7 règles pour s'occuper d'un enfant atteint de la maladie d'un voyageur par un pédiatre

Les voyages sont un aspect important pour aider à atténuer la monotonie de la vie d'une personne. Dans le monde d'aujourd'hui, la course folle et la pression du travail conduisent à la fatigue et à l'épuisement. Le voyage offre un espace pour se détendre et rentrer à la maison avec un look rajeuni et une vigueur renouvelée. Cependant, le plaisir de voyager peut parfois être assombri par divers problèmes de santé.

Qu'est-ce que la maladie du voyageur?

La diarrhée est la plainte médicale la plus courante chez les voyageurs.

La diarrhée du voyageur est une maladie qui se développe pendant ou peu de temps après le repos. La diarrhée se manifeste par des selles molles ou aqueuses, généralement au moins trois fois en 24 heures. Dans de nombreux cas, il provoque une maladie bénigne et des symptômes pendant 3 à 4 jours. Aucun traitement spécifique n'est généralement nécessaire, mais il est important de boire beaucoup d'eau pour éviter un manque de liquide dans l'organisme (déshydratation).

Il convient de noter qu'en cas de diarrhée, le voyageur ne s'inquiète pas des selles sanglantes, des douleurs abdominales sévères ou d'une forte fièvre. Ces symptômes suggèrent des conditions plus graves et nécessitent des soins médicaux.

La diarrhée du voyageur est causée par la consommation d'aliments ou d'eau potable contenant certains germes ou leurs poisons (toxines).

Types de microbes qui peuvent causer cette condition

1. Bactéries. Les agents pathogènes les plus courants qui causent la diarrhée du voyageur.

Les types courants de bactéries sont:

• colibacillus;
• campylobacter;
• salmonelle;
• shigella (agent causal de la dysenterie).

2. Virus. Les norovirus et les rotavirus sont particulièrement courants.

3. Parasites. Ce sont des raisons moins courantes.

La Giardia, les coccidies et l'amibe sont des exemples de parasites qui peuvent causer la diarrhée du voyageur.

Souvent, la cause exacte de la diarrhée d'un voyageur n'est pas trouvée. La recherche a montré que beaucoup n'ont pas de microbe spécifique malgré un trouble intestinal.

La diarrhée du voyageur affecte le plus souvent les personnes qui voyagent d'un pays développé comme le Royaume-Uni ou l'Allemagne vers un pays moins développé où les mesures d'assainissement et d'hygiène peuvent ne pas être du même niveau. Cela pourrait affecter 2 à 6 voyageurs sur 10.

Il existe différents risques en fonction de votre destination.

• zones à haut risque: Asie du Sud et du Sud-Est, Amérique centrale, Afrique de l'Ouest et du Nord, Amérique du Sud, Afrique de l'Est;
• zones à risque moyen: Russie, Chine, Caraïbes, Europe du Sud, Afrique du Sud;
• zones à faible risque: Amérique du Nord, Europe occidentale, Australie et Nouvelle-Zélande.

Parfois, des flambées de diarrhée peuvent survenir chez les voyageurs séjournant dans le même hôtel ou, par exemple, sur un bateau de croisière.

Symptômes

Par définition, la diarrhée est le principal symptôme. Les selles sont molles ou aqueuses.

D'autres symptômes peuvent inclure:

• douleurs de couture dans l'abdomen;
• la nausée;
• vomissement;
• hausse de température.

Les symptômes sont généralement légers chez la plupart des enfants et durent de 3 à 4 jours, mais des symptômes plus longs peuvent survenir. Les symptômes sont plus sévères chez les très jeunes enfants et chez les enfants ayant d'autres problèmes de santé dont le système immunitaire ne fonctionne pas aussi bien que d'habitude. Par exemple, chez les enfants infectés par le VIH, les patients sous chimiothérapie, corticothérapie à long terme.

Malgré le fait que les symptômes sont généralement assez légers, ils nécessitent souvent une interruption ou un réacheminement du voyage.

Comment identifier la maladie?

La diarrhée du voyageur est généralement diagnostiquée en fonction des symptômes typiques. Comme mentionné ci-dessus, la plupart des enfants présentent des symptômes légers et n'ont pas besoin de consulter un médecin. Cependant, un avis médical est parfois nécessaire.

Si vous consultez votre médecin, il vous proposera de tester un échantillon de selles de bébé. Ce test est envoyé au laboratoire pour rechercher les microbes à l'origine des symptômes. Parfois, des tests sanguins ou d'autres tests peuvent être nécessaires si l'enfant présente des symptômes plus graves ou des complications.

Quand voir un médecin?

Comme mentionné ci-dessus, la plupart des enfants atteints de diarrhée du voyageur ont des symptômes relativement légers et les parents peuvent les contrôler seuls en s'assurant que l'enfant boit beaucoup de liquides.

Mais vous devriez consulter un médecin si l'un des événements suivants se produit ou si d'autres symptômes vous dérangent:

• si l'enfant a une forte fièvre;
• si du sang apparaît dans les selles de l'enfant;
• s'il est difficile pour un enfant de boire suffisamment de liquides en raison de symptômes graves - selles fréquentes ou très aqueuses ou vomissements répétés;
• si la diarrhée dure plus de 3 à 4 jours;
• si vous avez commencé vous-même une antibiothérapie et que la diarrhée ne disparaît pas dans les trois jours suivant le début du traitement;
• si l'enfant a d'autres problèmes de santé graves tels que le diabète, une maladie inflammatoire de l'intestin, une maladie rénale;
• si l'enfant a un système immunitaire affaibli, par exemple pendant un traitement par chimiothérapie, traitement stéroïdien à long terme, infection par le VIH;
• si l'enfant blessé a moins de 6 mois.

Comment savoir si votre enfant est déshydraté?

Signes de déshydratation chez les enfants:

• miction rare;
• bouche sèche;
• langue et lèvres sèches;
• quelques larmes en pleurant;
• yeux enfoncés;
• irritabilité;
• manque d'énergie (léthargie).

Symptômes de déshydratation sévère chez les enfants:

• somnolence;
• peau pâle;
• mains ou pieds froids;
• manque de miction;
• respiration rapide (mais souvent superficielle).

Une déshydratation sévère est une condition critique et une attention médicale immédiate est nécessaire.

La déshydratation est plus courante:

• chez les nourrissons de moins d'un an (et surtout si les enfants ont moins de 6 mois). En raison du fait que les bébés n'ont pas besoin de perdre beaucoup de liquides pour entrer dans un état critique;
• les nourrissons de la première année de vie qui avaient un poids insuffisant à la naissance et n'ont pas pris le poids qui leur est dû;
• un bébé allaité qui a arrêté d'allaiter pendant qu'il était malade
• tout enfant qui boit peu lorsqu'il a une infection intestinale (gastro-entérite);
• tout enfant souffrant de diarrhée et de vomissements sévères.

Traiter la diarrhée du voyageur chez les enfants

1. Vous devez encourager votre enfant à boire beaucoup de liquide. Le but est de prévenir une carence hydrique (déshydratation). Le liquide perdu à cause des vomissements et / ou de la diarrhée doit être remplacé.
2. Votre enfant doit continuer à manger normalement.

   Évitez les jus de fruits ou les sodas, car ils peuvent aggraver votre diarrhée.

3. Les bébés de moins de 6 mois courent un risque accru de déshydratation. Vous devez consulter un médecin s'ils développent une diarrhée sévère. Le lait maternel ou le lait maternisé est encouragé. Vous constaterez peut-être que la demande de lait de votre bébé augmente. Vous devez donner des liquides supplémentaires (eau ou boissons de réhydratation) entre les repas.
4. Il est sage d'envisager l'achat d'un sachet de réhydratation orale pour les enfants avant le voyage. Ils fournissent l'équilibre idéal d'eau, de sel et de sucre chez les enfants et sont utilisés pour reconstituer le liquide.

   N'oubliez pas que vous avez besoin d'eau potable pour préparer la solution.

5. Si l'enfant a vomi, attendez 5 à 10 minutes, puis recommencez à boire, mais plus lentement (par exemple, une cuillère toutes les 2 à 3 minutes). L'utilisation d'une seringue aidera les jeunes enfants qui ne peuvent pas boire.
6. Parfois, si un enfant est déshydraté, une hospitalisation est nécessaire. Le traitement hospitalier consiste généralement à administrer une solution de réhydratation à travers un tube spécial appelé sonde nasogastrique. Ce tube passe par le nez du bébé, dans la gorge et dans l'estomac. Une autre méthode consiste à injecter des liquides directement dans une veine.
7. Traiter toute déshydratation est une priorité absolue. Cependant, si l'enfant n'est pas déshydraté (dans la plupart des cas) ou si le déficit hydrique est rapidement rétabli, encouragez-le à bien manger. Ne laissez pas un enfant atteint de diarrhée infectieuse avoir faim. Continuez à allaiter ou à nourrir au lait maternisé. Cela vient généralement en plus des boissons de réhydratation. Offrez de la nourriture de temps en temps aux enfants plus âgés. Mais si l'enfant ne veut pas manger, c'est normal. Le liquide est important et la nourriture peut attendre le retour de l'appétit.
8. Le lopéramide n'est pas recommandé chez les enfants souffrant de diarrhée. On craint que le lopéramide puisse provoquer une obstruction intestinale chez les enfants souffrant de diarrhée.

Le racécadotril est une option à utiliser en thérapie de réhydratation. Il peut être utilisé pour les bébés de plus de 3 mois.

La plupart des enfants atteints de diarrhée du voyageur n'ont pas besoin de traitement antibiotique. Cependant, une antibiothérapie peut être recommandée sur une base ad hoc si une bactérie spécifique a été identifiée après l'analyse d'un échantillon de selles.

Complications

Pour la plupart des enfants, la maladie disparaît facilement et les complications de la diarrhée du voyageur sont rares.

Cependant, dans les cas graves de la maladie, ils sont toujours présents, et il est important que les parents le sachent.

1. Déséquilibre en sel (électrolyte) et carence en liquide dans le corps.

La complication la plus courante. Cela se produit lorsque les sels et l'eau perdus par les selles molles et les vomissements ne sont pas remplacés par des liquides de consommation. Si l'enfant parvient à boire beaucoup de liquides, il est peu probable que la déshydratation se produise ou sera légère et le corps se rétablira bientôt.

Une déshydratation sévère entraînera une baisse de la pression artérielle. Cela entraîne une diminution du flux sanguin vers les organes vitaux. Si la déshydratation n'est pas traitée, les reins seront endommagés.

2. Complications réactives.

Il arrive que d'autres organes ou systèmes du corps de l'enfant puissent réagir à une infection des intestins. Cela peut provoquer des symptômes tels qu'une inflammation des articulations (arthrite), une inflammation de la peau et des yeux. Les complications réactives sont plus fréquentes dans les situations où la diarrhée du voyageur a été déclenchée par un virus.

3. Propagation de l'infection à d'autres parties du corps de l'enfant, comme les os, les articulations ou les méninges qui entourent le cerveau et la moelle épinière. C'est rare. Si cela se produit, il est plus probable que la diarrhée soit causée par une infection à salmonelles.

4. Des syndromes diarrhéiques persistants se développent rarement.

• le syndrome du côlon irritable est parfois déclenché par une crise de diarrhée du voyageur.
• l'intolérance au lactose survient parfois temporairement après la diarrhée du voyageur. Elle est connue sous le nom d'intolérance secondaire ou acquise au lactose. La muqueuse intestinale peut être endommagée par un épisode de diarrhée. Cela entraîne un manque d'une enzyme appelée lactase, qui est nécessaire pour aider le corps à digérer le sucre du lait, le lactose. L'intolérance au lactose entraîne des ballonnements, des douleurs, des gaz et des selles aqueuses après avoir bu du lait. La condition s'améliore lorsque l'infection se termine et que la muqueuse intestinale guérit.

5. Une autre complication potentielle est le syndrome hémolytique et urémique. Elle est rare et est généralement associée à la diarrhée du voyageur due à un type particulier d'infection à E. coli. Il s'agit d'une maladie grave associée à une anémie, une faible numération plaquettaire et des lésions rénales. Si la pathologie est reconnue et traitée, la plupart des enfants se rétablissent.

6... Le syndrome de Guillain-Barré est rarement causé par une infection à Campylobacter - l'une des causes de la diarrhée du voyageur. C'est une condition qui affecte les nerfs dans tout le corps et dans les membres, provoquant une faiblesse et des problèmes de sensibilité de la peau.

Prévoir

Comme mentionné ci-dessus, les symptômes sont généralement de courte durée et la plupart des enfants se rétablissent complètement après quelques jours. Cependant, certains enfants atteints de diarrhée du voyageur développent une diarrhée persistante (chronique) qui peut durer un mois ou plus. Un deuxième épisode de maladie au cours du même voyage est également possible.

Des mesures de précaution

1. Soyez attentif à ce que l'enfant boit et mange.

Lorsque vous vous déplacez dans des zones mal assainies, vous devez éviter les aliments ou l'eau potable qui peuvent contenir des germes ou leurs poisons.

Éviter:

• l'eau du robinet;
• jus de fruits vendus par des vendeurs ambulants;
• Crème glacée (sauf si elle est préparée avec de l'eau potable)
• glaçons;
• crustacés (par exemple moules, huîtres) et fruits de mer crus;
• des œufs;
• salades;
• viande crue ou insuffisamment cuite;
• fruits déjà pelés ou dont la peau est endommagée;
• les aliments contenant des œufs crus tels que la mayonnaise ou les sauces;
• lait non pasteurisé.

On pense que l'eau en bouteille et les boissons gazeuses qui sont dans des bouteilles ou des canettes scellées, le thé, le café, sont sains à boire. Les aliments doivent être bien cuits et chauds lorsqu'ils sont servis. Vous devez également être attentif aux aliments des marchés, des vendeurs ambulants ou des buffets si vous n'êtes pas sûr de ce qui est conservé dans le réfrigérateur. Le pain frais est généralement sans danger, tout comme les aliments en conserve ou les aliments dans des contenants scellés.

2. Lavez régulièrement les mains de votre enfant, surtout avant de manger et après être allé aux toilettes.

Le gel antibactérien pour les mains est très utile en voyage si le savon et l'eau chaude ne sont pas disponibles

3. Soyez prudent lorsque l'enfant nage. L'eau contaminée peut provoquer la diarrhée du voyageur. Apprenez aux enfants à ne pas avaler d'eau lorsqu'ils nagent dans une piscine ou un étang

Il n'y a pas de vaccins qui préviennent la diarrhée du voyageur en général. Cependant, d'autres vaccins peuvent être nécessaires pour voyager, comme les vaccins contre l'hépatite A et la typhoïde. Vous devrez peut-être également prendre des médicaments antipaludiques selon l'endroit où vous voyagez.

4. Il n'est généralement pas recommandé de prendre des antibiotiques pour prévenir la diarrhée du voyageur (antibioprophylaxie). C'est parce que la plupart des enfants ont rapidement la diarrhée du voyageur. De plus, les antibiotiques ne protègent pas contre les causes non bactériennes de la diarrhée du voyageur, telles que les virus et les parasites.

Les antibiotiques ont des effets secondaires et leur mauvaise utilisation entraînera des problèmes de résistance aux médicaments.

5. Les probiotiques ont un certain effet sur la diarrhée du voyageur et peuvent raccourcir la maladie d'environ un jour. On ne sait pas encore quel type de probiotique ou quelle dose doit être pris, il n'y a donc pas de recommandations pour leur utilisation pour prévenir la maladie du voyageur chez les enfants.

La diarrhée du voyageur disparaît généralement en quelques jours si les mesures appropriées sont prises. La seule chose à laquelle il faut faire attention est que l'état de l'enfant ne se détériore pas en raison de la déshydratation. Avant de voyager, consultez votre médecin sur les risques et les méthodes de prévention de la diarrhée du voyageur. Il est important de prendre des mesures pour éviter cette condition, sinon cela gâchera non seulement votre voyage, mais peut également avoir de graves conséquences.

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