Les conditions pathologiques chez les nouveau-nés suscitent toujours une grande inquiétude de la part des parents. La présence d'une pathologie dans le cerveau est particulièrement importante. L'œdème cérébral est une situation assez courante chez les plus petits patients.
Les causes
L'œdème cérébral est une situation clinique qui s'accompagne d'une accumulation de liquide entre différentes formations structurelles cérébrales. Cette pathologie n'est généralement pas une maladie indépendante, mais survient dans diverses conditions pathologiques.
Le développement de l'œdème cérébral chez les nourrissons est causé par l'influence d'une grande variété de raisons:
- Traumatisme à la naissance. Les lésions cérébrales traumatiques infligées à un enfant lors de l'accouchement peuvent contribuer au développement de diverses pathologies intracérébrales. L'une de ces manifestations peut être un œdème du tissu cérébral. Les variantes cliniques post-partum se retrouvent principalement avec un déroulement compliqué du travail, ainsi qu'avec un avantage obstétrical mal choisi.
- Conditions pathologiques intra-utérines, conduisant à une privation d'oxygène des tissus (hypoxie). La violation de l'apport d'oxygène au sang entraîne divers troubles métaboliques cellulaires. Les cellules cérébrales ou les neurones sont très sensibles à la saturation en oxygène (remplissage sanguin). Une diminution de son apport dans le corps de l'enfant au cours du développement intra-utérin contribue au développement d'une hypoxie tissulaire, qui provoque par la suite des signes d'œdème cérébral chez l'enfant. Le plus souvent, de telles formes cliniques surviennent chez les bébés prématurés.
- Développement de l'asphyxie post-partum... Cette condition pathologique survient chez un bébé immédiatement après l'accouchement. Elle se caractérise par l'apparition d'une violation prononcée de la fonction respiratoire et, dans les cas graves, même par un arrêt complet de la respiration.
- Travail trop long et difficile. Les troubles du travail contribuent à la progression de la privation d'oxygène des cellules cérébrales chez un enfant. Les obstétriciens-gynécologues qui procèdent à un accouchement naturel doivent surveiller l'état du bébé tout au long de la période d'expulsion du fœtus de l'utérus. Une position prolongée de l'enfant dans le canal génital de la mère peut contribuer à une augmentation des signes d'hypoxie et entraîner le développement de signes d'œdème du tissu cérébral chez lui après l'accouchement.
- Infections intra-utérines. De nombreux virus et bactéries pathogènes pénètrent facilement dans la barrière hémato-placentaire. Entrant dans le corps de l'enfant par les vaisseaux sanguins nourrissants du placenta, ils sont rapidement absorbés dans la circulation sanguine systémique des enfants et se propagent à tous les organes internes. Cette infection conduit au fait que les microbes peuvent atteindre le cerveau et y provoquer une inflammation sévère.
- Anomalies congénitales développement du système nerveux. Trouvé chez les bébés dans les premiers mois après la naissance. Des défauts anatomiques et fonctionnels prononcés du système nerveux affectent le fonctionnement du cerveau. La présence de telles pathologies conduit souvent au développement d'un œdème du tissu cérébral chez les bébés.
- Hypernatrémie. Cette situation pathologique est associée à une augmentation du taux de sodium dans le sang. Les troubles métaboliques entraînent une augmentation de l'enflure, qui peut également apparaître dans le tissu cérébral.
- Maladies inflammatoires du cerveau - méningite et méningo-encéphalite. Dans ce cas, l'œdème du tissu cérébral survient à la suite d'un processus inflammatoire prononcé et est une complication de maladies majeures. Pour éliminer l'excès d'accumulation de liquide dans les méninges, il est nécessaire de traiter dans un premier temps la maladie à l'origine de cet état clinique.
- Abcès purulents du cerveau... Ils sont rares chez les bébés. Ils surviennent principalement en tant que complications de diverses maladies infectieuses du cerveau. Ils procèdent à l'apparition des symptômes les plus défavorables. Un traitement chirurgical est utilisé pour les éliminer.
Pour savoir ce qu'est l'œdème cérébral et une description plus détaillée de toutes ses causes possibles, voir la vidéo suivante.
Symptômes
Il est souvent difficile de soupçonner un œdème cérébral chez un nouveau-né au stade initial. Les signes cliniques de cette maladie n'apparaissent qu'avec une évolution prononcée de la maladie.
De nombreux parents attentifs pourront soupçonner eux-mêmes cette pathologie, car de nombreux symptômes qui apparaissent chez un enfant entraînent un changement significatif de son comportement habituel.
Au stade avancé de la maladie, l'enfant développe un mal de tête. Il peut se manifester de différentes manières: du malaise léger au syndrome douloureux important, qui apporte au bébé une anxiété exprimée. De l'extérieur, un changement de comportement du bébé est perceptible. Il devient plus léthargique, agité, dans certains cas, au contraire, - l'enfant augmente apathie et indifférence à tout ce qui se passe.
Chez les nourrissons, l'appétit est perturbé, ce qui se manifeste généralement par le refus d'allaiter. Le bébé ne s'attache pas bien au sein ou tète très lentement. Sur fond de mal de tête prononcé, la nausée du bébé augmente. Avec un syndrome douloureux sévère, des vomissements apparaissent même. Habituellement, il est unique, peu abondant dans la quantité de décharge. L'enfant se sent beaucoup mieux après avoir vomi.
L'humeur de bébé en souffre également. Il devient plus pleurnichard, capricieux. Certains enfants sont plus susceptibles de demander des mains. À mesure que les symptômes s'aggravent, l'enfant a de graves difficultés à s'endormir. Habituellement, il est difficile de le coucher, mais il peut se réveiller plusieurs fois au milieu de la nuit et pleurer. La durée du sommeil diurne est également raccourcie.
Un œdème cérébral sévère contribue à l'apparition de troubles systémiques d'autres organes internes. La fréquence cardiaque du bébé baisse, la pression artérielle peut chuter dans certains cas, même à des valeurs critiques.
L'hypertension intracrânienne développée entraîne une compression des mamelons des nerfs optiques, qui se manifeste cliniquement par une déficience visuelle, des clignements fréquents des yeux et des louches.
Diagnostique
Pour établir le bon diagnostic, il ne suffit pas toujours de procéder uniquement à un examen clinique. L'œdème du cerveau, se déroulant sous une forme plutôt légère, ne peut être diagnostiqué qu'à l'aide de méthodes instrumentales supplémentaires. Les indications à des fins de recherche sont établies par des neurologues pédiatriques. Ces spécialistes, après avoir examiné l'enfant, composent les tactiques de diagnostic et de traitement dans chaque cas.
Examen échographique du cerveau en utilisant le mode de balayage Doppler aide à identifier diverses pathologies du cerveau chez les bébés, y compris la présence de liquide stagnant à l'intérieur des formations cérébrales. À l'aide de signes d'écho spéciaux, le médecin détermine la gravité des troubles fonctionnels. Cette étude est totalement sûre, ne subit pas d'exposition aux radiations et peut être utilisée même chez les plus petits patients.
L'échographie peut également localiser l'accumulation maximale de liquide, détecter l'œdème périventriculaire et mesurer le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins alimentant le cerveau.
Aujourd'hui, les études de haute précision du cerveau comprennent également imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie. Ces méthodes permettent aux médecins d'obtenir une description précise des anomalies structurelles existantes et des divers processus pathologiques dans le tissu cérébral. Des méthodes de diagnostic supplémentaires comprennent également un examen du fond de l'œil pour identifier les signes indirects d'hypertension intracrânienne, qui est une conséquence fréquente d'un œdème cérébral grave.
Effets
Le pronostic est généralement bon. Cependant, il est déterminé individuellement en fonction du bien-être général du bébé. Les enfants souffrant de troubles persistants du fonctionnement du système nerveux et ayant eu des maladies infectieuses graves du cerveau risquent de développer des complications indésirables. Les conséquences de l'œdème prononcé reporté du tissu cérébral comprennent:
- la survenue de crises d'épilepsie;
- troubles de la mémoire et de la concentration de l'attention chez les personnes âgées;
- divers troubles de la parole et du comportement;
- difficultés de socialisation;
- syndrome végétatif-viscéral.
Traitement
Le traitement de l'œdème cérébral comprend la nomination de plusieurs groupes de médicaments. L'objectif principal du traitement est d'éliminer la cause qui a provoqué l'accumulation d'un excès de liquide dans les structures cérébrales. Le traitement symptomatique est de nature auxiliaire et est nécessaire pour éliminer tous les symptômes indésirables apparus au cours de la maladie.
Les médicaments suivants sont utilisés pour éliminer l'excès de liquide du cerveau:
- Diurétiques ou diurétiques. Ce sont des médicaments de base pour le traitement de toute condition pathologique associée à la formation d'un œdème. La thérapie avec des médicaments diurétiques a un effet thérapeutique significatif et conduit à une amélioration assez rapide du bien-être. Pour éliminer les symptômes indésirables dans la pratique des enfants, les éléments suivants sont utilisés: "Lasix", "Fonurit", "Novurit", Solution d'urée à 30%.
Le traitement avec ces médicaments est effectué strictement en milieu hospitalier.
- Thérapie de déshydratation. Comprend l'administration intraveineuse de diverses solutions. Ce type de traitement améliore les processus métaboliques cellulaires, ce qui contribue à une meilleure fonction cérébrale et à une diminution du liquide entre les formations cérébrales. Les enfants reçoivent des injections d'hypertendus solutions de chlorure de calcium à 10%, chlorure de sodium à 10%, solution de glucose à 10% et d'autres.
- Thérapie décongestionnante. Les médicaments qui réduisent les poches comprennent la glycérine. Habituellement, il est prescrit aux bébés par voie orale avec diverses boissons: jus de fruits, boissons aux fruits, compotes. Les doses quotidiennes moyennes sont de 0,5 à 2 g / kg de poids corporel de l'enfant.
- Solutions protéiques. Ils aident à améliorer les processus métaboliques dans les tissus et ont également un effet bénéfique sur l'équilibre des protéines dans le corps de l'enfant. En tant que tels agents, une solution d'albumine à 20% est généralement utilisée ou du plasma est injecté.
- Médicaments glucocorticostéroïdes. Nécessaire pour éliminer les signes d'œdème cérébral et améliorer le bien-être. Habituellement, chez les enfants, jusqu'à 10 mg d'hydrocortisone sont utilisés. La posologie est choisie individuellement, en tenant compte du poids corporel de l'enfant.
