie. Le fond du récipient doit être plat, le couvercle doit être étanche. Au moment de la collecte d'urine, vérifiez que la boîte est sèche et propre, afin qu'il n'y ait aucune trace de détergents dessus.
L'enfant doit être soigneusement lavé à l'eau savonneuse avant de recueillir l'urine. Toute l'urine du matin doit être collectée. Vous devez apporter le pot au laboratoire au plus tard une heure et demie après le prélèvement.
Décodage d'analyse
Le formulaire de résultat reçu en main, s'il est rédigé conformément à toutes les règles de conduite d'une analyse clinique, contiendra de nombreuses informations importantes et peu importantes.
Au cours de la recherche, l'assistant de laboratoire évaluera:
- couleur et clarté de l'urine;
- odeur;
- densité;
- réaction chimique en relation avec le pH;
- présence ou absence de protéines;
- niveau de glucose;
- corps cétoniques (acétone dans l'urine);
- la présence ou l'absence de pigments biliaires;
- composition des sédiments urinaires (érythrocytes, leucocytes, cylindres, cellules épithéliales, sels).
Couleur
Cela dépend de ce que l'enfant a mangé, bu ou pris des médicaments. Certains antibiotiques virent au rouge l'urine et les carottes fraîches consommées la veille deviennent oranges. Mais la couleur parle parfois d'une maladie possible. Ainsi, chez les enfants atteints de diabète, l'urine est presque transparente, incolore et chez un enfant atteint de jaunisse, elle est jaune foncé. Mais personne ne fera de diagnostics sur la seule base de la couleur.
Transparence
L'urine normale est claire. Il commence à devenir trouble après un certain temps, sous forme de précipité, parfois sous forme de flocons. Si l'urine fraîchement recueillie est trouble, cela "signale" la présence de leucocytes en elle, une grande quantité de sels. Dans tous les cas, il faut mieux comprendre, il est trop tôt pour tirer des conclusions.
Odeur d'urine
Cet indicateur n'a pas de valeur clinique particulière et, par conséquent, il n'est souvent pas du tout inclus dans le formulaire de recherche. Mais les parents doivent être conscients que l'urine qui sent le fruit (vitamines) apparaît souvent après la prise de vitamines, ainsi que dans le diabète.
Si le liquide sent fortement l'ammoniac, cela pourrait être le signe d'un trouble métabolique.
Densité
Cet indicateur est présenté dans une valeur numérique, qui symbolisera la densité relative - la concentration de toutes les autres substances dans le liquide. Normalement, un enfant de moins de six mois devrait avoir des valeurs de 1,002 à 1,004. Enfant de moins de 1 an - 1.006-1.010. Dans l'urine d'un enfant de 3 à 5 ans, une densité de 1,010 à 1,020 est considérée comme normale. À 7 ans, la norme augmentera légèrement - 1,008 - 1,022, et pour un enfant à l'adolescence - 1,011 - 1,025.
Des écarts par rapport aux valeurs normales peuvent indiquer une insuffisance rénale. Souvent, les parents dans le formulaire de recherche dans la section «Densité» voient quelque chose de complètement indistinct - «m. m "ou" petit. m "," petit m ". Cela signifie que l'échantillon présenté était insuffisant en volume pour déterminer la densité, car au moins 50 ml de liquide doivent être versés dans un appareil spécial.
PH
L'urine normale d'un enfant en parfaite santé donne une réaction légèrement acide. Tout écart dans ce paramètre est alarmant pour le médecin. Si l'urine donne une réaction plus prononcée ou plus acide, cela peut être une conséquence de la consommation d'une grande quantité de protéines, du jeûne ou de la fièvre. Si l'urine donne une réaction alcaline, il s'agit souvent d'une conséquence tout à fait naturelle d'un régime sans viande, de vomissements répétés sévères récents, d'une maladie chronique des voies urinaires. Norme - pH = 5,0-7,0.
Présence de protéines
Normalement, il ne devrait y avoir aucune protéine dans l'urine. Plus précisément, il y en a si peu que les réactifs ne sont pas capables de capter les traces de la protéine. Si tel est le cas, l'assistant de laboratoire inscrit «-» dans la colonne appropriée du formulaire. Si une protéine est trouvée, sa quantité est déterminée. La présence de protéines est appelée protéinurie. Un trouble fonctionnel (qui ne nécessite pas de traitement) a des raisons totalement inoffensives: l'enfant mange beaucoup de protéines, il a récemment eu ou a de la fièvre, il a vécu du stress.
Une protéinurie pathologique peut indiquer une maladie rénale grave, une insuffisance circulatoire.
Glucose dans l'urine
Si tout est normal avec l'enfant, il n'y a pas de sucre dans l'urine. L'exception est lorsque le bébé a mangé quelque chose de sucré en grande quantité avant de passer le test. Dans cette colonne, le papier reçu du laboratoire contiendra des chiffres. Les valeurs normales vont de 8,8 mmol / litre à 9,9 mmol / litre. Votre numéro dans cette plage indique que tout est en ordre. Une augmentation de ce seuil est généralement observée chez les enfants atteints de diabète sucré et une diminution chez les enfants présentant un processus inflammatoire dans les tissus rénaux.
Corps cétoniques
Dans un état normal, ils ne le sont pas. Mais si des corps cétoniques sont trouvés et qu'il y a un "+" dans la colonne, n'ayez pas peur. Cette «découverte» prouve que le métabolisme des glucides et des graisses est altéré, et cela se produit assez souvent chez les enfants. En raison de certaines particularités du métabolisme, la cétonurie (présence de corps cétoniques) chez les enfants se produit avec le stress, la fatigue et à des températures élevées.
Si un enfant a récemment mal vomi, s'il n'y a pas assez de glucides dans son alimentation, s'il meurt de faim, alors avec un degré de probabilité élevé, les parents verront un «+» dans cette section du formulaire.
Pigments colorants biliaires
Si la couleur jaune ou orange saturée de l'urine a alerté l'assistant de laboratoire, il étudiera certainement plus attentivement s'il y a des pigments biliaires dans le liquide - bilirubine, urobiline, etc. Si les aliments consommés ou les vitamines jaunes sont à blâmer pour tout, les pigments ne seront pas trouvés. Ils n'apparaissent dans l'urine que lorsqu'un enfant développe une hépatite ou une jaunisse.
Les leucocytes
Ils se trouvent dans les sédiments urinaires après avoir été passés dans une centrifugeuse. Dans ce cas, l'assistant de laboratoire étudiera le matériel obtenu au microscope. L'image ronde devant ses yeux est le "champ de vision" même qui sera indiqué sur le formulaire. Si les leucocytes sont uniques, il sera écrit "2-6 dans le champ de vision" (ou 2-6 pzr). La plage est indiquée de manière à ce que l'image soit la plus complète - dans une partie du champ de vision, deux cellules ont été comptées, et dans l'autre, en déplaçant le microscope sur le côté, six.
Si les leucocytes dans l'urine d'un enfant sont considérablement augmentés, l'analyse ressemble souvent à ceci - «leucocytes pour tout le champ de vision» ou «½ pzr». Cela peut signifier à la fois la présence d'un processus inflammatoire grave dans le corps et des erreurs élémentaires lors de la collecte d'urine (ils ont oublié de laver l'enfant).
Les valeurs normales des leucocytes dans l'urine sont de 5 à 7 pzr (chez les garçons), 7 à 10 pzr (chez les filles).
Érythrocytes
Ces cellules sanguines, comme l'hémoglobine, ne doivent pas être présentes dans l'urine, sauf en quantités uniques. Si plus de sang est trouvé, l'assistant de laboratoire mettra non seulement un «+», mais aussi écrira combien d'érythrocytes dans le champ de vision il a compté, et quelle forme ils ont changé ou non. Une quantité insignifiante indique que les voies urinaires sont «rayées» par les sels lorsque l'urine les traverse. Si le test est positif, le médecin l'appellera «hématurie» et soupçonnera l'enfant d'avoir une cystite, une néphrite ou une lithiase urinaire.
S'il y a tellement de globules rouges que l'urine a une couleur rouge prononcée, cela indique souvent des tumeurs rénales, une glomérulonéphrite, une fièvre hémorragique et d'autres affections très graves et désagréables. Les normes des cellules sanguines dans l'urine sont des cellules individuelles de 0 à 2 pas dans tous les champs de vision (sur le formulaire, cela ressemble à «l'unité 0-2 pas dans tous les FOV).
Cylindres dans l'urine
Ce n'est pas un type distinct de cellules ou de sels, mais une accumulation de diverses substances, y compris la graisse et l'épithélium rénal dans les tubules rénaux. Lorsque de telles grappes sortent, elles sont cylindriques. L'assistant de laboratoire comptera leur nombre et leur origine. Moulages hyalins - provenant de l'accumulation de protéines, leucocytes - leucocytes, granules - épithélium rénal et sang - érythrocytes.
Normalement, leur contenu est évalué comme un seul; avec une augmentation pathologique, le médecin suspectera diverses affections rénales.
Sel
Leur assistant de laboratoire examinera les sédiments urinaires. Dans les dosages à pH acide, des urates sont probablement présents. Dans l'urine qui donne une réaction alcaline, on trouvera certainement des phosphates, et parfois même des phosphates amorphes. Des oxalates peuvent être trouvés là et là, et cela ne veut rien dire d'alarmant. C'est juste que l'enfant a mangé quelque chose d'aigre, comme des pommes, des raisins, des oranges ou des betteraves. Mais les oxalates de calcium en grande quantité amèneront le médecin à penser à la lithiase urinaire, au fait que l'enfant est susceptible d'avoir du «sable» dans les reins ou les voies urinaires.
Nitrite
Le nitrite se trouve dans les sédiments si l'enfant a une inflammation urinaire ou rénale causée par des bactéries, E. coli et Klebsiella. Par conséquent, si l'assistant de laboratoire écrit que Escherichia se trouve dans l'urine, le médecin aura le droit de prescrire des antibiotiques puissants.
Calcium
L'analyse de l'urine selon Sulkovich vous permet de déterminer la quantité et la qualité du calcium dans l'urine de l'enfant. Ce paramètre n'est pas déterminé pour tout le monde, mais seulement s'il y a des raisons de croire que l'enfant absorbe mal le calcium ou le perd rapidement.
Le docteur Komarovsky parle également de l'analyse d'urine dans la vidéo suivante.
