Le prolapsus rectal chez les enfants est une pathologie avec laquelle les parents de bébés ne sont pas si rares. Dans le même temps, la médecine n'est pas prête à nommer les raisons exactes de ce phénomène, mais il existe des règles absolument spécifiques qui ne permettront pas que cela se produise. Et les mamans et les papas devraient les connaître.
Ce que c'est?
Le prolapsus rectal est une maladie qui se manifeste par le prolapsus de l'intestin inférieur et l'éversion de son fragment vers l'extérieur à travers l'anus. Le prolapsus peut être une condition douloureuse qui peut être très inconfortable pour un enfant. Au fil du temps, la perte devient plus fréquente, le risque de changements nécrotiques dans l'intestin augmente et une incontinence fécale est possible.
Parmi tous les problèmes proctologiques de l'enfance, ce diagnostic est considéré comme le plus fréquent. Le fait est que les enfants ont leurs propres différences d'âge dans la structure du côlon et des sphincters. Par conséquent, le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les bébés âgés de 1 à 3 ans, avec une fréquence moindre chez les enfants d'âge préscolaire. Cela n'arrive presque jamais chez les adolescents.
Il existe une certaine dépendance entre les sexes. Ainsi, chez les enfants de sexe masculin, le prolapsus rectal survient presque deux fois plus souvent que chez les filles du même âge.
Les causes
Les causes profondes exactes du prolapsus du rectum distal sont actuellement inconnues de la médecine. Mais de nombreuses études sur le problème ont révélé plusieurs déclencheurs - des facteurs sous l'influence desquels la maladie se développe. La plupart des enfants perdent leurs intestins lorsque plusieurs déclencheurs coïncident à la fois.
- Caractéristiques anatomiques de l'âge - chez les bébés, par exemple, à 1 ou 2 ans, le rectum est presque vertical. Si l'enfant pousse, la partie inférieure de l'intestin a une pression plus élevée que chez les enfants de plus de 4 à 5 ans avec des actions similaires. Les muscles pelviens sont plus faibles chez les enfants que chez les adultes. Cela provoque un prolapsus si la pression intra-abdominale augmente.
- Maladies du gros intestin - le dolichosigma (allongement du côlon sigmoïde, accompagné d'une défécation et d'une motilité altérées) peut être à l'origine d'un prolapsus. La relation entre prolapsus et mégadolihosigma (une forme plus prononcée d'allongement du côlon sigmoïde) a également été prouvée.
- Dysfonctionnements intestinaux - tendance à la constipation ou aux selles molles, inflammation des intestins, infections et épuisement intestinaux, alimentation malsaine - tout cela peut non seulement perturber les processus de vidange de l'intestin des selles, mais également le faire tomber.
- Dysbactériose et perturbation du système nerveux - dans ce cas, la coordination des contractions musculaires des intestins est perturbée, ce qui entraîne une constipation, une diarrhée épisodique et, par conséquent, une perte.
- Erreurs parentales lors de la plantation d'un enfant sur un pot - si le bébé passe très longtemps sur le pot et que maman et papa ne contrôlent pas le temps que le bébé passe sur cet appareil hygiénique, la probabilité de chute de la partie distale du rectum avec un retour vers l'extérieur augmente.
Symptômes et signes
La pathologie se manifeste de la même manière qu'elle en a l'air - c'est-à-dire que le prolapsus est le principal symptôme et le principal signe diagnostique. Dans un état calme, la perte peut ne pas être perceptible. Il apparaît généralement et devient évident après la selle. Si vous demandez à l'enfant de se pencher après avoir fait caca, vous pouvez envisager un fragment rougeâtre de la membrane muqueuse visible dans la lumière de l'anus.
Au stade initial, l'enfant peut ne pas avoir de plaintes de douleur ou d'inconfort. Il se comporte naturellement, son état de santé ne change pas. L'intestin, quelques heures après la défécation, revient tout seul à sa position normale d'origine.
Mais avec le temps, la maladie progresse toujours et bientôt la réduction spontanée commence à exiger de plus en plus de temps. L'intestin, qui reste à l'extérieur, gonfle, devient enflammé, des plaintes de douleur et d'inconfort dans l'anus apparaissent.
Si la réduction devient impossible et qu'une partie de l'intestin est à l'extérieur pendant une longue période, le sphincter anal est surchargé. Cela conduit au fait que le bébé ne peut pas retenir arbitrairement les gaz intestinaux, ils sortent de manière incontrôlable, puis la capacité de retenir le passage des matières fécales est perdue et l'enfant commence à déféquer involontairement.
Au fil du temps, si l'enfant ne reçoit pas de traitement, la partie prolabée de l'intestin se couvre d'ulcères, une nécrose est observée. Cela peut provoquer une péritonite.
Que faire?
Remarquant les symptômes décrits ci-dessus, de nombreux parents ne peuvent pas identifier eux-mêmes la maladie et se tournent vers le pédiatre pour se plaindre que l'enfant a «quelque chose d'étranger chez le prêtre». Le médecin, contrairement aux mères et aux pères, est capable d'identifier la pathologie lors de l'examen le plus ordinaire de l'anus, ainsi que lors de la palpation du rectum (examen numérique). Les enfants d'âge préscolaire, qui comprennent déjà bien ce qui est attendu d'eux, peuvent spécifiquement pousser dans le bureau du médecin, puis le diagnostic ne posera aucune difficulté, car les symptômes de la maladie se manifestent le plus vivement lorsque la pression à l'intérieur de la cavité abdominale est augmentée.
Pour établir un diagnostic précis, le médecin peut conseiller de subir une irrigographie, de faire une radiographie du gros intestin à l'aide d'un agent de contraste. Les enfants, qui souffrent souvent d'une maladie telle que le prolapsus rectal, dans le contexte d'infections, doivent être testés - ils subissent un examen bactériologique des matières fécales.
Tout cela donne beaucoup d'informations sur s'il y a des changements dans l'intestin, ce qu'ils sont, s'il y a des agents pathogènes infectieux, à quel point la dysbiose est prononcée, etc. Tout cela aidera à prescrire le bon traitement.
Comment traiter?
Peu importe à quel point le diagnostic semble effrayant, les parents n'ont pas besoin de paniquer et de désespérer - dans 95% de tous les cas de prolapsus rectal, l'enfant n'a pas besoin de chirurgie, la maladie peut être traitée avec des méthodes conservatrices, mais cela obligera la famille du bébé à suivre strictement toutes les recommandations du médecin.
Si l'examen révèle une infection, il est d'abord recommandé traitement avec des médicaments antibactériens, parfois d'autres agents sont recommandés, tels que les agents antifongiques, si l'infection est d'origine fongique.
Indépendamment du fait qu'il y ait une infection ou non, on montre à l'enfant un régime alimentaire dans lequel son régime sera pauvre en fibres. Les parents devront s'assurer que la pression à l'intérieur de la cavité abdominale n'augmente pas, pour cela, le médecin prescrit des lavements avant que le bébé fasse caca.
Si l'autorégulation de la partie prolabée de l'intestin n'est pas possible, une réduction manuelle est effectuée. Vous ne devriez pas avoir peur de cette procédure, comment la réaliser pour la première fois, montrera le médecin de la clinique, et par conséquent, les parents peuvent bien effectuer les manipulations nécessaires à la maison par eux-mêmes.
Pour cela, l'enfant est couché sur le ventre, ses jambes sont invitées à être soulevées et écartées. Maman met un gant sur sa main, enduit son doigt de vaseline. Il est également appliqué à la partie tombée de l'intestin. Le premier est la partie centrale, qui "regarde" dans la lumière de l'anus. La partie centrale étant réduite, les parties périphériques sont tirées vers l'intérieur.
Parfois, l'intestin après réduction ne peut pas être maintenu à l'intérieur, cela se produit généralement avec une faiblesse significative du sphincter. Dans ce cas, il est recommandé de le maintenir mécaniquement afin qu'aucune autre perte ne se produise. Pour cela, les fesses du bébé sont réunies et scellées avec un pansement. Le bébé passe généralement plusieurs jours en position couchée. Puis, dans un délai d'un mois, l'enfant est montré en train de se vider en position couchée sur le côté.
Habituellement, toutes ces mesures peuvent guérir complètement la maladie. Mais si l'effet souhaité n'est pas là, on prescrit à l'enfant l'introduction d'une solution alcoolique dans la fibre de la zone pararectale. Ceci est fait par les médecins de l'hôpital. Dans la plupart des cas, une procédure suffit.
Traitement chirurgical - L'opération de Thirsh est rarement réalisée. Il consiste en un rétrécissement chirurgical de l'anus.
Dans 99% des cas de prolapsus rectal chez l'enfant, les prévisions médicales sont favorables à la vague. Si le traitement a été correctement administré, le risque de rechute est minimisé.
Afin d'exclure la maladie, il est important de planter correctement l'enfant sur le pot, pour éviter la constipation et la diarrhée. Le Dr Komarovsky recommande de surveiller la nutrition de l'enfant, ainsi que d'éviter de longues «réunions» sur le pot.
Le spécialiste en dit plus sur la maladie dans la vidéo ci-dessous.
