Une perte de connexion à court terme avec la réalité, une perte de conscience sans crises chez les enfants est perçue par les parents comme quelque chose d'inconnu et d'étrange. Il y avait des moments où de tels phénomènes étaient considérés comme des signes de possession et des capacités paranormales inhabituelles. En fait, nous parlons d'absences.
Ce que c'est?
Absance tire son nom du beau mot français absence, qui se traduit par «absence». Cela fait référence au manque de conscience pendant un certain temps. Un abcès en médecine est une petite crise, très semblable à une crise épileptique, mais non accompagnée de convulsions. Les absences sont les manifestations cliniques d'une telle crise non convulsive.
Une telle épilepsie sans crises était connue des médecins de l'Antiquité, en particulier, elle était décrite par Hippocrate, qui appelait la maladie «une maladie sacrée». Après le grand docteur Hippocrate, une étrange épilepsie, qui n'est pas associée à des convulsions, mais qui ne se manifeste que par une perte de conscience et des contractions des yeux, a été décrite par le médecin suisse Samuel Tissot au XVIIIe siècle. Un siècle plus tard, les absences sont étudiées par le psychiatre français Eskirol et ses élèves.
Jusqu'à présent, les scientifiques et les médecins se disputent sur ce que sont, par essence, des absences. Mais pour la plupart, les médecins sont solidaires en pensant qu'il s'agit d'une forme épileptique distincte. Elle, bien sûr, peut accompagner l'épilepsie habituelle et peut être observée séparément.
Ces crises sans crises sont fréquentes chez les enfants après 4 ans, le plus souvent à l'âge de 4 à 7 ans, un peu moins souvent à l'âge de 7 à 14 ans, les absences commencent très rarement après 15 ans. Plus fréquent chez les filles et les filles que chez les garçons et les jeunes hommes. Chez les nourrissons de moins d'un an, ce phénomène ne se produit pratiquement pas en raison de l'immaturité du cortex cérébral (le fait est qu'un certain degré de maturité du cerveau et du système nerveux est requis pour l'absence).
Les causes
Les médecins se disputent toujours la vraie raison des absences. Jusqu'à présent, on pense que le manque d'équilibre entre les processus d'inhibition et d'excitation des cellules nerveuses dans le cortex cérébral est à blâmer pour tout. Hippocrate soupçonnait une telle raison et les études de ses disciples n'apportaient rien de fondamentalement nouveau aux questions de l'origine des absences.
Les facteurs suivants peuvent conduire à un déséquilibre entre les impulsions d'inhibition et d'excitation dans les neurones.
- Lésions cérébrales organiques: encéphalite transférée, abcès cérébraux, ainsi que tumeurs et néoplasmes. De telles absences sont appelées secondaires, c'est-à-dire celles qui se sont produites comme une complication de la pathologie sous-jacente.
- Les raisons, la médecine et la science sont inconnues et incompréhensibles Sont des absences idiopathiques. Il existe une version selon laquelle ils dépendent d'informations génétiques et surviennent généralement chez les enfants dont la famille a eu des cas d'épilepsie. Il existe également une version selon laquelle de telles absences peuvent se développer chez les enfants qui, à un âge précoce, ont connu des épisodes de convulsions fébriles (dans un contexte de forte fièvre), mais ce lien n'a pas encore été prouvé de manière fiable.
Les absences commencent sous l'influence de certains déclencheurs, qui n'ont pas non plus été établis avec certitude par la science médicale. On pense qu'une respiration trop rapide et profonde, qui conduit à une hypervertilation des poumons, en particulier, peut provoquer une crise. Des éclairs de lumière, par exemple une lampe de poche ou un feu d'artifice brillant, peuvent également provoquer le paroxysme.
On pense que la probabilité de crises est plus élevée chez les enfants qui manquent de sommeil, ainsi que pendant les périodes d'anxiété, de stress et de stress physique et psychologique sévère.
Ce qui se passe et les types de crises
Les absences peuvent à juste titre être considérées comme la pathologie la plus mystérieuse, car les mécanismes de développement des crises sont également un secret derrière sept sceaux. De nombreux chercheurs pensent que cette crise non convulsive est basée sur la prédominance de l'inhibition dans le cortex cérébral, tandis qu'une crise d'épilepsie convulsive est généralement associée à une excitation neuronale excessive. La version de l'importance de ces crises pour compenser certains processus dans le cerveau de l'enfant semble également très fiable, c'est pourquoi, dans la plupart des cas, il n'y a aucune trace d'absence à l'âge de la majorité - le cerveau mûrit complètement.
Les absences elles-mêmes sont divisées en absences simples et atypiques. Simple (ils sont également typiques) procédez avec de courts épisodes de perte de conscience - littéralement pendant une demi-minute. Il n'y a pas d'autres symptômes dans les absences typiques. Dans la plupart des cas, l'enfant lors d'une telle crise peut continuer le travail qu'il avait commencé avant la crise, mais ses actions sont très lentes, inhibées. Des absences difficiles (elles sont également atypiques) surviennent avec une modification de l'état du tonus musculaire. La crise dure de 5 à 20 secondes, accompagnant généralement une crise d'épilepsie.
Symptômes et signes
Les absences typiques et atypiques se manifestent de différentes manières. Les simples, comme déjà mentionné, ne s'accompagnent que d'une perte de conscience à court terme. L'attaque survient soudainement, rien ne la présage, il n'y a pas de précurseurs. C'est juste qu'un enfant qui jouait ou était occupé par une conversation cesse soudainement de bouger rapidement, «se transforme en pierre», regarde droit devant lui, les muscles du visage ne se contractent pas, donc l'expression du visage de l'enfant ne change pas tout au long de l'attaque. Bébé peut ne réagit en aucune façon aux stimuli externes - voix, sons, lumière. Après environ une demi-minute, la condition revient à la normale. L'enfant ne se souvient pas de l'attaque, pour lui ces demi-minutes semblent tomber de la vie.
De tels paroxysmes peuvent être répétés plusieurs fois par jour et plusieurs fois par mois. À une fréquence élevée, les crises typiques atteignent une fréquence de plusieurs dizaines par jour. Chacun ne dure pas plus d'une demi-minute, l'enfant aux yeux ouverts est dans un état détaché, les stimuli externes ne le sortent pas de l'attaque. Ces crises typiques sur l'électroencéphalogramme sont marquées comme une onde de crête avec une certaine fréquence - 3 Hz.
Avec des absences atypiques, non seulement l'enfant perd connaissance pendant l'attaque, mais d'autres phénomènes se produisent, qui sont les mêmes pour un bébé en particulier à chaque fois. Par exemple, avec les mêmes mouvements des lèvres, de la langue, un certain geste répétitif, une correction constante de la coiffure. Autrement dit, l'enfant continue l'action, même en étant inconscient, c'est pourquoi de tels paroxysmes passent souvent inaperçus pendant longtemps.
Très souvent, des absences atypiques se produisent dans le contexte de modifications du tonus musculaire. L'enfant peut bouger sa tête vers l'arrière avec des yeux roulants, ou il peut se pencher en arrière et en même temps maintenir l'équilibre grâce à la jambe allongée. Si le tonus change dans le sens de l'hypotonie, une chute est toujours inévitable, car les muscles, quelle que soit la posture, s'affaiblissent rapidement.
Souvent, ces crises sont accompagnées d'hallucinations gustatives, auditives ou visuelles. L'enfant se souvient de l'attaque elle-même, mais considère comme quelque chose d'inhabituel ce qui vient de lui arriver et qu'il ne peut pas expliquer.
Le développement d'une épilepsie persistante peut être une complication des absences. Cela se produit chez environ un enfant sur trois avec des absences périodiques. Un enfant peut être blessé s'il tombe lors d'une attaque difficile. Parfois, la présence d'absences entraîne des déviations dans le développement mental et mental de l'enfant.
Que faire?
Si les parents remarquent de telles «bizarreries» chez leur enfant, il est important de se tourner vers un neurologue pédiatrique à temps, qui aidera à déterminer s'il y a des absences et quelle est leur raison. Un neurologue examine l'enfant, mais en cas d'absence non épileptique (idiopathique), aucune anomalie neurologique n'est généralement détectée.
Il est recommandé à l'enfant de subir un EEG (électroencéphalogramme), dans certains cas, il est recommandé de passer une IRM du cerveau pour exclure les tumeurs et les lésions organiques.
Le traitement n'est prescrit qu'après que les médecins peuvent déterminer si l'enfant a des maladies sous-jacentes ou non. De cela, en fait, la thérapie dépendra. Il est conseillé aux enfants ayant des absences simples de prendre des préparations d'acide valproïque - dans environ 75% des cas, le traitement est efficace.
Les absences complexes nécessitent l'utilisation d'anticonvulsivants. Le traitement antiépileptique dure aussi longtemps que le médecin le juge nécessaire, la posologie est ensuite réduite progressivement. Habituellement, pour annuler le médicament, des indications sont nécessaires, par exemple l'absence de crises pendant 2-3 ans.
Les remèdes populaires, les complots, l'ostéopathie pour les absences n'existent pas, les parents ne doivent pas oublier cela.
Dans la plupart des cas, les prévisions sont favorables: les absences appartiennent au passé lorsque l'enfant atteint l'âge de 18 à 20 ans. Si les premières crises sont apparues à l'adolescence, la probabilité qu'une personne les "emporte" avec elle à l'âge adulte est estimée à environ 25-30%. Malheureusement, les prévisions ne sont pas très favorables, si les absences sont apparues trop tôt, elles se reproduisent si elles procèdent d'un retard mental, de troubles de la mémoire, de la réflexion.
Le spécialiste parle plus en détail des absences d'enfants dans la vidéo ci-dessous.
