Les maladies abdominales sont les problèmes les plus courants au cours des 2 premières années de la vie d'un enfant. Les bébés sont incapables de communiquer verbalement avec leurs parents et utilisent donc des signes de pleurnicheries et de cris. Si un bébé pleure sans raison apparente, cela peut être le premier signe de maladie. Les maladies de l'estomac et d'autres organes du tractus gastro-intestinal dans ce cas sont les plus probables. Une invagination intestinale ne peut être exclue.
Les maladies abdominales sont les problèmes les plus courants au cours des 2 premières années de la vie d'un enfant. Les bébés sont incapables de communiquer verbalement avec leurs parents et utilisent donc des signes de pleurnicheries et de cris.
Si un bébé pleure sans raison apparente, cela peut être le premier signe de maladie. Une invagination intestinale ne peut être exclue.
Qu'est-ce que l'intussusception?
Faits d'intussusception:
- L'intussusception intestinale est l'introduction (télescopage) d'un segment d'organe dans un autre.
- L'intussusception entraîne généralement un blocage de l'intestin.
- L'intussusception survient principalement chez les nourrissons, mais peut également survenir chez les adultes et les enfants plus âgés.
- Les principaux symptômes de l'invagination sont des douleurs abdominales et des vomissements.
- Le diagnostic et le traitement précoces de l'invagination sont importants pour sauver l'intestin et le patient.
L'intussusception est la cause la plus fréquente d'obstruction intestinale chez les enfants de six mois à trois ans. L'intussusception intestinale chez les enfants est rare avant l'âge de 3 mois et après 6 ans.
Des études ont montré que l'incidence annuelle moyenne d'intussusception est de 38, 31 et 26 cas pour 100 000 enfants au cours des première, deuxième et troisième années de vie. Ensuite, il tombe à la moitié de celui des enfants plus âgés. La plupart des épisodes surviennent chez des enfants en bonne santé et bien nourris.
Des études ont montré que l'intussusception est prédominante chez les garçons, le rapport garçons / filles touchés étant d'environ 3: 2.
L'intussusception intestinale (populairement "volvulus") est la plus courante des maladies abdominales les plus dangereuses chez les jeunes enfants. Cela conduit à une compression des veines, ce qui provoque un œdème et devient la cause d'une obstruction. Ceci est suivi par une diminution du flux sanguin vers la zone touchée de l'intestin. La plupart des cas concernent la zone de l'intestin où l'intestin grêle devient le gros intestin.
Si l'invagination n'est pas corrigée, la condition peut s'aggraver et devenir mortelle. Mais si la maladie est détectée tôt, elle peut presque toujours être corrigée.
Symptômes d'intussusception intestinale
Les symptômes de l'intussusception intestinale sont presque identiques avec des signes d'intussusception de l'estomac:
- chez les enfants, l'intussusception intestinale débute généralement par des spasmes sévères soudains et intermittents. La douleur progressive dans l'abdomen s'accompagne d'un cri inconsolable du bébé et tirant les jambes jusqu'au ventre. Les épisodes se produisent généralement à des intervalles de 15 à 20 minutes. Au fil du temps, ils deviennent plus fréquents et plus graves;
- des douleurs abdominales peuvent être accompagnées de vomissements. Au départ, les vomissements ne sont pas de nature biliaire, c'est-à-dire qu'ils n'ont pas de couleur jaune ou verte. Mais avec le temps, si l'obstruction (obstruction) progresse, il y a des impuretés de bile;
- entre les épisodes douloureux, l'enfant peut se comporter relativement normalement et ne pas ressentir de douleur. En conséquence, les symptômes initiaux peuvent être confondus avec la gastro-entérite.
Autres signes courants d'intussusception comprendre:
- selles avec du sang et du mucus. Les matières fécales ressemblent à de la gelée de cassis en raison de son apparence;
- une bosse dans l'abdomen, détectée par le toucher (palpation);
- léthargie;
- la diarrhée;
- fièvre.
Tous les symptômes ne sont pas visibles chez un enfant. Certains bébés n'ont pas de douleur évidente, d'autres n'ont pas de sang dans les selles ou une masse palpable dans l'abdomen. Certains enfants plus âgés ont des douleurs mais aucun autre symptôme.
Après quelques heures, l'enfant peut montrer des signes de déshydratation. Cela sera indiqué par les yeux enfoncés, la bouche sèche ou collante et le manque de miction.
Le plus tôt la maladie est diagnostiquée, mieux c'est. L'intussusception des intestins et de l'estomac est une urgence qui nécessite des soins médicaux qualifiés. Il ne disparaîtra pas tout seul.
Causes de l'invagination
Dans la plupart des cas, les médecins ne savent pas ce qui cause une invagination.
Plus Les causes importantes d'intussusception chez les nourrissons sont les suivantes:
- la présence de gastro-entérite ou de grippe intestinale. Il est difficile de comprendre comment les virus pénètrent. Cela peut être dû à l'allaitement au biberon et à l'eau non traitée;
- virus transmis par les voies respiratoires supérieures;
- infections gastro-intestinales bactériennes qui affectent le tissu lymphatique.
Les infections gastro-intestinales bactériennes ou virales provoquent souvent un gonflement du tissu lymphatique qui tapisse les intestins. Cela peut entraîner une partie de l'intestin à être attirée dans l'autre;
- chez les enfants de moins de 3 mois et de plus de 5 ans, l'invagination est plus susceptible de se produire en raison de conditions telles que des ganglions lymphatiques enflés, des tumeurs ou une anomalie de la structure ou de la fonction des vaisseaux sanguins intestinaux.
Diagnostic et traitement de l'invagination intestinale chez les enfants
Au cours de la visite, le médecin posera des questions sur la santé de l'enfant, les médicaments qu'il prend et les allergies que l'enfant pourrait avoir.
Le médecin examinera ensuite le bébé, en accordant une attention particulière à l'abdomen, qui peut être enflé ou sensible au toucher. Parfois, le médecin peut trouver la partie de l'intestin qui est bloquée.
Si le médecin soupçonne une invagination, l'enfant peut être envoyé aux urgences. Habituellement, ils se tournent immédiatement vers un chirurgien pédiatrique.
Votre médecin peut vous prescrire une échographie abdominale ou une radiographie, ce qui permet souvent de détecter une occlusion intestinale.
Si l'enfant a l'air très malade et qu'on soupçonne une lésion intestinale, le chirurgien orientera immédiatement l'enfant vers la salle d'opération pour commencer immédiatement le traitement de l'occlusion intestinale.
Lavements
Deux types de lavements (lavement à l'air et lavement baryté) peuvent simultanément diagnostiquer et traiter l'invagination.
Lors d'un lavement à l'air, un petit tube souple est placé dans le rectum et de l'air y passe. Il pénètre dans les intestins et le décrit sur les rayons X. En cas d'intussusception, le médecin verra la partie endommagée. En même temps, la pression de l'air déplie les parties de l'intestin qui ont été retournées et neutralise l'obstruction.
Le baryum, un mélange liquide parfois utilisé à la place de l'air pour corriger les blocages, fonctionne de la même manière.
Les deux lavements sont sans danger et les enfants réussissent généralement bien après eux.
Cependant, il est important de se rappeler que l'invagination peut réapparaître dans 1 cas sur 10. Cela se produit généralement dans les trois jours suivant la procédure.
Opération
La chirurgie est nécessaire pour l'invagination qui ne peut pas être traitée avec un lavement baryté, ou lorsque l'enfant est trop malade pour subir cette procédure diagnostique. Sous anesthésie, le chirurgien pratiquera une incision dans la cavité abdominale, localisera l'intussusception et remplacera les zones touchées.
Les intestins seront examinés pour les dommages, si des zones ne fonctionnent pas correctement, elles seront supprimées.
S'il y a des dommages à l'intestin et que la section retirée est petite, les deux sections d'intestin sain seront cousues ensemble.
Dans des cas extrêmement rares, si la partie endommagée de l'intestin est volumineuse, un volume important de l'intestin peut être retiré. Ses parties qui restent après le retrait de cette zone ne peuvent pas être fixées chirurgicalement les unes aux autres. Et pour que le processus digestif puisse se poursuivre, une iléostomie sera réalisée.
Il s'agit d'une opération dans laquelle les deux extrémités saines restantes de l'intestin sont retirées par des ouvertures dans la cavité abdominale. Les selles sont passées à travers une ouverture (appelée stomie) puis dans un sac de collecte. L'iléostomie peut être temporaire ou, dans des cas extrêmement rares, permanente. Cela dépend de la taille de l'intestin endommagé qui doit être retiré.
Après le traitement, l'enfant restera à l'hôpital et recevra une nutrition parentérale (l'introduction de solutions nutritives et de liquides dans une veine) jusqu'à ce qu'il puisse manger seul. Les médecins surveilleront de près le bébé pour s'assurer que l'intussusception ne revient pas. Certains enfants peuvent également avoir besoin d'antibiotiques pour prévenir l'infection.
Prévoir
Le pronostic pour les enfants atteints d'intussusception est encourageant si la maladie est diagnostiquée et traitée tôt. Sinon, des complications graves et même la mort sont possibles.
Avec le traitement, la plupart des bébés se rétablissent complètement dans les 24 heures. Le taux de récidive de l'invagination après réparation non chirurgicale est généralement inférieur à 10%, mais peut atteindre 15%.
La plupart des rechutes apparaissent dans les 72 heures suivant la correction. Cependant, il y a eu des cas de récidive après 36 mois. L'apparition d'une rechute s'accompagne généralement de l'apparition des mêmes symptômes que lors de l'événement initial.
Les taux de récidive après un lavement à l'air ou au baryum sont respectivement de 4% et 10%. En règle générale, 95% des cas récurrents sont enregistrés après correction non opératoire.
Complications associées à l'intussusception intestinale:
- perforation (perte d'intégrité) de l'intestin pendant le traitement non opératoire;
- hernies internes et adhérences provoquant une occlusion intestinale;
- septicémie due à une péritonite non diagnostiquée;
- saignement intestinal;
- nécrose intestinale.
Mémo aux parents:
- Il est toujours recommandé de demander l'aide d'un professionnel dès que possible après l'identification des symptômes. Le plus tôt sera le mieux.
- Si elle n'est pas traitée, l'invagination peut entraîner de graves lésions tissulaires, une perforation intestinale, une infection abdominale et même la mort.
- Ne donnez pas à votre enfant de médicaments en vente libre pour traiter les symptômes jusqu'à ce qu'un médecin ait vu et prescrit un traitement. Ne nourrissez pas votre bébé si vous constatez des signes ou des symptômes d'intussusception. Consultez immédiatement un médecin.
Avec un diagnostic précoce, une réanimation et un traitement adéquats, le taux de mortalité par intussusception chez les enfants est inférieur à 1%. Si cette condition n'est pas traitée en temps opportun, la mort survient dans les 2 à 5 jours.
Le pronostic à long terme dépend du degré de lésion intestinale (le cas échéant). Les enfants qui se sont fait enlever une pièce endommagée peuvent avoir des conséquences différées. Lorsque la plupart des intestins sont retirés, cela peut interférer avec le processus de digestion.
