Chaque mère sait à quel point les enfants sont mobiles. L'activité cognitive des bébés est très élevée. L'enfant doit constamment bouger, explorer le monde et apprendre de nouvelles choses. Les fractures de la jambe ou du bras d'un enfant sont des choses courantes et très courantes. Mais, malheureusement, la grande énergie de l'enfant, l'appareil vestibulaire insuffisamment développé et le sens imparfait de l'équilibre conduisent souvent à des traumatismes. Souvent, le petit tombe, a des ecchymoses, des écorchures et même des fractures.
Quelles sont les blessures les plus courantes chez les enfants?
Cela dépend de l'âge et du développement psychophysique de l'enfant. Les blessures domestiques, les chutes et les brûlures sont plus fréquentes chez les enfants d'âge préscolaire. Les enfants d'âge scolaire sont dominés par les accidents de la rue et même par les accidents de la route. Rouler rapidement sur des vélos, des planches à roulettes, des rollers, le non-respect des règles de circulation entraîne de graves conséquences.
Caractéristiques des blessures chez les enfants
Les enfants ne sont pas une copie miniature d'un adulte. Dans la structure du corps de l'enfant, ainsi que dans le système musculo-squelettique, il existe un certain nombre de caractéristiques. De nombreuses blessures typiques des enfants ne sont jamais vues chez les adultes, et vice versa. Pourquoi ça arrive?
Pourcentage élevé de tissus mous
Dans un corps en croissance, la teneur en cartilage, tissu adipeux et musculaire est plus élevée que chez l'adulte. Cette fonction a une fonction de protection, de sorte que les os des bébés se cassent beaucoup moins souvent que dans des situations similaires chez les adultes.
Haute élasticité et fermeté des tissus
En raison de la force et de l'élasticité du périoste, les fractures déplacées sont rares. Le périoste, pour ainsi dire, "tient" les fragments à l'intérieur, de telles fractures sont appelées par le type de "branche verte" ou "tube en caoutchouc".
Qu'est-ce qu'un périoste et pourquoi est-il nécessaire? Le périoste est une membrane dense qui recouvre complètement l'os. Il est parfaitement vascularisé, alimenté en sang, ce qui signifie qu'il nourrit les couches superficielles de l'os. Grâce au périoste, l'os grossit.
Haute élasticité des ligaments
L'appareil ligamentaire des enfants est très élastique. Par conséquent, les entorses et les étirements excessifs des ligaments sont beaucoup plus courants que les ruptures, et les luxations de moins de 5 ans ne sont pratiquement pas trouvées.
Composition minérale spéciale des os
Les os des enfants sont minces, mais ils contiennent beaucoup de matière organique. Les os ont une grande élasticité et flexibilité, ce qui protège également contre les fractures.
Comment les os se développent-ils? La zone de croissance est une couche cartilagineuse. Il est situé entre la partie articulaire de l'os (glande pinéale) et l'extension à l'extrémité de l'os (métaphyse) et permet à l'os de croître en longueur.
Fractures osseuses dans la zone de croissance
De telles lésions ne se trouvent que chez les enfants. Mais il est très difficile de les identifier, car le tissu cartilagineux n'est pas visible sur la radiographie. Ce sont des blessures graves qui nécessitent un traitement correct et qualifié, une correspondance de surface précise.
Dommages au cartilage
Le tissu cartilagineux n'est pas caractérisé par des fractures en raison de sa structure homogène et de son élasticité. Mais sous l'action mécanique, la structure du cartilage, ses propriétés et son contenu peuvent changer, le mouvement et la résorption du cartilage sont possibles.
Haute capacité de régénération
Dans la zone touchée, le cal se développe au fil du temps, qui est remplacé par du tissu osseux sans cicatrices. Et les taux de croissance rapides de l'enfant sont autorisés à laisser un «décalage admissible» qui peut se corriger avec le temps.
Types de blessures chez les enfants
Les blessures les plus courantes chez les enfants sont la contusion, la luxation, l'entorse et la fracture.
- Blessure. Comment distinguer une ecchymose d'une fracture et d'autres blessures? En cas de blessure, les lésions tissulaires sont faibles et leur structure n'est pas modifiée. La douleur est le principal symptôme d'une ecchymose, mais elle est modérée, le bébé se calme rapidement. La forme du membre et la fonction ne sont pas modifiées de manière significative. Il peut y avoir une ecchymose. L'ecchymose résultant de l'impact pénètre uniformément les tissus. L'état de l'enfant n'est pas significativement perturbé, il oublie vite le problème.
- Entorse. Cette lésion est typique des enfants de plus de 3 ans et la localisation typique est les ligaments de la cheville. Souvent, l'enfant subit cette blessure en courant, en particulier sur les marches, lorsque le pied est replié vers l'intérieur. Les sensations douloureuses lors des entorses sont aiguës, mais la douleur diminue progressivement. Il y a un gonflement, un gonflement dans la zone articulaire. Le mouvement du pied est possible, mais les tentatives de se tenir debout sur la jambe s'accompagnent d'une douleur aiguë.
- Dislocation. Se produit souvent lorsqu'un enfant tombe et se caractérise par une violation des contours habituels des articulations. En cas de luxation, la possibilité de mouvement dans l'articulation est fortement limitée. La forme du membre change, il est déformé, raccourci ou allongé. Les symptômes locaux sont assez prononcés: douleur, gonflement, ecchymose. Chez les enfants d'environ 2 ans, la subluxation du radius dans l'articulation du coude, "luxation par extension", est courante. Cela se produit lorsqu'un adulte tient fermement le bébé par la main et que l'enfant trébuche soudainement. Avec une telle blessure, le bébé pleure, épargne sa main, la tient le long du corps.
- Fracture chez un enfant. Fracture - dommage à l'os, violation de son intégrité à la suite d'un stress mécanique.
Nous parlerons plus en détail de ce type de blessure.
Les principales causes de fractures
- chute;
- blessures domestiques;
- mouvements maladroits;
- maladies entraînant une violation de l'intégrité des os;
- mutilation.
Selon le type de fracture, ses manifestations diffèrent également, mais les principaux symptômes sont similaires.
Manifestations cliniques d'une fracture
- douleur qui augmente avec le mouvement du membre, la palpation, le toucher;
- déformation du membre affecté;
- position non naturelle du bras ou de la jambe, les tentatives d'amener le membre à une position physiologique entraînent une douleur intense;
- gonflement au site de la fracture, qui se développe très rapidement;
- hématome, ecchymose dans la zone touchée.
N'oubliez pas que tout traumatisme est une défaite de tout l'organisme en tant que système. Le corps réagit aux dommages à la fois par des réactions locales (douleur, hyperémie, gonflement) et générales (faiblesse, malaise, fièvre). Avec de graves fractures multiples, des lésions des organes internes, même un choc traumatique peut se développer.
Diagnostique
Comment distinguer une fracture des autres types de blessures? Pour diagnostiquer ce type de blessure, vous devez savoir comment l'enfant a été blessé, dans quelles circonstances. Mais les parents n'étaient pas toujours témoins d'une situation désagréable. Un enfant traumatisé, en particulier un jeune enfant, ne pourra pas raconter de manière cohérente les circonstances du traumatisme.
Il est nécessaire de déterminer l'étendue des dommages, des réactions locales, des abrasions, des plaies, des hématomes. Et puis faites attention à la position du membre, si l'enfant peut bouger ses doigts.
Les manifestations cliniques des fractures peuvent être divisées en probables et fiables. Les signes possibles qui aident à suspecter une fracture comprennent un gonflement, un hématome et un dysfonctionnement. Fiable, qui parle dans une large mesure de la présence d'une fracture, comprend la sensation de craquement de fragments osseux, la déformation du membre.
Vous devez toujours faire attention à la couleur de la peau autour de la blessure, à la mobilité des doigts et des pieds. Un signe redoutable est la pâleur ou la cyanose des doigts, combinée à l'absence de mouvements volontaires. Cela peut indiquer des dommages à un gros vaisseau ou un nerf.
Un symptôme grave est également un manque de pouls et une gêne dans le membre, des picotements, des brûlures, une sensation de «chair de poule». Dans de tels cas, il est nécessaire d'emmener l'enfant à l'hôpital le plus tôt possible.
Chez les enfants, les fractures ouvertes sévères (lorsque la peau sur la lésion est endommagée et qu'une partie de l'os est visible) sont rares. Le danger d'infection dans de tels cas est grand. Les fractures infectées par balle qui nécessitent un traitement sérieux à long terme sont encore moins fréquentes. Les fractures des bras de type «brindille verte» ou «vigne» sont plus fréquentes et peuvent être difficiles à reconnaître.
Une radiographie aidera à identifier le type de dommage. Ce n'est qu'en confirmant radiographiquement que vous pouvez être convaincu sans équivoque de l'exactitude du diagnostic. Rarement, dans les cas controversés, il est nécessaire de recourir à l'imagerie par résonance magnétique.
Que peut-on voir sur une radiographie?
- la présence d'une fracture osseuse;
- emplacement de la fracture;
- y a-t-il un déplacement, est-il significatif;
- fracture unique, ou il y a plusieurs fragments;
- quelle est la ligne de fracture.
Les principaux types de fractures chez les enfants
Jambe cassée chez un enfant
- Fracture du col fémoral. Douleur vive et insupportable dans l'articulation de la hanche, raccourcissement du membre affecté. La jambe est dans une position non naturelle - tournée vers l'extérieur. Et dans l'aine, les hématomes et l'enflure peuvent être remplacés. De tels symptômes indiquent une fracture de la hanche déplacée. S'il n'y a pas de déplacement, le tableau clinique est effacé, l'enfant peut même marcher.
- Fracture de la rotule. Elle se caractérise par une douleur au genou, un gonflement, éventuellement une hémorragie dans l'articulation du genou. La fonction des jambes est altérée et les tentatives de plier la jambe provoquent une douleur intense. Si les fragments sont distants de plus de 5 mm, la fonction de soutien en souffre, l'enfant ne peut pas se tenir debout sur sa jambe.
- Fracture des tibias. Avec une fracture des deux os de la jambe inférieure (péronière et tibiale), une déformation du membre, une douleur vive, un gonflement et une mobilité pathologique du membre sont perceptibles. Si un os est atteint, la déformation est moins prononcée, les mouvements actifs de la jambe sont préservés. Il s'avère que la fracture de la jambe, en fonction du nombre de fragments osseux et de leur emplacement, peut être classée comme légère ou grave.
- Fracture des os du pied. En plus des manifestations locales de la fracture, les fonctions de soutien et de motricité sont altérées. Un mouvement du pied ou une tentative de se tenir debout sur la jambe entraîne une douleur intense.
- Fracture du calcanéum. La position du membre est modifiée - le talon est tourné vers l'extérieur. Il y a gonflement et douleur, impossibilité de mouvement dans l'articulation de la cheville.
- Orteils fracturés. Les doigts semblent artificiels, gonflés, douloureux lorsqu'ils bougent. Sous les ongles - cyanose, hématomes. L'enfant ne peut pas se lever.
Bras cassé chez un enfant
Les fractures des membres supérieurs chez les enfants sont 2 fois plus fréquentes que les inférieures. Avec une fracture majeure, il est facile de poser un diagnostic précis. Mais pour les enfants, les lésions sont plus caractéristiques dans lesquelles la fonction de la main est légèrement altérée. Une fracture peut facilement être confondue avec une ecchymose ou une luxation. La localisation la plus courante se situe dans les os de l'articulation du coude et de l'avant-bras.
Soins d'urgence
Le Dr Komarovsky partage ses conseils sur la fourniture de soins d'urgence.
Qu'est-ce qui devrait être fait:
- En cas de saignement, la première étape consiste à l'arrêter en appliquant un bandage compressif.
- Immobiliser, réparer le membre. Fixez tout objet plat à portée de main avec un bandage ou un chiffon sur la zone affectée.
- Appliquer à froid.
- Transportez immédiatement l'enfant aux urgences.
Ce qu'il ne faut pas faire:
- Déplacez l'enfant jusqu'à ce que le membre soit fixé, immobilisé.
- Demandez à la victime de bouger, de se lever, de changer de siège.
- Essayez de changer indépendamment la position du membre - redressez-vous, combinez les fragments.
- Appliquez de la chaleur, frottez, massez les dommages.
Traitement des fractures
Un médecin traumatologue qualifié déterminera le type et la quantité de traitement requis pour chaque cas individuellement. Mais il existe des principes de base pour traiter toutes les fractures:
- Approche douce, soulagement de la douleur.
- La comparaison des fragments osseux est effectuée dans les plus brefs délais, le plus rapidement possible.
- Traitement chirurgical si nécessaire.
- Fixation du membre blessé.
- Effectuer un traitement fonctionnel.
Les traitements non traditionnels et les prières pour les fractures sont inefficaces pour la guérison. En passant du temps sur les méthodes de traitement traditionnelles, vous pouvez manquer de précieuses minutes et nuire à votre enfant. Seul un médecin qualifié peut prescrire un traitement avec compétence et correctement.
Période de récupération
Le temps nécessaire à une fracture pour guérir dépend en grande partie de l'âge et de la capacité de régénération du tissu osseux du patient. En moyenne, le temps de guérison des fractures des membres supérieurs est d'un mois et demi, et pour les fractures des membres inférieurs, de 1,5 à 2 mois. La fusion d'une fracture des os pelviens prendra encore plus - de 2 à 3 mois, et pour la colonne vertébrale, la période de guérison durera jusqu'à 1 an et la récupération complète - 2 ans.
Le temps de guérison dépend également du type de fracture et des tactiques de traitement. Par exemple, avec une simple fracture du tibia, une attelle en plâtre peut être appliquée pendant une période de 6 à 7 semaines. Mais dans les cas où il est impossible de combiner les fragments avec vos mains, ils ont recours à la réduction par traction squelettique pendant une période de 4 à 8 semaines, suivie d'un plâtrage. Cela signifie que le temps de guérison des tibias est doublé.
Après avoir retiré le plâtre, une période de récupération active commence. Les meilleures méthodes de thérapie à l'heure actuelle sont le massage, la physiothérapie, la physiothérapie, la piscine.
N'oubliez pas la nutrition correcte de l'enfant, le besoin accru d'oligo-éléments pendant la période de récupération. Les complexes de vitamines et minéraux, qui incluent le calcium, augmenteront les processus de régénération et accéléreront la guérison des fractures.
En cas de blessures graves, un traitement thermal et une rééducation à long terme peuvent être nécessaires.
Conclusions
Tous les enfants sont blessés. C'est un paiement pour la curiosité et l'activité des miettes. Peu importe à quel point les parents sont aimants et attentionnés, ils ne peuvent pas protéger le bébé de tous les problèmes possibles.
La tâche principale des parents est de reconnaître le traumatisme, de pouvoir fournir des soins d'urgence et, si nécessaire, de le transporter à un établissement médical à temps. La santé et le développement de l'enfant dans le futur dépendent de l'exactitude et de la rapidité de la première aide pré-médicale et médicale.
