Qu'est-ce que le rachitisme?
Le rachitisme est une maladie associée à un manque de vitamine D dans l'organisme, à une altération du métabolisme des oligo-éléments, du calcium, du phosphore. Une caractéristique distinctive de la maladie est des dommages au système principalement squelettique de l'enfant.
Le plus souvent, le rachitisme survient chez les bébés jusqu'à l'âge de trois ans. Cela est dû à la croissance rapide des agitations, à un besoin accru de vitamines et de micro-éléments.
Déjà à partir de 4 semaines, la manifestation de la maladie est possible, mais le plus souvent, la maladie survient au cours des 2 à 4 premiers mois de la vie du bébé. Parfois, des signes de rachitisme chez les enfants apparaissent après 1 an de vie. Dans de tels cas, l'enfant peut être sérieusement en retard dans son développement, maîtrisant plus tard ses habiletés à marcher.
Le manque de vitamine D entraîne une diminution de la concentration de calcium dans les os. La structure des os change, ils se déforment, deviennent mous, minces. Les lésions avec rachitisme ne se limitent pas au tissu osseux, le travail du système nerveux et des organes internes est perturbé.
Bien que de nombreuses questions se posent sur le rachitisme, la plupart des craintes des parents ne sont pas justifiées, le rachitisme est rare. Les statistiques indiquent environ 1 cas de rachitisme pour 200 000 enfants. Mais si la maladie se développe, de graves modifications osseuses sont irréversibles. Par conséquent, il est important de voir des signes de rachitisme chez les nourrissons, de bien prendre soin de l'enfant afin de prévenir la maladie.
Causes et facteurs de développement du rachitisme chez les enfants
- Manque d'exposition au soleil. La majeure partie de la vitamine D se forme lorsque les rayons du soleil frappent la peau de votre bébé. Un enfant ne reçoit que 10% des besoins quotidiens en vitamines de la nourriture. L'importance et la signification des promenades sont sous-estimées par de nombreux parents. Même par temps nuageux, la lumière du soleil suffit à produire de la vitamine D.
- Mauvaise nutrition de l'enfant. Nourrir avec des formules laitières inadaptées, du lait de vache, de chèvre. Les mélanges adaptés modernes contiennent suffisamment de vitamine D. Mais un mélange de mauvaise qualité qui n'est pas enrichi en vitamines peut entraîner le développement de la maladie. La même situation est avec le lait entier, qui est contre-indiqué chez les nourrissons. Introduction tardive d'aliments complémentaires, prédominance des plats végétariens dans l'alimentation du bébé. La faible teneur en protéines animales des miettes n'entraînera pas immédiatement le rachitisme. Mais cela servira de facteur prédisposant et, s'il y a une production insuffisante de vitamine D dans la peau, cela aggravera la condition.
- Naissance prématurée. L'accumulation de réserves de calcium et de phosphore chez le bébé se produit à la fin de la grossesse. Le corps de la mère n'a pas le temps de donner suffisamment de nutriments avant 30 semaines de grossesse. D'autre part, les bébés prématurés se caractérisent par des taux de croissance rapides par rapport aux bébés nés à terme. Le besoin d'oligo-éléments chez ces enfants est plus prononcé.
- Mauvaise nutrition d'une femme enceinte. La faible teneur en protéines, oligo-éléments, vitamines dans l'alimentation d'une femme enceinte entraîne une diminution des réserves d'éléments chez un nouveau-né.
- Syndrome de malabsorption. Même s'il y a suffisamment de nutriments, le corps du bébé doit les absorber correctement. Avec le syndrome de malabsorption, l'intestin ne fonctionne pas correctement, l'absorption des substances est altérée.
- Maladies métaboliques. Il existe des maladies métaboliques héréditaires familiales. Dans de telles situations, la maladie est retracée chez les membres de la famille, transmise des parents aux enfants.
- Maladies chroniques du foie et des reins, processus infectieux. Dans le cas d'un processus chronique, la formation de vitamine D diminue.
- Manque d'activité physique. Il survient chez les enfants qui ont subi des lésions du système nerveux. Ceci, en combinaison avec d'autres facteurs, peut provoquer le développement du rachitisme chez un enfant.
- Polyhypovitaminose - un manque de nombreuses vitamines et minéraux.
Outre la vitamine D, les vitamines des groupes B, E, A, C, les micro-éléments sont également impliqués dans la structure du tissu osseux. Par conséquent, avec le développement du rachitisme, il convient de soupçonner un manque d'autres nutriments.
Signes de rachitisme
Les symptômes du rachitisme chez les nourrissons diffèrent en fonction de la période de la maladie, de la gravité du processus. Si le diagnostic de rachitisme aux stades ultérieurs ne pose pas de difficultés, au début de la maladie, les manifestations de la maladie peuvent être effacées, imperceptibles.
Pour déterminer le rachitisme chez un enfant, vous devez comprendre les périodes de la maladie, les manifestations de la maladie dans chacune d'elles.
Début de la maladie
Dans la première période, la maladie se manifeste par des modifications du système nerveux autonome. Le bébé devient agité, transpire, bien que cela n'ait pas été observé auparavant. Des tressaillements, des troubles du sommeil et d'autres manifestations d'excitation du système nerveux sont possibles. La nuque du bébé est chauve en raison du frottement de la tête en sueur sur l'oreiller.
Le médecin fait attention au dermographisme rouge prolongé. À la fin de la première période, après 2 à 4 semaines, les os du crâne commencent à changer. L'attention est attirée sur le ramollissement et la souplesse des os le long des coutures du crâne. Le tonus musculaire de l'enfant change également, une hypotension et une diminution du tonus musculaire sont souvent observées.
Parfois, les premiers signes de rachitisme passent inaperçus, ce qui peut conduire à la transition de la maladie vers la période de pointe.
La hauteur du rachitisme
Pendant cette période, les perturbations végétatives se poursuivent et se manifestent plus fortement. L'état général de l'enfant se détériore, le bébé devient léthargique, inactif. Le tonus musculaire de l'enfant est considérablement réduit, il y a un relâchement des articulations, il peut être difficile pour le bébé de faire les mouvements habituels.
Pendant la période de pointe, les symptômes du système squelettique sont clairement exprimés.
- Ramollissement des os plats du crâne. Le ramollissement se produit non seulement le long des sutures du crâne, le processus s'étend aux os pariétaux et occipitaux. Lorsqu'on les appuie sur les zones touchées, la souplesse se fait sentir, les os ressemblent à du parchemin, à une assiette.
- Changer la forme du crâne. À mesure que les os du crâne se ramollissent, une déformation, une asymétrie de la tête se produit. Le tissu osseux continue de se former, mais n'a pas le temps de se calcifier. La tête ne pousse pas correctement, devient anguleuse. Les tubercules frontaux et pariétaux sont plus prononcés, le crâne acquiert une forme carrée.
- Le nez du bébé semble être en forme de selle, avec un pont creux, et le front dépasse fortement, pour lequel il a reçu le nom «olympique». Les yeux du bébé sont grands ouverts, il y a une exophtalmie.
- L'émail des dents de l'enfant est affecté, des caries se produisent, la morsure est perturbée. Les taux de dentition ralentissent considérablement et la grande fontanelle ne ferme qu'après 2 ans.
- Déformation de la poitrine. En raison du ramollissement des os de la poitrine, sa forme change. La cage thoracique avec le rachitisme semble compressée sur les côtés. Peut-être même saillie du sternum vers l'avant, il y a une poitrine dite «de poulet» ou «carénées». La colonne vertébrale est déformée, une "bosse branlante" apparaît et les courbes physiologiques sont rehaussées.
- Le tissu osseux continue de se former de manière incorrecte, un épaississement apparaît sur les clavicules. Les épiphyses des os de l'avant-bras se développent également, le poignet s'épaissit comme s'il portait un "bracelet branlant". Les phalanges des doigts sont également susceptibles de se déformer et des "brins de perles" sont créés.
- Courbure des os des membres inférieurs. Les jambes de l'enfant sont déformées, deviennent similaires à la lettre X ou O. Le médecin diagnostique: hallux valgus ou varus déformation des membres. Les os pelviens changent rarement et les pieds plats sont détectés dans presque tous les cas de rachitisme.
- Modifications de l'appareil musculo-ligamentaire. Les muscles des miettes deviennent faibles, flasques, l'abdomen - aplati, "froglike". Les articulations sont caractérisées par un relâchement, une mobilité pathologique, une augmentation de l'amplitude des mouvements, l'enfant jette facilement sa jambe sur sa tête. L'enfant est en retard dans le développement physique de ses pairs.
- La défaite de tous les organes. La défaite du tissu musculaire et osseux affecte tous les organes. Le diaphragme devient mou et ne peut pas remplir sa fonction, la ventilation pulmonaire est altérée. Cela se manifeste par un essoufflement, des maladies pulmonaires et une pneumonie se développent facilement.
- Le système cardiovasculaire en souffre également. Le muscle cardiaque flasque ne peut pas se contracter correctement. La pression artérielle diminue, le cœur augmente de volume et le pouls s'accélère.
Période de reconstruction
Pendant la période de récupération, la maladie progresse en arrière. Les manifestations de troubles neurologiques disparaissent progressivement, les dents du bébé font éruption. Les organes affectés commencent à mieux remplir leur fonction, le bien-être général de l'enfant s'améliore.
Période des effets résiduels
L'évolution sévère de la maladie entraîne une déformation des membres, qui persiste longtemps. Les symptômes résiduels d'hypotension musculaire nécessitent une longue rééducation et un traitement. De telles situations sont rencontrées avec un rachitisme courant, non reconnu dans le temps. Les conséquences peuvent persister pendant toute la vie de l'enfant, les enfants développent des pieds plats, une scoliose et une déficience visuelle.
La gravité du rachitisme
En fonction de la gravité des manifestations cliniques du rachitisme chez les nourrissons, on distingue 3 degrés de la maladie.
- Cours facile de rachitisme, rachitisme de 1 degré. Chez les nourrissons, le rachitisme du 1er degré se déroule assez facilement, il n'y a pas de violations du développement psychomoteur. La défaite des tissus osseux et musculaires est faible et réversible avec un traitement approprié.
- Rachitisme de gravité modérée, rachitisme de grade 2. Les manifestations du rachitisme sont assez prononcées; la faiblesse des muscles et des ligaments est à noter. Les fonctions statiques de l'enfant sont perturbées, la colonne vertébrale est déformée, l'abdomen devient gros, arrondi, les muscles abdominaux divergent. Du côté du cœur, une faiblesse, des bruits cardiaques étouffés, une augmentation du rythme cardiaque, une anémie sont notés. Une indigestion et des troubles respiratoires sont possibles. Ces enfants accusent un retard de développement physique et mental.
- Rachitisme sévère, rachitisme de 3 degrés. Diffère dans les violations les plus graves de tous les organes et systèmes. Le système nerveux est significativement affecté, l'enfant est léthargique, inhibé, ne réagit pas aux autres.
Le système squelettique du patient est déformé, les muscles sont extrêmement flasques. L'enfant perd la capacité de bouger, oublie les compétences acquises. Le travail du cœur, des systèmes respiratoire et digestif est gravement perturbé et une anémie sévère se développe.
L'évolution du rachitisme
Le rachitisme n'est pas seulement divisé en périodes et en gravité de la maladie. Les manifestations cliniques de la maladie sont diverses, par conséquent, les experts ont identifié l'évolution de la maladie dans la classification.
- Courant aigu. Le rachitisme se développe rapidement, il se manifeste par des lésions du système nerveux et une ostéomalacie - un ramollissement des os. La tête devient anguleuse, l'arrière de la tête est aplati, la poitrine est comprimée sur les côtés et la courbure des tibias est possible. Ce cours est typique pour les bébés prématurés, les enfants avec un métabolisme altéré, qui ont eu des maladies infectieuses graves.
- Cours subaigu. Dans un cours subaigu, le tissu osseux est affecté lentement, progressivement. La formation de tissu ostéoïde est augmentée, déformée. Les tubercules pariétaux et frontaux se développent, la tête devient carrée. Les cellules osseuses sont déposées sur les phalanges, les poignets - "chaînes de perles", "bracelets branlants". Une évolution subaiguë se produit chez les enfants souffrant de malnutrition, avec une prévention insuffisante du rachitisme.
- Flux récurrent et ondulant. Les périodes d'amélioration sont de courte durée, la maladie réapparaît. Une évolution récurrente se produit avec un traitement incorrect et inadéquat du rachitisme.
Diagnostic du rachitisme
Selon le médecin Komarovsky, tous les symptômes et manifestations de la maladie énumérés ne permettent pas de diagnostiquer le rachitisme. Pour clarifier la nosologie, une confirmation en laboratoire et aux rayons X est nécessaire.
Des tests sanguins biochimiques aideront à déterminer le degré de perturbation du métabolisme des électrolytes. Avec le rachitisme, il y a une diminution de la concentration de calcium et de phosphore dans le sang et une augmentation de la phosphatase alcaline.
Est-il possible de diagnostiquer le rachitisme à l'aide du test de Sulkovich? Non, ce test est utilisé pour déterminer la teneur en calcium de l'urine. Le test est bon pour ajuster la dose de vitamine D, mais ne peut pas être utilisé comme seul critère pour poser un diagnostic.
Sur la radiographie, le spécialiste déterminera s'il existe des déformations des os, à quel point elles sont prononcées, quelle est la structure de l'os. Normalement, la structure osseuse semble uniforme sur l'image, avec le rachitisme, les zones à teneur insuffisante et excessive en minéraux sont déterminées. Avec une évolution sévère prolongée de la maladie, on observe un remplacement du tissu osseux conjonctif, ce qui indique la négligence du processus.
Traitement du rachitisme chez les nourrissons
Pour obtenir un résultat durable, la thérapie doit inclure plusieurs points importants.
- Détermination du facteur qui a causé la maladie. Un enfant qui reçoit un diagnostic de rachitisme doit être examiné de manière approfondie. Sans traiter la cause de la maladie, il est impossible d'éliminer complètement les symptômes de la maladie.
- Prendre des médicaments. Pour le traitement du rachitisme, l'utilisation d'une solution aqueuse de vitamine D3 est la plus efficace. La posologie du médicament est choisie individuellement par un spécialiste. Les médecins recommandent de vérifier le taux de calcium dans le sang de l'enfant pour évaluer l'efficacité du traitement. Des doses élevées de vitamine D3 entraînent le développement d'une hypervitaminose, par conséquent, l'auto-traitement du rachitisme est inacceptable.
- Traitement des maladies concomitantes Les spécialistes détermineront la quantité de traitement nécessaire pour les maladies des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et nerveux. Ces systèmes sont le plus souvent touchés par le rachitisme.
- Une bonne nutrition et des promenades régulières. Des promenades quotidiennes et une alimentation adéquate aideront votre bébé à faire face au problème. Il est nécessaire de donner aux miettes des aliments quotidiens riches en vitamine D, notamment le fromage, le fromage cottage, les produits à base de lait aigre, le foie de poisson, les fruits de mer. La marche doit être régulière, quelle que soit la météo. Sans la production systématique de vitamine D par la peau du bébé, il est impossible d'obtenir un résultat durable.
- Procédures de physiothérapie. Le massage, la gymnastique renforcent le système musculo-squelettique des miettes, aident à combattre la maladie. Le cours de l'irradiation ultraviolette renforce le tissu osseux, améliore la santé globale du bébé.
Prévention du rachitisme
Les mamans doivent savoir qu'il est assez facile de prévenir le rachitisme. L'enfant doit recevoir quotidiennement la dose requise de vitamine. Pour les bébés, la meilleure prévention est l'allaitement et les promenades quotidiennes. Une mère qui allaite doit bien manger, il est possible d'utiliser des complexes multivitaminés. Dans ce cas, le risque de surdosage en vitamine D pour l'enfant est minimisé.
Les aliments complémentaires introduits en temps opportun augmenteront l'apport en vitamines et une exposition régulière au soleil augmentera sa production par la peau du bébé. Même par temps nuageux, il y a suffisamment de lumière UV pour produire de la vitamine D.
Il est possible d'utiliser le médicament pour empêcher le développement de la maladie. Il est facile de trouver une solution de vitamine D3 en pharmacie. Mais seul le médecin déterminera si l'enfant a besoin du médicament et à quelle posologie.
Pourquoi le rachitisme était-il plus fréquent il y a 30 ans? Le Dr Komarovsky affirme qu'à cette époque, ils ne savaient pas encore comment produire de la vitamine D synthétique. Les mélanges modernes adaptés contiennent suffisamment d'éléments, de sorte que le rachitisme est devenu extrêmement rare.
Résumer
Chaque mère a peur du mot «rachitisme», car il entraîne de nombreux problèmes pour l'enfant, des retards de développement et est considéré comme presque jurant.En fait, la plupart des craintes des parents ne sont pas fondées, car le rachitisme est facile à prévenir. Il suffit de faire attention au régime quotidien de l'enfant et de nourrir le bébé avec des aliments sains.
Il ne faut pas négliger l'allaitement, car la nature sait mieux ce dont le bébé a besoin. Et marcher avec un enfant tous les jours par tous les temps devrait devenir une habitude et un rituel quotidien.
En utilisant des trucs et astuces simples, vous garderez votre bébé en bonne santé, aiderez votre bébé à se développer et à explorer activement le monde.
