Qu'est-ce que la grippe?
La grippe est une maladie causée par un virus à ARN qui infecte les voies respiratoires de nombreux animaux, oiseaux et humains. Chez la plupart des gens, l'infection se traduit par une fièvre, une toux, des maux de tête et un malaise (fatigue, manque d'énergie). Certaines personnes souffrent également de maux de gorge, de nausées, de vomissements et de diarrhée. La plupart des personnes qui tombent malades présentent des symptômes pendant environ une à deux semaines, puis la personne récupère sans problème. Cependant, par rapport à la plupart des autres maladies respiratoires virales, la grippe peut entraîner des maladies plus graves et la mort.
Ce qui précède est la situation standard pour les souches de grippe annuelles «régulières» ou «saisonnières». Mais il y a des moments où l'épidémie de grippe est grave. Ces flambées violentes surviennent lorsqu'une partie de la population est exposée à une souche de grippe contre laquelle la population a peu ou pas d'immunité car le virus a considérablement changé. Ces flambées sont communément appelées épidémies. Des flambées inhabituellement graves dans le monde (pandémies) se sont produites à plusieurs reprises au cours des cent dernières années.
Après avoir examiné les tissus préservés, les scientifiques ont découvert que la pire pandémie de grippe (également appelée «grippe espagnole») remonte à 1918, lorsque le virus a causé 40 à 100 millions de morts dans le monde, avec un taux de mortalité allant de 2 à 20%.
En avril 2009, une nouvelle souche de grippe a été isolée au Mexique, contre laquelle la population mondiale n'a pratiquement aucune immunité. Elle s'est répandue dans le monde si rapidement que l'OMS a annoncé cette nouvelle souche grippale. Il a d'abord été nommé la nouvelle grippe porcine H1N1, grippe A, et était souvent abrégé en H1N1, ou grippe porcine. La première pandémie de grippe en 41 ans a été déclarée. Mais des contre-mesures sous forme de production de vaccins, une bonne hygiène (notamment le lavage des mains) ont conduit à une diminution de l'incidence attendue.
En 2011, une nouvelle souche grippale, H3N2, a été découverte, mais cette souche n'a causé qu'environ 330 infections, dont un mort aux États-Unis.
Une autre souche du virus de la grippe aviaire, H5N1, a été identifiée depuis 2003 et a causé environ 650 cas humains; ce virus est maintenant connu pour se propager facilement parmi les humains, contrairement à d'autres souches. Malheureusement, les personnes infectées par le H5N1 ont un taux de mortalité élevé (environ 60% des personnes infectées meurent).
Qu'est-ce qui était auparavant considéré comme la grippe? Haemophilus influenzae est une bactérie qui a été interprétée à tort comme causant la grippe jusqu'à ce que le virus soit identifié comme la véritable cause en 1933. Cette bactérie peut provoquer des infections pulmonaires chez les nourrissons et les enfants, des inflammations auriculaires, oculaires, axillaires, articulaires, mais pas la grippe. Un autre terme déroutant est la grippe intestinale. Ce terme fait référence à une infection intestinale et non à une infection respiratoire. La grippe de l'estomac (gastro-entérite) n'est pas causée par des virus grippaux.
Les causes
Il existe trois types de virus qui causent des maladies: A, B et C.
La grippe A et la grippe B sont responsables des épidémies respiratoires qui surviennent chaque hiver et sont souvent associées à une augmentation des hospitalisations et des décès. La grippe de type C est différente des types A et B. La souche de type C entraîne généralement une maladie respiratoire très bénigne ou aucun symptôme. Elle n'entraîne pas d'épidémies et n'a pas un fort impact sur la santé publique. Les efforts pour contrôler l'exposition à la grippe ciblent les types A et B.
Les virus grippaux évoluent constamment. En règle générale, par mutation, modifications de l'ARN viral. Ce changement régulier offre souvent au virus l'occasion d'échapper au système immunitaire de l'hôte (humains, oiseaux et autres animaux) afin que l'hôte soit sensible aux changements d'infections par le virus de la grippe tout au long de sa vie. Ce processus consiste en ce qui suit: un hôte infecté par un virus développe des anticorps contre ce dernier; à mesure que le virus change, l'anticorps primaire ne reconnaît plus l'agent pathogène modifié et la maladie peut se reproduire parce que l'organisme n'a pas reconnu le nouveau virus grippal comme un problème. L'anticorps d'origine peut, dans certains cas, fournir une certaine protection contre l'infection par la nouvelle souche grippale. En 2009, presque toutes les personnes manquaient d'anticorps capables de reconnaître immédiatement le nouveau virus H1N1.
Lorsqu'il se propage par gouttelettes ou par contact direct, le virus (s'il n'est pas tué par le système immunitaire de l'hôte) se multiplie dans les voies respiratoires et endommage les cellules de l'hôte. Chez les jeunes enfants, en raison de l'immunité immature, le virus peut provoquer une pneumonie virale ou supprimer le système immunitaire de l'enfant. Cela le rendra plus vulnérable aux infections bactériennes, en particulier à la pneumonie bactérienne. Les deux types de pneumonie, virale et bactérienne, peuvent entraîner de graves complications et parfois la mort.
Le virus de la grippe peut toucher n'importe qui à tout moment de l'année, mais la plupart des gens sont sujets à la maladie pendant la saison grippale, qui commence en octobre et dure jusqu'en mai. La maladie atteint son apogée entre décembre et mars.
Qui est le plus à risque de contracter la grippe?
Les enfants de moins de 5 ans sont les plus susceptibles de contracter la grippe.
Les enfants sont plus à risque que les adultes parce que le système immunitaire de l'enfant est encore en développement et plus faible que celui des adultes.
Les enfants qui ont les conditions suivantes sont plus à risque d'infection:
- asthme;
- maladies du sang;
- maladie du rein;
- pathologie hépatique;
- maladies neurologiques;
- obésité extrême;
- bronchopneumopathie chronique obstructive;
- un système immunitaire affaibli;
- Troubles endocriniens;
- maladie cardiaque congénitale;
- Troubles métaboliques.
Les personnes de moins de 19 ans qui suivent un traitement à long terme avec «l'aspirine» entrent également dans la catégorie à haut risque.
Contagiosité
La grippe est très contagieuse. Le virus se propage lorsqu'une personne inhale des gouttelettes infectées dans l'air après qu'une personne infectée tousse ou éternue, ou lorsque quelqu'un entre en contact direct avec les sécrétions d'une personne infectée et touche par inadvertance son nez ou sa bouche, transportant des particules virales. Les gouttelettes qui transportent le virus de la grippe par les éternuements ou la toux voyagent généralement jusqu'à 2 m et peuvent propager l'infection si elles sont inhalées.
La période d'incubation (de l'infection aux symptômes) de la grippe est généralement de 2 à 4 jours.
Les enfants grippés peuvent infecter d'autres personnes dès le premier jour avant de développer des symptômes. Ils peuvent rester contagieux pendant encore sept jours ou plus. Certains enfants peuvent transmettre la grippe à d'autres, même s'ils ne se sentent pas eux-mêmes très malades. Comme la transmission peut se produire avant que le patient ne développe des symptômes, la grippe se propage rapidement.
Les enfants jouent un rôle important dans la propagation de la grippe dans leurs communautés car un grand nombre de personnes sont exposées aux virus dans les écoles et les jardins d'enfants. En général, jusqu'à 30% des enfants peuvent être infectés pendant la saison grippale régulière, et dans certains établissements, jusqu'à 50% des enfants sont infectés.
Symptômes de la grippe
Les symptômes de la grippe varient chez les enfants.
La grippe chez les enfants déjà immunisés ou ayant reçu le vaccin présente des symptômes plus légers.
L'apparition de la maladie peut survenir soudainement, des symptômes se développeront au cours de la journée ou évoluer plus lentement.
Les symptômes classiques comprennent la fièvre à 400 ° C, des frissons, des maux de gorge, des douleurs musculaires et des maux de tête, une toux sèche et un malaise. Ces manifestations durent généralement 3 à 4 jours, mais la toux et la fatigue peuvent persister pendant une à deux semaines après la disparition de la fièvre. D'autres membres de la famille suivent souvent un cours similaire.
Chez les jeunes enfants, le profil grippal peut être typique d'une maladie de type grippal ou similaire à d'autres infections des voies respiratoires telles que la bronchite, le croup ou la pneumonie. Les douleurs abdominales, la diarrhée et les vomissements sont fréquents chez les enfants. Les vomissements ont tendance à être plus graves que la diarrhée. La fièvre est généralement élevée.
La grippe chez les enfants de moins d'un an est souvent méconnue car les signes ne sont pas spécifiques et peuvent indiquer une infection bactérienne. La grippe est moins fréquente chez les enfants de moins de 6 mois et les symptômes comprennent la léthargie et la perte d'appétit.
Grippe ou rhume?
Il y a de fortes chances que vous confondiez les symptômes de la grippe avec les symptômes du rhume. Ils sont similaires, mais il existe des différences significatives.
Comparée à d'autres infections respiratoires virales telles que le rhume, la grippe provoque généralement une maladie plus grave, avec un taux de mortalité d'environ 0,1% des personnes infectées par le virus. Les symptômes du rhume - maux de gorge, écoulement nasal, toux avec possibilité de mucosités et fièvre légère sont similaires à la grippe, mais les symptômes de la grippe sont plus graves, durent plus longtemps et peuvent inclure des vomissements, de la diarrhée et une toux sèche.
Grippe ou intoxication alimentaire?
Certains symptômes de la grippe peuvent imiter une intoxication alimentaire, tandis que d'autres non. La plupart des signes d'intoxication alimentaire comprennent des nausées, des vomissements, une diarrhée aqueuse, des douleurs abdominales et de la fièvre.
Notez que la plupart des symptômes d'intoxication alimentaire sont liés à l'intestin, à l'exception de la fièvre. Par conséquent, des problèmes respiratoires tels que la congestion nasale, la toux sèche et certains problèmes respiratoires peuvent aider à distinguer la grippe de l'intoxication alimentaire.
Complications
- La pneumonie grippale primaire se caractérise par une toux progressive, un essoufflement et une cyanose de la peau.
- Une pneumonie bactérienne secondaire peut survenir à cause de nombreux agents pathogènes (par exemple Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae). La complication la plus dangereuse est la pneumonie staphylococcique, qui se développe 2 à 3 jours après la manifestation initiale de la pneumonie virale.
Une étude en Israël a révélé une augmentation de la bactériémie à S. pneumoniae pendant les périodes régulières de grippe; et pendant la pandémie de grippe H1N1 de 2009-2010, les enfants présentaient des taux plus élevés de bactériémie à S. pneumoniae et des taux plus élevés d'infections à S. aureus et à Streptococcus pyogenes.
La pneumonie due à S. pneumoniae ou à Haemophilus influenzae (si elle survient comme une complication) se développe généralement 2 à 3 semaines après les premiers symptômes de la grippe.
D'autres complications de la grippe chez les enfants comprennent les infections des oreilles ou des sinus. La grippe peut aggraver des maladies chroniques telles que l'asthme, l'insuffisance cardiaque ou le diabète.
Quand devriez-vous emmener votre enfant à l'hôpital?
Appelez une ambulance ou emmenez vous-même votre enfant à l'hôpital si:
- l'enfant a des difficultés à respirer ou respire rapidement et ne s'améliore pas même après s'être dégagé le nez.
- l'enfant essaie de respirer fortement et a une couleur de peau bleuâtre.
- l'enfant ne peut pas réagir normalement. Par exemple, ne pleure pas comme prévu, n'a pas un bon contact visuel avec le parent ou le tout-petit est trop léthargique.
- l'enfant ne boit pas bien ou présente des signes de déshydratation. Les signes courants de déshydratation comprennent le manque de larmes en pleurant, une diminution du débit urinaire (couche sèche), des muqueuses sèches (langue, lèvres, langue).
- l'enfant a des vomissements sévères ou persistants.
- l'enfant ne peut pas manger.
- l'enfant a une fièvre qui ne s'améliore pas avec le paracétamol ou l'ibuprofène.
- l'enfant a de la fièvre avec une éruption cutanée.
- l'enfant a des convulsions.
Chacune de ces manifestations indique qu'un examen médical est nécessaire.
Certains enfants courent un risque accru de complications graves de la grippe et peuvent avoir besoin de soins médicaux plus tôt que d'habitude. Cela comprend les groupes d'enfants suivants:
- Enfants de 6 mois et moins. Ils sont trop petits pour être vaccinés. Il est préférable que tous les membres de la famille et ceux qui les entourent soient vaccinés pour protéger le bébé.
- Petits enfants de 6 mois à 5 ans.
- Les enfants atteints de maladies chroniques, notamment:
- des problèmes pulmonaires tels que l'asthme, la MPOC et la fibrose kystique;
- des conditions neurologiques telles que l'épilepsie, la paralysie cérébrale, un retard mental, un retard de développement, une lésion de la moelle épinière, une dystrophie musculaire;
- cardiopathie;
- diabète ou autres problèmes endocriniens;
- maladie rénale ou hépatique;
- des anomalies du système immunitaire telles que l'infection par le VIH, le cancer ou l'utilisation de stéroïdes;
- enfants sous traitement à long terme avec "Aspirin".
Diagnostique
Si la maladie d'un enfant survient pendant la saison grippale, le médecin peut supposer que l'enfant vient de contracter la grippe, en observant des symptômes classiques tels que fièvre (plus de 40 ° C), léthargie, problèmes respiratoires et douleurs musculaires. Des tests de prélèvement nasal ou de la gorge seront commandés. Plusieurs tests de diagnostic rapides sont disponibles avec un degré de précision assez élevé.
Une radiographie pulmonaire peut être nécessaire pour exclure une pneumonie.
Comment traiter la grippe chez un enfant?
Le traitement de la grippe chez les enfants n'est pas spécifique. La plupart des enfants grippés souffriront d'une maladie relativement bénigne et n'auront pas besoin de médicaments antiviraux. Mais chez les personnes atteintes d'une forme plus grave de la maladie ou d'autres maladies chroniques, chez les enfants de moins de 2 ans, le risque de complications est augmenté. Les médicaments antiviraux aideront ici.
Si, dans les 2 jours suivant l'apparition des symptômes, les agents antiviraux réduisent la gravité et la durée des symptômes, leur capacité à prévenir les complications de la grippe A a été établie. Le principal inconvénient de ces types de médicaments est que les virus résistants peuvent les rendre inefficaces.
Il n'existe actuellement aucun agent antiviral pour lutter contre les infections grippales C.
- Les inhibiteurs de la neuraminidase sont approuvés par la FDA pour la grippe non compliquée lorsque le premier signe de maladie est présent en moins de 48 heures. Les principaux avantages des médicaments de ce groupe sont leur activité contre la grippe A et B et leur activité contre les souches en circulation actuelles: 1) Le zanamivir est approuvé pour le traitement des enfants à partir de 7 ans, mais il n'est pas approuvé pour la prévention. Le médicament est disponible sous forme de poudre, administrée par un dispositif d'inhalation respiratoire; 3) L'oseltamivir (Tamiflu) est homologué pour les enfants de 1 an et plus et recommandé pour les enfants de moins de 1 an en cas de besoin. Il est disponible sous forme de comprimés et de suspension et est généralement pris dans les 5 jours; 4) dans certaines circonstances, Tamiflu peut être prescrit comme médicament préventif; 5) Le péramivir est approuvé pour les patients âgés de 18 ans et plus.
- Les inhibiteurs de M2 comprennent l'amantadine et la rimantadine. Les deux ont été utilisés pour prévenir et traiter la grippe de type A. Cependant, les changements annuels des souches de grippe en circulation ont rendu ces médicaments moins efficaces. Ces agents antiviraux ne sont pas efficaces contre la grippe B et ne sont pas approuvés pour une utilisation chez les enfants de moins d'un an. Rimantadine n'a pas été approuvé pour le traitement des enfants de moins de 13 ans.
Agent antiviral à large spectre - La ribavirine peut être utile, mais son efficacité est encore à l'étude. Pour le moment, son utilisation est controversée et n'est pas recommandée pour le traitement ou la prévention.
Garde d'enfants à domicile
Les symptômes de la grippe peuvent durer plus d'une semaine. Les parents peuvent soulager et apaiser la douleur et l'inconfort de l'enfance grâce aux soins à domicile.
- Le repos au lit doit être observé.
- Laissez votre enfant boire beaucoup.
- La fièvre peut être contrôlée avec du paracétamol ou de l'ibuprofène, à des températures supérieures à 38,5 ° C, selon les instructions ou après consultation d'un médecin.L'ibuprofène ne doit pas être administré aux enfants de moins de 6 mois. Ne donnez pas d'aspirine car cela vous expose à un risque de syndrome de Reye. Le syndrome de Reye est une maladie potentiellement mortelle qui affecte le cerveau et le foie.
- Utilisez un humidificateur dans la chambre de votre enfant pour l'aider à respirer.
- Les enfants présentant les symptômes suivants peuvent nécessiter une attention plus particulière: 1) Nez qui coule. Les bébés respirent généralement par le nez et ne respirent généralement pas par la bouche. Même les enfants adultes ont du mal à respirer par la bouche et à manger quelque chose en même temps. Par conséquent, il est très important que le nez du bébé soit propre avant de le nourrir et avant de se coucher. L'aspiration est une méthode pour nettoyer le nez. Pour les jeunes enfants, utilisez un aspirateur pour retirer délicatement la décharge. Les enfants plus âgés peuvent se moucher, mais une forte pression peut entraîner une décharge dans les trompes d'Eustache ou les sinus; 2) nez bouché. Il est important de se rappeler que la plupart des nez bouchés sont bloqués par du mucus sec. Se moucher ou utiliser un aspirateur seul ne peut pas éliminer le mucus sec. L'utilisation de gouttes nasales salines est utile pour fluidifier le mucus. Ces gouttes nasales sont disponibles dans de nombreuses pharmacies. Une minute après avoir utilisé les gouttes nasales, utilisez un aspirateur pour éliminer délicatement le mucus.
- Nutrition. Bien qu'il soit préférable de manger des aliments légers et nutritifs, il n'est pas nécessaire de forcer les enfants grippés à manger. Les aliments riches en protéines tels que la viande, les œufs, les produits laitiers et les haricots peuvent aider à rajeunir. Il est recommandé d'offrir à votre enfant divers fruits contenant de la vitamine C.
La prévention
Prenez des précautions pour éviter l'infection.
Voici ce que vous pouvez faire pour protéger votre enfant de la grippe:
- adoptez de bonnes habitudes d'hygiène pour éviter la propagation du virus. Encouragez vos enfants à se laver les mains régulièrement, surtout avant de manger.
- Ne permettez pas à vos enfants de partager des accessoires, des couverts ou de la nourriture avec d'autres enfants, même s'ils ne présentent pas de symptômes grippaux.
- Couvrez-vous la bouche lorsque vous toussez ou éternuez et demandez aux autres de faire de même.
Prévention de la maladie avec des médicaments antiviraux
Deux médicaments antiviraux contre la grippe sont approuvés pour une utilisation chez les enfants. L'oseltamivir (Tamiflu) est recommandé pour la prévention de la grippe chez les enfants de 3 mois et plus.
Le zanamivir est recommandé en prophylaxie chez les enfants de plus de 5 ans. Si un enfant est exposé à la grippe et présente un risque de complications supérieur à la moyenne, le médecin peut recommander de prendre l'un de ces médicaments avant l'apparition des symptômes. Ces médicaments sont également utilisés pour réduire la gravité de la grippe chez les enfants.
Immunisation
Le vaccin antigrippal pour les enfants est important pour éviter de tomber malade. Le vaccin est également nécessaire pour prévenir les surinfections chez les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire chronique. Il existe des vaccins antigrippaux traditionnels (vaccins trivalents) et des vaccins antigrippaux saisonniers (vaccins quadrivalents).
Les vaccins saisonniers doivent être administrés chaque année. En règle générale, il existe deux types différents de vaccins contre la grippe saisonnière: les injections et les vaccins aérosols nasaux. Les scientifiques ont récemment mis au point un vaccin intradermique qui peut être injecté dans la peau plutôt que dans le muscle.
Les vaccins sont sûrs. Les effets secondaires graves associés à la vaccination antigrippale sont très rares.
Cependant, vous devrez peut-être vous préparer aux effets secondaires mineurs et aux conséquences de la vaccination, notamment:
- douleur musculaire;
- légère fièvre;
- douleur et douleur au site d'injection;
- réactions allergiques (très rares).
Le virus de la grippe change légèrement chaque année et rend le vaccin de l'année précédente moins efficace. Un nouveau vaccin est en cours de préparation chaque année pour lutter contre les mutations et les changements qui peuvent s'être produits pendant cette période et avoir provoqué le renouvellement du virus. C'est pourquoi il est important de vacciner votre enfant chaque année.
La grippe est saisonnière et affecte les enfants chaque année. Vous ne pourrez peut-être pas toujours protéger votre enfant contre le virus, mais vous pouvez l'aider à se rétablir plus rapidement grâce à des remèdes maison et d'autres options de traitement.
