Selon les chiffres publiés par le Fonds des Nations Unies pour l'enfance, la pneumonie reste le principal responsable de la mort d'enfants de moins de 5 ans, tuant 2 500 enfants par jour. La pneumonie a représenté 15% de tous les décès de moins de 5 ans et a causé 920 000 décès en 2015. La plupart de ses victimes avaient moins de 2 ans. Quoi qu'il en soit, la bonne nouvelle est que la plupart des enfants se rétablissent complètement d'une pneumonie s'ils sont diagnostiqués et traités à temps. Lisez la suite pour en savoir plus sur les symptômes, les causes, le traitement et la prévention de la pneumonie virale chez les enfants.
Qu'est-ce que la pneumonie virale?
La pneumonie est une infection des poumons, un ou les deux. Elle peut être causée par une bactérie, un virus ou un champignon.
La pneumonie virale chez les enfants est une complication de l'exposition aux virus qui conduisent au rhume et à la grippe. Les virus représentent la plus grande proportion des causes de pneumonie infantile.
Des études montrent que les virus sont le deuxième facteur étiologique le plus courant dans la pneumonie (par rapport à Streptococcus pneumoniae), survenant dans la fourchette de 13 à 50% des cas diagnostiqués.
L'incidence signalée de la pneumonie virale a augmenté au cours de la dernière décennie. En partie, cette augmentation apparente reflète simplement l'amélioration des techniques de diagnostic, mais il y a également eu une augmentation réelle. Cette observation est attribuée à la population croissante d'individus immunodéprimés.
Causes de la maladie
Il commence souvent après qu'un enfant a une infection des voies respiratoires supérieures (rhume). Le mucus collant commence à s'accumuler dans les espaces aériens des poumons, ce qui rend difficile le travail de ces derniers et réduit la quantité d'oxygène entrant dans le corps. L'enfant peut éventuellement développer des difficultés respiratoires (essoufflement).
Les micro-organismes suivants sont des virus courants qui causent la pneumonie.
Métapneumovirus humain
Le métapneumovirus humain est un virus qui est un agent causal omniprésent et fréquent des infections respiratoires. Le métapneumovirus a été découvert en 2001 aux Pays-Bas chez de jeunes enfants atteints de maladies respiratoires aiguës, allant des infections bénignes des voies respiratoires supérieures à la bronchiolite sévère et à la pneumonie. Ensuite, il est devenu clair que c'était lui qui était le coupable d'infections respiratoires aiguës sévères chez les enfants du monde entier.
Bien que le métapneumovirus humain soit une souche distincte et distincte du virus respiratoire syncytial, ils partagent de nombreuses similitudes.
L'étude des échantillons sanguins a montré que presque tous les enfants de 5 ans sont infectés par ce virus. De plus, les infections asymptomatiques et subcliniques causées par le métapneumovirus humain sont rares.
Le métapneumovirus n'est pas un nouveau virus. Des études sérologiques d'anticorps dirigés contre lui ont montré que le virus avait circulé chez l'homme pendant 50 ans avant sa découverte.
Virus de la grippe
La grippe entraîne une maladie à la fois légère et grave. Les conséquences graves de l'infection grippale entraînent parfois une hospitalisation ou la mort. Les jeunes enfants courent un risque élevé de complications graves de la grippe.
Il existe trois types de virus: A, B et C. Les types A et B sont des agents pathogènes humains primaires et provoquent des maladies épidémiques. Le type C provoque des maladies sporadiques et non liées des voies respiratoires supérieures. Les types A et B sont classés en souches sérotypiquement distinctes qui circulent dans la population chaque année.
Rhinovirus
Les rhinovirus humains sont les causes les plus fréquentes de rhume chez les enfants.
Certains auteurs rapportent que le rhinovirus représente jusqu'à 30% de tous les cas de pneumonie virale. Des études cliniques ont montré que le rhinovirus est le deuxième agent le plus reconnu associé à la pneumonie et à la bronchiolite chez les nourrissons et les jeunes enfants.
Une enquête auprès de 211 enfants français atteints d'une infection à rhinovirus a révélé une bronchiolite ou une bronchite dans 25,6% et une pneumonie dans 6,2% des cas.
Virus parainfluenza
Le virus parainfluenza est un virus courant qui infecte les enfants. C'est la deuxième cause la plus importante de maladie des voies respiratoires inférieures chez les enfants après le virus respiratoire syncytial, ainsi que la pneumonie et la bronchiolite chez les nourrissons de moins de six mois.
Il existe quatre sous-types de virus. Le type 3 est endémique tout au long de l'année et les types 1 et 2 culminent à l'automne. L'immunité est à court terme et des infections récurrentes des voies respiratoires supérieures et inférieures surviennent tout au long de la vie. L'infection se produit à des degrés divers, d'une maladie bénigne à un croup potentiellement mortel, une bronchiolite ou une pneumonie.
L'infection chez les enfants immunodéprimés peut entraîner une pneumonie dangereuse et une insuffisance respiratoire.
Adénovirus
Les adénovirus provoquent un large éventail de maladies, selon le sérotype de l'agent infectieux. Ceux-ci incluent: maladie asymptomatique, conjonctivite, maladie des voies respiratoires supérieures avec fièvre, pneumonie, maladie gastro-intestinale, cystite hémorragique, éruption cutanée et maladies neurologiques. La pneumonie est moins fréquente chez les adultes, mais une maladie fulminante a été décrite chez les nourrissons et les personnes immunodéprimées et peut survenir chez des individus apparemment en bonne santé.
L'adénovirus de sérotype 14 (sous-groupe B) est une souche plus pathogène qui aurait provoqué des maladies respiratoires graves et une pneumonie.
Virus respiratoire syncytial
Le virus respiratoire syncytial (RSV) est la cause la plus fréquente d'infection des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons et les enfants et la deuxième cause la plus fréquente de pneumonie virale chez les adultes.
La plupart des enfants sont infectés avant l'âge de 5 ans. Le taux d'infection au cours de l'épidémie approche les 100% dans les écoles et les jardins d'enfants, mais l'immunité qui en résulte est instable. La réinfection chez les enfants plus âgés et les adolescents est courante mais plus légère. Cependant, la probabilité d'une maladie et d'une pneumonie plus graves augmente avec l'âge.
Coronavirus
Les coronavirus causent jusqu'à 15% des rhumes et sont associés à des exacerbations du croup, de l'asthme et des infections des voies respiratoires inférieures. Les coronovirus n'étaient considérés comme une cause de pneumonie que relativement récemment.
La découverte que le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) est causé par un nouveau coronavirus humain a conduit à une surveillance accrue et à la reconnaissance de nouveaux coronavirus humains. Il a été révélé que de nouveaux coronavirus entrent dans la population humaine à partir de foyers zoonotiques. Par exemple, des chauves-souris.
Virus varicelle-zona
La pneumonie est une complication importante et potentiellement mortelle de la varicelle chez les adultes en bonne santé et les personnes immunodéprimées (y compris les femmes enceintes). Cette pneumonie survient rarement chez les enfants en bonne santé, mais elle se produit chez les bébés immunodéprimés.
Virus de la rougeole
La rougeole est un virus respiratoire qui provoque de la fièvre accompagnée d'éruptions cutanées chez les enfants. Sous l'influence de ce virus, la pneumonie se développe le plus souvent sous une forme bénigne.
La rougeole entraîne parfois une infection grave des voies respiratoires inférieures et une morbidité élevée chez les enfants présentant un déficit immunitaire et des intolérances alimentaires.
Cytomégalovirus
Le cytomégalovirus (CMV) appartient à la famille des herpèsvirus. Une pneumonie à cytomégalovirus peut survenir et est souvent mortelle chez les personnes immunodéprimées. La gravité de la pneumonie est liée à l'intensité de l'immunosuppression (suppression de l'immunité).
De plus, l'infection à CMV est elle-même immunosuppressive, ce qui réduit encore les défenses immunitaires de ces patients.
Virus Herpes simplex
Le virus de l'herpès simplex (HSV), une cause rare d'infections des voies respiratoires inférieures, se trouve chez les patients gravement immunodéprimés. La pneumonie peut se développer à partir d'une infection primaire ou de la réactivation du virus.
Comment la pneumonie virale se propage-t-elle?
Les virus qui causent la pneumonie voyagent dans l'air sous forme de gouttelettes de liquide lorsque quelqu'un éternue ou tousse. Ces liquides peuvent pénétrer dans le corps du bébé par le nez ou la bouche. Un enfant peut également contracter une pneumonie virale s'il touche sa bouche, ses yeux ou son nez avec des mains infectées par le virus.
Les symptômes de la pneumonie virale diffèrent selon les agents étiologiques. La pneumonie d'origine virale survient généralement à certaines périodes de l'année, caractéristique d'une circulation accrue du virus.
Signes courants de pneumonie virale chez les enfants
Dans les premiers jours de la maladie, cela ressemble à la grippe, avec des manifestations telles que:
- fièvre;
- toux sèche, se transformant progressivement en humidité, dans laquelle se produit le processus de décharge des expectorations;
- mal de crâne;
- gorge irritée;
- perte d'appétit;
- douleur musculaire.
Après un ou deux jours, la fièvre peut s'aggraver. L'enfant peut également se sentir incapable de reprendre son souffle (essoufflement).
Les symptômes de la pneumonie virale sont similaires à ceux de la pneumonie bactérienne, bien que des études aient montré une moindre probabilité de douleur thoracique et de convulsions dans la pneumonie virale.
Les résultats de l'examen physique de la pneumonie virale sont similaires à ceux de la pneumonie purulente et ne sont donc pas spécifiques. Lors d'un examen objectif du patient, une respiration sifflante est déterminée, une respiration sifflante dans les poumons est entendue, des tremblements vocaux augmentent et une respiration bronchique bruyante est détectée sur les zones des poumons impliquées dans le processus pathologique.
Signes de pneumonie grippale
Il existe trois formes cliniques de pneumonie grippale: la pneumonie primaire, la pneumonie bactérienne secondaire et la combinaison bactérienne et virale.
La pneumonie primaire causée par le virus de la grippe se manifeste par des symptômes persistants de toux, de maux de gorge, de maux de tête et de douleurs musculaires et de malaise pendant plus de 3 à 5 jours. Les manifestations peuvent s'aggraver avec le temps et de nouvelles manifestations respiratoires telles que l'essoufflement et la cyanose peuvent apparaître. Cette forme est la moins courante, mais la plus sévère en termes de complications pulmonaires.
La pneumonie bactérienne secondaire est caractérisée par une rechute avec une température corporelle élevée, une toux avec expectorations purulentes après une période d'amélioration initiale. L'agent pathogène le plus courant est Streptococcus pneumoniae (48%), suivi par Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae et les agents pathogènes à Gram négatif.
La grippe aviaire (H5N1) a une période d'incubation de 2 à 5 jours, mais il y a une prolongation jusqu'à sept jours après l'exposition au virus. Le principal symptôme est la fièvre, ainsi que des symptômes de toux, de malaise, de maux de tête et musculaires, de maux de gorge, de douleurs abdominales, de vomissements et de diarrhée. Les troubles gastro-intestinaux peuvent initialement suggérer une gastro-entérite.
Lorsque la pneumonie se développe, une toux avec essoufflement, tachypnée et douleur thoracique a été rapportée. Dans les cas graves, une encéphalite / encéphalopathie, une insuffisance cardiaque, une insuffisance rénale et une insuffisance organique peuvent se développer.
La grippe H1N1 est une grippe saisonnière similaire. La fièvre et la toux sont des symptômes presque universels. Essoufflement, fatigue / faiblesse, frissons, myalgie (douleur musculaire), rhinorrhée (excès de mucus du nez), mal de gorge, maux de tête, vomissements, respiration sifflante dans les poumons et diarrhée sont les symptômes d'accompagnement les plus courants.
La pneumonie combinée virale et bactérienne est très courante, se manifestant parfois par une progression graduelle de la maladie ou comme un signe de guérison, suivie d'une aggravation. Avec ce type de pneumonie, les agents pathogènes bactériens et le virus de la grippe sont libérés.
Symptômes de pneumonie à virus respiratoire syncytial (VRS)
Les patients atteints de pneumonie à RSV ont généralement de la fièvre, une toux non productive, un essoufflement et des douleurs aux oreilles. Une respiration sifflante pathologique est un signe auscultatoire courant.
Comparé à la grippe, le VRS est plus souvent associé à un nez qui coule, à une production de crachats et à une respiration sifflante, et moins souvent à des troubles gastro-intestinaux et de la fièvre.
Les enfants immunodéprimés (souvent malades) peuvent avoir un large éventail d'atteintes des voies respiratoires. Ces patients développent de la fièvre, une toux, une rhinorrhée, une congestion nasale et des difficultés respiratoires. Les symptômes vont d'un léger essoufflement à une détresse respiratoire sévère et une insuffisance respiratoire.
La plupart des patients infectés par le VRS, y compris les nourrissons, ne présentent que des symptômes d'atteinte des voies respiratoires supérieures, 25 à 40% développent une bronchiolite et / ou une pneumonie. Les statistiques montrent que 20 à 25% des enfants atteints de pneumonie nécessitant une hospitalisation sont infectés par le VRS.
L'atteinte des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons est précédée d'un nez qui coule et d'une diminution de l'appétit. Il y a généralement une faible fièvre (jusqu'à 38 ° C), une toux, une respiration sifflante et une respiration rapide.
La majorité des enfants admis à l'hôpital avec le VRS ont moins de six mois.
Virus parainfluenza et manifestations de la pneumonie
Les manifestations cliniques de la parainfluenza peuvent aller d'infections légères des voies respiratoires supérieures (principalement chez les patients immunocompétents) à un croup sévère, une bronchiolite ou une pneumonie potentiellement mortelle dans un contexte immunodéprimé.
La parainfluenza de type 3 est la principale souche causant la pneumonie et la bronchiolite. Les signes et symptômes sont non spécifiques, plus prononcés chez les enfants, similaires (mais plus légers) à la pneumonie à RSV. Ceux-ci comprennent la fièvre, la toux, une respiration sifflante, une respiration sifflante, un nez qui coule, une respiration sifflante.
La pneumonie parainfluenza, une fois résolue, peut être similaire à d'autres maladies pulmonaires chez les enfants.
Métapneumovirus humain et manifestations de pneumonie lorsqu'il est exposé
Les symptômes de l'infection à métapneumovirus humain sont similaires à ceux des autres pneumonies virales. La congestion nasale et la toux sont présentes dans 82 à 100% des cas. D'autres symptômes comprennent la rhinorrhée, l'essoufflement, la respiration sifflante, la toux productive, l'enrouement et le mal de gorge. La période d'incubation est de 5 à 6 jours.
Manifestations de la pneumonie à coronavirus
La période d'incubation est de 2 à 5 jours, la moyenne est de 3 jours. Les symptômes sont similaires à ceux d'autres virus respiratoires, notamment la toux, la rhinorrhée, les maux de gorge, les maux de tête et les malaises, bien que la fièvre n'apparaisse que dans 21 à 23% des cas.
Virus de la varicelle et symptômes de pneumonie avec
La pneumonie due à la varicelle commence progressivement, 1 à 6 jours après le début de l'éruption cutanée, et se manifeste par de la fièvre, des convulsions, une tachypnée, un essoufflement, une toux sèche, une cyanose et (rarement) une hémoptysie. La pneumonie peut se développer comme une maladie bénigne ou sous une forme sévère, pouvant aller jusqu'à la mort, en particulier chez les personnes immunodéprimées.
Pneumonie à cytomégalovirus
La pneumonie à CMV est généralement bénigne chez les enfants qui ne présentent aucune autre pathologie sous-jacente. Il commence par un syndrome similaire à la mononucléose (malaise, fièvre, myalgie).
Chez les enfants immunodéprimés, le tableau clinique peut changer.
Pneumonie à adénovirus
La pneumonie à adénovirus survient le plus souvent avec de la fièvre et de la toux. D'autres symptômes courants comprennent l'essoufflement, les vomissements, la diarrhée, les maux de tête, la myalgie, l'écoulement nasal, les frissons et les maux de gorge et les douleurs thoraciques.
Diagnostic de la maladie
Si le médecin soupçonne une pneumonie, il ou elle demandera une radiographie pulmonaire. Cela permettra d'évaluer la gravité de la pneumonie. Des tests sanguins, des tests de mucus et d'expectorations sont également effectués pour identifier le pathogène.
Traitement
Le médecin s'occupe du traitement de ces maladies, en aucun cas ne traitez votre enfant vous-même, car cela peut entraîner des complications mortelles.
Les parents, pour leur part, doivent adhérer à un certain nombre de recommandations.
- Créer un microclimat favorable dans la pièce où se trouve l'enfant la plupart du temps (chambre) en utilisant un humidificateur. Cela facilitera sa respiration.
- Offrir à votre enfant un repos adéquat.
- Une augmentation de la quantité de liquide consommée par l'enfant.
- Contrôle de la température corporelle de l'enfant. Lorsque la température dépasse 38 ºC pour les enfants de moins de 6 mois ou 38,9 ºC pour les enfants plus âgés, appelez immédiatement une ambulance. Le paracétamol aidera à soulager la douleur et la fièvre. Assurez-vous de suivre la posologie recommandée, car dépasser les doses recommandées de paracétamol est dangereux.
- Les antibiotiques sont inefficaces contre la pneumonie virale. Selon le type de virus qui cause la pneumonie, les médicaments antiviraux pour la pneumonie chez les enfants peuvent être bénéfiques lorsqu'ils sont pris au début de la maladie. Par exemple, l'oseltamivir (Tamiflu) et le zanamivir (Relenza) peuvent être utilisés pour traiter la grippe.
Le pronostic est positif chez la grande majorité des enfants atteints de pneumonie virale.
