Quelques faits sur l'histoire de la découverte de la rubéole
La rubéole a été décrite pour la première fois en 1740 par le thérapeute F. Hofmann. Il y a même 150 ans, la rubéole était appelée rougeole légère. En 1938, des scientifiques japonais ont prouvé la nature virale de la maladie. En 1941, des anomalies fœtales ont été décrites qui surviennent si la mère est tombée malade de la rubéole. L'agent causal de la rubéole n'a été découvert qu'en 1961.
Dans le monde moderne, la rubéole est rare en raison de la vaccination et est relativement facile.
À quelle fréquence attrapez-vous la rubéole?
Seule une personne tombe malade de cette infection virale. Les hommes et les femmes sont également sensibles aux maladies. La rubéole survient le plus souvent chez les enfants de 5 à 14 ans. Si, dans une institution fermée, par exemple un orphelinat, quelqu'un tombe malade de la rubéole, alors 100% des personnes sensibles tomberont également malades. La rubéole est très contagieuse (très contagieuse).
Il était une fois, avant l'invention du vaccin, la rubéole était courante. Le vaccin à virus atténué a été inventé il y a plus de 40 ans et son incidence a considérablement diminué.
En Russie, la vaccination de masse a commencé en 2002, raison pour laquelle les chances de tomber malade sont actuellement négligeables. Selon les statistiques, en 2016, jusqu'à 30 cas de rubéole ont été enregistrés. La plupart des adolescents non vaccinés âgés de 14 à 17 ans étaient malades. Tous les cas ont été enregistrés dans les régions de Moscou, Yaroslavl, Orel et Tioumen. Aucune maladie n'a été trouvée chez les enfants de moins de 14 ans.
Comment le virus de la rubéole se propage-t-il et pénètre-t-il dans l'organisme?
À partir d'une personne malade, le virus pénètre dans l'environnement avec de l'air expiré et des gouttelettes de salive et de mucosités pendant la toux, la conversation. Lorsque des particules virales sont inhalées, elles se fixent sur les surfaces des voies respiratoires, puis les agents infectieux pénètrent dans le sang.
Avec la circulation sanguine, le virus se propage dans le corps, pénètre dans les ganglions lymphatiques et s'y multiplie. Lorsqu'une concentration élevée de virus est atteinte dans le corps, les premiers signes de la maladie apparaissent.
Pendant la maladie, le virus de la rubéole est présent dans les écoulements du nez et des voies respiratoires, du sang, des selles et de l'urine.
Le virus de la rubéole commence à être sécrété par le corps de l'hôte déjà une semaine avant l'apparition des premiers signes de la maladie et 7 à 9 jours après la disparition de tous les symptômes. Une personne atteinte de rubéole et sans symptômes est également contagieuse!
La transmission de la maladie peut se produire d'une femme enceinte malade à un enfant à naître. Cette voie est appelée transplacentaire.
Comment la maladie se manifeste-t-elle?
Entre le moment où une personne rencontre un agent pathogène de la rubéole et l'apparition de la maladie, cela peut prendre de deux semaines à un mois. Pendant cette période, le bébé peut se sentir très bien, mais il sera néanmoins contagieux pour les personnes qui l'entourent. Cette période s'appelle la période d'incubation.
Puis vient un léger malaise: l'enfant peut être capricieux, pleurnicher, refuser de jouer et de manger. Pendant cette période, la température corporelle augmente légèrement, généralement à des nombres subfébriles (environ 37,5 degrés Celsius). L'enfant ne peut pas du tout faire attention à l'indisposition - cela peut être très doux. Cette période est appelée prodromique.
La rubéole peut être asymptomatique dans 60% des cas.
Des ganglions lymphatiques enflés
À la fin de la période prodromique, les ganglions lymphatiques de l'enfant augmentent sensiblement, leur douleur apparaît, comme en témoignent les sautes d'humeur et l'anxiété. Les enfants plus âgés peuvent indiquer où ça fait mal, puis la mère peut détecter elle-même les ganglions lymphatiques hypertrophiés. Ils peuvent avoir la taille d'une noisette ou d'une petite noix.
Le plus souvent les nœuds sont mobiles, si vous les touchez, ils rouleront entre les doigts. Ils ne doivent pas être soudés à la peau. La consistance des nœuds ressemblera à un gel bien gonflé, c'est-à-dire qu'ils seront élastiques. La peau sur les ganglions lymphatiques ne change pas, la couleur reste normale. Le plus souvent, la mère pourra trouver des nœuds élargis à l'arrière de la tête, sur les côtés du cou, derrière les oreilles de l'enfant.
La caractéristique de la rubéole est une hypertrophie des ganglions lymphatiques à l'arrière de la tête, associée à une éruption cutanée.
Le bébé peut être gêné par la douleur en avalant, en regardant dans la bouche, la mère peut trouver une légère rougeur des muqueuses et ponctuer des éruptions rouges vives sur elles.
Éruption cutanée sur le corps
Un jour après l'élargissement des ganglions lymphatiques, des éruptions cutanées apparaissent sur le corps, qui ont leurs propres caractéristiques. Au début, le cou et le visage du bébé deviennent rouge vif. De petites taches et des bosses rouges apparaissent. Cette éruption cutanée est appelée maculopapuleuse. Les composants de l'éruption cutanée, lorsqu'ils sont vus de loin, sont indiscernables et l'enfant apparaîtra en rouge, d'où le nom de «rubéole». En y regardant de plus près, vous remarquerez que l'éruption cutanée est inégale.
L'éruption cutanée se développe en quelques heures. Lorsque l'éruption cutanée apparaît sur le torse, elle peut déjà être subtile sur le visage. L'éruption cutanée se propage ensuite aux membres.
Le 2ème jour après l'apparition de l'éruption cutanée, la peau de l'enfant devient rugueuse au toucher, elle se couvre de petites irrégularités. Des démangeaisons très légères sont possibles.
Au 3ème jour de la maladie, l'éruption disparaît complètement. La peau prend une apparence normale, comme avant la maladie. La peau ne se décolle pas pendant la maladie. Les ganglions lymphatiques hypertrophiés atteints de rubéole restent jusqu'à 7 jours.
La rubéole peut être sans éruption cutanée. Ensuite, il ne diffère pas d'une infection virale respiratoire banale.
Rarement, la rubéole s'accompagne d'une inflammation des petites articulations - polyarthrite. Il se développe chez les filles et les femmes plus âgées. Il y a des plaintes de douleur et de difficulté à bouger les doigts de la main et la main elle-même. Il peut y avoir un gonflement des articulations. La polyarthrite dure jusqu'à 2 semaines, très rarement - plusieurs mois. Passe sans laisser de trace.
Comment le diagnostic est-il posé
Le diagnostic de rubéole est souvent clinique. Une petite éruption cutanée chez un enfant et des ganglions lymphatiques anormalement gros à l'arrière de la tête, tout en se sentant relativement bien, plaident en faveur de la rubéole. Mais il est impératif de passer un test sanguin pour une étude sérologique afin de détecter les anticorps dirigés contre le virus.
La méthode d'examen sérologique consiste à déterminer les immunoglobulines dans le sang - anticorps dirigés contre l'agent causal de la rubéole. Si une maladie est suspectée, du sang est prélevé sur le bébé dans les premiers jours suivant son apparition, puis après 2 semaines. Au début, les immunoglobulines de classe M sont déterminées, à la fin de la maladie, les immunoglobulines G.
En cas de rubéole chez un bébé, les immunoglobulines de classe M. seront toujours déterminées dans le sang dans les premiers jours. À l'avenir, des anticorps de classe G se forment. Leur présence indique une maladie déjà transférée. Par conséquent, il est si important de donner du sang à plusieurs reprises pour analyse.
Aussi, pour le diagnostic de la rubéole, il est important d'isoler le virus des sécrétions du nez et de la gorge et des expectorations. Cette méthode est appelée virologique.
Si vous effectuez un test sanguin général (à partir d'un doigt), il n'y a généralement pas de changement significatif. Il peut y avoir une légère diminution des globules blancs - leucocytes, ou une diminution des plaquettes.
Fausse rubéole chez les enfants
Souvent, une éruption cutanée similaire à la rubéole survient dans d'autres maladies. De nombreuses maladies infectieuses ressemblent à la rubéole. Dans ces cas, ils disent que l'enfant est atteint de fausse rubéole. Mais un tel diagnostic n'existe pas.
Par exemple, la roséole, ou exanthème soudain, se caractérise par une forte fièvre et l'apparition d'une petite éruption cutanée à la veille de la normalisation de la température, et non au milieu d'une maladie.
La rubéole peut facilement être confondue avec la scarlatine ou la rougeole si la rubéole est sévère. Une maladie telle que la mononucléose infectieuse se produit également avec des éruptions cutanées, mais presque tous les groupes de ganglions lymphatiques augmentent. De plus, des éléments spécifiques apparaissent dans le sang - des cellules mononucléées atypiques.
Les éruptions cutanées causées par les entérovirus sont caractérisées par des symptômes de lésions des voies respiratoires, ainsi que par des vomissements, des douleurs abdominales et des selles molles. Les ganglions lymphatiques restent de taille normale.
Une éruption allergique est parfois très similaire à la rubéole, mais le fait d'avoir des ganglions lymphatiques anormalement volumineux est plus susceptible d'indiquer la rubéole.
Traitements de la rubéole
Le traitement de la rubéole chez les enfants n'a pas de particularités.
Pour la rubéole, les recommandations suivantes sont importantes:
- régime à domicile pour une période infectieuse, boisson chaude abondante, température adéquate dans la pièce, avec l'amélioration de l'état de l'enfant, vous pouvez vous laver;
- à une température fébrile élevée (plus de 38 degrés Celsius), l'enfant reçoit des antipyrétiques (paracétamol ou ibuprofène);
- avec la rubéole de gravité modérée, des médicaments antiviraux (suppositoires d'interféron) peuvent être utilisés.
Complications de la rubéole
Les complications de la rubéole sont rares dans l'enfance. L'arthrite, l'encéphalite, le purpura thrombocytopénique sont possibles 1 à 2 semaines après la maladie précédente.
Une complication redoutable mais rare est encéphalite progressive de la rubéole... Il s'agit d'une infection incurable, qui se développe progressivement du cerveau et de la moelle épinière. Cette complication est due au fait que le virus "vit" dans les cellules du cerveau. Pour la première fois, une encéphalite a été décrite en 1974. Depuis, 20 patients ont été enregistrés, tous de sexe masculin.
Syndrome de rubéole congénitale
La complication la plus importante de l'infection est le syndrome de rubéole congénitale. Elle se manifestera chez 90% des nouveau-nés si leur mère a souffert de rubéole avant 11 semaines de grossesse et seulement chez 10 à 20% si la mère est infectée à la fin du 1er trimestre.
Avec ce syndrome, un nouveau-né n'a pas un seul organe qui ne serait pas infecté par un virus. La complication la plus courante est le retard du développement du fœtus dans l'utérus, suivi de cataractes. Elle est souvent associée à une diminution de la taille des yeux - microphtalmie, myocardite, malformations cardiaques congénitales (persistance du canal artériel, sténose de l'artère pulmonaire), modifications cutanées telles que «crêpes aux myrtilles», surdité neurosensorielle, méningo-encéphalite.
Le virus de la rubéole, qui s'est installé dans le corps du bébé, provoque une pneumonie, une hépatite, une diminution de la densité osseuse, des cellules sanguines - plaquettes et érythrocytes - sont détruites. À l'avenir, ces enfants connaîtront un retard de développement moteur et un retard mental.
Le diagnostic de rubéole congénitale est confirmé lorsque l'immunoglobuline M au virus est détectée dans le sang d'un nouveau-né, le virus est isolé du mucus du nez, de la gorge et de l'urine. À partir de ce dernier, l'agent causal de la rubéole peut être isolé pendant plus d'un an.
Si le bébé présente toute la gamme des manifestations du syndrome de rubéole congénitale, le pronostic sera probablement mauvais. Au cours de la première année de vie, les troubles neurologiques continueront d'augmenter. Mais chez les nourrissons présentant une manifestation incomplète du syndrome, le pronostic est beaucoup plus favorable.
Prévention de la rubéole
La seule efficacité prophylactique active et prouvée est uniquement la vaccination contre la rubéole!
Le vaccin est fabriqué à partir du virus de la rubéole affaibli plusieurs fois. Après son introduction, des anticorps contre le virus sont produits chez 99% des personnes vaccinées. Le virus du vaccin peut être sécrété dans les 18 à 25 jours avec la sécrétion nasopharyngée. Sa transmission à d'autres n'a pas été prouvée.
Le premier vaccin contre la rubéole est administré à un bébé à l'âge de 12 mois. La revaccination dans le but de développer une immunité plus forte a lieu à 6 ans. Les vaccinations sont particulièrement importantes pour les filles. Ils doivent devenir immunisés contre la maladie avant d'entrer en âge de procréer.
Le vaccin est contre-indiqué chez la femme enceinte, car il contient un virus vivant de la rubéole, quoique affaibli plusieurs fois. Après la vaccination, une femme doit se protéger de la grossesse pendant 3 mois. Cependant, l'administration accidentelle du vaccin à une femme enceinte n'est pas une raison pour l'interrompre.
Contre-indications à la vaccination:
- allergie aux composants du vaccin (anaphylaxie à l'antibiotique néomycine);
- maladies en phase aiguë ou en exacerbation (avec maladies chroniques);
- diminution de l'immunité (avec déficits immunitaires primaires, néoplasmes malins, prise de doses élevées de médicaments hormonaux, infection par le VIH);
- introduction récente d'immunoglobuline.
Après avoir été vacciné, la température corporelle peut augmenter, une éruption cutanée, des ganglions lymphatiques enflés et des douleurs articulaires peuvent apparaître. L'arthrite peut se développer 10 à 21 jours après la vaccination.
Avant de planifier une grossesse, une femme doit être vaccinée contre la rubéole sans faute, ou une confirmation en laboratoire de la présence d'une immunité contre cette maladie.
Contrairement à la croyance populaire, la rubéole n'est pas une infection aussi inoffensive. Refuser de vacciner une fille peut mettre en danger la santé de la génération future. La maladie ne peut tout simplement pas être reconnue en raison d'une évolution atypique et ainsi nuire à un autre enfant à naître. Enfin, ne présumez pas que la rubéole est une maladie rare. Grâce aux refus de vacciner l'épidémie de cette maladie, désormais peu fréquente, les maladies peuvent réapparaître, et les conséquences seront alors désastreuses.
