Méthodes pour couper le frein de la langue chez les enfants

Les parents confrontés à un raccourcissement du ligament sublingual chez les enfants se demandent souvent si une opération est vraiment nécessaire, s'il est possible de faire face au problème par d'autres moyens et quelles peuvent en être les conséquences. Il existe de nombreuses méthodes pour corriger une anomalie congénitale, et le choix de la meilleure dépend en grande partie du type de pathologie et de l'âge de l'enfant.

À propos de la pathologie

Dans la bouche de chaque personne, il y a trois sangles ou soi-disant brides. L'un relie la lèvre supérieure à la rangée supérieure de gencives, le second relie de la même manière la lèvre inférieure à la mâchoire. Le troisième est le sublingual. Ce frein relie la langue au plancher de la bouche, en lui fournissant une connexion normalement mobile. Elle n'empêche pas de tirer la langue, de la remuer, d'émettre les sons de la parole, de faire des mouvements de succion et de déglutition.

Cependant, environ un nouveau-né sur mille naît avec une anomalie dans le développement de ce cordon sublingual. Dans la plupart des cas, le ligament est raccourci pour des raisons héréditaires, car l'un des parents du bébé avait un problème similaire. Les types d'anomalies non héréditaires sont moins courants et les experts ont tendance à associer leur apparence à un effet négatif sur le fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse - prendre des médicaments pour la femme enceinte, vivre dans des régions écologiquement défavorables, des maladies virales pendant jusqu'à 12 semaines, fumer, prendre des boissons alcoolisées, un stress sévère, etc.

Une bride anormale est appelée ankyloglossie en médecine. Le ligament plus court limite la montée et le mouvement de la langue. Les fonctions de succion et de déglutition peuvent souffrir, plus tard, si des mesures ne sont pas prises à un âge précoce, des troubles de la reproduction sonore, de la prononciation, de la salivation et de la malocclusion peuvent se former. Chez les garçons, la pathologie, selon les statistiques, est détectée presque 3 fois plus souvent que chez les filles.

Dans un quart des cas, le problème est détecté dès les premiers jours de la vie du bébé, même à la maternité. Un ligament court ne permet pas au bébé de bien saisir et tenir le mamelon, l'alimentation se transforme en un véritable test pour la mère et l'enfant. Le bébé a souvent faim car il ne peut pas aspirer la quantité de lait dont il a besoin. Les bébés essaient de se faciliter l'alimentation en se mordant le mamelon avec leurs gencives, ce qui entraîne des blessures au mamelon et la formation de fissures saignantes profondes.

Si une anomalie n'est pas identifiée dans la petite enfance, d'autres problèmes sont probables à l'avenir. - un ligament court ou très dense fusionné avec les muscles de la langue ne permettra pas à l'enfant de prononcer les sons normalement, le discours sera illisible. Avec la formation d'une morsure incorrecte, les problèmes de mastication et d'avaler de la nourriture ne sont pas exclus, ce qui peut entraîner des maladies du tractus gastro-intestinal.

Par conséquent, l'ankyloglossie nécessite une correction précoce, de préférence dans la période pré-discours.

Indications de la chirurgie

La correction chirurgicale de la longueur du ligament sublingual peut être réalisée selon plusieurs méthodes. À un âge précoce, une opération simple appelée frénulotomie est effectuée. Après 5 ans, si la correction n'a pas été réalisée plus tôt, une frénuloplastie est réalisée. Les indications du traitement chirurgical sont:

l'enfant a une limitation sévère de la mobilité de la langue, dans laquelle les fonctions fonctionnelles sont particulièrement gravement atteintes - l'enfant ne peut pas manger, boire, avaler, téter complètement;
l'enfant a des types particuliers d'ankyloglossie avec une bride large et très dense, dépourvue d'élasticité, épissée avec les fibres musculaires de la luette;
l'âge de l'enfant à partir de 5 ans.

Thérapie conservatrice - massage spécial orthophonique, exercices d'étirement ne sont considérés comme efficaces que jusqu'à l'âge de cinq ans, alors l'anomalie ne peut être corrigée que par une sous-cotation.

Si un problème est détecté à la maternité, la sous-cotation est considérée comme le meilleur moyen de sortir de la situation. À l'avenir, l'opportunité de l'opération est décidée exclusivement par le médecin. Par exemple, avec un degré léger, si la bride est légèrement raccourcie, elle est assez élastique et n'interfère pas avec la nutrition normale de l'enfant, les cours avec un orthophoniste aident souvent et l'enfant n'a pas besoin de couper la bride.

Si la limitation de la mobilité de la langue est modérée ou sévère, un traitement chirurgical est généralement recommandé. Son médecin peut également conseiller dans le cas où le traitement conservateur, auquel les parents ont eu recours, n'a pas eu l'effet escompté.

L'opération est recommandée si:

chez un bébé-nourrisson, la prise du mamelon du sein de la mère est perturbée, l'allaitement est difficile;
l'enfant prend lentement du poids, il y a des signes d'hypotrophie;
la formation d'une morsure incorrecte a commencé;
il y a un déplacement de la dentition.

Il existe un certain nombre de contre-indications et de restrictions selon lesquelles la question de la réalisation de l'opération nécessaire au bébé peut être reportée pendant un certain temps. Ils ne se précipiteront pas à l'opération si l'enfant a un cancer, des troubles de la coagulation sanguine, un processus infectieux aigu, un processus inflammatoire de toute localisation, des maladies dentaires. Dans ces cas, l'opération est réalisée après un traitement préliminaire de la maladie sous-jacente, sauf indication contraire.

Comment l'opération est-elle réalisée?

La méthode la plus simple pour résoudre le problème avec un ligament sublingual raccourci est taille à l'hôpital. Dans les premiers jours de la vie d'un bébé, cette procédure peut difficilement être qualifiée d'opération. Une frénulotomie est réalisée avec des ciseaux chirurgicaux sans anesthésie pendant quelques secondes. La bride à un âge aussi précoce n'a pas de vaisseaux sanguins, de terminaisons nerveuses, l'enfant n'a pas de sensations désagréables de sous-coupe - ce n'est ni douloureux ni effrayant.

Immédiatement après avoir coupé le frein lingual, l'enfant est appliqué sur le sein de la mère - le problème de la succion et de la prise du mamelon est complètement éliminé sans conséquences à long terme. Une incision transversale faite à un nouveau-né dans une maternité n'est pas suturée et aucun autre traitement n'est prescrit. La plaie elle-même guérit très rapidement et ne dérange en aucun cas le nouveau-né.

Si la pathologie n'a pas été détectée à la maternité et est devenue évidente après la sortie de la mère et du bébé de la maternité, la frénulotomie peut être réalisée dans la salle d'opération d'une polyclinique ou d'un hôpital pour enfants sous anesthésie locale - une incision transversale est faite avec des ciseaux, un scalpel.

Les points de suture ne sont généralement pas nécessaires, la perte de sang est minime et la récupération est rapide à la maison.

Si la pathologie est détectée à l'âge de 2-3 ans, l'opération est déjà effectuée dans des conditions stationnaires. Cela est dû au fait que la structure du ligament hyoïde change - des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses y apparaissent. La procédure de frénulotomie est réalisée sous anesthésie locale, après une incision transversale, plusieurs sutures auto-résorbables sont appliquées.

Vous pouvez faire l'opération avec un laser - cette méthode est exsangue, douce, récupère après qu'elle soit plus rapide. Le prix de l'élimination au laser du problème est de 2 à 5 mille roubles, selon la gravité du cas clinique.

Parfois, la question de l'exécution d'une opération se pose beaucoup plus tard - après 5 ans. À cet âge, un traitement chirurgical plus complexe est effectué - la frénuloplastie du ligament hyoïde. La procédure est l'excision du frein et sa plastie ultérieure - créant un ligament normal et le fixant avec des sutures au point d'attache souhaité. Parfois, le chirurgien doit non seulement nécessairement couper la bride, mais également corriger la dentition - tout dépend du degré et de la gravité de l'ankyloglossie. L'opération se déroule sous anesthésie générale et nécessite une suture et une observation à l'hôpital.

Les troubles de l'élocution de l'enfant après une chirurgie plastique ne peuvent pas se rétablir d'eux-mêmes. Le programme de rééducation doit inclure des cours d'orthophonie pour corriger les défauts d'élocution précédemment formés.

Préparation de la procédure

À l'âge de 5 ans, aucune préparation significative n'est requise pour le traitement chirurgical d'un frein hyoïde raccourci. L'opération elle-même est considérée comme une intervention peu traumatisante qui ne menace pas les conséquences. La plupart des bébés tolèrent facilement la procédure et la période de récupération se déroule sans complications.

Avant la frénuloplastie un examen préliminaire est nécessaire, qui comprend des tests sanguins (tests généraux et de coagulation sanguine), un examen fluorographique (images de la mâchoire).

Avant une frénulotomie plus légère, il est recommandé de nourrir le bébé, mais pas de le suralimenter. Une légère sensation de satiété calmera l'enfant. Si l'opération se déroule sous anesthésie générale dans un hôpital, il n'est pas recommandé de manger avant.

Les experts conseillent aux mères de prêter attention aux aspects psychologiques, surtout si l'enfant est déjà en bas âge. Vous n'avez pas besoin de vous «remonter» vous-même, vous devez rester calme. Si la mère est calme et confiante, l'enfant ne subira pas de stress sévère.

Comment se déroule la reprise?

Une fois la luette du frein coupée, le processus de rééducation se déroule généralement rapidement - cela prend de 2-3 à 7 jours... Après une opération de frénuloplastie plus complexe, la période de rééducation peut durer jusqu'à une semaine et demie.

Le respect de toutes les recommandations médicales aidera à une récupération plus rapide. Tout d'abord, les parents doivent surveiller l'hygiène buccale - l'enfant doit rincer la cavité buccale avec des solutions antiseptiques, nettoyer soigneusement les dents, éviter de contracter une infection - pour cela, vous devez vous assurer que l'enfant ne prend pas les mains ou des objets étrangers dans sa bouche.

Si vous remarquez que le site chirurgical est recouvert d'une légère floraison blanche, vous ne devez pas paniquer - ce n'est pas un signe d'inflammation, mais le stade initial de la formation d'une cicatrice. Continuez à rincer et restez calme. S'il y a des signes de rougeur, de plaque purulente jaunâtre ou verdâtre, de gonflement, de douleur dans la bouche, vous devez immédiatement consulter un médecin - il est possible qu'une infection se soit jointe.

Pendant la période de récupération, il n'est pas recommandé à l'enfant de manger des aliments trop durs, ce qui nécessite une mastication longue et approfondie, vous ne devez pas manger de bonbons, après tout, le sucre est un excellent terreau pour les bactéries pathogènes. Pour éviter l'apparition de sensations douloureuses, vous ne devez pas donner à votre bébé de boissons acides, salées et gazeuses.

Il est important d'appliquer le bébé au sein le plus tôt possible après la frénulotomie - la composition du lait maternel et des anticorps qu'il contient contribueront à la guérison rapide de la plaie sans conséquences.

Les enfants qui sont entrés dans la période de développement de la parole, devrait parler moins pendant la rééducation... Essayez d'expliquer à votre enfant que c'est un jeu intéressant de se taire. Créez des jeux silencieux pour éviter que les muscles de votre langue ne se contractent Une fois la cicatrice guérie, rendez visite à un orthophoniste avec l'enfant pour suivre un cours de rééducation individuelle - exercices et gymnastique, car le bébé ne parlera pas correctement par lui-même même après un traitement chirurgical réussi.

Faites-le ou pas?

Nous arrivons donc à la question principale - accepter ou non l'opération. Vous devez le résoudre avec votre médecin. Si le médecin insiste, il n'y a rien à craindre - la frénulotomie est une intervention nécessaire qui aidera l'enfant à se développer normalement à l'avenir et à ne pas rencontrer de problèmes de communication, d'éducation, de nutrition.

Sûr, plus tôt une telle opération est effectuée, mieux c'est pour tout le monde. L'ankyloglossie ne disparaîtra pas d'elle-même, ne «dépassera pas» avec le temps, comme le pensent certaines mamans et papas. S'il y a un tel problème, il devra quand même être résolu. Si vous ne voulez pas faire l'opération et que le problème lui-même n'est pas grave, il reste du temps jusqu'à 3 ans pour essayer d'étirer le ligament avec des exercices d'orthophonie, de gymnastique articulatoire. Dans la plupart des cas, cela aide beaucoup. Mais alors, si le problème n'est toujours pas résolu, vous ne devriez pas persister - une correction rapide de cette anomalie n'est pas aussi terrible que cela semble aux parents.

Si la pathologie est initialement sévère ou modérée, ne perdez pas votre temps et vos efforts sur les méthodes d'orthophonie, effectuez un traitement chirurgical le plus tôt possible, avant que l'enfant n'entre dans la période de formation active de la parole.