La colite ulcéreuse chez les enfants est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin d'étiologie inconnue, caractérisée par des modifications ulcéreuses et destructrices de la membrane muqueuse du côlon.
Littéralement, la colite est une inflammation du gros intestin. La maladie étant chronique, elle s'accompagne d'exacerbations et de périodes de rémission (récupération).
"Ulcératif" - caractérise la nature de l'inflammation, lorsque des ulcères se forment sur la membrane muqueuse du côlon. Non spécifique - souligne l'ambiguïté de la cause de la maladie et exclut les autres colites dont l'étiologie est connue.
La colite ulcéreuse (CU) est considérée comme une maladie courante et survient dans presque tous les pays du monde. Sa fréquence est également très élevée chez les enfants, récemment il y a eu un «rajeunissement» de la maladie.
Afin de ne pas manquer la CU chez les enfants, dont les manifestations sont similaires à une infection intestinale, il est nécessaire de se familiariser plus en détail avec cette maladie.
Les causes de la colite ulcéreuse
Malgré de nombreuses études, l'étiologie de la maladie reste inconnue. On pense actuellement que la colite ulcéreuse est une maladie multifactorielle.
Le développement de l'inflammation muqueuse nécrotique est basé sur:
- prédisposition génétique;
- violation de la fonction immunitaire intestinale;
- l'influence de facteurs environnementaux, en particulier la microflore intestinale.
Tous ces facteurs conduisent ensemble à une perturbation de la fonction protectrice de l'épithélium intestinal, entraînant la formation d'une inflammation chronique.
6 signes possibles de colite ulcéreuse chez les enfants
La colite ulcéreuse est caractérisée par une symptômes et manifestations générales de la maladie.
Symptômes intestinaux
- La diarrhée - le plus souvent, c'est le début de la maladie. Au départ, il y a plusieurs selles molles, une fausse envie fréquente de déféquer. La fréquence des selles peut aller jusqu'à 20 fois par jour. Ensuite, des impuretés de mucus et de sang commencent à apparaître dans les selles. Peu à peu, la quantité de sang dans les selles augmente et peut même atteindre 50 à 100 ml. Parfois, il y a un écoulement de sang sans selles. Des selles fréquentes sont observées principalement la nuit et tôt le matin, lorsque les matières fécales pénètrent dans l'intestin inférieur, où la partie enflammée de l'intestin est la plus excitable et stimule la vidange. L'intensité de la diarrhée dépend de la gravité de la maladie et de la prévalence du processus inflammatoire.
- Douleur - un symptôme qui n'est pas observé chez tous les enfants et qui n'a pas de traits distinctifs de douleur lors d'une infection intestinale. Le plus souvent, il existe des douleurs abdominales aiguës localisées dans les sections inférieures gauche.
- La douleur n'est pas constante, de nature spastique, s'intensifie avant la défécation et après les selles - disparaît. Les douleurs à l'estomac s'accompagnent également d'anxiété générale, de sautes d'humeur de l'enfant.
- Constipation - un symptôme très rare, mais toujours présent. La maladie commence par la constipation lorsque les parties inférieures de l'intestin sont touchées et que la douleur de la muqueuse enflammée empêche la libération de matières fécales. Au début, les selles seront décorées d'un mélange de sang, plus tard elles deviendront molles et après 3-6 mois, elles se transformeront en liquide.
- Symptômes courants de la colite ulcéreuse: diminution de l'appétit, faiblesse générale, fatigue, perte de poids progressive, intoxication (pâleur de la peau, sécheresse des muqueuses, nausées, vomissements). L'apparition de symptômes généraux dépendra de la prévalence de la colite et de l'activité du processus inflammatoire. Pour évaluer l'activité de la colite ulcéreuse, les médecins utilisent un indice d'activité spécial de la colite ulcéreuse pédiatrique.
Cet indice est calculé en points, qui prennent en compte l'intensité des douleurs abdominales, la fréquence et la consistance des selles, la sévérité du sang dans les selles, le nombre de selles nocturnes et l'activité générale de l'enfant. En fonction des scores reçus, la gravité de la colite ulcéreuse est définie, dont dépendent les tactiques de traitement et les complications possibles de la maladie.
Manifestations extra-intestinales
En plus des principaux symptômes, la colite ulcéreuse peut avoir manifestations extra-intestinales... Des manifestations provenant d'autres organes et systèmes peuvent survenir à la suite d'un dysfonctionnement intestinal et peuvent également ne pas être associées en aucune façon aux manifestations de la maladie sous-jacente.
Aux manifestations extra-intestinales inclure plusieurs signes:
- anémie... Elle peut être posthémorragique (à la suite d'une perte de sang dans les selles) ou auto-immune (à la suite d'une hématopoïèse systémique);
- syndrome cutané... Divers changements apparaissent sur la peau du corps et des extrémités (éruption cutanée, vascularite, gangrène nécrotique);
- syndrome articulaire (douleurs articulaires, synovite);
- dommages au foie et aux voies biliaires (hépatite, hépatose, cholangite);
- pathologie pancréatique (pancréatite aiguë);
- lésions rénales (néphropathie);
- lésions oculaires (conjonctivite);
- retard du développement physique et sexuel, diminution de l'intelligence;
- dommages à la glande thyroïde (thyroïdite auto-immune).
Le plus souvent, il existe une combinaison de plusieurs manifestations extra-intestinales à la fois, et parfois elles sont si prononcées qu'elles apparaissent et rendent difficile le diagnostic de la maladie sous-jacente.
Complications possibles de la CU chez les enfants
La colite ulcéreuse en elle-même est une maladie grave, de plus, elle comporte de redoutables complications. Vous devez connaître les complications possibles afin de pouvoir les reconnaître à temps.
Ceux-ci inclus:
- saignement abondantcela conduira au développement d'une anémie sévère;
- perforation intestinale avec développement d'une péritonite (libération du contenu intestinal dans la cavité abdominale);
- état septique - dans un contexte d'immunité réduite, la propagation de la flore pathogène dans tout le corps est possible;
- développement d'une obstruction intestinale - dans le contexte d'une inflammation chronique et d'une perturbation de la microflore intestinale, même si l'inflammation s'atténue, une constipation chronique peut se développer;
- cancer du colon - l'inflammation chronique de la muqueuse intestinale est un facteur prédisposant au développement du processus oncologique.
8 méthodes pour le diagnostic de la colite ulcéreuse
Lors du diagnostic, les plaintes, le développement de la maladie et les données d'examen du patient sont pris en compte. Mais pour confirmer le diagnostic, des méthodes d'examen supplémentaires sont nécessaires, qui sont effectuées pour les enfants lors de leur admission dans un hôpital clinique pour enfants russe.
Dans le diagnostic de la maladie, non seulement les méthodes modernes de haute technologie sont importantes, mais également de simples tests de laboratoire.
Méthodes d'examen supplémentaires pour la colite ulcéreuse les procédures suivantes s'appliquent:
- Analyse sanguine générale - montrera l'activité du processus inflammatoire dans le corps (numération leucocytaire, formule leucocytaire, VS) et la gravité de l'anémie (taux d'hémoglobine et d'érythrocytes).
- Chimie sanguine - reflétera le fonctionnement du foie et du pancréas, ce qui aidera à exclure les manifestations extra-intestinales. La protéine C-réactive montrera l'activité de l'inflammation. De plus, des violations de la composition électrolytique du sang sont possibles.
- Coprogramme - la présence d'un grand nombre de leucocytes, d'érythrocytes et de mucus dans les selles confirmera le processus inflammatoire dans le gros intestin.
- Examen bactériologique des matières fécales - exclura la nature infectieuse de la colite.
- Radiographie simple de la cavité abdominale - exclut le développement de complications intestinales redoutables: expansion toxique du gros intestin et sa perforation.
- Irrigographie - remplir les sections du gros intestin avec une substance radio-opaque à travers l'anus. Il existe des signes caractéristiques du NUC: remplissage accéléré avec contraste de la zone touchée de l'intestin, douceur des plis intestinaux (haustrats), parois épaissies de l'intestin affecté, anse intestinale gonflée.
- Échographie abdominale - une méthode peu spécifique qui montrera un épaississement de la paroi intestinale et un rétrécissement ou une expansion de la lumière intestinale. Mais cette méthode est bonne pour exclure les dommages concomitants au foie, aux voies biliaires, au pancréas et aux reins.
- Colofibroscopie - est le «gold standard» pour le diagnostic de la colite ulcéreuse. Dans cette étude, à l'aide d'une caméra, la membrane muqueuse de tout le gros intestin est examinée. Cette méthode déterminera avec précision l'activité du processus inflammatoire, sa longueur et la présence d'ulcères hémorragiques. De plus, la coloscopie vous permet de faire une biopsie de la membrane muqueuse de l'intestin affecté pour un examen histologique, qui confirmera avec précision le diagnostic.
Traitement de la colite ulcéreuse chez les enfants
La NUC est une maladie très grave pour les enfants et nécessite une approche intégrée. La thérapie est choisie en fonction de l'activité de l'inflammation et de la prévalence du tractus intestinal affecté.
Le traitement du NUC comprend plusieurs points:
- régime médical et protecteur - dans la période aiguë, il est important de limiter l'activité physique, d'augmenter le sommeil nocturne et diurne. Lorsque l'inflammation disparaît et que l'état général s'améliore, des exercices de physiothérapie, des procédures d'eau, un massage de la paroi abdominale antérieure sont prescrits;
- régime - l'objectif est l'épargne thermique et mécanique de l'intestin atteint. La nutrition dépend de l'âge de l'enfant. Chez les jeunes enfants, des mélanges spéciaux sont utilisés à base d'une protéine fractionnée (hydralizate). Pour les enfants plus âgés, les aliments qui contribuent à l'augmentation de la production de gaz, augmentent le péristaltisme et la sécrétion intestinale, et augmentent et épaississent les matières fécales sont exclus de l'alimentation. Limitez vos produits laitiers;
- thérapie médicamenteuse - le choix du médicament dépend de l'âge du patient et de la gravité de la colite. Les médicaments de choix sont le 5-ASA (acide 5-aminosalicylique) et les corticostéroïdes. En raison de leurs composants, les préparations de 5-ASA ne sont pas dégradées dans l'intestin grêle et atteignent le gros intestin, où elles ont directement un effet anti-inflammatoire sur le gros intestin. Les glucocorticostéroïdes systémiques ont un effet anti-inflammatoire général et sont prescrits aux patients atteints de NUC sévère ou à ceux qui ne sont pas aidés par les médicaments 5-ASA. La thérapie de deuxième intention est une thérapie immunosuppressive - ce sont des médicaments qui suppriment l'activité immunitaire des cellules du corps. Ce traitement aide avec la colite ulcéreuse chez les personnes résistantes à l'hormonothérapie, mais a de nombreux effets secondaires;
- colectomie - si le traitement médicamenteux à long terme de l'enfant est inefficace ou s'il existe des complications intestinales graves (perforation, saignement massif, mégacôlon toxique), ils ont recours à un traitement chirurgical - la zone touchée du gros intestin est enlevée avec une anastomose.
La colite ulcéreuse, comme mentionné précédemment, est une maladie chronique et même en présence de rémission, une surveillance médicale à long terme est nécessaire. L'enfant doit être sous surveillance dynamique, car une surveillance constante des analyses et une coloscopie régulière sont nécessaires. En l'absence de rémission pendant une longue période, les enfants se voient attribuer une invalidité.
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