Hernie chez les nouveau-nés et les nourrissons

La hernie chez les nouveau-nés et les nourrissons est une pathologie qui nécessite une attention particulière de la part des parents et des médecins. Nous vous en dirons plus sur le type de hernie de ces jeunes enfants et sur la façon de les traiter dans cet article.

Comment se forme une hernie

Toute hernie est une anomalie dans laquelle les organes internes «regardent» vers l'extérieur, laissant leur place physiologique. Les organes ou parties d'entre eux passent à travers une ouverture, une fente, qui est normale ou défectueuse, et l'intégrité de la peau ou d'autres membranes n'est pas compromise. La protrusion est possible dans l'espace entre les muscles si elle s'est formée sous l'influence de certains facteurs, sous la peau (avec une hernie externe) ou dans les cavités internes (avec une hernie interne).

Cette formation apparaît lorsque la nature est perturbée par l'équilibre assuré entre la pression interne et la résistance de la coque. La structure de toute hernie est à peu près la même, elle comprend le sac herniaire (coque étirée), la porte herniaire - le trou à travers lequel la sortie et le contenu de la hernie (ce qui se trouve à l'intérieur du sac) se sont produits.

Le danger d'une hernie ne réside même pas dans le fait qu'elle est apparue et a lieu, mais dans le fait qu'à tout moment, sous l'influence de certains facteurs ou sans raison évidente, elle peut être étranglée. Cette condition se produit lorsque l'orifice herniaire est étroit et que le contenu du sac a tendance à changer de volume (par exemple, l'anse intestinale car le contenu d'une hernie ombilicale ou inguinale peut être rempli de matières fécales).

Les conséquences d'une telle condition sont toujours négatives - il s'agit d'une nécrose d'un organe clampé ou d'une certaine partie de celui-ci, une condition qui menace la vie du patient. Chez un nourrisson qui n'est pas encore capable de se plaindre de certains symptômes, il peut parfois être difficile d'identifier une hernie. Tout dépend de l'attention des parents et de leur conscience de l'endroit où les hernies apparaissent et de leur apparence.

Types de hernies chez les nourrissons

Toutes les hernies sont divisées en congénitales et acquises. De par la nature du cours de la pathologie, les maladies associées à de telles formations sont divisées en maladies compliquées et non compliquées. En outre, la classification internationale prévoit la division en hernies primaires et récurrentes. Il existe également des hernies incisionnelles.

Selon la capacité de mobilité, ces formations peuvent être ajustées et non. Environ un quart de tous les diagnostics sont des formations internes, plus de 75% sont attribués à des formations externes. Chez les enfants de la première année de vie, les types de hernies suivants sont les plus courants:

Hernie diaphragmatique

Avec une telle pathologie, une partie des organes internes, qui devrait être située dans la cavité abdominale, monte dans la poitrine.

Les causes. Les hernies diaphragmatiques chez les enfants de la première année de vie sont toujours congénitales. Les raisons pour lesquelles une telle hernie se forme chez un enfant à un moment donné du développement prénatal n'ont pas été entièrement étudiées par les scientifiques, mais les médecins sont enclins à croire que la question est dans une élasticité insuffisante du tissu conjonctif, une altération du métabolisme chez la femme enceinte, ainsi qu'une «défaillance» génétique ...

Symptômes Les symptômes se manifestent par de graves difficultés respiratoires chez un enfant, une forme particulière de l'abdomen en forme de bateau. Ils sont immédiatement remarqués par les médecins de l'hôpital. Dans de rares cas, la maladie n'est révélée qu'après un jour ou deux. Le niveau de diagnostic moderne vous permet de voir une telle hernie même sur une échographie pendant la grossesse.

Traitement. Le traitement n'est toujours que chirurgical, et il est même désormais possible d'effectuer une correction avant même la naissance d'un enfant. Mais une telle intervention est associée à des risques assez élevés pour le fœtus et sa mère, et par conséquent l'opération est parfois reportée jusqu'à la période post-partum. Le bébé est envoyé en chirurgie urgente immédiatement depuis la salle d'accouchement. Il se déroule en deux étapes - tout d'abord, un «patch» est réalisé sur le trou du diaphragme à partir de son propre morceau de peau. Et après un certain temps, ce patch est supprimé. Si la hernie n'est pas bilatérale, alors les prévisions sont assez optimistes: dans 80% des cas, les médecins parviennent à sauver la vie et la santé de l'enfant. Dans le cas d'une hernie bilatérale du diaphragme, la mort est très probable.

Hernie de la ligne blanche de l'abdomen chez un enfant

Ces formations, passant au centre de l'abdomen perpendiculairement à la poitrine, peuvent être suffisamment petites et grandes - jusqu'à 10 centimètres de diamètre. La sortie des organes internes se produit entre les lignes musculaires faibles de la ligne médiane.

Les causes. De telles hernies peuvent être acquises, mais elles sont toujours basées sur des anomalies congénitales du tissu conjonctif, qui peuvent se disperser, formant des «poches» assez grandes en raison des cris, de la toux, de la constipation, lorsque le bébé sollicite fortement le péritoine. La faiblesse du tissu conjonctif est causée par certains facteurs intra-utérins défavorables, tels que la malnutrition, l'oxygène, les troubles métaboliques et les troubles génétiques.

Symptômes Une telle hernie est de taille instable, et c'est sa principale caractéristique distinctive. Avec n'importe quel mouvement des muscles du ventre, il diminuera visuellement puis augmentera. Après avoir mangé, l'enfant se comporte plus agité qu'avant de manger, il est tourmenté par des éructations, de la constipation. Dans son développement, une hernie de la ligne blanche passe par plusieurs étapes: d'abord, un espace apparaît, qui deviendra bientôt une porte herniaire, après un certain temps, vous pouvez remarquer une saillie du sac herniaire. En position couchée, la hernie devient plus visible. Et ce n'est que lorsque le sac est complètement formé que les symptômes apparaissent.

Traitement. Une petite hernie n'a pas toujours besoin de traitement; la médecine connaît de nombreux cas lorsqu'elle passe par le stade de développement inverse indépendant à mesure que l'enfant grandit. Mais ce processus ne doit jamais être laissé au hasard. Les médecins placent manuellement ces hernies simples à travers la peau, après quoi le lieu du bombement est fixé avec un pansement adhésif. L'enfant reçoit un massage. Si le traitement conservateur ne fonctionne pas, la hernie grossit et il existe un risque très réel de la pincer, généralement une décision est prise sur la chirurgie, car c'est aujourd'hui la seule alternative. Les chirurgiens l'ajustent et suturent l'ouverture pathologique ou la fixèrent avec un implant en maille.

Hernie inguinale

Ce type de hernie infantile a toujours un facteur congénital. Pendant la période de développement intra-utérin, les testicules des garçons se forment dans l'abdomen et descendent donc par le canal inguinal vers le bas. Si au moment de la naissance, la «queue» du péritoine, qui est abaissée avec les testicules, ne prolifère pas et que le canal inguinal continue à communiquer directement avec la cavité abdominale, une hernie dans l'aine peut se développer.

Chez les filles, de telles pathologies surviennent plusieurs fois moins souvent et sont associées à une non-fermeture similaire de la «poche» (processus vaginalis), qui se forme lorsque l'utérus formé descend au 5ème mois de la grossesse de la mère, d'en haut dans la région pelvienne.

Les causes. La probabilité de développer une hernie inguinale est influencée par l'état des muscles abdominaux de l'enfant. Chez certains, il apparaît à la naissance, et chez certains, il ne se trouve qu'après quelques mois. Un cri fort, de la constipation et des ballonnements contribuent à sa saillie.

Symptômes Habituellement, une hernie inguinale non contenue ne pose aucun problème pour un enfant. Ça ne fait pas mal, ça ne démange pas. Dans un état de repos et de sommeil, il devient visuellement indiscernable. Chez les garçons, la formation apparaît souvent sur les testicules. Une hernie scrotale peut être à la fois unilatérale et bilatérale. Mais chez les filles, le sac herniaire fait généralement saillie des deux côtés, tandis que la recherche devrait être sur les lèvres.

Traitement. Une hernie inguinale ne disparaît pas d'elle-même, comme le fait parfois une hernie médiane de la ligne blanche ou une hernie ombilicale. Une opération est toujours nécessaire pour guérir. Pendant la chirurgie, le médecin excise complètement le sac herniaire, en préservant autant que possible son contenu. Cette mesure est déterminée par l'état des organes qui y étaient inclus. S'il n'y a pas eu d'infraction, il n'y a pas eu de nécrose, puis le médecin place les organes à leur place et suture le trou, qui est devenu la porte d'entrée des organes internes.

Si nécessaire, une restauration plastique du canal inguinal endommagé ou élargi est également réalisée, il est ramené à sa taille normale afin d'éviter un prolapsus secondaire des organes abdominaux. Les opérations sont effectuées à la fois par des méthodes abdominales et laparoscopiques.

Le chirurgien pour enfants Alexander Ivanovich Sumin vous parlera du danger d'une hernie inguinale dans la prochaine vidéo.

Hernie ombilicale

Il s'agit de la hernie la plus courante chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an. Il n'est pas directement lié aux pathologies congénitales du développement, sauf si, après avoir essayé, vous pouvez trouver plusieurs raisons à la faiblesse du tissu conjonctif, qui, cependant, sont caractéristiques de toutes les maladies herniaires. Cependant, une telle hernie n'est pas un compagnon obligatoire de défauts graves dans le développement fœtal.

Le cordon ombilical, qui devient inutile à la naissance, est coupé. L'anneau ombilical demeure. Il devrait être envahi par le tissu conjonctif même avec lequel de nombreux bébés ont de tels problèmes. Habituellement, ce processus est terminé à la fin de la période néonatale. Si le processus est ralenti ou ne se déroule pas du tout, un sac herniaire est formé à partir d'un péritoine faible, dans lequel les anses intestinales, une partie de l'épiploon et d'autres organes internes font saillie à travers l'anneau ombilical.

Les causes. L'apparition d'une hernie provoque une forte charge sur les muscles abdominaux. Si un enfant pleure longtemps et fort, tousse, souffre de constipation périodique sévère et de ballonnements, ses chances d'avoir une hernie ombilicale sont très élevées. Chez les bébés prématurés, l'incidence de la pathologie est plus élevée que chez les bébés nés à terme.

Parfois, une hernie n'apparaît pas dans les premiers mois de la vie, mais plus près d'un an. Dans ce cas, les médecins considèrent comme l'une des raisons de la mise précoce du bébé sur ses jambes ou de la suspension dans des pulls et du déplacement dans une marchette. Jusqu'à ce que le péritoine soit prêt pour la charge verticale, l'enfant doit ramper - c'est une façon plus naturelle pour lui de se déplacer. La raison de l'apparition d'une hernie peut être dans un nombril mal ou mal attaché à la maternité, ainsi que dans une infection introduite en même temps.

Symptômes Il n'est pas difficile de déterminer une hernie ombilicale chez un enfant - un gonflement apparaît dans la zone de l'anneau ombilical, qui a une couleur bleuâtre si les anses intestinales sont pincées, ou rougeâtre si un épiploon ou une partie du foie pénètre dans le sac herniaire. La hernie ressemble à un petit nodule arrondi (1-5 cm de diamètre) avec des bords lisses ou irréguliers. Il fait saillie chez l'enfant lorsqu'il pleure, pousse pendant les selles ou tousse. Dans un état calme, couché sur le dos, ce nodule est invisible. Lorsque vous appuyez légèrement sur le nœud avec votre doigt, il s'ajuste facilement. Il est déjà possible d'examiner par vous-même un bébé d'un mois à la maison; il est conseillé de surveiller très attentivement l'état du nombril au moins jusqu'à un an.

Traitement. Chez la grande majorité des bébés, une hernie ombilicale guérit d'elle-même à mesure que les muscles abdominaux se développent et se renforcent. Souvent, les chirurgiens pédiatriques le posent, le fixent avec un pansement et montrent aux parents comment changer ce pansement de temps en temps. De plus, un massage est prescrit, conçu pour renforcer la presse. Ils essaient de ne pas prescrire de traitement opératoire jusqu'à 5 ans sans besoin urgent. Ce besoin ne se fait sentir qu'en cas de contrefaçon, mais c'est heureusement assez rare.

Lors de la réalisation d'opérations planifiées pour des enfants après 6 ans, des schémas standard de réparation des hernies sont utilisés. Aujourd'hui, les enfants subissent des chirurgies conventionnelles et au laser. Après avoir retiré le sac herniaire, le chirurgien peut faire une chirurgie plastique du nombril afin que l'enfant grandisse et n'hésite pas à exposer l'abdomen (cela est particulièrement vrai pour les filles).

Vous pouvez également écouter les conseils utiles d'un médecin professionnel dans la vidéo ci-dessous.

Hernie cérébrale

Le plus souvent, nous parlons d'une hernie rachidienne, considérée comme la plus rare et la plus grave dans le traitement de telles pathologies. Elle est généralement enregistrée chez les nouveau-nés et les nourrissons atteints de troubles musculo-squelettiques. Presque toujours, une hernie cérébrale congénitale entraîne un handicap. La hernie est congénitale, mais non héréditaire. C'est un signe d'anomalies dans la formation et le développement du fœtus pendant la grossesse.

Les causes. Les experts sont convaincus qu'il existe un lien direct entre un manque d'acide folique dans le corps de la mère et un tel diagnostic chez un nouveau-né. Environ un tiers des cas sont dus à des causes infectieuses associées à une infection sévère qu'une femme enceinte a eue au cours du premier trimestre.

Symptômes Il n'est pas difficile de reconnaître une telle hernie, malgré le fait que toutes les variétés de la maladie ne présentent pas de protrusion externe. Les symptômes sont visibles même à l'hôpital, moins souvent - ils deviennent évidents dès la première visite chez le pédiatre. L'enfant peut avoir des membres paralysés, il ne contrôle pas les selles et la miction, il a de multiples dysfonctionnements de divers organes internes. Souvent, une telle hernie accompagne l'hydrocéphalie cérébrale.

Traitement. Il est impossible de guérir complètement une telle hernie, et encore plus à la maison. La pathologie herniaire rachidienne est très difficile à traiter en général. Si la pathologie du fœtus est retrouvée lors d'une échographie de routine pendant la grossesse de la mère, il est possible d'opérer l'enfant directement dans l'utérus. À l'aide d'un équipement de haute précision, les chirurgiens pénètrent dans la colonne vertébrale du bébé et comblent le défaut - un espace dans la colonne vertébrale. La moelle épinière revient à sa place. Aujourd'hui, toutes les cliniques en Russie ne peuvent pas se permettre d'effectuer de telles opérations, mais ce domaine se développe et bientôt il sera en mesure d'éliminer le besoin d'une femme enceinte de lever des fonds et de se rendre en Israël pour une telle opération. Après la naissance d'un bébé atteint d'une telle hernie, il a besoin d'une opération neurochirurgicale pendant plusieurs jours. Sinon, le handicap est inévitable.

Que devraient faire les parents?

Si une hernie est trouvée chez un enfant, il faut rester calme et pouvoir évaluer raisonnablement la situation. La plupart des hernies, à l'exception des hernies rachidiennes, sont traitées avec succès et certaines chez les enfants de la première année de vie disparaissent d'elles-mêmes après un an et demi.

Si nous parlons de hernies abdominales courantes (inguinale, ombilicale, ligne médiane de l'abdomen, fémorale), il est important de s'assurer que l'enfant ne pleure pas pendant longtemps, car cela provoque une augmentation de la taille de la hernie. Il est important d'éviter les maladies respiratoires qui accompagnent une toux violente. Des massages réguliers, de la gymnastique légère et le port d'une orthèse orthopédique spéciale profiteront certainement à votre bébé. Mais il n'est pas nécessaire de suralimenter un bébé avec une hernie, afin de ne pas lui causer d'indigestion ou de constipation.

Vous devez vous souvenir le mieux possible des signes de violation de la hernie, car cela peut arriver à tout moment:

forte douleur;
vomissements, nausées;
blanchiment de la peau;
la hernie semble gonflée, tendue, elle cesse de s'ajuster.

Aux premiers symptômes similaires, les parents doivent emmener de toute urgence l'enfant à un hôpital chirurgical ou appeler une ambulance qui le fera.

Que ne peut-on pas faire?

Vous ne pouvez pas essayer de régler vous-même une hernie chez un enfant et de le traiter avec des remèdes populaires au lieu de consulter un chirurgien.Cela peut conduire à une contrefaçon avec le développement de conséquences très négatives.