Après la naissance des enfants, de nombreux types de processus se déroulent dans leur corps qui contribuent à l'adaptation de l'enfant à la vie en dehors de l'utérus. L'un des indicateurs de laboratoire qui attire l'attention chez les enfants après la naissance est la bilirubine. En outre, les mécanismes de formation, son retrait du corps seront considérés et les normes de la bilirubine chez les nouveau-nés seront également présentées.
Bilirubine dans le sang d'un nouveau-né
Qu'est-ce que la bilirubine
La bilirubine est un pigment biliaire. Il donne de la couleur à la bile.
Où se forme-t-il et comment est-il excrété du corps
La bilirubine est un produit dans lequel les protéines contenant du fer dans notre corps, telles que l'hémoglobine et les cytochromes, sont décomposées. Si nous considérons la voie de clivage de l'hémoglobine, les substances suivantes se forment: la verdoglobine, puis la biliverdine, puis la bilirubine. Cela se produit à la suite de l'action d'un système de cellules mononucléées phagocytaires, par exemple dans la rate.
Lorsque 1 g d'hémoglobine se décompose, 34 milligrammes de bilirubine se forment.
La bilirubine circule dans le plasma sanguin avec l'albumine. Sous cette forme, il est appelé gratuit (indirect)... Ensuite, avec la circulation sanguine, il est amené au foie. Dans le foie, le processus de conjugaison (liaison) avec l'acide glucuronique a lieu. Cette forme avec de l'acide s'appelle bilirubine conjuguée (liée, directe)... Ensuite, il pénètre dans le canal biliaire et la bile.
Ainsi, la bilirubine pénètre dans les intestins, où, sous l'influence de la microflore intestinale, elle se transforme en mésobilirubine... De plus, il peut se transformer en urobilinogène et excrété dans l'urine. Une autre façon est l'éducation stercobilinogène, qui est excrété avec les matières fécales. Toutes ces substances donnent de la couleur au matériel biologique avec lequel elles sont excrétées du corps.
Ne pas confondre la bilirubine avec le stercobilinogène et l'urobilinogène. La présence de bilirubine dans l'urine est un signe clair d'un état pathologique.
Causes des niveaux élevés de bilirubine chez les nouveau-nés
Chez les nouveau-nés, lors du processus d'adaptation du corps, pendant les premiers jours de la vie, une excrétion excessive d'hormones stéroïdes, par exemple les œstrogènes, se produit. Le mode de leur inactivation est le même que celui de la bilirubine. Les œstrogènes sont transportés vers le foie et conjugués à l'acide glucuronique. En raison du fait que le foie est «occupé» par l'inactivation d'une autre substance, la bilirubine s'accumule dans le corps de l'enfant, ce qui conduit à la soi-disant jaunisse physiologique des nouveau-nés.
De plus, l'hémoglobine fœtale est moins résistante aux fluctuations du pH sanguin. Immédiatement après la naissance, il y a une destruction massive de l'hémoglobine fœtale (fruit) avec son remplacement par une forme «adulte» plus stable, ce qui augmente également considérablement le niveau de bilirubine dans le corps.
Ce qui s'inscrit dans le concept de «norme»
La jaunisse physiologique persiste pendant 3 à 5 jours, le niveau de bilirubine revient complètement à la normale après 10 à 14 jours. Le niveau de bilirubine libre augmente. La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés sera présentée ci-dessous.
La bilirubine libre a un effet toxique sur le système nerveux central. Par conséquent, il est important de noter aux dépens de quelle fraction est l'augmentation de la bilirubine totale dans le sang.
Quelles sont les conditions d'une augmentation excessive de la bilirubine chez les nouveau-nés?
Une augmentation des taux de bilirubine peut être normale dans la jaunisse physiologique des nouveau-nés. Les niveaux de bilirubine seront également élevés chez les bébés prématurés.
De plus, des taux élevés de bilirubine peuvent indiquer une dégradation accrue de l'hémoglobine causée par divers facteurs, par exemple, à la suite d'une anémie hémolytique, d'un conflit Rh ou d'une thalassémie.
Si la bilirubine ne revient pas à la normale, cela peut indiquer la présence d'une pathologie hépatique, d'effets toxiques ou d'un agent infectieux.
Pourquoi une augmentation excessive du taux de bilirubine dans le sang des nouveau-nés est-elle dangereuse?
Comme mentionné précédemment, la bilirubine a un effet toxique sur les cellules du système nerveux, ce qui peut entraîner des symptômes neurologiques. Des niveaux excessivement élevés de bilirubine peuvent entraîner le développement d'une jaunisse nucléaire - les noyaux du cerveau sont affectés de manière irréversible, ce qui entraîne une altération du développement du bébé à l'avenir.
Comment un test sanguin est effectué
Un test sanguin de bilirubine nécessite du sang veineux ou capillaire.
D'où vient le sang
En relation avec les caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps de l'enfant, dans les premiers jours de la vie, le sang est prélevé au talon. Cette petite quantité de sang est suffisante pour les tests.
Quelle méthode est utilisée pour déterminer le niveau de bilirubine
Pour déterminer le niveau de bilirubine, une méthode colorimétrique est utilisée, c'est-à-dire que la couleur de la solution est directement proportionnelle à la concentration de la substance dans le sang.
Actuellement, le niveau de bilirubine est déterminé sur des analyseurs automatiques, ce qui réduit le risque de détermination erronée du niveau d'un analyte dans le sang.
Décodage d'analyse
La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés au jour de la vie
À la naissance, la norme de bilirubine dans le sang de l'enfant atteint 50 à 60 μmol / l. Ensuite, son niveau peut augmenter de 3 à 7 jours. À 1 mois, la teneur en bilirubine atteint le niveau normal pour les adultes. Le taux de bilirubine chez les nouveau-nés est indiqué ci-dessous.
Table. La norme de la bilirubine chez un bébé d'un mois.
| Âge | Norme |
| Un jour | 50 à 60 μmol / l |
| 2 jours | 25 à 150 μmol / l |
| 3 à 5 jours | 26 à 205 μmol / l |
| 6 jours | Pas plus de 70 μmol / l |
| 1 mois | 8,5 à 20,5 μmol / l |
L'obtention d'un taux de bilirubine supérieur à 240 μmol / L (170 μmol / L chez les prématurés) est un signe de la présence d'une pathologie dans le corps de l'enfant, il est urgent d'en rechercher la cause jusqu'à ce que de graves troubles du système nerveux se soient développés.
Quelles méthodes à l'hôpital réduisent le taux de bilirubine dans le sang des nouveau-nés
La bilirubine a une telle caractéristique: au soleil, son contenu dans le corps diminue. Il est utilisé pour accélérer la baisse de la bilirubine chez les enfants. Ils sont placés sous une lumière ultraviolette.
Des médicaments peuvent être prescrits pour lier et éliminer la bilirubine, activer le foie.
Dans les cas particulièrement graves, si la bilirubine continue d'augmenter et qu'il existe un risque de lésion cérébrale (maladie hémolytique), ils ont recours à une transfusion sanguine notable.
Recommandations aux parents après la sortie
Si votre enfant a des niveaux élevés de bilirubine, vous ne devez pas passer au lait maternisé pendant les six premiers mois.
En outre, les médecins conseillent de marcher avec l'enfant à l'air frais. La lumière ultraviolette remplira sa fonction de réduction de la bilirubine dans le sang. Si nécessaire, ils prescrivent des médicaments qui activent le foie et excrètent la bilirubine.
Si, lors d'un nouveau don de sang pour la bilirubine, sa valeur n'a pas atteint la norme à 2 mois, cela indique une pathologie évidente. Par conséquent, vous devriez consulter un médecin pour un examen complet.
Conclusion
Il est important pour les parents de surveiller le taux de bilirubine dans le sang des enfants, de ne pas avoir peur des nombres élevés à la naissance, d'observer les changements de l'indicateur au fil du temps dans certains cas. Des taux élevés de bilirubine peuvent indiquer le développement d'une jaunisse parenchymateuse et hémolytique, ce qui nécessite une approche particulière du traitement dans chaque cas. Ne manquez pas l'occasion d'aider votre enfant tant que c'est encore possible.
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