Pression intracrânienne chez un enfant

Une augmentation du niveau de pression intracrânienne provoque souvent une véritable crise de panique chez les parents. Confus, ils ne savent pas du tout quoi faire de leur enfant dans une telle situation, où aller.

Ce que c'est?

Dans la pratique pédiatrique moderne, les cas d'augmentation de la pression intracrânienne sont de plus en plus enregistrés. Chez un enfant, cela peut se manifester de différentes manières. Les cas bénins de la maladie continuent même sans changement significatif du bien-être. Chez les bébés, le comportement n'est que légèrement perturbé, des symptômes non spécifiques apparaissent. Les formes les plus graves de la maladie nécessitent une attention médicale urgente.

L'hypertension dans le cerveau est également appelée hypertension intracrânienne ou syndrome hypertensif par les médecins. Dans cette condition, il y a une violation de la microcirculation du liquide céphalo-rachidien. Normalement, le liquide céphalo-rachidien circule entre les membranes de la moelle épinière et du cerveau. Il lave les organes vitaux et transporte tous les nutriments essentiels.

Habituellement, une augmentation de la pression intracrânienne n'est pas une maladie indépendante. Cela se produit pour plusieurs raisons différentes. Actuellement, il y en a un assez grand nombre. Les facteurs provoquants affectent la circulation du liquide céphalo-rachidien, ce qui contribue finalement à une augmentation de la pression intracrânienne.

Norme

L'extérieur du cerveau est recouvert de plusieurs membranes: dures, arachnoïdes et molles. Le liquide CSF circule librement entre eux. Il est formé dans des citernes spéciales - les ventricules cérébraux. Ils sont créés par la nature non seulement pour la formation de l'alcool, mais également pour son stockage. Une circulation correcte du liquide céphalo-rachidien contribue au niveau normal de pression intracrânienne.

La circulation du LCR se produit entre les membranes du cerveau et de la moelle épinière. Il existe des espaces microscopiques particuliers entre ces structures anatomiques. Ils contribuent à la fluidité du fluide et au maintien d'un niveau stable de pression intracrânienne. Le CSF se forme régulièrement. Cela contribue à la préservation et au maintien du niveau de pression intracrânienne dans des valeurs strictement définies.

Le syndrome hypertensif peut apparaître chez un enfant à la suite d'écarts par rapport à la norme. La valeur normale de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés est de 2 à 6 mm Hg. Art. Chez les enfants plus âgés - de 3 à 7 mm Hg. Avec la croissance et la croissance de l'enfant, les indicateurs des mesures de la pression intracrânienne changent. Chez les adultes, la pression intracrânienne normale est généralement de 5 à 15 mm Hg. Art.

Une légère augmentation ne signifie pas que l'enfant est gravement malade. Même une activité physique intense, un stress psycho-émotionnel sévère ou les conséquences d'un rhume qui vient juste de souffrir peuvent conduire à l'apparition d'une telle condition.

Les causes

Diverses raisons conduisent au développement d'un syndrome hypertensif, qui contribuent à la violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules cérébraux et entre les membranes du cerveau entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, qui peut dépasser considérablement les valeurs normales.

Les raisons les plus courantes d'une augmentation sont:

État hypoxique intra-utérin du fœtus. Cette condition se produit pendant un travail compliqué. Habituellement, les femmes enceintes avant la naissance des bébés présentent diverses pathologies du placenta. Dans certains cas, les complications du travail entraînent une hypoxie fœtale.
Blessures subies lors de l'accouchement. Une intervention chirurgicale mal exécutée contribue à infliger des blessures à la tête au bébé pendant l'accouchement. Cette condition conduit à des dommages mécaniques aux citernes cérébrales - et même à des micro-ruptures des membranes.
Asphyxie des nouveau-nés. Cette condition pathologique s'accompagne d'une accumulation accrue de dioxyde de carbone dans le sang d'un nouveau-né en manque d'oxygène. Une privation prolongée d'oxygène entraîne une altération de la formation du liquide céphalo-rachidien et une violation de son écoulement, ce qui contribue au développement d'un état hypertensif.

Diverses infections. Les virus et certains types de bactéries peuvent entraîner le développement d'une hypertension intracrânienne. La taille microscopique permet à ces micro-organismes de pénétrer facilement la barrière hémato-encéphalique et de provoquer une inflammation dans le cerveau. Souvent, la conséquence d'une infection à méningocoque conduit au syndrome hypertensif.
Anomalies congénitales. Avec la maladie d'Arnold-Chiari, une atteinte de la moelle allongée se produit dans le foramen occipital - en raison d'un défaut structurel anatomique. En fin de compte, cette condition s'accompagne d'une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien des ventricules cérébraux vers les méninges de la moelle épinière.
Divers intoxications toxiques. Les toxines qui pénètrent dans le corps se propagent rapidement dans la circulation sanguine et pénètrent facilement dans la barrière hémato-encéphalique. Des substances non seulement exogènes, mais également endogènes peuvent provoquer des perturbations de la circulation du liquide céphalo-rachidien et une augmentation de la pression intracrânienne.
Blessures de la colonne cervicale. Souvent, les subluxations, ainsi que le déplacement des vertèbres cervicales à la suite de blessures et de blessures, peuvent entraîner une altération de la circulation du liquide céphalo-rachidien. La perturbation de l'écoulement contribue à une augmentation de la pression intracrânienne.

Néoplasmes. Diverses tumeurs qui se développent dans le cerveau et la moelle épinière peuvent comprimer les ventricules cérébraux. Cela conduit à une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Avec de grandes formations, le syndrome hypertensif est assez prononcé.
Méningite et maladies inflammatoires des membranes du cerveau. Le processus inflammatoire se propage rapidement à toutes les structures cérébrales. Le liquide céphalo-rachidien se forme de manière perturbée. Il y a une forte violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien dans l'espace rachidien. Cela conduit au développement d'un syndrome hypertensif.
Hémorragie intracrânienne. Chez les bébés, cette condition survient à la suite d'une lésion cérébrale traumatique ou d'une vascularite hémorragique. Les dommages aux vaisseaux sanguins entraînent une altération de la formation de liquide céphalo-rachidien, ce qui déclenche le développement d'une hypertension intracrânienne.
Obésité sévère. Cette condition contribue au développement d'une violation de l'écoulement veineux chez l'enfant.
Maladies du système endocrinien. La fonction réduite de la glande thyroïde, ainsi que la pathologie des glandes surrénales, deviennent souvent les causes du syndrome hypertensif chez les bébés. Le niveau perturbé d'hormones contribue au spasme des vaisseaux alimentant le cerveau, ce qui provoque finalement le développement d'une hypertension intracrânienne.

Symptômes

Il est difficile de reconnaître une légère augmentation de la pression intracrânienne chez un enfant. Les symptômes du syndrome hypertensif sont souvent non spécifiques. Ils peuvent être confondus avec d'autres manifestations trouvées dans de nombreuses maladies inflammatoires.

Une augmentation de la pression intracrânienne peut être reconnue par les signes cliniques suivants:

Augmentation de la taille de la tête... Ce symptôme est particulièrement prononcé chez les nouveau-nés. Dans l'hypertension sévère, la taille de la tête peut dépasser les normes d'âge de plusieurs centimètres.
Changements dans les orbites. Les yeux sont bombés assez fortement vers l'avant. Les paupières supérieures ne peuvent généralement pas se fermer hermétiquement. Ce symptôme peut être détecté indépendamment. Chez les bébés, les iris des yeux sont clairement visibles pendant le sommeil.
Pulsation distincte de la grande fontanelle. Ce symptôme survient chez les nouveau-nés. A l'examen, la grande fontanelle dépasse légèrement au-dessus du cuir chevelu.
Veines fortement saillantes. Ils sont particulièrement prononcés chez les bébés dans les premiers jours après la naissance. Lorsque le syndrome hypertensif apparaît, les veines deviennent surpeuplées, elles sont très clairement visibles.

Augmentation de la régurgitation. Un symptôme assez caractéristique pour les nouveau-nés. Un niveau accru de pression intracrânienne conduit à la compression de tous les centres vitaux responsables des fonctions de base du corps. L'enfant peut vomir de la nourriture plusieurs fois - tout au long de la journée.
Changement d'état général. Les bébés deviennent très agités. La position couchée ne fait qu'aggraver la condition douloureuse. Ils se sentent beaucoup mieux entre leurs mains. En position horizontale, le remplissage des veines est considérablement augmenté, ce qui contribue à une augmentation de la pression intracrânienne.
Trouble du sommeil. Les bébés ont généralement du mal à s'endormir. Le sommeil devient superficiel et facilement perturbé. En général, l'enfant ne peut pas dormir plus de deux heures. Il se réveille constamment pendant la nuit, peut avoir peur. Habituellement, ce symptôme est très prononcé chez les bébés âgés de 2 à 7 ans.
Violation du développement mental et physique général. Lors de l'examen d'un tel enfant, le pédiatre traitant remarque que les indicateurs de santé du bébé sont très différents des normes d'âge. Les indicateurs de base du développement physique chez les jeunes patients atteints d'un syndrome hypertensif régulier s'écartent considérablement des valeurs normales.
L'apparition d'un mal de tête. Sa croissance est la plus typique le soir ou vers la nuit. Dans certains cas, le syndrome douloureux apparaît chez les enfants après le réveil. Le mal de tête est diffus. L'intensité peut être de très légère à insupportable et dépend de la gravité de la maladie sous-jacente.

Discours altéré. Les médecins appellent cela l'aphasie. Si le travail des centres individuels du cerveau est perturbé, l'appareil de parole est endommagé. Il devient difficile pour l'enfant de trouver des mots. Lorsqu'il parle, il peut confondre les modèles de discours ou oublier les expressions les plus simples.
Nausée constante. Dans les cas graves, vomissements. Habituellement, c'est ponctuel, assez abondant. Les vomissements avec hypertension intracrânienne ne sont pas du tout liés à la nourriture que l'enfant a reçue la veille. Habituellement, cela n'apporte pas une forte amélioration du bien-être de l'enfant.
Difficulté à mémoriser. Les enfants d'âge scolaire ont des problèmes d'apprentissage. Même des tâches simples peuvent leur causer des difficultés importantes. Les enfants souffrant d'hypertension intracrânienne persistante ont du mal à se concentrer sur des objets spécifiques.
Changement de comportement. L'enfant, en raison de son état douloureux, devient très nerveux, capricieux. De nombreux enfants refusent de manger, leur appétit s'aggrave. De l'extérieur, un tel bébé a l'air plutôt déprimé.

Diagnostique

Il n'est actuellement pas possible de mesurer la pression intracrânienne à domicile. Toutes les méthodes sont auxiliaires. Chaque pédiatre peut vérifier les symptômes de l'hypertension intracrânienne chez un enfant. Si vous soupçonnez la présence d'un syndrome hypertensif, il est préférable de montrer le bébé à un neurologue. Ce médecin a les connaissances nécessaires sur le traitement nécessaire pour corriger les symptômes indésirables.

Les tests suivants aideront à identifier l'hypertension intracrânienne:

Tests sanguins cliniques généraux. Ils aident à établir la présence d'infections virales ou bactériennes dans le corps qui pourraient provoquer une infection intracérébrale.
Recherche du liquide céphalo-rachidien. Il n'est prescrit que pour des raisons médicales spéciales (neurologues pédiatriques). Permet d'identifier des neuroinfections spécifiques et les conséquences des lésions médullaires et cérébrales.
Consultation d'un ophtalmologiste et examen approfondi du fond d'œil. Un spécialiste peut identifier divers spasmes des vaisseaux sanguins, ce qui est un signe indirect de la présence d'une hypertension intracrânienne.

Neuronographie. Aide à établir certains changements pathologiques survenus dans le cerveau.
Procédure d'échographie. Les techniques modernes permettent de décrire les défauts anatomiques des vaisseaux sanguins, ainsi que de mesurer la pression intracrânienne.
Imagerie par résonance magnétique et calculée. Méthodes suffisamment informatives et très précises. Ils aident les médecins à évaluer correctement toutes les pathologies existantes survenues dans le cerveau et les vaisseaux cérébraux. La méthode est particulièrement indiquée pour les bébés chez lesquels une hypertension intracrânienne s'est développée à la suite d'un traumatisme à la naissance, ainsi qu'après une blessure traumatique.

Complications et conséquences

L'hypertension intracrânienne est une condition qui peut être très dangereuse. Avec une évolution prolongée ou défavorable, cela peut entraîner l'apparition de complications très défavorables à vie. Ceux-ci comprennent: le développement de l'état de mal épileptique, des troubles mentaux, l'apparition de symptômes de dystonie vasculaire à l'adolescence, une diminution de la fonction visuelle, une fatigue accrue et une irritabilité excessive. Dans certains cas, parmi les conséquences de la maladie, les médecins notent l'hyperactivité.

Traitement

Pour le traitement de l'hypertension intracrânienne, il est très important de déterminer d'abord quelle est la cause de la maladie. Il est erroné d'éliminer simplement les conséquences de la maladie. Cela ne peut conduire qu'à une amélioration temporaire du bien-être. Cependant, après un certain temps (si la cause n'a pas été éliminée), la maladie peut se développer à nouveau.

Après avoir établi une hypertension intracrânienne, le médecin pourra faire des recommandations complètes pour le traitement. Il est possible de guérir le syndrome hypertensif à domicile, mais avec un suivi régulier par des médecins. Pour le traitement, vous ne devez choisir que les médicaments approuvés pour une utilisation en pédiatrie.

Les médicaments diurétiques aident à éliminer les symptômes indésirables. Ils sont libérés pour un rendez-vous de cours. Les herbes médicinales qui ont un effet diurétique peuvent également être utilisées comme remèdes. Ceux-ci incluent la feuille d'airelle, la busserole, le bouillon de persil, le jus de céleri et autres. Ces fonds peuvent être utilisés pendant une longue période - jusqu'à ce que la situation soit complètement stabilisée.

Pour améliorer le fonctionnement du cerveau, des médicaments spéciaux sont utilisés qui ont un effet nootrope ou ont un effet positif sur le tonus des vaisseaux cérébraux. Ils contribuent au fonctionnement normal du liquide céphalo-rachidien dans l'espace interventriculaire du cerveau. En tant que médicament nootropique, vous pouvez utiliser le médicament "Pantogam".

Avec l'hypertension intracrânienne, divers agents symptomatiques sont prescrits. Les médicaments antiémétiques aident à éliminer les symptômes indésirables - nausées, vomissements. Les polycomplexes de vitamines enrichis en groupe B sont nécessaires au fonctionnement normal du système nerveux et à une circulation adéquate du liquide céphalo-rachidien. L'hypertension intracrânienne est traitée jusqu'à ce que les symptômes indésirables soient complètement éliminés.

Le docteur Komarovsky vous aidera à comprendre ce diagnostic "terrible". Pourquoi cette maladie est-elle diagnostiquée si souvent maintenant? Y a-t-il des motifs de préoccupation?