Présentation de Staphylococcus aureus
La famille des staphylocoques comprend plus de 20 espèces, chacune ayant ses propres caractéristiques distinctives. Mais en regardant l'un des représentants de ce genre à travers un microscope, nous trouvons un amas de bactéries arrondies, rappelant les «raisins». Ce phénomène s'explique par la capacité d'un microorganisme à se diviser simultanément en plusieurs plans, formant une image spécifique.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) est considérée comme la plus célèbre de toutes les espèces de la famille et peut causer de nombreuses maladies. L'éventail des manifestations de l'infection staphylococcique est vaste, allant des maladies cutanées mineures aux lésions irréversibles graves des organes internes.
Les nouveau-nés et les enfants des premiers mois de la vie sont les plus sujets à la manifestation d'une infection staphylococcique en raison des particularités du système immunitaire.
Le micro-organisme tire son nom de sa couleur caractéristique. S. aureus est de couleur dorée, contrairement au reste des membres incolores de la famille. Cette caractéristique est due à la présence d'un pigment du groupe des caroténoïdes.
Mais non seulement ce staphylocoque est de couleur différente, ses propriétés pathogènes, sa capacité à provoquer des maladies et sa résistance incroyable aux facteurs environnementaux jouent un rôle plus important. C'est cette bactérie qui est capable de croître et de se multiplier dans une large gamme de températures (de 7 à 50 ° C), résiste aux fluctuations d'acidité et aux effets de divers antiseptiques.
De plus, Staphylococcus aureus synthétise un certain nombre d'enzymes qui facilitent la pénétration et la propagation rapide dans le corps. Par exemple, la catalase protège le microbe de l'action des radicaux oxygène et les b-lactamases détruisent la structure des antibiotiques. La coagulase provoque la coagulation du plasma sanguin, formant une sorte de capsule protectrice autour des bactéries. aureus produit de nombreuses toxines, qui déterminent l'évolution sévère de l'infection staphylococcique.
Les staphylocoques ont été détruits avec succès par des médicaments antibactériens et des antiseptiques puissants. Mais au fil du temps, les microbes ont commencé à s'adapter aux effets de facteurs agressifs. Certains d'entre eux ont développé une résistance aux antibiotiques courants, de sorte qu'ils peuvent provoquer les maladies les plus dangereuses et les plus insolubles. Les experts appellent ce type de staphylocoque résistant à la méthicilline (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline ou SARM).
D'où vient Staphylococcus aureus?
L'habitat préféré de Staphylococcus aureus est la membrane muqueuse du nez et de la bouche. Moins fréquemment, le microbe se trouve dans les intestins, sur la peau du périnée et des aisselles. Environ 39% des adultes en bonne santé sont porteurs de S. aureus et le microbe est généralement détecté lors de l'examen de routine de l'oronopharynx.
L'agent pathogène est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air (en parlant, en toussant, en éternuant) ou par contact (par des mains contaminées, des articles ménagers). L'apparition de S. aureus dans la cavité nasale et buccale est souvent détectée déjà chez les nouveau-nés. Dans ce cas, la source de l'infection est la mère ou le personnel médical présentant un portage asymptomatique de staphylocoque, des soins pour le bébé.
Vous pouvez attraper des staphylocoques à l'extérieur des murs de l'hôpital. La fréquence des porteurs de bactéries dans le nasopharynx des enfants d'un an atteint 50%. Staphylococcus aureus dans les intestins des nourrissons fait partie de la microflore chez 40% des enfants, à l'âge de 2-3 ans, ce chiffre diminue à 10-15%.
Qu'est-ce que la dysbiose transitoire des nouveau-nés?
Si la grossesse se déroule normalement et que le placenta s'acquitte de sa fonction protectrice, le fœtus reste stérile. En entrant dans un nouveau monde plein de micro-organismes, la peau et les intestins des miettes sont peuplés de diverses bactéries. Déjà lors de l'accouchement, le bébé reçoit la microflore du tractus génital maternel, puis une contamination supplémentaire par des micro-organismes se produit par l'air, le lait maternel et les mains du personnel médical.
Mais si vous comparez la composition de la microflore d'un nourrisson et d'un adulte, vous pouvez trouver des bactéries complètement différentes. Au cours des premières semaines de vie, des staphylocoques conditionnellement pathogènes et des champignons, diverses souches de proteus se trouvent souvent sur la peau, les muqueuses et dans les intestins d'un nourrisson.
Cette condition est appelée dysbiose néonatale transitoire (passagère). À mesure que le bébé grandit, déjà à 1 à 3 semaines de vie, la microflore se transforme. Les bactéries nocives sont progressivement déplacées de l'intestin par les bifidobactéries et la peau est colonisée par les saprophytes. Il s'avère que le staphylococcus aureus chez les nouveau-nés est assez fréquent.
Facteurs de risque de développer une infection staphylococcique
Mais pourquoi certains enfants développent-ils des maladies, alors que d'autres ne connaissent même pas leur porteur?
Il a été établi que les conditions prédisposant à la maladie sont:
- troubles du système immunitaire;
- dommages à la peau et aux muqueuses;
- inhibition de la croissance de la microflore normale de l'enfant.
Le séjour conjoint de la mère avec le bébé immédiatement après la naissance, nourrir le bébé exclusivement avec du lait maternel contribue à la colonisation de microorganismes «utiles». Les bactéries nécessaires au bébé déplacent progressivement la flore conditionnellement pathogène et contribuent au fonctionnement normal de l'organisme.
En cas de non-respect du régime sanitaire et hygiénique, de soins insuffisants pour les enfants, d'alimentation des miettes avec un mélange de lait, le remplacement de la microflore normale peut être retardé, le risque de développer des maladies augmente.
Manifestations d'infection staphylococcique chez les nouveau-nés et les nourrissons
Les premiers signes de la maladie peuvent apparaître à la fois quelques jours après la naissance et au cours de la première année de vie. Staphylococcus aureus chez un enfant peut provoquer diverses maladies, mais le plus souvent, la peau, la plaie ombilicale et les intestins du bébé sont affectés.
Omphalite
En cas de non-respect du régime d'hygiène, une infection peut pénétrer dans la plaie ombilicale. L'inflammation couvre rapidement non seulement le résidu ombilical, mais affecte également la peau, la graisse sous-cutanée et même les vaisseaux sanguins dans cette zone. L'état du bébé se détériore fortement, le bébé devient léthargique, somnolent et perd du poids.
L'omphalite chez un nouveau-né est une maladie grave qui nécessite une attention médicale immédiate et un traitement complexe. Un retard dans la nomination du traitement peut entraîner la propagation de l'infection avec le développement d'une septicémie.
Lésion de la peau
Vésiculopustulose
Cette maladie affecte les bébés au cours de la première semaine de vie. De petites bulles (jusqu'à plusieurs millimètres) apparaissent sur le cuir chevelu, les cuisses, les fesses, dans des plis naturels. Les éléments formés sont remplis d'un liquide transparent, mais avec le temps, il devient trouble. La gravité de l'état des miettes dépend du nombre d'éruptions cutanées, mais en général, l'évolution de la maladie est favorable.
Pemphigus des nouveau-nés
La lésion cutanée dans cette maladie se manifeste par la formation de bulles atteignant 1 cm de diamètre, remplies d'un liquide trouble, séreux-purulent. Après ouverture de l'élément, une surface érosive est trouvée, puis une croûte apparaît. L'état des miettes est perturbé, le bébé présente tous les signes d'intoxication.
Le pemphigus des nouveau-nés est une maladie dangereuse et très contagieuse. Si un traitement adéquat est démarré à temps, la guérison se produit au plus tôt 2 à 3 semaines après l'apparition des premiers symptômes.
Dermatite exfoliative de Ritter
Cette forme la plus grave d'infection cutanée à staphylocoques chez les nouveau-nés commence à 1 à 2 semaines de vie. La maladie se manifeste par la formation de fissures et de suintements dans la zone des plis physiologiques, du nombril, des coins de la bouche.
En quelques heures à peine, l'infection se propage dans tout le corps, formant des zones de rougeur sur l'abdomen, le tronc et les extrémités. À l'avenir, des bulles, des fissures, de l'érosion apparaissent dans les zones touchées, difficiles à traiter. Dans le même temps, l'état du bébé se détériore considérablement.
En raison des dommages spécifiques à la peau, cette maladie est souvent appelée «syndrome de la peau échaudée». Le coupable de la maladie est l'hôpital, qui a développé une résistance significative, staphylococcus aureus.
Autres maladies de la peau causées par Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus chez les nourrissons peut provoquer une inflammation purulente des follicules pileux, auquel cas on parle de folliculite. Se propageant profondément dans les tissus, l'agent pathogène peut provoquer un abcès, une furonculose ou un anthrax (si plusieurs follicules sont impliqués dans le processus).
Une maladie intestinale
Prolongé entérocolite staphylococcique tourmentent souvent les bébés pendant les trois premiers mois. Dans ce cas, l'enfant a fréquemment des selles molles, souvent de couleur verdâtre, mélangées avec du mucus ou du sang. L'état du bébé dépend en grande partie de la gravité de l'infection. Dans les cas bénins, le bébé s'inquiète d'une légère augmentation de la fréquence des selles et de troubles dyspeptiques non exprimés.
Si la maladie est grave, les risques de développer une déshydratation sont élevés dans un contexte de diarrhée et de vomissements répétés. Un examen microbiologique des matières fécales des miettes révèle Staphylococcus aureus chez les nourrissons dans les matières fécales.
Maladies respiratoires
Bien que Staphylococcus aureus puisse causer une variété de blessures respiratoires chez les nourrissons, elles sont plus fréquentes chez les enfants d'âge moyen et plus âgés. Dans certaines situations, l'apparition de trachéite, bronchite, pneumonie, otite moyenne staphylococcique et chez les nourrissons est possible. De telles affections se distinguent par la gravité de l'évolution et la pneumonie à staphylocoques entraîne souvent le développement de complications (abcès, pleurésie, pneumothorax).
La défaite de divers organes
Staphylococcus aureus chez les nourrissons peut provoquer des maladies dans presque tous les organes. Il existe des cas fréquents d'inflammation purulente du tissu osseux (ostéomyélite) causée par ce pathogène particulier. Environ 2 à 3% des méningites chez les nourrissons sont dues à l'invasion des méninges par S. aureus. De multiples lésions purulentes de divers organes se produisent généralement avec une septicémie (un processus inflammatoire courant).
État septique
Le développement d'une réponse systémique est précédé par l'entrée de l'agent pathogène dans la circulation sanguine du bébé et sa propagation dans tous les organes. En raison de ses propriétés inhabituelles, de sa grande stabilité et de la production de toxines, le microbe est capable de se multiplier rapidement dans le corps, formant des foyers d'infection purulente.
Pourquoi staphylococcus aureus est dangereux pour un nouveau-né
L'infection à staphylocoques chez les nouveau-nés atteints de diverses pathologies et les bébés prématurés est particulièrement dangereuse. Ces miettes sont plus sujettes à une réponse inflammatoire systémique. Même avec le bon traitement, la mortalité dans ce groupe atteint 20%.
Dans le même temps, ce sont ces bébés qui sont les plus sensibles à une maladie dangereuse. La raison en est la réactivité immunitaire réduite, le séjour prolongé dans les unités de soins intensifs et la deuxième étape des soins infirmiers et les manipulations invasives (mise en place des bateaux, ventilation mécanique).
Le transport de l'agent pathogène dans les voies nasales d'un nouveau-né est d'une grande importance épidémiologique et, dans des conditions défavorables, augmente de 3 fois le risque de développer une septicémie. Si Staphylococcus aureus est détecté non seulement dans la cavité nasale, mais également dans la plaie ombilicale, le risque de cette condition dangereuse augmente 10 fois.
Méthodes de diagnostic
Microscopie
Pour déterminer si le bébé est porteur d'une infection staphylococcique, un examen microscopique de l'écoulement des voies nasales et de la cavité buccale, des matières fécales et des liquides biologiques peut être effectué. Les résultats de cette étude peuvent être obtenus presque immédiatement après coloration du biomatériau selon Gram. Mais il ne vaut pas la peine de faire un diagnostic en se basant uniquement sur cette méthode. Cette méthode aide à suspecter l'agent pathogène et à déterminer le plan d'examen plus approfondi du bébé.
Les tests sanguins par ELISA, RPGA n'ont aucune valeur diagnostique et ne peuvent pas être utilisés pour identifier le pathogène.
Méthode bactériologique
Pendant longtemps, la méthode de diagnostic la plus répandue et la plus cliniquement significative consiste à semer un biomatériau sur un milieu nutritif. Dans les 18 à 24 heures, les chercheurs peuvent détecter l'apparition de colonies jaunâtres. En utilisant cette méthode, vous pouvez non seulement détecter Staphylococcus aureus, mais également l'identifier, déterminer ses propriétés, sa sensibilité aux médicaments antibactériens.
Une attention particulière est portée à la détermination de la sensibilité du microorganisme à l'oxacilline. Les staphylocoques résistants à ce médicament seront immunisés contre les antibiotiques β-lactamines couramment utilisés, y compris les céphalosporines.
Diagnostics express
Pour identifier rapidement le pathogène, vous pouvez utiliser un test d'agglutination au latex spécial. Ce test implique l'adhésion d'un réactif chargé en fibrinogène et d'anticorps à la coagulase et à la protéine A spécifiques de Staphylococcus aureus. Dans les 2 minutes suivant le test, une réaction d'agglutination, la formation de grumeaux spécifiques, peut être détectée.
La détection de la bactérie elle-même dans des milieux biologiques stériles (urine, liquide céphalo-rachidien, sang, exsudat pleural) indique toujours le développement d'une infection staphylococcique.
Traitement des maladies causées par Staphylococcus aureus
Il y a beaucoup de controverse sur la nécessité d'un traitement, l'utilisation de médicaments antibactériens lorsque Staphylococcus aureus est détecté chez un bébé. Mais seul un médecin qui évaluera la situation dans son ensemble peut prendre une décision sur l'opportunité de la thérapie et choisir les médicaments nécessaires à l'enfant. Après tout, le portage de S. aureus chez un enfant ne se termine pas toujours avec le développement de la maladie.
Les principaux groupes de médicaments pour le traitement de l'infection staphylococcique
Médicaments antibactériens
Dans le cas d'une infection staphylococcique, des antibiotiques systémiques sont presque toujours nécessaires. Le résultat de la culture bactériologique avec détermination de la sensibilité aux médicaments courants aidera à choisir l'agent nécessaire. Ainsi, dans le cas de la détection de staphylocoques sensibles à la miticilline, de nombreux médicaments groupe d'antibiotiques β-lactamines, macrolides, céphalosporines ("Ampiox", "Oxacillin", "Cefepim").
La situation avec le traitement des infections causées par des souches résistantes à la méthicilline du pathogène est plus compliquée. Dans ce cas, les médicaments conventionnels sont impuissants. Les médecins doivent prescrire un traitement avec des médicaments puissants, en tenant compte de la sensibilité aux antibiotiques («Vancomycine», «Ciprofloxocine», «Fuzidin», «Clindamycine»).
Si une infection staphylococcique a conduit au développement d'une maladie grave chez un bébé, ils ont recours à l'utilisation de plusieurs agents antimicrobiens, une combinaison d'antibiotiques de divers groupes.
Bactériophages
Une efficacité de traitement élevée et un nombre minimum d'effets secondaires peuvent être attendus de l'utilisation de la phagothérapie. Ces médicaments sont des virus spécifiques capables de détruire une bactérie spécifique. Pour l'infection staphylococcique, le «bactériophage staphylococcique» et le «pyobactériophage» sont utilisés.
En fonction des manifestations de l'infection, ces médicaments peuvent être utilisés à la fois localement, sous forme de lotions et d'irrigation, et à l'intérieur, avec une entérite staphylococcique. De plus, ces agents sont utilisés pour l'injection dans des cavités corporelles, par exemple dans la vessie abdominale ou pleurale.
Immunostimulants
Pour la formation de mécanismes de protection contre le staphylocoque, des vaccins spéciaux, l'anatoxine staphylococcique, ont été développés. Un petit patient peut obtenir des anticorps contre l'agent pathogène à partir d'immunoglobuline antistaphylococcique, plasma hyperimmun.
Si le bébé présente souvent des exacerbations de l'infection staphylococcique, vous devriez envisager d'utiliser des médicaments à base de lysats bactériens (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Ces médicaments sont capables de former des défenses immunitaires contre diverses bactéries. Mais bien que de nombreuses études parlent de résultats positifs du traitement avec ces médicaments, leur efficacité n'a pas encore été prouvée.
Procédures générales de renforcement
L'état du système immunitaire du bébé est d'une grande importance dans le développement de l'infection staphylococcique. Les parents ne doivent pas oublier l'importance de méthodes simples et abordables pour renforcer les défenses du corps comme le durcissement, les promenades régulières et une bonne nutrition.
Les nourrissons au cours de leurs 6 premiers mois doivent être exclusivement nourris avec du lait maternel, ce qui favorise le développement de la microflore intestinale normale et forme des défenses immunitaires contre de nombreuses infections. Le régime alimentaire des miettes après six mois doit être varié, vous devez absolument inclure des fruits et légumes frais, des céréales et des plats de viande. Ces produits sont riches en vitamines et micro-éléments nécessaires au bébé.
Complications et conséquences de l'infection staphylococcique transférée
La complication la plus redoutable de l'infection staphylococcique chez le bébé est la septicémie. L'mphalite est particulièrement dangereuse pour les nouveau-nés, car l'agent pathogène se propage rapidement dans tout le corps par les vaisseaux ombilicaux.
De plus, après avoir souffert d'une infection aiguë, les enfants contractent souvent des maladies chroniques des systèmes respiratoire et digestif. En cas de violation des propriétés protectrices du corps, les signes de la maladie peuvent réapparaître.
Prévention de l'infection staphylococcique
Pour protéger le bébé de l'infection à staphylocoque, les porteurs de la maladie doivent être identifiés et traités à temps. Le personnel médical des établissements médicaux subit régulièrement des examens programmés, si nécessaire, les travailleurs médicaux reçoivent un traitement approprié.
Trouver le bébé après la naissance avec la mère, le coucher sur le ventre et l'allaitement précoce réduisent considérablement les risques d'infection du nouveau-né par des bactéries pathogènes.
Pour prévenir les maladies chez un bébé, il convient d'observer un régime d'hygiène, en se lavant soigneusement les mains lorsque l'on prend soin d'un enfant. Évitez le contact entre le nourrisson et les adultes présentant des manifestations de maladies infectieuses du nasopharynx, de la peau des mains.
Conclusion
Staphylococcus aureus est le coupable du développement de nombreuses maladies infectieuses dangereuses. Il a une résistance colossale à l'action de nombreux antibiotiques et antiseptiques. Mais ce microbe ne provoque pas toujours de maladie, souvent les symptômes du staphylocoque chez les nourrissons sont absents, il existe un porteur asymptomatique à long terme de la bactérie.
La question de savoir si le bébé a besoin d'un traitement doit être décidée individuellement dans chaque cas, en fonction du bien-être de l'enfant.
