Les femmes enceintes craignent souvent que l'accouchement ne commence plus tôt que le terme déterminé par les médecins, mais il arrive également que le terme soit déjà venu et qu'il n'y ait toujours aucun signe de travail. Est-ce dangereux et que fait-on si la grossesse dure plus longtemps que prévu?
Le moment auquel la grossesse est considérée comme post-terme
En moyenne, une grossesse normale dure 40 semaines - pendant ce temps, le fœtus se développe tellement qu'il est capable d'exister indépendamment en dehors de l'utérus de la mère.
La plupart des médecins appellent la période à laquelle la grossesse devient post-terme, 42 semaines, mais une grossesse après 40 semaines peut également le devenir si l'état du placenta et du fœtus a changé.
Si une femme porte un fœtus depuis 41 à 42 semaines, mais qu'il n'y a aucun signe d'un enfant trop mûr et du début du vieillissement du placenta, une telle grossesse est appelée prolongé.
Avec elle, l'enfant naît plus tard que prévu, mais il est en bonne santé et à terme. L'une des raisons d'un tel «retard» chez un bébé normalement développé à l'intérieur de l'utérus est le long cycle menstruel de la femme avant la conception.
Une véritable surmaturité est observée chez les femmes dont la période de gestation a dépassé 40 semaines, mais en même temps, des signes de vieillissement ont commencé à apparaître dans le placenta et l'état du fœtus s'est aggravé. Une telle grossesse entraîne la naissance d'un fœtus trop mûr.
Dans la vidéo suivante, vous pouvez en savoir plus sur les causes d'une grossesse post-terme et comment la déterminer.
Les causes
Parmi les facteurs provoquant une prolongation sont appelés:
- Violation du cycle menstruel chez une femme avant la grossesse.
- Organes génitaux féminins sous-développés.
- Maladies infectieuses avant la grossesse et pendant la gestation.
- Maladies endocriniennes de la femme enceinte, par exemple, diabète sucré ou pathologie thyroïdienne.
- Maladies du tube digestif et du foie chez une femme enceinte.
- Maladies inflammatoires des organes génitaux féminins.
- Tumeurs de l'utérus.
- Gestose pendant la gestation.
- L'avortement dans le passé.
- Réduction de l'activité physique d'une femme enceinte.
- Traumatisme mental ou détresse émotionnelle.
- Repos au lit de la femme enceinte pendant une longue période.
- Médicaments pour prévenir les fausses couches.
- L'âge de maman est de plus de 35 ans lors de la première grossesse.
- L'évolution pathologique d'une grossesse précédente ou la naissance d'un gros fœtus.
- Grand poids de la future maman.
- Présentation du siège du bébé.
- Malformations fœtales (glandes surrénales, système nerveux central, reins et autres organes).
Symptômes
Une grossesse prolongée se manifeste:
- Une diminution du volume de liquide amniotique. Cela entraîne une diminution de la circonférence de l'abdomen à 10 cm et une diminution du poids de 1 kg ou plus.
- Diminution de la turgescence cutanée d'une femme.
- L'absence de flocons dans le liquide amniotique.
- Parfois, l'absence d'une bulle d'eau plate, située au-dessus de la tête du bébé.
- Teinte verdâtre ou grisâtre des eaux due à la pénétration de méconium.
- Une structure plus dense de l'utérus et un col de l'utérus immature.
- Le début de l'excrétion des mamelons n'est pas le colostrum, mais le lait.
- Identifier les signes d'hypoxie chez le bébé.
Les bébés nés à la suite d'une grossesse post-terme sont notés:
- Peau ridée et sèche avec peu ou pas de lubrifiant primordial à sa surface.
- Teinte verdâtre de la peau.
- Quantité insuffisante de graisse sous-cutanée.
- Os crâniens compactés avec fontanelles et sutures étroites.
- Grand poids et grande taille.
- Ongles longs.
- Forme de tête modifiée.
L'après-naissance aura une couleur verte et une pétrification (zones durcies) peut être détectée dans les tissus du placenta.
Étapes
- Étape 1 - L'activité du fœtus augmente et la fréquence cardiaque augmente. Le liquide amniotique diminue légèrement. Souvent, ce stade est observé à 41 semaines de gestation.
- Étape 2 - des changements dans l'utérus commencent, qui se manifestent par une tonicité accrue et une position plus élevée du bas. La circonférence de l'abdomen commence à diminuer chaque jour. Ce stade est diagnostiqué à 42 et 43 semaines de gestation.
- Étape 3 - la circulation sanguine dans le placenta est perturbée, entraînant des lésions hypoxiques du fœtus. Cette étape se produit très rarement ces jours-ci, car déjà au stade 1-2 de la prolongation, les médecins doivent prendre des mesures pour stimuler le début du travail.
Diagnostique
Tout d'abord, la période gestationnelle de la grossesse est déterminée, en la comptant à partir de la dernière menstruation (et si les dates exactes de conception ou d'ovulation sont connues, puis à partir d'elles), ainsi que sur la base des premiers mouvements et des données échographiques.
Ensuite, la femme enceinte est examinée et la circonférence abdominale, la hauteur du bas de l'utérus, le poids de la femme enceinte sont déterminés. Un examen gynécologique est certainement nommé (il révélera un cou non préparé et des modifications de la tête fœtale) et une échographie (il aidera à identifier une diminution de l'eau et la présence d'inclusions en eux).
Après l'échographie Doppler, le vieillissement du placenta est jugé (par son flux sanguin) et la cardiotocographie permet d'identifier l'hypoxie chez le fœtus. Dans certains cas, ils ont également recours à un examen amnioscopique cervical (si le col de la femme est mou et légèrement ouvert). Il n'est finalement possible de confirmer la post-maturité qu'après l'accouchement, révélant les symptômes de la surmaturité fœtale.
Pourquoi la post-maturité est-elle dangereuse?
Une grossesse qui a duré plus longtemps que la période prévue peut se terminer par un accouchement compliqué, parfois avec la nécessité d'une intervention chirurgicale et une issue défavorable. Chez les bébés nés pendant une telle grossesse, le risque de dommages au système nerveux dus à l'hypoxie est 2 à 5 fois augmenté, car en raison de la densité des os du crâne et d'une lubrification insuffisante, le mouvement du fœtus le long du canal génital est difficile.
La gestion de la main-d'œuvre
À l'âge gestationnel de 41 semaines, la femme enceinte est hospitalisée à la maternité afin de résoudre le problème de l'accouchement.
Une grossesse pendant une grossesse prolongée peut entraîner un début spontané du travail, mais il est assez souvent nécessaire de déclencher le travail artificiellement.
Si le col de l'utérus est encore immature, un traitement local avec un gel hormonal ou des comprimés est utilisé pendant plusieurs jours. Ces médicaments adoucissent le cou et dilatent le canal cervical. Ensuite, des médicaments sont prescrits, dont l'action est de stimuler les contractions utérines. Pendant l'accouchement, la fréquence cardiaque fœtale est surveillée en permanence.
Si les miettes développent une hypoxie aiguë, la femme a une faible activité de travail ou un bassin cliniquement étroit et, dans un certain nombre d'autres cas, une grossesse post-terme se termine par une intervention chirurgicale.
Complications potentielles à la naissance pour la mère et le bébé
Si la grossesse est reportée, les situations suivantes peuvent survenir lors de l'accouchement:
- Le processus de livraison peut être retardé.
- Le liquide amniotique est versé prématurément.
- L'activité de travail peut devenir décoordonnée.
- Le développement de saignements atoniques ou hypotoniques est possible.
- Le risque de complications infectieuses, telles que l'endométrite ou la mammite, augmente.
- L'enfant développe une hypoxie, qui menace de traumatisme hypoxique à la naissance.
- L'apparition d'une complication aussi grave que l'asphyxie est possible.
- Un traumatisme mécanique à la naissance peut également survenir.
- Il existe un risque accru d'aspiration de liquide amniotique contaminé par du méconium, ce qui provoque une pneumonie chez le nouveau-né.
Après l'accouchement, l'utérus peut se contracter mal, ce qui menace l'accumulation de lochies et des difficultés avec leur sortie de l'utérus.
Conséquences pour un nouveau-né
Les bébés nés trop mûrs peuvent développer:
- Jaunisse sévère.
- Crise hormonale.
- Infections cutanées.
- Pathologie neurologique.
- Développement retardé.
La prévention
Pour éviter les problèmes causés par une grossesse post-terme, la femme enceinte doit faire plus attention à sa santé. Elle peut être informée:
- Planification et préparation de la grossesse.
- Consultez régulièrement votre médecin pendant la gestation.
- Faites tous les tests à temps et effectuez les examens prescrits.
- Ne pas éviter une activité physique modérée pendant la grossesse (sauf s'il y a des complications). La gymnastique, la respiration et la natation sont les meilleurs choix.
- Ne refusez pas un examen supplémentaire et une hospitalisation s'il y a des signes de retard.
