AVC chez les enfants: causes et symptômes, rééducation

Dans l'enfance, les accidents vasculaires cérébraux sont beaucoup moins fréquents que chez les adultes, mais ses conséquences peuvent être non moins dangereuses. Si vous ne fournissez pas d'aide à l'enfant à temps, cela peut être la raison de son décès ou de son invalidité. Pour cette raison chaque parent doit savoir exactement comment un AVC se manifeste chez les enfants et ce qui doit être fait dans ce cas.

La description

Un accident vasculaire cérébral est une perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau. Lorsque ce terme est mentionné, les gens imaginent généralement des patients âgés. En effet, environ 10% de toutes les personnes âgées à l'âge de 70 ans ont subi un accident vasculaire cérébral, et 35% sont à risque accru.

Quant aux enfants, alors la prévalence de la pathologie ne dépasse pas 0,5%. Fondamentalement, chez les enfants, les accidents vasculaires cérébraux intra-utérins sont enregistrés, lorsque des troubles circulatoires du cerveau et une hémorragie surviennent même dans la période de la vie où l'enfant existe dans l'utérus de la mère. Les accidents vasculaires cérébraux résultant d'un traumatisme à la naissance et d'une naissance prématurée sont également courants.

Parmi tous les AVC des enfants, les enfants sont plus sensibles à la pathologie moins de 3 ans - ils représentent jusqu'à 40% de tous les cas. À un âge précoce, les garçons sont plus à risque, mais à l'adolescence, leurs risques diminuent, mais augmentent chez les filles. En général, chez les adolescents, les AVC sont plus rares que chez les bébés. Ils sont enregistrés en quantité pas plus de 2 cas pour 100 000 adolescents.

L'AVC est un dysfonctionnement vasculaire aigu, dans lequel la circulation sanguine dans le cerveau est altérée et la fonctionnalité de la zone ou du service affecté est perdue. Sans oxygène, les cellules cérébrales peuvent survivre pendant environ 6 minutes, après quoi le processus de dégradation et de mort commence invariablement en elles. Les conséquences peuvent aller de la neurologie persistante et de la perte des compétences d'autogestion à l'invalidité. Environ 25% de tous les décès en Russie sont dus à des accidents vasculaires cérébraux. Et ici, les statistiques sont les mêmes pour les enfants et les adultes, puisque les accidents vasculaires cérébraux sont pris en compte tous ensemble.

Types

Il existe deux principaux types d'accident vasculaire cérébral: ischémique et hémorragique.

Le premier est associé à des dommages aux cellules cérébrales en raison du manque de flux sanguin normal vers elles, par exemple en raison d'un thrombus qui obstruait la lumière des vaisseaux cérébraux.

La forme hémorragique est associée, comme son nom l'indique, à un vaisseau sanguin rompu. En conséquence, le sang ne circule pas vers une certaine zone du cerveau et, sur le site de la rupture, l'hématome formé commence à appuyer sur d'autres zones, provoquant des changements structurels et fonctionnels.

En fonction de l'âge auquel ce phénomène se produit, les types d'AVC suivants sont distingués:

accident vasculaire cérébral fœtal - ce qui s'est passé pendant la période d'existence intra-utérine, avant la naissance;
périnatale - ce qui s'est passé à la naissance ou dans un délai d'un mois après la naissance;
juvénile - qui s'est produite à la fois chez les jeunes enfants et les adolescents jusqu'à l'âge de 18 ans.

Assez souvent, les enfants éprouvent AVC ischémique (chez les personnes âgées, au contraire) dans un rapport d'environ 80% à 20%. La part des hémorragies représente une grande proportion. La forme ischémique de la maladie est parfois également appelée infarctus cérébral. Et une forme très rare d'AVC est considérée accident vasculaire cérébral, quand ce n'est pas le cerveau qui est affecté, mais la moelle épinière. Chez les adultes, sa fréquence parmi la part totale de la maladie n'est pas supérieure à un et demi pour cent, chez les enfants, la forme vertébrale est des cas isolés.

Les causes

Différents types de pathologie peuvent être dus à diverses raisons. Si nous expliquons pourquoi un accident cérébrovasculaire intra-utérin se produit, les experts mettent en premier lieu le mode de vie, l'état de santé de la mère et les caractéristiques de la grossesse en cours. Le risque d'accident vasculaire cérébral fœtal chez un bébé est augmenté si:

la femme enceinte continue de fumer, prend de l'alcool, des drogues;
une femme a une pression artérielle élevée, des crises hypertensives sont souvent observées;
il y avait un décollement placentaire, et à cause de cela, l'enfant n'avait pas assez d'oxygène, il a eu une hypoxie aiguë;
la grossesse d'une femme se déroule dans le contexte du diabète sucré;
naissance prématurée;
une longue période anhydre due à l'ouverture précoce de la vessie fœtale.

Chez les nourrissons, les raisons peuvent résider dans la présence d'un traumatisme à la naissance, la prématurité, dans lequel les structures cérébrales n'ont pas eu le temps de mûrir. En outre, les raisons peuvent être cachées dans des malformations cardiaques congénitales, des vaisseaux sanguins, des structures cérébrales, dans des maladies acquises dans les premières heures (jours), dans lesquelles une hypoxie, une ischémie ou des troubles circulatoires se produisent.

Chez les adolescents, un traumatisme cranio-cérébral, une possible intoxication médicamenteuse et alcoolique et un stress sévère sont ajoutés à la liste des causes possibles.

Pour mieux comprendre quels facteurs peuvent conduire à un AVC, vous devez tenir compte des facteurs de risque sous-jacents pour différents groupes d'âge.

Chez les nouveau-nés. Les principaux facteurs de risque sont les traumatismes du crâne, du cou et de la colonne vertébrale pendant l'accouchement. Vous devez également observer de plus près pendant la période néonatale des enfants qui, pendant la grossesse, ont souffert d'hypoxie ou l'ont ressentie pendant l'accouchement ou après. La cause d'un accident vasculaire cérébral dans les miettes du premier mois de vie peut être des tumeurs, ainsi que des maladies d'hématopoïèse congénitales ou acquises dans les premiers jours de la vie, qui conduisent à une thrombose. Pendant la période néonatale, le risque d'accident vasculaire cérébral, de neuroinfection et de varicelle augmente.
Chez un enfant d'âge préscolaire. Chez un enfant d'un an et un enfant légèrement plus âgé, le risque de base d'accident vasculaire cérébral est réduit par rapport aux bébés dans les premiers mois de la vie. Les enfants atteints de maladies du sang courent un risque de maladie. Il convient également de prêter attention aux gars mobiles et agités - ceux qui tournent, courent, tombent constamment risquent d'endommager les vertèbres cervicales, ce qui peut finalement causer une maladie ultérieure. Parfois, la cause d'un accident vasculaire cérébral est une intoxication aiguë sévère, des crises d'augmentation de la pression intracrânienne, une pression artérielle élevée, ainsi que certaines maladies auto-immunes. Le trouble ischémique peut se développer avec une déshydratation sévère, car il épaissit le sang et augmente également le risque de caillots sanguins.

La probabilité d'un accident vasculaire cérébral augmente dans toute maladie lorsque les membranes ou la substance du cerveau sont touchées (méningite, encéphalite à tiques, méningo-encéphalite et autres). Parfois, un accident vasculaire cérébral se développe dans le contexte du cancer.

Chez les adolescents. Les adolescents ont plus de chance que les autres, car ils sont moins susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral. Et même avec l'oncologie, le diabète sucré, les maladies du sang, le risque d'accident vasculaire cérébral est évalué comme faible. Mais les adolescents eux-mêmes l'élèvent avec succès, se battent, se laissent emporter par des sports dangereux et utilisent des substances illégales, de l'alcool.

Symptômes et signes

Un AVC infantile peut être plus difficile à soupçonner qu'un adulte, car les bébés ne peuvent pas parler de leur état et de leur bien-être. Cependant, les symptômes sont presque les mêmes chez les adultes et les enfants. Les faits suivants peuvent indiquer un accident vasculaire cérébral chez un enfant:

un mal de tête aigu, des vertiges sont apparus, la vision était altérée, l'audition était perdue ou affaiblie, l'enfant a perdu connaissance;
vomissements indomptables ouverts sans raison ni raison apparentes;
l'enfant essaie de sourire, mais le sourire est unilatéral: un seul coin des lèvres se lève;
la coordination des mouvements a été perturbée;
la parole est devenue illisible et la réaction de l'enfant est sévèrement inhibée;
un œil peut soudainement «plisser les yeux».

Parmi tous les signes possibles, les médecins considèrent que quatre sont les principaux:

signes de paralysie - l'enfant ne peut pas bouger un bras ou une jambe à la demande, la coordination est altérée;
conscience confuse;
la parole est altérée;
les muscles du cou et de l'arrière de la tête sont tendus.

Les autres signes sont les suivants:

un nystagmus apparaît, la pupille d'un côté se dilate et ne répond presque pas à la lumière en se rétrécissant;
avec lésion ischémique, les manifestations neurologiques prédominent, avec forme hémorragique - méningée.

Si nous parlons d'enfants dans les premiers jours et les premiers mois de la vie, il convient de noter qu'un accident vasculaire cérébral peut être indiqué par des troubles respiratoires, des raideurs musculaires de la nuque, des convulsions, des régurgitations abondantes et une violation du réflexe de succion. Lorsqu'il se déshabille, le bébé ne vomit qu'un bras ou une jambe. Le sommeil est également perturbé.

Les parents de tout-petits doivent savoir que tout AVC a certaines périodes.

Hyperacute. Dure les 3 premières heures. Les premiers signes peuvent ne pas apparaître. Il dure généralement jusqu'à trois jours, et cette durée est importante à utiliser pour le diagnostic et le traitement.
Aigu. Il commence le 4ème jour et dure deux semaines. À ce stade, les principales mesures thérapeutiques sont prises pour réduire les complications, restaurer la circulation sanguine.
Récupération précoce. Dure les six premiers mois.
Récupération tardive. Dure jusqu'à un an.

La période de persistance des phénomènes résiduels peut durer jusqu'à deux ans et il faudra un effort considérable pour se rétablir.

Traitement

Il n'y a pas de traitement universel - dans chaque cas, la décision est prise en tenant compte de l'âge et du degré de la lésion. Le pronostic ne sera le plus favorable que si le diagnostic est posé à un stade précoce et que le traitement commence dans les trois premières heures suivant le trouble vasculaire. Les directives cliniques supposent le séjour de l'enfant dans l'unité de soins intensifs. Parfois, vous ne pouvez pas vous passer de l'aide de neurochirurgiens.

La rééducation a lieu dans un hôpital neurologique... Il comprend Thérapie par l'exercice, massage, physiothérapie, ainsi que des médicaments.

Malheureusement, les AVC répétés chez les enfants sont 30% plus fréquents que chez les adultes. Quant aux conséquences, l'orgasme des enfants compense mieux les changements, donc les conséquences seront plus bénignes qu'avec un AVC adulte.