La constipation infantile est assez courante. Dans la plupart des cas, il est de nature physiologique, sans danger pour la vie et la santé du bébé. Mais parfois, les difficultés de vidange intestinale sont causées par des pathologies de la structure de l'intestin lui-même, comme, par exemple, avec le dolichosigma.
Ce que c'est?
Dolichosigma s'appelle structure anormale de la partie sigmoïde du gros intestin. Cette section peut être plus longue que la normale avec un diamètre inchangé, et l'épaisseur de paroi de cette section peut être supérieure à celle requise pour son fonctionnement normal. Si l'intestin est allongé, il est souvent plus mobile que nécessaire.Par conséquent, le passage des matières fécales à travers celui-ci s'accompagne de violations flagrantes. Selon les pédiatres, la maladie touche environ 40% des enfants souffrant de constipation systématique (chronique).
L'allongement de l'intestin sigmoïde chez un enfant peut être une anomalie congénitale, formée pendant la période de développement intra-utérin du fœtus, ou il peut s'agir d'une pathologie acquise, et la seconde survient beaucoup plus souvent chez les personnes âgées, tandis que chez les enfants, les anomalies congénitales viennent en tête. Les formes congénitales sont visibles chez les nourrissons dès le premier mois de vie. La longueur normale de l'intestin chez les nourrissons peut atteindre 20 centimètres. Dans un an - 30 centimètres. Chez les enfants des première et deuxième années de la vie avec un diagnostic de dolichosigma, un allongement allant jusqu'à 47 centimètres est constaté.
Les causes
Si nous parlons de la forme congénitale, alors la science et la médecine d'aujourd'hui ne sont pas très claires sur les vraies raisons pour lesquelles un bébé forme deux ou trois anses intestinales supplémentaires. On pense que la malnutrition de la femme enceinte, les troubles métaboliques, les anomalies génétiques, l'hérédité et les maladies infectieuses de la femme enceinte, ainsi que ses mauvaises habitudes pendant la période de gestation, peuvent être affectés, mais personne ne peut en nommer la cause exacte. La forme acquise est mieux étudiée par les spécialistes, son diagnostic et sa justification ne font aucun doute.
L'allongement du côlon sigmoïde se développe à la suite de troubles digestifs, dans lesquels la matière fécale dans le gros intestin subit des processus de fermentation et de décomposition pendant une longue période. Tout cela se produit avec une constipation prolongée. À risque, les enfants qui mènent une vie sédentaire s'assoient plus que courent. Et aussi au risque de contracter des enfants malades qui abusent de la viande et des glucides, et qui s'inquiètent souvent et deviennent nerveux. Certains chercheurs sont convaincus que le dolichosigma est toujours un problème congénital, juste au moment où les facteurs négatifs coïncident, la maladie se manifeste, mais dans des conditions normales, ce n'est pas le cas.
Jusqu'à présent, les experts ne peuvent parvenir à un consensus sur l'opportunité de considérer le dolichosigma comme une maladie ou non. Chez environ 15% des enfants en parfaite santé, un allongement de la région sigmoïde est constaté lors d'un examen des intestins, mais en même temps ils n'ont aucun problème ni avec la défécation en particulier, ni avec l'état de santé en général. Et cela donne des raisons de croire que dolichosigma peut être une variante de la norme, un trait individuel. Cette opinion, en particulier, est partagée par le célèbre médecin pour enfants Yevgeny Komarovsky.
D'autres experts sont convaincus que le dolichosigma lui-même crée un contexte favorable à la formation de troubles structurels pouvant entraîner des processus inflammatoires, des spasmes intestinaux, une prolifération excessive des fibres musculaires, une dystrophie des muqueuses du côlon.
Étapes
Il existe trois stades successifs de la maladie, qui sont simultanément considérés comme des formes de la maladie. Ils déterminent comment traiter le problème - comme une variante de la norme ou comme une maladie à traiter.
- Compensé - en général, l'allongement du côlon sigmoïde dans le corps de l'enfant est entièrement compensé. La constipation se produit, mais pas souvent et ne dure pas plus de trois jours, tandis que l'estomac fait mal, il y a des ballonnements. La condition est facilement corrigée par un régime normal, et dans les cas extrêmes, en prenant des laxatifs doux. L'état et le bien-être de l'enfant ne sont pas perturbés; après une selle, le soulagement vient.
- Sous-compensé - le corps ne peut pas compenser complètement les changements, par conséquent, chez un enfant, la constipation est permanente, systématique, des douleurs abdominales et des ballonnements surviennent non seulement avec la constipation, mais également dans les intervalles entre eux. Les laxatifs doux sont de peu d'aide, mais un lavement est toujours efficace. C'est elle qui aide à nettoyer les intestins de l'accumulation de matières fécales.
- Décompensé - il n'y a aucune compensation. C'est la forme la plus difficile et la plus grave dans laquelle l'enfant ne peut pas vider les intestins pendant 7 à 10 jours et les douleurs abdominales sont présentes à un degré ou à un autre presque constamment. L'état général commence à souffrir - le bébé souffre d'un manque d'appétit, il est souvent malade, des pustules sont souvent observées sur la peau. Dans un cas grave, une occlusion intestinale se développe. Pour atténuer la condition, des lavements siphonneux sont utilisés - c'est le seul moyen d'aider l'enfant à éliminer les excréments.
Symptômes et signes
Les symptômes sont principalement dus au fait que l'accumulation de matières fécales dans les intestins a un effet toxique sur le corps. Plus la constipation est longue, plus les signes d'intoxication sont forts. Le principal symptôme du dolichosigma est la constipation, qui persiste, peu importe ce que font les parents. Le plus souvent, une telle constipation sous forme congénitale ou acquise se retrouve chez les enfants âgés de six mois à un an. Provoque le début de la maladie, selon les pédiatres, introduction d'aliments complémentaires. La quantité de matières fécales augmente et pas toujours avec une prédisposition congénitale, les intestins peuvent y faire face.
Chez environ un tiers des enfants, le dolichosigma est détecté dans la tranche d'âge de 3 à 6 ans. Et au début, les parents ne voient généralement rien de mal à ce qu'un enfant n'aille pas aux toilettes pendant 2-3 jours. Le problème est remarqué lorsque la durée de la constipation augmente. Les excréments d'un enfant atteint de dolichosigma sont plus denses, compressés, ressemblant extérieurement à un grand cône d'épinette allongé avec une odeur extrêmement désagréable. Si la maladie entraîne des lésions de la muqueuse intestinale, les impuretés sanguines ne sont pas exclues dans les selles.
La douleur abdominale est principalement observée dans la région iliaque gauche et autour du nombril. L'abdomen est souvent distendu. Après un dîner ou un déjeuner copieux, la douleur et les ballonnements de l'enfant augmentent, et après une selle réussie, la douleur diminue, mais pas pour longtemps.
La formation de calculs fécaux, qui blessent gravement les intestins, est considérée comme une complication grave. Dans le contexte du dolichosigma, une anémie se développe souvent.
Diagnostique
Un spécialiste qui soupçonne une pathologie est pédiatre. C'est vers lui que vous devez vous tourner si l'enfant souffre souvent de constipation. En règle générale, le médecin révèle un faible indice de masse corporelle, un léger retard dans le développement physique, une pâleur de la peau de l'enfant. Lors de l'examen de l'abdomen avec les doigts, les anses intestinales débordant de contenu sont presque clairement ressenties. La méthode d'examen au doigt de l'anus montre que le rectum est vide, malgré le fait que l'enfant n'est pas allé aux toilettes depuis longtemps.
Mais tout cela ne suffit pas pour établir un diagnostic approprié. Un examen instrumental est nécessaire. Il s'agit d'une irrigographie, qui vous permet de comprendre avec précision si l'intestin est allongé, quelle forme ont ses boucles. Pour évaluer la capacité de transport de l'intestin, une radiographie avec du baryum est réalisée. Une endoscopie, une coloscopie et une échographie abdominale peuvent être recommandées. L'analyse des matières fécales pour les œufs de vers est obligatoire. De plus, il est conseillé de consulter avec un chirurgien pédiatrique et un gastro-entérologue.
Traitement
Quel que soit le stade de la maladie identifié, ils commencent à traiter l'enfant à l'aide d'une thérapie conservatrice complexe. Principalement il est important de normaliser les aliments de manière à ce que la digestion soit plus délicate. Le régime n'implique pas la présence d'aliments tels que la restauration rapide, les boissons gazeuses, les aliments glucidiques, les sucreries, les pâtisseries, une abondance de viande et d'aliments durs dans le menu du patient.
Aliments qui stimulent la paroi intestinale pour un péristaltisme plus efficace riche en fibres végétales - légumes frais, pains de grains entiers, son, fruits, herbes et baies. L'enfant a besoin de produits laitiers fermentés - kéfir, lait cuit fermenté, fromage cottage. Le régime doit être introduit les huiles végétales. Il est important de boire plus de liquides - boisson aux fruits, thé, compote maison.
Les laxatifs et les lavements ne sont recommandés qu'en dernier recours, car il est très important pour le dolichosigma que l'enfant commence à développer un réflexe spontané indépendant, l'incitant à déféquer. En plus du régime, il est fortement recommandé de reconsidérer le mode de vie - bougez plus, remplacez les activités sédentaires par des jeux actifs dans la rue, le sport, la marche, le vélo.
Si un enfant se plaint de crampes et de douleurs abdominales, le médecin peut prescrire individuellement des médicaments antispasmodiques, et si les intestins sont inactifs, détendus, puis masser la paroi abdominale antérieure, physiothérapie, exercices de physiothérapie, auxquels l'enfant sera engagé sous la supervision d'un médecin spécialiste expérimenté. Pour les enfants atteints de dolichosigma, des cours de prise de vitamines du groupe B sont considérés comme très utiles. Certains médecins recommandent en outre de prendre des probiotiques et des prébiotiques, bien que Les lignes directrices cliniques actuelles pour les produits biologiques ne sont pas aussi optimistes - les experts sont arrivés à la conclusion qu'il n'y a pas d'effet distinct de leur utilisation. Cependant, aucun mal n'a été constaté de leur part non plus, donc si vous le souhaitez, vous pouvez boire des probiotiques sans crainte.
Dans certains cas seule la chirurgie peut aider un enfant... Un traitement chirurgical est recommandé en cas d'obstruction intestinale, en l'absence de tout effet positif de toutes les mesures ci-dessus du traitement conservateur, avec la progression de l'intoxication du corps par des composants toxiques de selles stagnantes. Et aussi l'opération est recommandée pour les boucles complexes, la courbure de l'intestin. L'opération est assez simple. Il consiste en une résection de la région sigmoïde. L'excès, créant un allongement, est coupé et suturé avec la section distale.
Les prévisions sont plutôt favorables. Dans la plupart des cas, il n'atteint pas l'opération, il est possible de faire face au dolichosigma en suivant un régime, une activité physique adéquate et en visitant une salle de physiothérapie. Cela permet d'obtenir une rémission stable et, progressivement, à mesure qu'ils grandissent et grandissent, le problème lui-même est résolu avec succès. Ce n'est que dans des cas isolés, selon les médecins et les patients, que le problème se propage à l'âge adulte. Si le dolichosigma n'est passé qu'au milieu de l'adolescence, on montre à la personne qu'elle adhère toute sa vie à une alimentation adéquate. Il est important de vivre de manière à éviter la constipation.
Important! Après l'opération, s'il y avait des indications pour cela, le dolichosigma ne se reproduit pas et ne revient pas si le patient suit les règles de nutrition et mène une vie active et saine.
