En préparation de la FIV, une femme subit de nombreux examens et passe un grand nombre de tests. Ce n'est pas un caprice des institutions médicales, mais une réelle nécessité: le médecin doit être bien conscient des difficultés qu'il peut rencontrer lors de l'insémination artificielle d'un patient particulier. L’hystéroscopie est l’une des analyses les plus importantes et les plus informatives. Ce qu'est cette enquête, comment elle est menée et ce qu'elle montre, nous le dirons dans ce matériel.
Ce que c'est?
L'hystéroscopie de l'utérus est une méthode d'examen diagnostique opérationnel instrumental. Ceci est fait afin d'avoir une idée globale de l'état de l'utérus de la femme, sa couche fonctionnelle interne. Ceci est très important pour évaluer la probabilité d'une procédure réussie. Avec un endomètre aminci, avec une couche fonctionnelle inégale et mince, la probabilité d'implantation d'embryons implantés, hélas, est faible.
réhystéroscopie avant la FIV afin de savoir avec certitude si une femme peut devenir enceinte et avoir un enfant. En outre, cet examen est considéré comme obligatoire après une tentative infructueuse de FIV. Cela aidera à établir les raisons pour lesquelles la grossesse n'a pas eu lieu.
Comment est-il fait?
L'hystéroscopie est réalisée à l'aide d'un équipement spécial - un hystéroscope, qui est une sonde très fine et élégante avec un système optique intégré. À l'extrémité de la sonde, il y a une minuscule caméra vidéo qui diffusera l'image vers le moniteur. La sonde est insérée dans la cavité utérine par le canal cervical.
À des fins de diagnostic, l'hystéroscopie est réalisée avec les sondes les plus minces, dont le diamètre ne dépasse pas 7 mm. Cette procédure est pratiquement indolore pour le patient et ne nécessite dans la plupart des cas pas d'anesthésie. L'examen, bien que pas le plus agréable, n'est ni douloureux ni long. Le col de l'utérus n'est pas dilaté avec lui, si une femme a une hypersensibilité, elle peut recevoir un soulagement de la douleur.
Des sondes hystéroscopiques plus larges sont utilisées en hystéroscopie opératoire, lorsqu'il est nécessaire non seulement de procéder à un examen visuel de l'endomètre et des parois utérines, mais également de prélever des échantillons de tissus pour analyse par biopsie.
Parfois, il devient nécessaire non seulement de faire une biopsie, mais également de procéder à une hystéroscopie avec curetage, afin non seulement d'évaluer la condition, mais également d'éliminer certains nœuds, adhérences et néoplasmes.
Ces types d'hystéroscopie (avec biopsie et curetage diagnostique séparé - RFE) nécessitent une dilatation cervicale et un soulagement obligatoire de la douleur.
Termes de la FIV
Après une hystéroscopie à des fins de diagnostic, si aucune pathologie n'a été identifiée, la FIV peut être pratiquée après 15 à 30 jours, c'est-à-dire au cours du cycle menstruel suivant. Si des pathologies sont identifiées, il faut du temps pour effectuer un traitement préliminaire, si les médecins le jugent approprié.
Après l'hystéroscopie avec biopsie, la FIV peut être prescrite dans environ 2-3 mois, et après la procédure avec curetage, la FIV est prévue au plus tôt six mois plus tard. Dans chaque cas, le médecin prescrit le moment du protocole de fécondation in vitro après l'hystéroscopie, en tenant compte des risques individuels et des résultats d'examen.
Les indications
L'hystéroscopie est d'une grande aide pour les médecins de la fertilité. Nous pouvons affirmer avec certitude qu'elle augmente les chances de réussite de la FIV, car elle permet au médecin de connaître tous les points «faibles» du corps féminin. Un examen n'est pas toujours prescrit, mais uniquement pour certaines indications, notamment:
- infertilité causée par une fausse couche habituelle (plusieurs fausses couches ou des grossesses manquées dans l'histoire);
- l'infertilité causée par l'endométriose;
- infertilité due à des antécédents de plusieurs avortements;
- si le médecin soupçonne des polypes, des adhérences, des lésions des muqueuses après la chirurgie;
- infertilité sur fond de fibromes utérins;
- infertilité idiopathique, dont la cause n'a pas été établie;
- l'infertilité associée à des irrégularités dans le cycle menstruel régulier.
L'hystéroscopie est obligatoire après plusieurs tentatives infructueuses de FIV. L'efficacité de l'hystéroscopie est considérée comme très élevée, l'examen est classé comme de haute précision.
Contre-indications
Ils essaient de ne pas pratiquer d'hystéroscopie si une femme a des tumeurs malignes dans l'utérus ou une sténose sévère du canal cervical.
La procédure de diagnostic n'est pas effectuée pour les femmes qui sont tombées malades au moment de l'examen avec la grippe, le SRAS ou toute autre maladie - il faut du temps pour se rétablir, après quoi l'interdiction temporaire sera levée et la femme pourra subir un examen.
Certaines maladies vasculaires et cardiaques, ainsi que les saignements utérins au moment de l'hystéroscopie, sont considérées comme des contre-indications à la procédure. Une contre-indication relative est l'absence de grossesse et d'accouchement dans l'histoire.
Certains médecins essaient de ne pas référer les femmes qui sont sur le point d'avoir leur première grossesse pour une hystéroscopie.
Préparation de la procédure avant la FIV
Avant l'hystéroscopie, une femme doit absolument passer tous les tests prescrits par le médecin. Habituellement, des tests sanguins et urinaires généraux, un test sanguin biochimique et un frottis vaginal pour la microflore et les infections sont prescrits. Avec des résultats positifs des diagnostics de laboratoire, une femme est envoyée pour une échographie des organes pelviens. Et ce n'est qu'alors qu'elle peut subir une hystéroscopie de l'utérus.
Avant la FIV, l'hystéroscopie est prescrite dans l'intervalle de 6 à 10 jours du cycle menstruel, le rapport est effectué à partir du premier jour de la dernière menstruation. Il n'est pas nécessaire d'aller à l'hôpital pour un examen. Si l'hystéroscopie est effectuée uniquement à titre de diagnostic et n'est pas accompagnée d'une biopsie ou d'un curetage, une femme ne restera pas plus de trois heures à la clinique. La procédure elle-même prend environ 10 à 15 minutes.
Après le grattage, le séjour à l'hôpital peut durer jusqu'à un jour ou un peu plus si des complications surviennent. La procédure dans ce cas peut prendre jusqu'à une heure. À propos, la probabilité de complications après la procédure n'est pas si élevée - pas plus de 1%.
Avant l'hystéroscopie pendant 12 heures, il est conseillé à la femme de s'abstenir de manger. Le jour de la procédure, vous devez faire un lavement, vider les intestins et vider la vessie une demi-heure avant la procédure. La prise d'aspirine et de tout médicament à base d'acide acétylsalicylique est interdite au moins une semaine avant l'hystéroscopie pour éviter les saignements.
Si une femme a pris des anticonvulsivants ou des analgésiques, assurez-vous d'en informer le médecin avant l'hystéroscopie. Le sexe n'est pas recommandé 3-5 jours avant la procédure.
Si l'examen n'était pas prévu
Comme déjà mentionné, toutes les femmes subissant une FIV ne sont pas recommandées par le médecin en hystéroscopie. L'approche moderne de l'Organisation mondiale de la santé sur cette question est quelque peu différente - cette organisation recommande fortement l'hystéroscopie pour tous ceux qui se soumettent à la FIV. Premièrement, cela améliorera le protocole, car le médecin spécialiste de la fertilité aura plus d'informations générales. Deuxièmement, cela permettra aux patients d'économiser du temps et de l'argent. Après une tentative infructueuse, une hystéroscopie devra encore être pratiquée, et il vaut mieux la faire avant la première tentative afin d'augmenter les chances de grossesse.
Si votre médecin n'a pas ordonné une hystéroscopie, vous pouvez le contacter avec cette question et lui demander d'ajouter l'examen au rendez-vous avant la FIV. C'est le droit d'une femme.
Le coût
L'hystéroscopie, telle que prescrite par un médecin, est totalement gratuite. Elle est effectuée dans la plupart des hôpitaux et cliniques publics, ainsi que sur la base des cliniques prénatales. Cependant, soyez prêt au fait que la file d'attente pour la procédure sera impressionnante.
Si vous devez accélérer l'examen, vous devez contacter une clinique privée qui fournit de tels services. Le coût peut être différent - des 4 à 7 000 de base pour une procédure de diagnostic à 30 000 roubles pour l'hystéroscopie avec RFE et l'analyse histologique ultérieure des tissus de la cavité utérine. La meilleure option pour une femme qui planifie une FIV est de subir une hystéroscopie avec le médecin qui planifiera le protocole de FIV.
Commentaires
Les commentaires les plus positifs des femmes sur l'hystéroscopie de bureau, qui à des fins de diagnostic peut être effectuée directement dans le bureau d'un obstétricien-gynécologue sur une croix gynécologique. C'est rapide, pas douloureux et assez instructif.
Selon les femmes qui ont subi cette procédure, l'hystéroscopie par grattage augmente considérablement les chances de grossesse. La plupart des femmes, après une tentative infructueuse et une procédure ultérieure, parviennent à devenir enceintes dans le deuxième ou le troisième protocole.
Pour plus d'informations sur les caractéristiques de l'hystéroscopie avant la FIV, voir la vidéo suivante.
