Le syndrome d'hyperthermie est un concept qui comprend une augmentation de la température au-dessus de 38,5 ºC dans la région axillaire, ainsi que des changements dans les fonctions adaptatives et l'homéostasie du corps. La fièvre est une augmentation de la température dans une zone spécifique du corps au-dessus de la normale. Par exemple, dans la région axillaire, la fièvre est considérée comme une augmentation de température de plus de 37,5 ºC, dans la région rectale, plus de 38,0 ºC, dans la région buccale et tympanique, plus de 37,6 ºC.
Qu'est-ce que le syndrome d'hyperthermie chez les enfants?
Le syndrome hyperthermique chez les enfants est une condition plus dangereuse qui nécessite une observation et des soins médicaux, car des réactions indésirables du corps sont possibles.
Classification de la fièvre
La fièvre est classée selon plusieurs critères:
Par durée:
- à propos de la fièvre aiguë ils disent que si cela ne dure pas plus de 2 semaines;
- fièvre subaiguë appelé lorsque la durée totale de l'affection ne dépasse pas 6 semaines;
- diagnostic de fièvre chronique Exposé à des patients malades depuis plus de 6 semaines.
Par le niveau d'élévation de température:
- subfébrile (la température ne dépasse pas 38 ºC);
- fébrile (38,1 - 40,9 ºC);
- fébrile excessive ou hyperpyrexie (plus de 41,0 ºC).
Par type de courbe de température:
- fièvre persistante prolongée (sur le graphique, cela ressemble à une ligne presque droite, il n'y a pas d'augmentation et de baisse prononcées de la température, des fluctuations à moins de 1 ºC sont possibles);
- intermittent (des fluctuations prononcées d'un nombre très élevé à la normale, une diminution et une augmentation de la température se produisent brusquement, ce qui épuise le patient);
- remise (sans médicaments antipyrétiques, la température ne baisse pas aux valeurs normales);
- trépidant (l'écart entre les chiffres maximum et minimum des indicateurs de température atteint 5 ºC, des sauts et des chutes peuvent se produire plusieurs fois par jour);
- ondulant (montée et descente graduelles de la température);
- consigné (la température élevée dure plusieurs jours, puis diminue et remonte);
- biphasique (avec ce type de fièvre, 2 phases d'élévation de température sont observées avec la même maladie);
- périodique (fièvre qui revient à intervalles réguliers).
L'hyperthermie chez les enfants peut survenir cliniquement sous la forme Fièvre «rose» et «blanche»... La fièvre «rose» ou «rouge» a une évolution plus favorable et une bonne réponse à l'introduction de médicaments antipyrétiques. Cliniquement, elle se manifeste par une rougeur de la peau, des membres chauds au toucher. Et aussi la fièvre «rose» est caractérisée par une réaction normale du corps à une température élevée, c'est-à-dire une augmentation du rythme cardiaque et de la respiration.
La fièvre «blanche» ou «pâle» fait référence à une situation plus grave, car elle se produit avec une centralisation de la circulation sanguine et une microcirculation altérée. Cliniquement, cela se manifeste par une pâleur de la peau, un refroidissement des extrémités, une cyanose (décoloration bleue) des muqueuses visibles est possible, un symptôme positif d'une «tache blanche».
La fièvre de type «blanche» est dangereuse car les enfants peuvent développer un syndrome convulsif, des lésions du système nerveux central.
Causes du syndrome hyperthermique chez les enfants
Le syndrome d'hyperthermie chez les enfants peut survenir pour un certain nombre de raisons. La raison la plus courante est, bien sûr, Agents infectieux. En outre, une augmentation excessive de la température peut conduire à eMaladies docriniennes, troubles métaboliques, lésions du système nerveux et réactions allergiques graves.
Avec des services de garde inappropriés, surtout en été, le syndrome hyperthermique peut se développer dans le contexte surchauffe du bébé... Parfois, une élévation de température est observée en réponse à transfusion de composants sanguins.
Manifestation du syndrome hyperthermique
Une température corporelle élevée chez un bébé devrait provoquer de la vigilance! Le syndrome fébrile nécessite une différenciation.
Très souvent chez les enfants, la fièvre est associée à un certain nombre d'autres symptômes.
Fièvre avec symptômes localisés
Fièvre associée à des manifestations locales:
- combinaison d'une forte fièvre et de symptômes catarrhales typique des lésions virales aiguës des organes ORL et du système respiratoire (rhinite, pharyngite, trachéite);
- fièvre avec éruption cutanée peuvent être les principaux symptômes de la scarlatine, de la rubéole, de la rougeole, de la méningococcémie, des allergies;
- fièvre associée à une inflammation des amygdales caractéristique des lésions virales et bactériennes des amygdales, mononucléose infectieuse;
- fièvre avec essoufflement chez un enfant, cela peut indiquer des lésions du larynx et des voies respiratoires inférieures (bronchite à composante obstructive, bronchiolite, crises d'asthme sur fond d'infection respiratoire, pneumonie);
- fièvre associée à des symptômes cérébraux possible avec des convulsions fébriles, méningite, encéphalite;
- fièvre avec diarrhée typique des infections intestinales aiguës (plus souvent des infections à rotavirus);
- fièvre accompagnée de douleurs abdominales devrait alerter le médecin. Il est nécessaire de tout mettre en œuvre pour un diagnostic rapide, car une pathologie chirurgicale (appendicite) est possible;
- fièvre associée à un trouble de la miction, et aussi d'éventuelles douleurs abdominales sont caractéristiques d'une infection du système génito-urinaire;
- fièvre avec atteinte articulaire peut suggérer un rhumatisme articulaire aigu, une arthrite.
Fièvre sans site d'infection visible
Une fièvre sans foyer d'infection visible survient dans environ 20% des cas. Ce concept consiste en l'absence de manifestations cliniques, à l'exception de la fièvre, pendant une certaine période de temps.
Critères pour diagnostiquer cette fièvre:
- le groupe d'âge (jusqu'à 2 mois), dans lequel il n'y a qu'un seul symptôme clinique - fièvre supérieure à 38 ºC;
- enfants de 3 mois à 3 ans avec une fièvre supérieure à 39 ºC;
- absence d'autres symptômes cliniques de la maladie.
En l'absence de foyer infectieux visible en présence d'une température élevée, il est possible de supposer le développement d'une infection virale dans l'organisme (grippe, herpès de type 6.7, virus d'Epstein-Barr, entérovirus), stade initial de l'infection bactérienne (méningite, infection du système génito-urinaire, septicémie).
Fièvre d'origine inconnue
La fièvre d'origine inconnue est un diagnostic qui peut être posé si toutes les conditions pathologiques sont exclues. Une fièvre sans raison apparente peut être observée dans certaines infections (tuberculose, infections du système nerveux central, ainsi que des os et des articulations, syndrome d'immunodéficience secondaire acquise, syphilis), maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde juvénile, lupus érythémateux systémique, vascularite), cancer (leucémie, lymphogranulomatose, tumeur des reins, du cœur, du foie).
Approches du diagnostic du syndrome d'hyperthermie chez les enfants
Lors de l'identification d'un enfant fiévreux, il est important d'établir le type de fièvre, le type de courbe de température. Il est nécessaire de recueillir soigneusement les plaintes et l'anamnèse. Il est important de procéder à un examen complet du patient, pour évaluer la fonction des systèmes respiratoire, nerveux et cardiovasculaire. Le médecin doit essayer d'établir un lien entre la fièvre et d'éventuels facteurs étiologiques.
Il est important de mesurer correctement la température corporelle. Il est nécessaire d'effectuer la procédure à partir du moment où l'état du patient s'aggrave et de la répéter périodiquement. L'appareil est réglé sur les chiffres minimum. L'aisselle, où le thermomètre médical à mercure doit être installé, doit être sèche, sans changements inflammatoires. La procédure de mesure de la température dure 10 minutes, alors qu'il est important de créer un contact étroit de l'appareil de mesure avec la peau.
Traitement du syndrome hyperthermique chez les enfants
Premiers secours
Dans la plupart des cas, la température de l'enfant augmente à la maison, les parents devraient donc être en mesure de fournir les premiers soins. Mais les mesures thérapeutiques sont différentes selon le type de fièvre. L'aide non médicamenteuse pour l'hyperthermie «rose» au stade pré-médical consiste à exclure toutes les conditions qui peuvent empêcher un transfert de chaleur efficace.
Il est nécessaire de déshabiller le patient, à des fins de refroidissement, mettez une serviette humide à température ambiante sur le front de l'enfant. Donnez autant de liquide que possible (eau, compote, boisson aux fruits diluée, thé).
Ne frottez pas votre enfant avec du vinaigre, de la vodka et d'autres liquides dangereux pour la peau!
Au contraire, le traitement non médicamenteux de la fièvre «blanche» doit viser à réchauffer le patient. Les membres peuvent être frottés avec des méthodes physiques et des coussins chauffants chauds sont également autorisés. Un régime de consommation abondant est également important.
L'hospitalisation des enfants atteints de fièvre «blanche», en particulier de moins de 3 ans, avec des antécédents de convulsions, une pathologie du système nerveux, cardiovasculaire, est nécessaire.
Thérapie médicamenteuse
La thérapie médicale doit être choisie par le médecin au moment de l'appel. Le principal médicament prescrit pour la fièvre est les antipyrétiques (antipyrétiques). Les médicaments de ce groupe sont prescrits afin d'éliminer l'inconfort existant, pour éviter d'éventuelles complications. Les médicaments antipyrétiques augmentent le transfert de chaleur en raison de l'expansion des vaisseaux cutanés et de la libération de sueur, et réduisent également la production de chaleur.
Il existe également des inconvénients à prescrire des antipyrétiques. Ils masquent les symptômes cliniques des maladies infectieuses, ce qui retarde l'établissement du diagnostic correct. Par conséquent, les antipyrétiques doivent être prescrits strictement selon les indications: fièvre supérieure à 39 ºC, en présence de choc, de muscles et de maux de tête.
Mais il ne faut pas oublier les exceptions aux critères ci-dessus: l'âge de l'enfant est jusqu'à 3 ans, alors la nomination des antipyrétiques doit être à une température supérieure à 38 ºC, en présence de pathologie pulmonaire et cardiovasculaire (dans cette situation, il ne faut pas attendre que la température monte au-dessus de 38,5 ºC) , ainsi que s'il existe des antécédents d'hyperpyrexie.
Médicaments utilisés dans la pratique pédiatrique: Acétaminophène (à partir de 1 mois), Ibuprofène (à partir de 3 mois), Métamézole sodique (à partir de 6 mois).
L'acétaminophène (paracétamol, Panadol) ne doit pas être utilisé plus de 4 fois par jour, en respectant un intervalle d'au moins 4 heures. Une dose unique est de 15 mg / kg.
Une dose quotidienne de plus de 60 mg / kg est dangereuse pour les enfants!
Ibuprofène (Nurofen) - dont une dose unique est de 6 à 10 mg / kg, la dose quotidienne est de 40 mg / kg. La fréquence d'admission ne doit pas non plus être plus de 4 fois par jour.
Le métamézole sodique (analgine) et la diphénhydramine ne peuvent pas être combinés!
D'autres médicaments utilisés dans le traitement du syndrome hyperthermique comprennent l'acide nicotinique (un vasodilatateur prescrit pour améliorer la microcirculation de la fièvre blanche).
Des stéroïdes peuvent être prescrits pour traiter la fièvre dans certaines maladies auto-immunes. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (nimésulide, diclofénac, méloxicam, indométacine) sont utilisés pour les maladies rhumatismales.
Il est interdit d'utiliser l'aspirine dans la pratique des enfants!
Tactiques après l'arrêt d'une attaque
Après avoir arrêté l'attaque, la tactique doit être respectueuse. Lors de l'examen, le médecin identifie la maladie sous-jacente et prescrit un traitement approprié. Les enfants du groupe à risque sont soumis à une hospitalisation (présence de fièvre «blanche» de fond défavorable, apparition d'un syndrome convulsif, enfants atteints de pathologie somatique sévère).
Pourquoi le syndrome hyperthermique est-il dangereux?
Une température élevée est dangereuse pour un petit organisme, par conséquent, des antipyrétiques doivent être utilisés, mais sans négliger les règles ci-dessus. Complications possibles: œdème cérébral, déshydratation, dysfonctionnement des organes vitaux.
L'apparition de convulsions fébriles sur fond de fièvre est dangereuse. Ils surviennent dans 2 à 4% des cas, plus souvent à l'âge de 6 à 18 mois. La présence de convulsions fébriles est une indication absolue d'hospitalisation, à des fins d'examen pour exclure l'épilepsie. La confirmation de l'épilepsie implique la prescription d'anticonvulsivants.
Prévoir
Dans la plupart des cas, le pronostic du syndrome hyperthermique est favorable. Les complications associées à la fièvre aggravent considérablement le pronostic.
Comment éviter le développement du syndrome hyperthermique?
Une augmentation de la température est une réaction normale du corps à l'action de micro-organismes pathogènes. Un fait défavorable est le manque de réponse aux influences pathologiques de l'extérieur. Par conséquent, il ne sera pas possible d'éviter l'hyperthermie. Il est important de commencer le traitement à temps et correctement pendant la maladie.
Ce sont ces actions qui aideront à prévenir d'éventuelles complications et une réponse inadéquate du corps à l'agent pathogène. Il est également nécessaire de distinguer les enfants du groupe à risque susceptibles de développer une évolution défavorable de la maladie.
Conclusion
Un enfant peut tomber malade assez souvent, surtout à la maternelle. Un établissement fermé augmente le risque de contracter diverses infections. Presque toutes les maladies aiguës s'accompagnent d'une augmentation de la température.
La fièvre ne peut être évitée. Il est important de pouvoir prodiguer les premiers soins à un enfant en cas de maladie. Un appel opportun à un spécialiste, un traitement correctement diagnostiqué et approprié sont des facteurs qui assureront un pronostic favorable du syndrome hyperthermique et réduiront également le risque de complications.
