La nature a calculé avec précision la période de développement fœtal. C'est 280 jours ou 40 semaines. Parfois, des situations surviennent lorsqu'un enfant, pour une raison quelconque, est né plus tôt. Le terme le plus courant lors de la naissance d'un bébé prématuré est de 7 mois, donc dans la vie quotidienne, ces bébés sont souvent appelés sept mois. De nombreux parents dans ce cas craignent que le bébé prématuré soit à la traîne dans son développement. Dans la plupart des cas, ces craintes sont totalement infondées.
Un nouveau-né prématuré nécessite beaucoup d'attention de la part des parents et des pédiatres
Information additionnelle. Un nouveau-né est classé comme prématuré si sa naissance a eu lieu dans la période de 22 à 37 semaines de gestation. Dans le même temps, il y a un faible poids - pas plus de 2,5 kg et une croissance - jusqu'à 45 cm. Parmi les enfants nés prématurément, la morbidité et la mortalité les plus élevées sont observées.
Bébé prématuré et travail précoce
Les médecins identifient quatre groupes de facteurs étiologiques qui, à leur avis, provoquent une naissance prématurée:
- Socio-biologique (âge avancé ou trop jeune d'une femme en travail, mauvaise alimentation, tabagisme et consommation d'alcool, travail physique pénible, état psycho-émotionnel instable, conditions de vie insatisfaisantes);
- Antécédents obstétricaux et gynécologiques sévères (hypoplasie utérine, insuffisance isthmique-cervicale, avortements fréquents, hypofonction ovarienne, fécondation in vitro, décollement placentaire prématuré, maladie hémolytique fœtale, cervicite, insuffisance du corps jaune, endométrite, ovariose)
- Maladies d'une femme en travail (diabète sucré, hypertension, pyélonéphrite, rhumatisme, maladies virales au troisième trimestre de la grossesse, maladie cardiaque);
- Développement anormal et pathologie du fœtus (développement de défauts graves, maladies génétiques, infections intra-utérines).
Outre les raisons ci-dessus qui provoquent une naissance prématurée, il existe également des facteurs de risque qui doivent également être pris en compte. Ils peuvent se manifester à la fois de la part de la femme en travail et de la part de l'enfant.
Du côté maternel, on distingue les facteurs suivants:
- violation des fonctions et du cycle menstruels;
- de nombreuses fausses couches et avortements;
- naissance prématurée de grossesses précédentes;
- toxicose sévère et prolongée;
- pathologies chroniques des organes reproducteurs internes;
- stress émotionnel fréquent.
Du côté de l'enfant:
- présentation du siège du fœtus;
- grossesse multiple;
- infection intra-utérine de l'enfant.
Examen clinique du patient
Remarque. Selon les statistiques médicales, un plus grand nombre de naissances prématurées se produit au printemps et en hiver, en été et en automne, elles sont diagnostiquées beaucoup moins souvent.
Conséquences de la prématurité et de la vitalité
A notre grand regret, parmi les prématurés, on trouve souvent des enfants handicapés physiques et mentaux. Ils peuvent rencontrer les pathologies suivantes:
- paralysie cérébrale;
- épilepsie;
- problèmes d'audition et de vision;
- diminution de l'intelligence;
- anxiété;
- trouble du sommeil;
- anomalies dans le développement du squelette.
Prématurité
En fonction du sous-développement, du poids corporel et de l'âge gestationnel, quatre degrés de prématurité des nouveau-nés sont classés. Le principal critère pour cela est le poids des miettes.
Je diplôme
Le plus souvent, les médecins sont confrontés au premier degré de prématurité des nouveau-nés, le tableau est présenté ci-dessous. Les bébés naissent dans la période de la 35e à la 37e semaine avec un poids de 2,1 à 2,5 kg. En règle générale, ces enfants ne nécessitent pas de conditions spéciales.
II degré
Les bébés du deuxième degré de prématurité naissent entre 32 et 34 semaines de gestation avec un poids de 1,51 à 2,0 kg. Habituellement, avec la fourniture de soins médicaux qualifiés et la création de conditions de soins appropriées, les bébés s'adaptent rapidement aux nouvelles conditions de vie.
III degré
Les bébés très prématurés naissent entre la 29e et la 31e semaine. Sur la carte médicale, ils écrivent le diagnostic «III degré de prématurité». Beaucoup de ces enfants survivent, mais à l'avenir, ils auront besoin d'une rééducation à long terme et d'une supervision par des spécialistes dans divers domaines.
Degré IV
Les enfants qui semblent avoir moins de 28 semaines avec un poids extrêmement faible, moins de 1 kg, sont classés en grade IV. Les bébés sont immatures, ils ne sont donc absolument pas préparés à de nouvelles conditions d'existence. Environ 20% de ces bébés naissent vivants, mais la probabilité de survie est extrêmement faible.
Détermination du développement d'un bébé avec divers degrés de prématurité
| Indice | Prématurité | |||
|---|---|---|---|---|
| je | II | III | IV | |
| Concentre le regard, écoute | 1-1,5 mois | 1,5-2 mois | 2-2,5 mois | 2-3 mois |
| Garde la tête en position "colonne" | 1,5-2 mois | 2 mois | 3-4 mois | |
| Roule du dos au ventre | 5-5,5 mois | 5-6 mois | 6-7 mois | 6,5 à 7,5 mois |
| Arrête de basculer du ventre vers le dos | 6-7 mois | 7-8 mois | 7,5 à 8,5 mois | |
| Assis sans support | 6-7 mois | 7-8 mois | 8-10 mois | 9-12 mois |
| Se tient seul | 9 mois | 9-10 mois | 11-12 mois | |
| Les premiers pas | 11-12 mois | 11-13 mois | 14-15 mois | |
| Premiers mots significatifs | 11-12 mois | 12 mois | 12-14 mois | |
Information additionnelle. Aujourd'hui, le taux de survie des enfants nés avec un faible poids à la naissance dans les pays développés est de 92 à 96%, avec un poids à la naissance extrêmement faible (moins de 1 000 g) - 90%.
Diagnostic échographique de la grossesse
Signes externes de prématurité
Les enfants nés plus tôt que prévu présentent plusieurs symptômes cliniques frappants. Le degré de leur gravité dépend directement de la durée de l'accouchement prématuré.
La peau des bébés profondément prématurés est fine, hyperémique, c'est-à-dire qu'elle a une couleur rouge vif. Il est abondamment enduit de lubrifiant d'origine. Les poils duveteux ne se trouvent pas seulement sur les épaules et le dos, mais couvrent également abondamment le front, les joues, les cuisses et les fesses. La peau du bébé ne pâlit que 2-3 semaines après la naissance.
La structure corporelle des miettes est disproportionnée. Un bébé prématuré a une tête et un torse relativement gros, un cou et des jambes courts et un nombril bas. Le ventre est grand, sa surface est plate. Chez les bébés profondément prématurés, toutes les fontanelles et sutures du crâne sont ouvertes.
Les oreillettes sont suffisamment molles, ce qui est associé au sous-développement du tissu cartilagineux. Le lit de l'ongle n'est pas complètement recouvert de clous. Les mamelons et les aréoles sont mal pigmentés et à peine visibles sur le corps du bébé.
Chez les bébés très prématurés, les organes génitaux externes peuvent être sous-développés. En règle générale, chez les nouveau-nés du premier degré de prématurité I et II, les symptômes cliniques ne sont pas aussi prononcés.
Les nouveau-nés prématurés pleurent rarement et ne font pas preuve d'une activité physique excessive. Si un bébé de sept mois naît, son poids corporel sera d'environ 1,5 à 2 kilogrammes. Le poids des bébés de huit mois peut dépasser 2 kg.
Vous pouvez discuter des signes de prématurité chez un nouveau-né avec un gynécologue ou un pédiatre.
Caractéristiques du développement d'un bébé prématuré après la naissance
Chaque mois de la vie d'un enfant jusqu'à un an a ses propres caractéristiques. Pour comprendre comment bien prendre soin des nouveau-nés prématurés, vous devez comprendre toutes les subtilités de la physiologie.
1er mois
Au cours du premier mois de vie, les bébés sont hypoactifs. Une légère augmentation de poids est enregistrée. Le réflexe de succion chez les bébés prématurés étant peu développé, une sonde spéciale doit être utilisée pour les nourrir. La mère doit toujours être près du nouveau-né.
II mois
Les bébés de deux mois sont plus actifs, ils prennent du poids plus intensément et gagnent en longueur. À ce stade, ils doivent fournir une nutrition améliorée. Si le bébé refuse d'allaiter, le lait est pompé dans un biberon puis administré au besoin.
III mois
De nombreux bébés de cet âge pèsent déjà 2 fois plus qu'à la naissance. Les enfants réagissent bien aux sons et à la lumière.
IV mois
Les enfants essaient de se lever et de se tenir la tête tout seuls. De plus, les bébés apprennent à ce moment-là à fixer leur regard, à émettre des sons.
V mois
Les enfants commencent à naviguer dans l'espace et à percevoir les sons. À cet âge également, les enfants peuvent donner à leurs parents le premier sourire conscient.
VI mois
Une croissance intensive est observée, la masse des enfants est triplée par rapport à ce qu'ils sont nés.
VII mois
Les bébés de sept mois se développent particulièrement activement. Ils commencent à se retourner sur le ventre, à ramasser des jouets et à ramper.
VIII mois
Les bébés commencent à contrôler leur corps et peuvent même se retourner consciemment. Certains d'entre eux essaient de ramper et de s'asseoir à cet âge.
IX mois
Les tout-petits peuvent s'asseoir, se tenir debout et se tenir debout sans aide. Les bébés nés entre 32 et 34 semaines commencent à faire éruption des dents.
X mois
La plupart des enfants âgés de 10 mois. peuvent se tenir seuls, ils commencent à reconnaître leur nom. Les bébés nés avant la 31e semaine commencent à développer des dents.
XI mois
Ils essaient de marcher et sont attirés par les jouets comme les pyramides et les blocs. Dans le discours des bébés, il y a déjà des mots courts qui désignent divers objets.
XII mois
En atteignant cet âge, les bébés prématurés cessent de différer des tout-petits qui sont nés à l'heure.
Prendre soin d'un nouveau-né prématuré à la maison
Les bébés immatures nécessitent des soins particuliers. Si l'enfant peut respirer seul, alors lui et la mère sont placés dans le service de pathologie néonatale. Là, il reste jusqu'à ce qu'il gagne 2,5 kg. Lorsqu'un bébé naît sans pathologies pesant 2500 g, il sort avec les bébés nés à terme.
Une fois l'enfant sorti de l'hôpital, il sera suivi par un pédiatre de district, ainsi que par d'autres spécialistes (neurologue, ophtalmologiste, cardiologue, chirurgien et orthopédiste). Jusqu'à ce que la fontanelle soit complètement envahie par la végétation, une échographie du cerveau est systématiquement réalisée.
À 12 mois. le bébé doit être montré à un orthophoniste et à un psychiatre. En règle générale, au cours de la première année de vie, le bébé se voit prescrire des préparations vitaminées et minérales, des procédures de physiothérapie. La décision sur la possibilité de vaccination est prise par le parent et une commission spécialement désignée.
Les parents doivent coordonner toutes les actions de prise en charge des prématurés avec un pédiatre, ainsi qu'avec d'autres médecins de spécialisations étroites. Après la sortie du bébé, les médecins recommandent de respecter les règles suivantes:
- la température dans la pièce doit être inférieure à 25 degrés, sous la couverture - 30 à 32 ° C;
- l'humidité dans la pièce ne doit pas dépasser 50%;
- si un chauffage supplémentaire de l'enfant est nécessaire, seuls des coussinets chauffants à eau sont utilisés, la température de l'eau ne doit pas dépasser 60-65 ° C (avant utilisation, le coussin chauffant est enveloppé dans une couche ou une serviette);
- l'enfant doit dormir sur un matelas ferme sans oreiller (le sommeil sur le ventre ne doit pas être autorisé);
- il est possible de donner un bain à un bébé pesant jusqu'à 1,5 kg seulement après 2-3 semaines;
- mesurer le volume de la tête et la longueur du corps chaque semaine;
- jusqu'à 3 mois pour le bain, seule de l'eau bouillie à une température de 38 ° C est utilisée;
- vous devez nourrir le bébé lentement;
- fréquence d'alimentation - 8 à 10 fois par jour;
- les parents devraient limiter les contacts de l'enfant avec des étrangers;
- jusqu'à ce que le bébé ait pris 2,5 kg, il est contre-indiqué de l'emmener à l'extérieur, mais vous devez ventiler la pièce régulièrement;
- la mère doit prendre le bébé dans ses bras aussi souvent que possible, car cela contribue à accélérer le processus d'adaptation et de développement de l'enfant.
Comment nourrir les bébés prématurés
L'alimentation est une partie importante du développement d'un bébé. Si le nouveau-né est trop petit et que les réflexes de succion et de déglutition ne sont pas encore disponibles, les spécialistes décident de le nourrir avec une sonde alimentaire. Pour restaurer les enfants immatures dans les magasins spécialisés, vous pouvez acheter des formules lactées hypoallergéniques adaptées à leur corps.
L'alimentation par sonde nécessite l'équipement suivant:
- sonde en silicone stérile;
- Solution de furaciline à 0,02%;
- pince à épiler;
- bouteille;
- 2 seringues dans une cuvette (le volume est déterminé par le médecin observant l'enfant);
- turundas ouatés.
Les parents doivent avoir sous la main un ensemble constamment propre pour emmailloter, rincer la cavité nasale, laver le visage, un récipient contenant une solution de chloramine à 1%, des serviettes en coton, une casserole spécialement réservée, une cuvette pour les matériaux utilisés.
Ça devrait être noté! L'allaitement est la meilleure option nutritionnelle pour un nouveau-né, quel que soit le moment de la naissance. Le lait maternel répond pleinement à tous les besoins du nouveau-né, car il contient tous les ingrédients nécessaires (vitamines, enzymes, nutriments et minéraux).
Il est très difficile pour un enfant né prématurément de téter le lait maternel du sein en raison du fait que le réflexe correspondant est peu développé ou pas du tout développé. C'est pourquoi, pour saturer complètement un nouveau-né immature, les parents doivent nourrir le bébé avec du lait exprimé au biberon.
Une fois que l'enfant atteint l'âge de six mois, il est nécessaire d'introduire des aliments complémentaires afin de diversifier son alimentation quotidienne et de l'enrichir de substances et de vitamines utiles supplémentaires. La quantité d'aliments complémentaires qu'un enfant doit consommer est déterminée par le pédiatre.
Il est fortement déconseillé d'introduire de nouveaux produits avant la période indiquée, car le système digestif du bébé n'est pas prêt pour la consommation de composants autres que le lait maternel ou les préparations artificielles.
Nourrir un garçon dans un tube
La conclusion est qu'un bébé prématuré n'est pas une phrase. Les technologies médicales modernes permettent de sauver la vie même d'un bébé d'un demi-kilogramme, mais cela, malheureusement, n'est pas devenu un triomphe de la science. La plupart des bébés prématurés ont d'énormes problèmes de santé. Dans les pays de la CEI, les chances de survie des bébés dont le poids à la naissance est d'au moins 800 g apparaissent, les particularités de la prise en charge des nouveau-nés prématurés peuvent être trouvées auprès du médecin traitant.
