Un enfant qui a atteint l'âge scolaire et qui n'a jamais eu d'otite moyenne est une rareté. Ce trouble auditif inflammatoire est incroyablement fréquent dans l'enfance.
L'organe de l'audition a trois sections, respectivement, à l'emplacement du processus inflammatoire, les formes internes, externes et moyennes d'otite moyenne sont distinguées. Ce dernier est le plus courant.
À propos de la maladie
L'otite moyenne, ou otite moyenne de l'oreille moyenne, est la maladie la plus souvent rencontrée par les pédiatres et les médecins ORL. Les statistiques indiquent qu'au moins un épisode d'otite moyenne survient chez 80% des enfants de moins de 5 ans, et à l'âge de 8 à 9 ans, un tel diagnostic est indiqué dans les dossiers médicaux de 95% des enfants.
L'otite moyenne est assez insidieuse: à première vue, elle est inoffensive et facilement vaincue même à la maison. En fait, il peut devenir récurrent et parfois entraîner des conséquences désagréables, compliquées par une paralysie du nerf facial, une méningite et un abcès.
Dans près d'un quart des cas, l'otite moyenne, qui a été transférée dans l'enfance, devient la cause de la surdité à un âge plus avancé, jusqu'au développement de la surdité.
Le plus souvent, l'otite moyenne commence chez les nourrissons. Cela est dû aux caractéristiques liées à l'âge de l'anatomie des organes auditifs. Jusqu'à l'âge de 3 ans environ, le tube auditif est plus court que celui des adultes, son diamètre est plus large. À cet égard, les liquides, les bactéries et les virus peuvent facilement passer du nasopharynx dans la section médiane de l'organe de l'audition. Cela peut se produire en reniflant, en pleurant, en allaitant, avec une maladie respiratoire concomitante.
À l'intérieur de l'oreille moyenne, il existe un environnement favorable à la multiplication rapide des micro-organismes et, par conséquent, l'inflammation se développe rapidement. En vieillissant, le tube auditif se rétrécit, s'étire et la fréquence des otites moyennes diminue... Certains adultes ne souffrent jamais d'inflammation de l'oreille, mais ils l'ont fait plus d'une fois dans l'enfance.
Types et raisons
Les caractéristiques liées à l'âge de la structure des oreilles chez les enfants expliquent en grande partie pourquoi la maladie se développe plus souvent dans l'enfance. Mais pour que l'inflammation commence, un déclencheur est nécessaire - un facteur provoquant.
L'otite moyenne chez les enfants est le plus souvent une complication d'une maladie respiratoire. Il se développe le plus souvent dans le contexte d'une infection virale aiguë, de la grippe, de la rougeole, de la scarlatine.
Lors d'une infection aiguë chez un enfant, pour des raisons naturelles, la quantité de mucus nasal augmente (c'est une sorte de protection pour le corps), et des bactéries ou des virus pénètrent facilement dans la partie médiane des organes auditifs par le tube auditif court et large, où ils provoquent un fort processus inflammatoire.
Assez souvent, l'otite moyenne se développe chez les enfants atteints d'adénoïdite: la respiration nasale est perturbée par des amygdales envahies, il n'y a pas de ventilation du tube auditif et en l'absence de ventilation adéquate, l'environnement pour la reproduction des agents pathogènes devient très favorable. Pour la même raison, la maladie commence chez les enfants atteints de rhinite chronique, de sinusite, de mal de gorge ou de pharyngite.
Les enfants sont curieux et peuvent bien pousser un petit objet étranger dans leur oreille et cacher ce fait. Progressivement, une inflammation mécanique se développe dans l'oreille moyenne. Si, pour une raison quelconque, la membrane tympanique qui sépare l'oreille externe du milieu est blessée, il est possible que des agents pathogènes pénètrent de l'extérieur par l'oreille externe.
Dans le département central des oreilles des enfants, les pneumocoques, les bâtonnets hémophiles, les bactéries moraxella, le streptocoque hémolytique et divers champignons se sentent le plus «à l'aise». Ce sont eux qui se retrouvent le plus souvent dans les laboratoires lorsqu'ils analysent l'écoulement auriculaire chez un enfant atteint d'otite moyenne.
L'otite moyenne est différente, elle se déroule et est traitée à cet égard de différentes manières:
- Unilatéral (le plus courant) - une seule oreille est touchée. Par emplacement, on distingue les otites moyennes du côté droit et du côté gauche;
- Bilatéral (cela arrive assez rarement) - les deux oreilles sont touchées;
- Aigu - récemment développé, tout à l'heure. Elle est purulente (avec formation de pus dans l'oreille moyenne), bulleuse (avec formation de bulles) ou catarrhale (non purulente), allergique.
- Chronique - souvent répétitif. Il peut être exsudatif, purulent et adhésif.
Un médecin ORL aidera à établir le type exact d'inflammation de l'oreille qui a frappé l'enfant.
Symptômes et signes
L'otite moyenne, sous forme aiguë, survient dans la grande majorité des cas. Il n'est pas difficile de reconnaître ses signes. L'apparition de la maladie s'accompagne d'une douleur intense et soudaine dans l'oreille et de fièvre. Le thermomètre peut afficher jusqu'à 39 degrés et même plus.
Dans l'inflammation aiguë, l'audition diminue (cela est réversible s'il n'y a pas de complications), l'enfant se sent globalement très mal - il a mal à la tête, il y a des signes d'intoxication. En tournant la tête, en hochant la tête, en parlant, la douleur dans l'oreille augmente considérablement.
La douleur disparaît, la fièvre disparaît et, en général, l'état s'améliore nettement après que le contenu purulent ou séreux commence à sortir par la perforation du tympan... Ainsi, la partie médiane de l'organe auditif se débarrasse des substances étrangères qui s'y accumulent. À ce stade, la perte auditive, le bourdonnement ou les acouphènes persisteront. De l'oreille commence à «couler».
Dès que l'écoulement de l'oreille sort, la membrane tympanique commence à récupérer, cicatrice. Lorsque son intégrité est entièrement rétablie, la capacité d'entendre revient normalement. L'ensemble du processus, de l'apparition de la maladie à la guérison, peut prendre de 2 à 4 semaines..
Si des épisodes d'inflammation de l'oreille se répètent chez un bébé en particulier plusieurs fois par an, ils parlent d'otite moyenne récurrente, dans laquelle les risques de complications augmentent considérablement. Mais de telles attaques répétées en elles-mêmes sont toujours plus faciles que l'otite moyenne aiguë - la douleur est moins prononcée.
Si l'otite moyenne est adhésive ou exsudative, l'enfant peut ne pas se plaindre de la douleur du tout - il peut seulement avoir des plaintes de perte auditive et de bruit d'oreille (acouphène), tandis que la diminution sera progressive.
Le traitement le plus difficile est considéré comme une otite moyenne suppurée chronique, dans laquelle le tympan n'a pas le temps de cicatriser et la décharge de pus de l'oreille devient périodique ou constante. Avec cette forme d'inflammation, la perte auditive progresse, dont la guérison est presque impossible. La température augmente uniquement lors d'une exacerbation.
Signes chez les nourrissons
Un enfant d'un âge conscient peut très bien montrer et expliquer aux parents et au médecin exactement où il fait mal. Et cela simplifie la tâche de détermination de l'otite moyenne. Avec les nourrissons, tout est un peu plus compliqué. La mère devra deviner que l'enfant a une oreille moyenne enflammée, en observant attentivement le comportement du bébé.
Le bébé réagit à une douleur vive non seulement en pleurant, mais par un cri d'angoisse, et l'enfant commence à crier brusquement, tout à coup, dès qu'il y a une douleur aiguë et lancinante dans l'oreille. Ni le port de mains, ni le mal des transports, ni les jouets lumineux, qui s'intéressaient tellement à lui il y a quelques heures, ne permettent de calmer le bébé.
Le bébé crie non seulement de douleur, mais aussi de faim, car il ne peut pas manger complètement: lors de la succion du sein ou du mamelon, la douleur dans la partie médiane de l'oreille augmente, ce qui l'oblige à arrêter de manger et à recommencer à pleurer. Presque la même chose se produit avec les habitudes de sommeil. Même si le bébé s'endort, le calme ne dure pas longtemps - littéralement jusqu'à la prochaine crise de douleur dans l'oreille. Mais pour un tel cri, un bébé peut avoir d'autres raisons et la douleur peut être dans une autre partie du corps.
Pour vous assurer que ce sont les oreilles qui font mal, vous devez poser le bébé sur une surface plane et appuyer doucement avec l'index sur le petit cartilage situé à l'entrée de l'oreille du côté du visage. Cela s'appelle un tragus. D'abord, un adulte appuie sur le tragus droit, puis sur la gauche.
Si le cas est une otite moyenne, la douleur s'intensifie avec la pression et le bébé le fait savoir en levant les bras, les jambes et la reprise d'un cri déchirant. Afin de ne pas se tromper, il est préférable d'effectuer de tels tests dans les moments de «calme», lorsque l'enfant s'est un peu calmé et est fatigué.
Les enfants après six mois ont plus d'occasions de démontrer la douleur dans leur arsenal. Ces bébés atteints d'otite moyenne commencent non seulement à s'inquiéter et à pleurer, mais aussi à tripoter une oreille douloureuse avec un stylo, à le fermer avec une paume. Lorsqu'une telle réaction comportementale se produit, vous devez mesurer la température, effectuer un test avec pression sur le tragus.
Le plus souvent, les oreilles des nourrissons font mal le soir et la nuit. Personne ne sait pourquoi, mais c'est le cas. Par conséquent, en entendant un cri strident au milieu de la nuit, vous devez absolument effectuer un test tragus afin d'exclure immédiatement ou de suspecter une otite moyenne.
Pourquoi la maladie est-elle dangereuse?
L'otite moyenne est dangereuse pour ses complications, dont la probabilité augmente avec un traitement inopportun ou incorrect. Plus les parents commencent à traiter l'otite moyenne tardivement, plus il y a de chances que cela ne se passe pas sans complications... En outre, la probabilité de conséquences négatives augmente avec une évolution sévère de la maladie, même si le traitement a commencé à temps.
Le processus inflammatoire dans l'oreille moyenne est dangereux principalement car il passe facilement à l'oreille interne, capture le labyrinthe, ce qui entraîne une perturbation de l'appareil vestibulaire, des vertiges, le développement d'acouphènes persistants dans l'oreille (bruit), des nausées et une forte diminution de la fonction auditive jusqu'à une perte complète audition.
Avec une otite moyenne compliquée, l'os temporal et le nerf facial peuvent être affectés.
N'oubliez pas que l'oreille moyenne est à proximité immédiate du cerveau et qu'un processus inflammatoire des méninges peut donc se développer.
Que faire?
Pour un nourrisson ou un petit enfant, appelez un médecin. Les enfants plus âgés doivent se rendre immédiatement au rendez-vous ORL. Les oreilles sont examinées à l'aide d'un appareil spécial - un otoscope. Cela permet de savoir s'il y a du pus dans l'oreille moyenne, quelle est la gravité du processus inflammatoire. Le médecin vérifiera également si le tympan de l'enfant est intact.
En présence de pus, l'écoulement auriculaire est envoyé au laboratoire pour un examen bactériologique, ce qui permet d'établir le type exact de l'agent causal de l'inflammation et sa résistance aux antibiotiques. Ceci est important pour le bon traitement.
Une radiographie des os temporaux peut être recommandée. Si une cause objective d'inflammation n'est pas trouvée, les recommandations cliniques du ministère de la Santé prescrivent fortement une tomodensitométrie des os temporaux.
Si l'otite moyenne récidive souvent et que le médecin suppose que la maladie est devenue chronique, il est impératif de réaliser un test auditif par audiométrie.
Comment pouvez-vous aider avec la douleur aiguë?
Étant donné que la douleur apparaît soudainement, les parents s'intéressent à la façon dont ils peuvent aider l'enfant avant d'être examiné par un médecin. Nous nous empressons de décevoir: aucun médicament ne peut être administré à un enfant suspecté d'otite moyenne avant qu'un médecin ne l'examine.
Les gouttes dans les oreilles avec un effet anesthésique ou anti-inflammatoire sont une bonne chose et nécessaire, mais il est permis de les égoutter uniquement lorsque le tympan est intact et non perforé. Malheureusement, à la maison, il est en principe impossible d'évaluer à quel point il est intact, et il est donc nécessaire de s'abstenir de s'enfouir dans les oreilles.
Après avoir déterminé quelle oreille vous fait mal, vous pouvez prendre l'enfant dans vos bras et presser l'oreille douloureuse contre vous - la chaleur corporelle réduira légèrement l'intensité de la douleur. Jusqu'à l'arrivée du médecin, cette mesure peut suffire.
Le réchauffement et autres compresses ne sont pas non plus une méthode de premiers soins., d'autant plus que le réchauffement intensifie les processus inflammatoires purulents et qu'il est également impossible de deviner la présence ou l'absence de suppuration dans l'oreille.
Des médicaments seuls les antipyrétiques sont autorisés si la fièvre dépasse 38,0 degrés... Il est préférable de donner un remède dont la substance principale est le paracétamol.
L'instillation de médicaments vasoconstricteurs nasaux dans le nez aidera à réduire légèrement la douleur dans l'oreille avant l'examen - «Nazivin», par exemple, réduit partiellement le gonflement du tube auditif.
Traitement
Dans la forme aiguë, les gouttes auriculaires sont le plus souvent prescrites à base de phénazone et de lidocaïne - elles soulagent la douleur et réduisent l'inflammation. S'il y a du pus, des gouttes antibiotiques sont recommandées. En cas de forme allergique d'otite moyenne, un traitement antiallergique est prescrit à l'aide d'un antihistaminique.
Si l'otite moyenne est purulente, mais que le tympan sous la pression de masses purulentes de l'intérieur n'est pas pressé de se perforer, la membrane est perforée pour faciliter l'écoulement du pus. Cette procédure est appelée paracentèse de la membrane tympanique. Après avoir nettoyé la cavité, elle est lavée avec des médicaments dans un cabinet médical.
Une fois la période inflammatoire aiguë laissée pour compte, un pneumomassage de la membrane tympanique est recommandé pour améliorer l'audition, la physiothérapie, souffler les oreilles.
Il est très important de traiter les maladies ORL concomitantes telles que la rhinite ou les végétations adénoïdes. S'ils sont présents, même un traitement rapide de l'otite moyenne aiguë augmente la probabilité que la maladie de l'oreille devienne chronique et que l'enfant soit partiellement ou complètement sourd.
