Le pied bot est une pathologie grave caractérisée par des changements dans le développement du système musculo-squelettique. Avec le pied bot, les orteils de l'enfant sont pliés vers l'intérieur et la partie interne de la semelle, lors de la marche, monte légèrement vers l'intérieur. La déformation externe est évidente. La démarche de l'enfant change, la capacité de bouger les pieds est limitée. Le pied bot est souvent accompagné de douleurs dans les jambes. Cela ne disparaîtra pas de lui-même. Les parents devront travailler avec les médecins pendant assez longtemps pour aider leur enfant à faire face à ce problème.
À propos de la pathologie
Parmi tous les types d'anomalies dans le développement des pieds, le pied bot représente environ 35% et est donc considéré à juste titre comme l'une des pathologies les plus courantes. Dans la très grande majorité des cas, les malformations du pied sont bilatérales. Le plus souvent, selon les statistiques, des problèmes sont détectés chez les garçons. Chez les filles, le pied bot se produit environ deux fois moins souvent. Si vous tracez un axe longitudinal fictif le long de la ligne du tibia, le pied bot peut être facilement reconnu par la déviation caractéristique des pieds vers l'intérieur par rapport à cet axe.
Le pied bot chez les enfants peut être à la fois congénital et acquis, ainsi que typique et atypique. En fonction de la gravité de la maladie, on distingue des degrés d'anomalie légers, modérés (modérés) et sévères.
La forme la plus difficile est la pathologie congénitale. Les modifications de la forme des pieds sont associées à des troubles importants de l'os et du système musculaire. La forme congénitale, quant à elle, est typique et atypique. La forme typique s'accompagne de la présence de tous les composants pathologiques: flexion des pieds dans le sens plantaire, inversion varus du pied vers l'intérieur, rotation de la partie interne du pied vers le haut. Dans une forme atypique, un pli transversal est clairement visible sur la plante de l'enfant, les pieds eux-mêmes sont raccourcis, les métatarsiens sont pliés vers la plante du pied.
Les causes
Pourquoi un enfant développe le pied bot est difficile à dire sans équivoque. Les scientifiques et les médecins n'ont pas encore pu découvrir les véritables causes profondes de ce phénomène. Il n'y a que des hypothèses, et ils disent que la pathologie congénitale peut être associée à une localisation anormale du fœtus dans l'utérus pendant la grossesse, un manque de liquide amniotique, qui est observé avec les oligohydramnios. Les médecins voient un lien direct entre le tabagisme d'une femme enceinte et la probabilité de pied bot chez un enfant. De même, il augmente les risques de pathologie du système musculo-squelettique et l'utilisation de boissons alcoolisées ou de médicaments pendant la grossesse.
Il existe une hypothèse selon laquelle le pied bot peut être génétiquement déterminé: s'il y a des personnes atteintes d'un pied bot congénital dans la famille, les risques d'avoir un bébé avec un diagnostic similaire augmentent.
Les formes acquises se développent chez les enfants nés sans pied bot. La cause est généralement des affections du système nerveux, un stress mécanique et un stress, qui ne sont pas correctement répartis après une fusion anormale d'os fracturés dans la cheville, une perturbation de la croissance des os et des muscles, ainsi que des tumeurs et une inflammation.
En pratique, le pied bot congénital est le plus fréquent chez les enfants.
Types
Les orthopédistes et traumatologues pédiatriques distinguent plusieurs types principaux de pathologie, dont chacun a ses propres caractéristiques distinctives.
- Peu clair ou idiopathique - une affection dans laquelle le talus est réduit et sa localisation est anormale en soi. Dans ce cas, le talon est relevé, le pied se plie vers l'intérieur, vers la semelle. La partie avant par rapport à l'arrière est située avec des violations. Avec cette forme, le développement des articulations du pied est altéré, le muscle gastrocnémien est plus court.
- Posturale ou positionnelle - l'état du calcanéum et du talus est normal, non modifié. Les articulations sont généralement bien développées et correctes, mais elles sont constamment en subluxation.
- Congénital - généralement associée à une neuropathie et une myopathie. La déformation même des jambes du bébé dans ce cas est secondaire. En premier lieu, il y a des anomalies de développement d'autres parties de l'appareil de soutien. Par exemple, la courbure osseuse, la luxation de la hanche et autres.
- Syndromologique - le pied bot dans ce cas est également secondaire, mais il n'est plus associé à des anomalies squelettiques, mais à d'autres pathologies, par exemple à un développement rénal altéré.
Symptômes et signes
Le pied bot se manifeste assez clairement. Lorsqu'un enfant marche, les pieds sont pliés vers l'intérieur, les orteils sont pliés dans la même direction. Les pieds eux-mêmes sont relevés avec la semelle et vers l'intérieur. L'articulation de la cheville est considérablement limitée en mouvement. Pour marcher, l'enfant ne doit compter que sur le bord extérieur du pied. Cela forme une démarche spéciale, très caractéristique - se dandiner, avec un pas sur la jambe de soutien.
Le pied bot ne disparaît pas tout seul, mais avec le temps, il ne fait qu'empirer... La déformation des os et des articulations se poursuit, une subluxation des articulations peut apparaître. La partie externe des pieds, qui chez les enfants est généralement tendre et molle, avec le pied bot devient grossière, raide. Les muscles qui ne participent pas au processus d'une telle marche commencent à s'atrophier progressivement, ce qui n'est pas nécessaire. Tout cela crée une charge fonctionnelle élevée sur les genoux et les articulations du genou commencent à être entraînées dans le processus pathologique. Plus les parents commencent tard le traitement du pied bot congénital chez l'enfant, plus il sera difficile de compenser les troubles et de retirer le pied bot.
En pathologie flat-valgus, les principaux symptômes s'accompagnent d'un aplatissement des pieds. Comme déjà mentionné, le pied bot est le plus souvent bilatéral, mais il n'est pas du tout nécessaire que les pieds de l'enfant soient déformés symétriquement.
Diagnostique
Avant de discuter des possibilités de traitement et des méthodes de correction, il est très important de savoir si le pied bot de l'enfant est vrai, c'est-à-dire directement associé aux troubles du développement du système squelettique. Le fait est que l'anomalie peut également être positionnelle, c'est-à-dire non associée à des troubles osseux. Ensuite, l'approche du traitement sera différente.
Pour les nouveau-nés, dans ce cas, la méthode des rayons X ne convient pas, elle n'est pas très informative à l'âge de 3 mois, car les os du bébé sont principalement du cartilage et sont mal représentés sur la radiographie. L'échographie est faite pour ces petits. Mais si l'enfant a déjà 3 mois, un médecin ayant la conscience tranquille peut recommander une radiographie en deux projections.
Pied bot congénital, grâce aux réalisations du diagnostic moderne, les médecins peuvent remarquer à l'échographie d'une femme enceinte à partir de la 12e semaine de grossesse, mais dans ce cas, ils ne posent pas de diagnostic - ils ne peuvent confirmer ou réfuter les soupçons qu'après la naissance de l'enfant.
En tous cas lors du diagnostic de la pathologie, les experts essaient de clarifier l'étiologie - les raisons peuvent être établies, bien sûr, pas toujours... Mais les formes myogéniques ou neurogènes se distinguent généralement assez facilement les unes des autres.
Plus le médecin et les parents en apprendront davantage sur les particularités de la pathologie d'un enfant en particulier, plus le traitement prescrit sera précis et correct.
Traitement
Quel devrait être le traitement et s'il est possible de le réaliser à domicile, le médecin orthopédiste décide après le diagnostic. Plus le traitement commence tôt, plus il y a de chances de se débarrasser de l'anomalie. Les parents doivent comprendre que le pied bot n'est pas traité rapidement et le traitement nécessitera une approche cohérente et minutieuse en étroite collaboration avec le médecin traitant.
De nombreux parents se demandent si le pied bot aura des conséquences. Cela dépend du degré de l'anomalie. Si le pied bot est doux, alors dans 95% des cas, le traitement donne des résultats très impressionnants: il est possible de corriger complètement la position des pieds à la maison, sans chirurgie. En cas de pied bot sévère, le traitement conservateur n'est efficace, selon les statistiques, que dans 10% des cas.
Avec le pied bot congénital, il est recommandé de commencer le traitement dans les premières semaines de la vie d'un bébé. Pendant ce temps, ses os sont mous et flexibles, et l'enfant peut être guéri sans chirurgie. Vous pouvez obtenir la bonne position des pieds à l'aide de la gymnastique, du massage. Il est souvent recommandé aux bébés de fixer doucement les jambes dans la bonne position - bandage et ruban adhésif. Si la pathologie est très prononcée, un redressement progressif des pieds avec plâtrage est prescrit.
Plus tard, les enfants doivent être attribués physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice, le port de chaussures orthopédiques est recommandé, fait spécifiquement pour un enfant en particulier, en tenant compte des recommandations de l'orthopédiste.
Si le traitement conservateur ne donne pas le résultat souhaité ou si les résultats ne satisfont pas les parents et le médecin traitant, il peut être recommandé à un enfant de 1 à 2 ans d'effectuer une correction chirurgicale des pieds. Il s'agit généralement de chirurgie plastique des tendons et des ligaments. Après l'opération, l'enfant reçoit un plâtre et il peut passer jusqu'à six mois, voire plus, dans un plâtre.
Les opérations sur les tendons et les ligaments sont généralement effectuées sur des enfants de 1,5 à 2-3 ans, ainsi que sur des enfants âgés de 4, 5, 6 ans. Dès l'âge de 7 ans, ils peuvent effectuer des opérations sur l'appareil osseux du pied ou, si nécessaire, des opérations combinées.
Tant avec un traitement conservateur qu'après l'opération, le médecin prescrit des appareils orthopédiques à l'enfant: semelles intérieures, chaussures, pinces de pied en silicone, balles de gymnastique pour effectuer une série d'exercices, tapis de massage, dispositifs de fixation de cheville. La rééducation après la chirurgie comprend certainement et cours à domicile avec les parents, cours sous la supervision de spécialistes en thérapie par l'exercice, électrophorèse, magnétothérapie, stimulation électrique musculaire si nécessaire.
Les parents sont souvent intéressés à savoir si le pied bot peut être guéri exclusivement à la maison. Aucune forme de pathologie ne doit être traitée seule. La thérapie est recommandée par un médecin, mais les devoirs seront une partie indispensable d'un traitement réussi. Gymnastique, exercices, massage - c'est ce que les parents auront à faire avec leur enfant à la maison pendant longtemps. Ignorant les exigences du médecin, le manque de traitement approprié à un âge précoce entraînera inévitablement un handicap.
Le pédiatre bien connu Yevgeny Komarovsky recommande de porter une attention particulière massage et respect de toutes les recommandations. Les parents devraient traiter l'enfant exclusivement en étroite collaboration avec un traumatologue orthopédiste. Le médecin ne recommande pas de demander l'aide d'ostéopathes - ces spécialistes ne sont pas officiellement reconnus comme médicaments et ne font souvent que nuire.
De plus, les parents peuvent contacter leur enfant pour des séances de thérapie à la paraffine, pour appliquer des coussinets chauffants au sel sur les membres. Ces méthodes ne peuvent pas guérir la maladie en tant que telles, mais elles améliorent activement l'apport sanguin aux jambes et peuvent bien être un bon complément au programme de rééducation et une mesure de prévention de la récidive de la pathologie.
Commentaires
Sur Internet, il existe non seulement de nombreuses critiques des parents sur le traitement du pied bot chez les enfants, mais également des groupes entiers sur les réseaux sociaux dans lesquels les mères échangent leurs expériences avec d'autres parents. Le traitement d'une anomalie des pieds d'un enfant est long, difficile et, dans chaque cas, nécessite une approche purement individuelle, et par conséquent, l'expérience de quelqu'un d'autre peut ne pas toujours être utile. Même le massage et la gymnastique pour différents enfants peuvent être différents, car les anomalies chez l'un sont dues à la pathologie de l'appareil ligamentaire, tandis que chez l'autre, elles sont neurogènes.
Le traitement prend généralement plusieurs mois à plusieurs années. Et pendant ce temps, les mères doivent garder une foi inébranlable dans le résultat. Ce n'est pas facile, parfois le désespoir roule. Ceci est activement utilisé par des individus douteux qui entrent dans ces forums et groupes parentaux et commencent à faire de la publicité active pour certains «spécialistes» qui, seulement par l'imposition des mains et des herbes, corrigent les jambes des enfants sans plâtre, opèrent en quelques semaines. Cela ne fonctionne pas de cette façon. Et ces «spécialistes» ne ciblent généralement que le portefeuille des parents.
Pour le pied bot congénital, voir la vidéo suivante.
