La jaunisse chez les nouveau-nés n'est pas seulement courante - elle se produit presque toujours. Toute mère remarquera facilement les premiers symptômes. Le bébé devient inhabituellement sombre ou jaune, le blanc des yeux devient jaune. Est-ce une maladie ou une caractéristique d'un petit enfant? Cela deviendra clair plus tard, après plusieurs jours d'observation. Le plus souvent, il n'y a aucune raison de s'inquiéter, cette condition est due à certaines caractéristiques physiologiques du corps d'un nouveau-né.
Pourquoi la jaunisse apparaît-elle?
Ici, la bilirubine est principalement à blâmer.... De quoi s'agit-il et d'où vient-il? C'est assez simple. Un enfant qui n'est pas encore né a un sang spécial avec une hémoglobine spéciale (fœtale). Il transporte l'oxygène à travers les vaisseaux sanguins du bébé. Lorsque le bébé est né, il commence à respirer avec les poumons. Et puis la composition du sang change: de l'hémoglobine «vivante» y apparaît, et l'hémoglobine fœtale est détruite. C'est là que se forme la bilirubine. L'enfant n'en a pas besoin et le petit organisme commence à s'en débarrasser.
C'est une tâche très difficile pour un enfant. La bilirubine ne peut tout simplement pas être éliminée. Tout d'abord, il pénètre dans le foie et là, il se mélange avec des enzymes spéciales, puis il se dissout dans l'urine et même alors il est facilement excrété. Si le foie échoue et qu'il y a beaucoup de bilirubine dans le sang, la jaunisse commencera.
Les causes de la jaunisse de nature pathogène sont complètement différentes. Ils sont le plus souvent causés par une violation de l'écoulement de la bile du corps en raison des conditions suivantes:
- incompatibilité des groupes sanguins;
- conflit rhésus;
- lésions hépatiques virales;
- troubles métaboliques génétiques;
- maladies héréditaires;
- troubles hormonaux;
- dommages mécaniques aux voies biliaires ou au foie.
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Taux de bilirubine
Dans le sang d'un nouveau-né, la bilirubine doit être comprise entre 8,5 et 20,5 μmol / L (micromole par litre). L'unité de mesure est assez compliquée, mais vous n'avez pas à vous y plonger. Si c'est vraiment intéressant - le test sanguin est effectué au niveau moléculaire. Si l'analyse montre que la teneur en bilirubine est légèrement supérieure à la normale, le médecin comprend: le corps du bébé n'a pas le temps de faire face à la charge. Une véritable jaunisse survient lorsque le taux de bilirubine dépasse 35 μmol / L.
Et pourtant c'est différent ...
Pourquoi la jaunisse apparaît est déjà claire. Pourquoi y a-t-il des difficultés avec le retrait de la bilirubine? Serait-ce un signe de pathologie? Malheureusement oui. Les médecins distinguent deux groupes de jaunisse - physiologique et pathologique. Considérez tous les types de jaunisse, des plus rares aux plus courantes.
Types pathologiques de jaunisse
Ils sont rares, mais nécessitent une surveillance médicale et un traitement obligatoires... Avec la jaunisse pathologique, il y a toujours des symptômes supplémentaires. Certains peuvent être remarqués par une mère ou un membre de la famille, d'autres ne sont reconnus que par un médecin.
Maladie hémolytique
Parmi tous les bébés qui tombent malades avec la jaunisse des nouveau-nés, moins de 1% tombe sur ceux qui souffrent d'une maladie hémolytique. Ses raisons:
- Conflit Rh entre maman et bébé (le plus souvent);
- discordance dans les groupes sanguins (très rare);
- incompatibilité d'antigène (ne se produit presque jamais).
Cependant, une telle jaunisse est rapidement reconnue. La peau et la sclérotique du bébé jaunissent non pas après quelques jours, mais presque immédiatement après la naissance. L'enfant a l'air léthargique et somnolent. Le médecin, en examinant le bébé, ressentira une augmentation de la rate et du foie. Tous ces signes indiquent que le nouveau-né a un besoin urgent d'aide, puis les médecins commencent un traitement immédiat. Le pire des cas est la jaunisse nucléaire., dans lequel la bilirubine empoisonne le cerveau du bébé.
Jaunisse obstructive
Rare, mais toujours pathologie. Il y a plusieurs raisons à la jaunisse obstructive:
- problèmes de vésicule biliaire;
- violation de la perméabilité des voies biliaires;
- problèmes de foie.
Le plus souvent, la jaunisse obstructive est causée par des troubles génétiques ou un traumatisme à la naissance du bébé. Les manifestations de cette maladie deviennent perceptibles lorsque le bébé est âgé de deux à trois semaines. Dans le même temps, la peau n'est pas seulement jaune, mais avec une teinte verdâtre. Les selles du bébé deviennent anormalement légères, presque sans couleur. Le médecin sentira que le foie s'épaissit et que la rate s'agrandit. Si vous soupçonnez une jaunisse obstructive, divers examens supplémentaires sont prescrits - par exemple, une échographie. Le traitement dépendra du type de pathologie.
Il existe également des conditions limites lorsque la jaunisse post-partum à long terme devient une pathologie:
- Jaunisse conjugative associée à une mauvaise fonction hépatique. Les enzymes hépatiques se lient mal à la bilirubine et ne supportent pas son élimination du sang.
- Kernictère se produit avec une forte augmentation des taux de bilirubine pendant la jaunisse post-partum. Dans ce cas, la bilirubine pénètre dans le système nerveux et a son effet toxique sur celui-ci.
- Jaunisse hépatique apparaît lorsque les cellules hépatiques sont endommagées par des virus ou des bactéries.
Jaunisse physiologique
Maintenant, tous les médecins ont reconnu qu'il ne s'agissait pas d'une maladie, mais de l'une des options pour l'état normal d'un nouveau-né. Cependant, dans cette situation, le bébé doit être soigneusement observé afin de ne pas manquer d'éventuelles pathologies.
Jaunisse du lait maternel
Un autre cas rare. Cela se produit lorsqu'une mère a beaucoup d'oestrogène dans son lait (il s'agit d'une hormone sexuelle féminine). Ensuite, le foie du bébé commence tout d'abord à excréter des œstrogènes, et alors seulement - la bilirubine. Dans ce cas, le bébé reste atteint de jaunisse jusqu'à trois mois.... Dans le même temps, le bébé se développe bien - il a un bon appétit, dort et prend du poids et de la taille. Cette condition n'est pas dangereuse et disparaît d'elle-même.
Si un bébé développe une jaunisse du lait maternel, les mères demandent souvent: vaut-il mieux sevrer le bébé? Il ne peut y avoir qu'une seule réponse: pas mieux! Oui, sans lait maternel, le bébé cessera de «jaunir». Mais combien de tout ce qui est utile et important recevra-t-il moins? L'allaitement doit donc se poursuivre..
Jaunisse néonatale
Et enfin, le type le plus courant. C'est la jaunisse que la plupart des enfants ont.... Il n'appartient pas aux maladies et ne nécessite aucun traitement. Une telle jaunisse des nouveau-nés disparaît d'elle-même et n'entraîne pas de complications. Certes, il y a un autre point de vue: si la jaunisse apparaît, le foie du bébé est toujours surchargé. Mais l'enfant peut être aidé.
Symptômes
Le symptôme principal et indicatif de tout type de jaunisse est un changement de couleur de la peau et des muqueuses, le blanc des yeux. Ils deviennent jaune vif, presque de couleur citron.
Lorsque plus de deux semaines se sont écoulées et que la peau du bébé n'a pas acquis une couleur normale, vous devriez consulter un médecin. Avant de traiter la jaunisse, une analyse sera faite pour le niveau de bilirubine dans le sang. Le niveau de bilirubine dépend de nombreux facteurs et il est impossible d'interpréter sans ambiguïté les résultats des tests. Le médecin tirera des conclusions sur la santé de l'enfant en se basant sur le tableau général de l'état de santé.
Les symptômes de types pathologiques de jaunisse se manifestent par un changement de couleur de la peau. Les différences sont dans le moment de leur apparition et certaines caractéristiques de leur manifestation:
- la décoloration de la peau apparaît immédiatement après la naissance;
- après trois à quatre jours, la couleur jaune devient plus brillante, tous les symptômes s'intensifient;
- le jaunissement du tégument persiste plus d'un mois;
- l'apparition des symptômes de la jaunisse est en forme d'onde: elle apparaît, puis disparaît;
- en plus du jaune, la couleur de la peau peut également acquérir une teinte verte.
De plus, d'autres symptômes s'ajoutent à la décoloration de la peau:
- les matières fécales sont décolorées;
- l'urine est de couleur foncée;
- des ecchymoses apparaissent spontanément;
- il y a une augmentation du foie et de la rate;
- le bien-être général de l'enfant s'aggrave.
Avec la jaunisse nucléaire, le réflexe de succion s'estompe, une somnolence sévère et des convulsions se produisent.
Traitement de la jaunisse
Si nous parlons de pathologie, toute thérapie est prescrite par un médecin. Le plus souvent, le bébé et la mère sont admis à l'hôpital, où ils effectuent toutes les procédures nécessaires... Par exemple, si la mère et l'enfant ont un facteur Rh différent ou d'autres signes d'incompatibilité sanguine, les transfusions sont le plus souvent prescrites. Dans une procédure, un bébé peut remplacer jusqu'à 70% de la quantité totale de sang. Dans les cas difficiles, les transfusions sont répétées plusieurs fois.
Ces mesures aident à se débarrasser de la bilirubine anormale, mais peuvent affaiblir le bébé. Par conséquent, un traitement supplémentaire est souvent prescrit: antibiotiques, physiothérapie, etc.
La jaunisse obstructive nécessite souvent une intervention chirurgicale. Une décision motivée est généralement prise par toute une commission de médecins qui examinent attentivement l'enfant et déterminent toutes les mesures nécessaires. Ces traitements et rééducation sont également effectués en milieu hospitalier.
Si la jaunisse est physiologique, il ne s'agit probablement pas de traitement, mais d'aider le bébé. L'enfant fera face à son état plus rapidement si:
- attachez le nouveau-né au sein le plus tôt possible (cela stimule les processus métaboliques);
- allaitement maternel complet;
- régime alimentaire d'une mère qui allaite afin que le bébé n'ait pas de problèmes digestifs;
- bain de soleil;
- promenades en plein air.
Le dernier point, malheureusement, ne peut être rempli s'il fait froid dehors. Mais au printemps, en été ou en automne chaud, il est impératif d'emmener bébé au grand air. En été, par temps calme et ensoleillé, vous pouvez ouvrir les bras et les jambes du bébé pendant quelques minutes. Ceci est particulièrement utile dans une teinte claire - par exemple, sous un arbre, pour que la lumière diffuse tombe sur l'enfant. L'essentiel est que le bébé ne gèle pas.
De tels soins pour le nouveau-né aideront parfaitement à éliminer la bilirubine du corps de l'enfant. En conséquence, le bébé n'aura pas seulement la jaunisse. L'enfant deviendra également en meilleure santé et se sentira mieux.
Le principal traitement et prévention de la jaunisse néonatale est le lait maternel. C'est pourquoi le nouveau-né est appliqué sur le sein dès les premières minutes. Le colostrum (les premières portions de lait maternel) a un effet laxatif prononcé. Il favorise l'élimination du colorant (bilirubine) avec les matières fécales. Nourrir votre bébé à la demande est le meilleur remède contre la jaunisse.
Parfois, en plus du lait maternel, une irradiation avec une lampe spéciale pour le traitement de la jaunisse est prescrite - photothérapie. Pendant la procédure, les yeux de l'enfant sont recouverts d'un bandage ou de lunettes et placés sous une lampe. Le cours dure 96 heures.
Des effets secondaires peuvent survenir avec la photothérapie. L'enfant peut devenir somnolent, la peau commence à se décoller et les selles sont dérangées.
Les bains de soleil ont le même effet. Le corps du bébé à la lumière commence à produire activement de la vitamine D. Il accélère le processus d'élimination de la bilirubine du sang.
En cas de jaunisse sévère, un médecin peut prescrire du glucose et du charbon actif sous forme de comprimés. Le glucose contribue à améliorer la fonction hépatique active. Le charbon actif absorbe les substances nocives comme une éponge, y compris la bilirubine. De plus, le charbon et la bilirubine sont excrétés naturellement avec les matières fécales.
Le médecin développe une méthode de traitement des types pathologiques de jaunisse en fonction du diagnostic. Tous les facteurs et circonstances de la naissance de l'enfant sont pris en compte. L'évolution de l'accouchement et de la grossesse, les maladies maternelles, les résultats des tests et l'échographie. Parfois, la consultation de spécialistes restreints est nécessaire; chirurgien ou endocrinologue.
Différents types de thérapie sont utilisés dans le traitement de la jaunisse:
- Antiviral.
- Antibactérien.
- Cholérétique.
- Désintoxication.
- Immunitaire.
Ils sont utilisés à la fois individuellement et en combinaison sous étroite surveillance médicale. Cela dépend de la cause de la jaunisse.
Conséquences et problèmes
Dans des conditions pathologiques, il est impossible de prédire à quelle vitesse le bébé se rétablira. Tout d'abord, tout dépend des causes de la maladie et de sa gravité.... C'est pourquoi il est particulièrement important d'observer votre bébé dans les premiers jours de sa vie. Ce qu'il faut chercher?
- La jaunisse est survenue quelques heures après la naissance du bébé (des conflits sanguins sont possibles).
- L'enfant ne se développe pas bien, il est somnolent et léthargique (un excès important de bilirubine dans le sang, y compris dans la maladie hémolytique).
- La jaunisse est accompagnée de convulsions, de pleurs constants (cela peut être un kernictère). Avec un tel diagnostic, l'enfant peut développer des déficiences auditives, des pathologies du mouvement, dans le cas le plus grave, le bébé peut mourir.
- Le nouveau-né a un traumatisme à la naissance.
Dès que le nouveau-né a la jaunisse, une observation attentive est nécessaire pour éviter le développement de pathologies. Si le traitement est effectué à temps, le bébé se rétablira très bientôt et grandira en bonne santé..
La jaunisse physiologique n'entraîne aucune complication. Cela peut durer de deux à trois semaines. La plupart des bébés se débarrassent de la jaunisse lorsqu'ils atteignent l'âge d'un mois. Si la raison est dans le lait maternel, la maladie peut durer encore un à deux mois. Après cela, la peau et les yeux du bébé sont complètement débarrassés de la teinte jaune. Pendant tout ce temps, l'enfant se développe pleinement. L'essentiel pour lui est le soin de sa mère, de ses proches et de ses médecins. Et puis le bébé grandira en bonne santé et heureux.
La jaunisse physiologique chez les enfants en bonne santé ne nuit pas au corps, n'affecte pas le développement ultérieur de l'enfant. La jaunisse pathologique augmente le risque de développer et de développer une cirrhose ou un cancer du foie avec l'âge. Chez 90% des enfants qui ont eu une hépatite pendant la petite enfance, les conséquences de la jaunisse persistent à vie. Cela se traduit par un système immunitaire affaibli et une mauvaise fonction hépatique.
La jaunisse nucléaire différée peut en outre entraîner une surdité, une paralysie complète ou partielle, un retard mental. L'effet toxique de niveaux élevés de bilirubine sur le système nerveux a les conséquences les plus graves.
