À notre époque, le nombre d'enfants atteints de maladies congénitales augmente progressivement. Le sous-développement défectueux des articulations de la hanche est considéré comme le principal parmi les pathologies congénitales dans de nombreuses régions du pays. La dysplasie des articulations de la hanche chez les enfants est une maladie courante, qu'est-ce que c'est?
Qu'est-ce que la dysplasie de la hanche chez les nourrissons?
La dysplasie de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés est son immaturité avec un développement altéré de tous les liens qui forment l'articulation de la hanche: les os et le cartilage qui composent la base et les tissus mous (ligaments, capsules, muscles) autour.
Malheureusement, malgré l'examen des nourrissons jusqu'à l'âge de six mois, il n'est pas toujours possible d'identifier une maladie précoce. Mais le début précoce du traitement est la clé de son efficacité et de son succès.
À condition que le traitement commence jusqu'à trois mois, presque tous les patients ont de très bons résultats. Dans la tranche d'âge de 3 à 6 mois, seuls 80% des patients obtiennent de bons résultats de traitement. Lorsque le traitement est démarré à partir du second semestre, un bon résultat n'est observé que chez la moitié des enfants.
Dysplasie des articulations de la hanche chez les nourrissons et leurs causes
Une phrase «dysplasie de l'articulation de la hanche» est utilisée pour décrire la violation de l'interaction correcte entre les composants de l'articulation chez les bébés.
Les facteurs suivants sont considérés comme les raisons de la formation de la dysplasie chez les enfants:
- Facteurs tératogènes (nocifs, provoquant des défauts) - mécaniques, chimiques, physiques et alimentaires. Ils endommagent l'embryon dans les premiers stades de développement.
- Hérédité. Dans 14% des enfants malades ont hérité d'une pathologie congénitale de leurs parents.
- Pré-luxation de la hanche. L'étirement de la capsule articulaire fait glisser la tête fémorale hors de la cavité articulaire. Cela est dû à la structure particulière de l'articulation et au fait que le bébé devient à l'étroit dans l'utérus à la fin de la grossesse (les jambes du bébé sont amenées et pressées contre le corps), ainsi que des langes serrées.
- Développement inadéquat ou lent de l'articulation de la hanche. Plus près de la naissance du bébé, l'ossification des composants de l'articulation de la hanche ralentit et ses éléments cartilagineux sont suffisamment développés. Si le nouveau-né est correctement soigné, en garantissant la bonne position d'abduction dans l'articulation, l'articulation de la hanche réalise d'elle-même le développement souhaité.
- Ligaments articulaires faibles.
- Blessure pendant la grossesse ou pendant l'accouchement, lorsque le bébé n'est pas couché correctement dans l'utérus.
- Faiblesse des muscles articulaires.
Facteurs augmentant le risque de dysplasie:
- Dysplasie de l'articulation de la hanche chez les parents adultes.
- Présentation du siège du fœtus.
- Gros fruit.
- Déformation des pieds.
- Toxicose de grossesse.
Grades de dysplasie de la hanche
La dysplasie des articulations de la hanche selon la CIM 10 (classification internationale des maladies de la dixième révision) comporte trois étapes:
- Pré-luxation de l'articulation de la hanche. La pré-luxation est l'immaturité d'une articulation qui n'a pas encore atteint le niveau de développement souhaité. En outre, l'articulation peut se former correctement et un durcissement se produit ou une subluxation se forme. En raison de la capsule articulaire étirée, la tête fémorale est ajustée assez simplement et rapidement, puis une luxation réapparaît. La radiographie montre un développement anormal de l'articulation, mais il n'y a pas de déplacement de la hanche. La pré-luxation survient le plus souvent chez les nouveau-nés.
- Subluxation de la tête fémorale. La subluxation est caractérisée par un changement de l'articulation. En cas de subluxation, la tête fémorale est déplacée, mais à l'intérieur de l'articulation. Sur la radiographie, un décentrement (déplacement) de la tête est visible, ce qui ne dépasse pas la cavité.
- Dislocation congénitale de la hanche. Une luxation se produit lorsque la tête du fémur est complètement déplacée, elle est à l'extérieur de l'acétabulum.
La luxation congénitale est le stade le plus récent de la dysplasie. Un enfant est déjà né avec une luxation, ou il peut se développer chez un bébé d'un an avec un diagnostic et un traitement retardés.
Dysplasie de l'articulation de la hanche chez les enfants et son diagnostic
Le diagnostic est posé lors de l'examen lorsque des signes de dysplasie sont observés. À terme, un médecin qui l'examine à la maternité devrait suspecter une dysplasie chez un bébé, afin qu'il puisse ensuite être envoyé pour examen chez un orthopédiste. Un orthopédiste prescrit un traitement à tous les enfants, malades et suspectés de maladie, jusqu'à ce qu'un diagnostic précis soit établi.
Suspectant une dysplasie, l'enfant, en plus de l'examen, se voit prescrire des études instrumentales, en fonction des résultats desquels un diagnostic est posé. L'introduction de nouvelles méthodes de diagnostic a augmenté les chances d'un diagnostic précis et opportun. L'état des articulations est déterminé à l'aide de la méthode de l'échographie, de la radiographie et de la tomodensitométrie.
Dysplasie des articulations de la hanche chez les enfants et ses symptômes
Avec le diagnostic de luxation de la hanche, les bébés ont certaines difficultés, car les nouveau-nés éprouvent souvent une pré-luxation, la phase initiale du processus.
Pour avoir un bon examen de l'enfant, il faut une pièce chaude, avant de l'examiner, il vaut mieux le nourrir. Dans ces conditions, il est plus facile d'identifier les symptômes de la dysplasie.
Les principaux symptômes de la dysplasie de la hanche sont:
- symptôme de glissement;
- restriction de l'abduction dans l'articulation de la hanche;
- raccourcissement du membre;
- asymétrie des plis sur la peau.
Symptôme de glissement
Le symptôme le plus important de la pré-luxation est le glissement. Elle s'explique par une réduction assez légère et une luxation inversée de la tête fémorale de la cavité articulaire due à une capsule étirée et des ligaments articulaires. Le symptôme de glissement ne peut pas être entendu lors de l'examen, il est ressenti avec les mains comme si la tête de l'os bougeait.
Pour l'identifier, les jambes du bébé doivent être pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche, formant un angle droit. À ce moment, les pouces du médecin reposent sur l'intérieur de la cuisse et les doigts restants sur le côté externe de la cuisse. Commencez lentement à écarter les hanches sur les côtés. A ce moment, la tête fémorale glisse dans l'acétabulum, une poussée se fait sentir.
Lorsque les modifications de l'articulation augmentent, d'autres symptômes apparaissent.
Limitation du plomb
La restriction d'abduction est principalement observée avec une augmentation du tonus des muscles responsables de l'adduction de la hanche. Il se manifeste lors de maladies neurologiques, par conséquent, si l'abduction est limitée, un examen neurologue est nécessaire. Déterminant l'abduction dans les articulations de la hanche, le bébé est placé sur le dos avec les jambes pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou.
Pour tout faire correctement et identifier ce symptôme, vous devez détendre les jambes du nouveau-né, il est donc préférable d'examiner le bébé endormi ou d'attendre que le bébé s'habitue aux mains du médecin et se détende complètement.
Des articulations saines permettent aux jambes de s'étendre afin qu'elles touchent la surface de la table avec l'extérieur des cuisses. L'enfant grandit et le symptôme perd de son importance, il est détecté de manière incohérente.
Raccourcir la jambe
Le raccourcissement de la jambe chez les enfants est difficile à déterminer de manière fiable. Le raccourcissement est déterminé par les genouillères. Les jambes du bébé couché sur le dos sont pliées au niveau de la hanche et autant que possible au niveau des articulations du genou, en plaçant les pieds à côté d'eux sur la table. Dans cette position, il est clair que la rotule du côté de la luxation est plus basse.
Plis de symétrie
De plus, lors de l'examen d'un enfant, la symétrie des plis de la peau de la cuisse est prise en compte.
Du côté de la luxation, les plis aine et fessier-fémoral sont plus profonds et leur asymétrie est visible.
En cas de luxation des deux côtés, ce signe peut ne pas être présent. Et chez les nouveau-nés, une asymétrie des plis est souvent observée avec des articulations saines.
Chez les nouveau-nés, les symptômes de luxation congénitale ne sont pas très prononcés et ne sont pas toujours détectés. Par conséquent, en ne comptant que sur la clinique, il est assez difficile de poser un diagnostic. Doutant, le médecin envoie l'enfant passer une échographie pour clarification.
Dysplasie des articulations de la hanche chez les enfants et son traitement
Il est possible de traiter la dysplasie des articulations de la hanche chez les enfants de moins d'un an avec et sans opération, à l'aide d'appareils d'abduction.
Les experts considèrent que le traitement conservateur est le meilleur moyen s'il est commencé à temps.
Chez les enfants de moins de 6 mois
La dysplasie doit être traitée immédiatement dès la naissance, à partir du moment où les symptômes l'indiquant ont été identifiés. La première semaine est cruciale: une articulation saine se formera ou une luxation se produira.
Le traitement précoce de la dysplasie est l'abduction des articulations qui maintient l'activité et la mobilité des articulations. Un large emmaillotage avec dysplasie des articulations de la hanche est déjà pratiqué à la maternité avant un examen orthopédique à des fins de prévention. Ce n'est pas un traitement de la dysplasie, mais plus la prévention est commencée tôt, meilleur est le pronostic.
Pour donner aux jambes une position de flexion et d'abduction, divers dispositifs d'abduction (attelles, pantalons, bandages) sont utilisés. Les étriers de Pavlik sont considérés comme la meilleure option d'espacement pour la dysplasie de la hanche. La durée du cours dépend de l'état des articulations et dure de 3 à 6 mois.
Chez les enfants de plus de 6 mois
Les orthopédistes expérimentés privilégient une réduction de la tête fémorale sans anesthésie, en étirant la jambe et en la fixant avec un plâtre. C'est la méthode la meilleure et la plus efficace.
Les jambes sont maintenues fixes pendant 4 à 6 mois. Lorsque le plâtre est retiré, une attelle est placée sur les jambes de l'enfant. La largeur de la barre d'écartement pour la dysplasie est modifiée au cours du traitement, diminuant progressivement.
L'attelle est retirée lorsque l'articulation est complètement rétablie. Pendant que les enfants grandissent, ils sont sous la surveillance d'un orthopédiste et subissent périodiquement un traitement de rééducation.
Prévention de la dysplasie de la hanche
- Chaque enfant doit être examiné par un orthopédiste, un neurologue et une échographie des articulations est également réalisée.
- Emmaillotage bébé gratuit.
- Exercices de physiothérapie, qui sont effectués avec des massages.
Tenez le bébé correctement. Tenez le bébé contre vous, en le tenant par le dos, pour qu'il vous serre dans ses bras, les jambes largement écartées.
Exercices pour la dysplasie des articulations de la hanche
La thérapie par l'exercice est la principale méthode de construction d'une articulation saine et la seule méthode pour soutenir le développement de la motricité.
Les exercices physiques pour la dysplasie sont généralement divisés en exercices généraux de développement et spéciaux. Les premiers sont utilisés dès la naissance, et lorsque l'enfant grandit, ses capacités psychomotrices sont prises en compte. Des exercices spéciaux augmentent le métabolisme et l'apport sanguin aux articulations et aux muscles. Des exercices passifs sont effectués avec des enfants de moins d'un an et des exercices actifs d'un an à trois ans.
La gymnastique pour la dysplasie des articulations de la hanche n'est pratiquée qu'après des procédures thermiques.
Au départ, les exercices visent à éliminer la limitation du mouvement dans l'articulation. Par exemple, ils allongent le bébé sur le ventre en position de grenouille ou avec les jambes pliées au niveau des genoux, effectuent des mouvements circulaires. L'enfant de cette période est en étriers.
De plus, lorsque la luxation est ajustée, les exercices sont effectués quotidiennement, en ajoutant des exercices actifs et mobiles. Par exemple, si vous chatouillez les semelles, le bébé bouge activement ses jambes. À ce moment, la physiothérapie est ajoutée au traitement. L'électrophorèse pour la dysplasie des articulations de la hanche chez les enfants est réalisée à l'aide de solutions de calcium et de phosphore. Au moins 10 séances sont effectuées.
Après avoir retiré les pinces, les muscles des jambes sont renforcés grâce au massage et à la gymnastique, sans oublier la natation.
Le massage pour la dysplasie des articulations de la hanche chez les nouveau-nés est toujours associé à de l'exercice. Généralement, un massage général est prescrit en utilisant des techniques classiques.
La thérapie d'hydrokinésie est la méthode de rééducation la plus efficace pour les enfants. L'exercice dans l'eau a un effet positif sur le traitement et donne une attitude positive.
Conclusion
Aujourd'hui, la dysplasie de la hanche est devenue beaucoup plus courante. Il est nécessaire de le traiter dès la naissance en utilisant des techniques complexes. En observant les règles de traitement, vous pouvez en outre obtenir des résultats positifs, éviter le handicap et les conséquences de la dysplasie de la hanche chez les enfants.
