Mécanismes de développement du diabète sucré chez les enfants
L'hyperglycémie se développe en raison d'un manque d'insuline ou d'un excès de facteurs qui s'opposent à son activité.
Pourquoi l'insuline est-elle si nécessaire?
Chez les personnes en bonne santé, le pancréas libère des enzymes digestives et des hormones - insuline et glucagon - dans la circulation sanguine pour contrôler la quantité de glucose (sucres simples provenant des aliments) dans le corps. La libération d'insuline dans le sang abaisse le volume de glucose, lui permettant d'entrer dans les cellules où il est métabolisé. Lorsque la quantité de sucre dans votre sang est très faible, le pancréas sécrète du glucagon pour stimuler la libération de glucose par le foie.
Immédiatement après la consommation d'un repas, le glucose et les acides aminés sont absorbés dans la circulation sanguine et la quantité de sucre dans le sang augmente fortement. Les cellules β du pancréas reçoivent un signal pour libérer de l'insuline dans la circulation sanguine. L'insuline atteint son volume maximal 20 minutes après un repas.
L'insuline permet au glucose de pénétrer dans les cellules, en particulier les muscles et les cellules hépatiques. Ici, l'insuline et d'autres hormones dirigent le glucose pour maintenir l'énergie ou la stocker pour une utilisation future. Lorsque les niveaux d'insuline sont élevés, le foie cesse de produire du glucose et le stocke sous d'autres formes jusqu'à ce que le corps en ait à nouveau besoin.
Lorsque la glycémie atteint son maximum, le pancréas diminue la production d'insuline (environ 2 à 4 heures après avoir mangé, la quantité de sucre et d'insuline est faible).
Où peut se produire une «panne»?
Plusieurs événements pathogènes sont impliqués dans le développement de la maladie. Ils vont des dommages auto-immuns aux cellules β avec une carence supplémentaire en insuline, aux anomalies qui provoquent une résistance à son activité. La base des troubles métaboliques dans le diabète est l'effet insuffisant de l'insuline sur les tissus cibles.
Une activité insulinique insuffisante se produit en raison d'une sécrétion altérée de cette hormone et / ou d'une diminution des réponses tissulaires à l'insuline. Une altération de la sécrétion d'insuline et des anomalies de son activité sont souvent associées chez un patient, et on ne sait pas quel défaut, si ce n'est un, est la cause principale de l'hyperglycémie.
Classification du diabète sucré
Il existe 3 types de maladies.
Diabète sucré de type 1 (T1DM)
Le diabète insulino-dépendant est le type de maladie le plus courant chez les enfants. Le T1DM se produit lorsque le corps attaque les cellules β qui fabriquent l'insuline et, par conséquent, il n'est pas produit. Comme il n'y a pas d'insuline, les cellules ne peuvent pas absorber le sucre de la circulation sanguine et le convertir en énergie pour le corps. Cela conduit à une augmentation de la glycémie.
Diabète sucré de type 2 (DM2)
Ce type se développe rarement chez un enfant. Cependant, le nombre d'enfants atteints de DT2 a augmenté ces derniers temps. Dans ce type de trouble, le pancréas produit toujours de l'insuline, mais la production sera soit très lente pour répondre aux besoins, soit le corps ne répond pas correctement à l'insuline, c.-à-d. développe une résistance à son action.
Prédiabète
Il s'agit d'une condition dans laquelle la glycémie est élevée mais insuffisante pour diagnostiquer le diabète. Si le prédiabète est contrôlé, il peut retarder le développement du diabète de type 1 et 2 chez les enfants.
Étiologie
Raisons du T1DM
La plupart des cas (95%) de DT1 sont le résultat de facteurs environnementaux qui interagissent avec la susceptibilité génétique du patient. Cette interaction conduit au développement d'une maladie auto-immune qui cible les cellules productrices d'insuline du pancréas. Ces cellules sont progressivement détruites, tandis qu'une carence en insuline se développe généralement après la destruction de 90% de leur nombre.
Problèmes génétiques
Il existe des preuves claires de la présence d'une composante génétique dans le développement du DT1. Chez un jumeau monozygote (identique), le risque de développer la maladie tout au long de la vie augmente à 60%, bien que le diabète sucré ne se développe que dans 30% des cas dans les 10 ans suivant la détection de la maladie chez le premier jumeau. En revanche, un jumeau dizygote (non identique) n'a qu'un risque de 8%, ce qui est similaire à celui des autres frères et sœurs.
L'incidence du diabète chez les enfants est de 2 à 3% si la mère est atteinte de la maladie; cet indicateur augmente si le père est malade. La probabilité augmente à près de 30% si les deux parents sont atteints de diabète de type 1.
Certains enfants ne peuvent pas développer de diabète de type 1 car ils ne possèdent pas de marqueur génétique que les chercheurs ont lié au diabète de type 1. Les scientifiques ont découvert que le T1DM peut se développer chez les personnes atteintes d'un certain complexe HLA. HLA est un antigène leucocytaire humain, et la fonction des antigènes est d'induire une réponse immunitaire dans le corps. En conséquence, chez les enfants atteints de T1DM, le système immunitaire endommage les cellules β productrices d'insuline. Il existe plusieurs complexes HLA associés au T1DM, et ils sont tous sur le chromosome 6.
Facteurs externes
L'infection et le régime alimentaire sont les facteurs les plus courants associés au DT1.
Les infections virales jouent un rôle important dans le développement du T1DM. On pense qu'ils initient ou modifient le processus auto-immun. Des cas d'effet toxique direct de la maladie dans la rubéole congénitale ont été identifiés. Une enquête a révélé que l'infection à entérovirus pendant la grossesse entraîne un risque accru de DT1 chez la progéniture. Paradoxalement, l'incidence du diabète de type 1 est plus élevée dans les régions où la prévalence globale des maladies infectieuses est plus faible.
Le régime compte également. Les bébés allaités ont un risque plus faible de développer un diabète de type 1, et il existe un lien direct entre la consommation de lait de vache par habitant et l'incidence du diabète. Certaines protéines du lait bovin (par exemple, l'albumine sérique bovine) sont similaires à l'antigène des cellules β.
Les nitrosamines, produits chimiques présents dans les aliments fumés et dans certaines sources d'eau, sont connues pour causer le DT1 chez les animaux; cependant, il n'y a pas d'association définitive avec la maladie chez les humains.
La relation entre l'augmentation de l'incidence du T1DM dans les populations et la distance de l'équateur a été révélée. La réduction de l'exposition aux rayons ultraviolets et aux niveaux de vitamine D, qui sont plus courants sous les latitudes plus élevées, augmente le risque de pathologie.
Autres raisons
Les facteurs supplémentaires qui augmentent la probabilité de développer un DT1 comprennent les suivants:
- absence congénitale du pancréas ou des cellules productrices d'insuline;
- résection du pancréas;
- lésions du pancréas (fibrose kystique, pancréatite chronique, thalassémie, hémochromatose, syndrome hémolytique et urémique);
- Syndrome de Wolfram;
- anomalies chromosomiques telles que le syndrome de Down, le syndrome de Turner, le syndrome de Klinefelter ou le syndrome de Prader-Willi (le risque est d'environ 1% dans les syndromes de Down et de Turner).
Causes du DT2
Les causes du T2DM sont complexes. Cette condition, comme le T1DM, est le résultat d'une combinaison de facteurs génétiques et de style de vie.
Changements génétiques
Le risque de développer un DT2 est accru si l'un des parents ou les deux sont atteints de cette maladie.
Il est difficile de déterminer quels gènes portent ce risque. La recherche a identifié au moins 150 variantes d'ADN associées à la probabilité de DT2. La plupart de ces changements sont courants et sont présents à la fois chez les patients diabétiques et chez les personnes en bonne santé. Chaque personne a des changements qui augmentent le risque et d'autres qui le réduisent. C'est la combinaison de ces changements qui aide à déterminer la probabilité de développer une maladie chez une personne.
On pense que le moment et le lieu de l'activité génique (expression) changent à la suite de changements génétiques associés au DT2. Ces changements d'expression affectent les gènes impliqués dans de nombreux aspects du DT2, y compris le développement et la fonction des cellules β, la libération et le traitement de l'insuline et la sensibilité des cellules à ses effets.
Facteurs de risque
Les principaux facteurs de risque de développement du DT2 chez les jeunes sont les suivants:
- L'obésité et le manque d'exercice sont les facteurs qui contribuent le plus au développement de la résistance à l'insuline.
- La présence de T2DM chez les parents de 1ère et 2ème ligne.
- L'âge de 12 à 16 ans est la tranche d'âge moyenne d'apparition du DT2 chez les jeunes. Cette période coïncide avec la résistance relative à l'insuline qui survient pendant la puberté.
- Poids à la naissance trop faible ou trop élevé.
- Diabète gestationnel ou DT2 chez la mère.
- Alimentation artificielle pendant la petite enfance.
- Le tabagisme maternel augmente la probabilité de développer un diabète et une obésité chez la progéniture.
Le tabagisme chez les adolescents augmente également leur propre risque de développer un diabète. L'insomnie et le stress psychosocial sont associés à un risque accru d'obésité infantile et à une altération de la tolérance au glucose chez les adultes.
Les principaux symptômes du diabète chez les enfants
Symptômes du T1DM
À mesure que le diabète progresse, les symptômes augmentent continuellement, reflétant:
- diminution de la masse des cellules β;
- aggravation de l'insulinopénie (manque d'insuline);
- hyperglycémie progressive.
Au début, lorsque seul l'approvisionnement en insuline est limité, une hyperglycémie survient parfois. Lorsque la glycémie dépasse le seuil rénal, une polyurie récurrente (augmentation de la production d'urine) ou une nycturie (prédominance de la diurèse nocturne) commence. Avec une perte supplémentaire de cellules β, l'hyperglycémie chronique provoque une diurèse plus persistante, souvent accompagnée d'une énurésie nocturne, et la polydipsie (soif insatiable) devient plus évidente. Les patientes peuvent développer une vaginite fongique due à une glucosurie chronique (glucose dans l'urine).
Les calories sont perdues dans l'urine (en raison de la glucosurie), provoquant une hyperphagie compensatrice (suralimentation). Si cette hyperphagie ne suit pas le rythme de la glucosurie, une perte de graisse s'ensuit, accompagnée d'une perte de poids clinique et d'une diminution des réserves de graisse sous-cutanée. Un enfant de 10 ans en bonne santé consomme environ 50% des 2 000 calories par jour en glucides. Lorsqu'un enfant développe un diabète, la perte quotidienne d'eau et de glucose peut être de 5 litres et 250 grammes, respectivement, ce qui représente 1000 calories ou 50% de l'apport calorique quotidien moyen. Malgré l'augmentation compensatoire de l'apport alimentaire, le corps meurt de faim car les calories inutilisées sont perdues dans l'urine.
Lorsque votre enfant n'a pas assez d'insuline pour convertir le glucose en énergie, il utilise les graisses comme alternative. Lorsque la graisse est décomposée, des sous-produits, des cétones, s'accumulent dans le corps. À ce stade, l'état de l'enfant se détériore rapidement, il y a une gêne abdominale, des nausées et des vomissements, et une odeur fruitée se fait sentir de la bouche.
Symptômes du DT2
Une maladie peut être suspectée chez un enfant lorsque les symptômes classiques apparaissent:
- polyurie;
- polydipsie;
- hyperphagie;
- perte de poids.
Les autres signes précoces du diabète chez les enfants comprennent:
- Vision floue;
- violation de la sensibilité des membres inférieurs;
- les infections fongiques.
Cependant, de nombreux patients atteints de DT2 sont asymptomatiques et la maladie n'est pas détectée pendant de nombreuses années.
Le plus souvent, la pathologie survient chez les personnes en surpoids ou obèses. Les patients atteints de DT2 présentent souvent des signes de résistance à l'insuline, tels que l'hypertension, le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) ou l'acanthosis nigricans (assombrissement et épaississement de la peau).
Complications du diabète sucré
Toutes les complications du diabète sont associées à une mauvaise surveillance du volume glycémique.
Coma diabétique
C'est une complication potentiellement mortelle qui entraîne une perte de conscience. La condition se produit avec des niveaux de glucose excessivement élevés ou faibles (hyperglycémie et hypoglycémie, respectivement).
Lorsqu'elle tombe dans le coma, une personne ne peut pas se réveiller ou répondre délibérément aux sons et à d'autres types de stimulation. Si elle n'est pas traitée, la condition peut être fatale.
Avant que le coma ne se développe, le patient présente généralement des signes et des symptômes d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie.
Symptômes d'hyperglycémie:
- augmentation de la soif;
- urination fréquente;
- fatigue;
- nausée et vomissements;
- essoufflement;
- douleur abdominale;
- odeur fruitée de la bouche;
- bouche sèche;
- cardiopalmus.
Symptômes d'hypoglycémie:
- tremblement et nervosité;
- anxiété;
- fatigue;
- la faiblesse;
- augmentation de la transpiration;
- faim;
- la nausée;
- vertiges;
- trouble de la parole;
- confusion de conscience.
Dommages aux organes cibles
Des taux de glucose élevés peuvent entraîner d'autres maladies des organes et des systèmes.
La rétinopathie diabétique
Ceci est une complication de l'organe de la vision, qui se produit en raison de dommages aux vaisseaux sanguins de la rétine.
La rétinopathie diabétique est parfois asymptomatique, seuls des problèmes de vision mineurs peuvent apparaître, mais la condition peut évoluer vers la cécité.
Tout patient atteint de diabète non contrôlé est susceptible de développer cette pathologie.
Symptômes:
- des taches ou des fils sombres devant les yeux;
- Vision floue;
- violation de l'identification de la couleur;
- cécité.
La rétinopathie diabétique affecte généralement les deux yeux.
Maladies des pieds
Il existe deux principaux problèmes de pied chez les patients diabétiques.
Neuropathie diabétique
Le diabète peut endommager les nerfs, ce qui empêche les patients de ressentir quoi que ce soit dans leurs membres.
Dans cette condition, une personne ne ressent pas d'irritation sur la jambe ou ne remarque pas que les chaussures commencent à frotter. Le manque de sensibilité et de conscience entraîne un risque accru de cloques, de plaies et de coupures.
Troubles vasculaires périphériques
La maladie provoque des changements dans les vaisseaux sanguins, y compris les artères. Les dépôts graisseux bloquent les vaisseaux sanguins à l'extérieur du cerveau et du cœur. Fondamentalement, les vaisseaux menant vers et depuis les membres sont affectés, ce qui réduit le flux sanguin vers eux.
Une circulation sanguine réduite entraîne des douleurs, des infections et un retard de cicatrisation. Pour les infections sévères, une amputation peut être nécessaire.
Symptômes des problèmes de pied diabétique
Manifestations d'un pied diabétique:
- perte de sensibilité;
- engourdissement ou fourmillement;
- cloques indolores ou autres plaies;
- changement de couleur de la peau;
- changements de température cutanée;
- rayures rouges;
- sensation de picotement douloureux;
- coloration du bout des doigts;
- déformation du pied.
S'il y a une infection dans un ulcère du pied, les symptômes sont les suivants:
- fièvre;
- des frissons;
- rougeur.
Avec de tels symptômes, vous devez appeler une ambulance.
Troubles cardiovasculaires
Les maladies cardiaques associées au diabète sont causées par une glycémie élevée. Au fil du temps, une glycémie élevée endommage les artères, les rendant rigides et dures. L'accumulation de graisse à l'intérieur de ces vaisseaux sanguins conduit au développement de l'athérosclérose. En fin de compte, le flux sanguin vers le cœur ou le cerveau peut être bloqué, entraînant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Néphropathie diabétique
La néphropathie diabétique est une maladie des reins dans le diabète qui interfère avec leur travail pour éliminer les déchets et l'excès de liquide du corps.
Les reins contiennent des millions de minuscules amas de vaisseaux sanguins (glomérules) qui filtrent les déchets du sang. Des lésions graves de ces vaisseaux sanguins dues à des taux de glucose élevés entraînent une néphropathie diabétique, une diminution de la fonction rénale et une insuffisance rénale.
Méthodes de laboratoire pour confirmer le diagnostic
Si un enfant est soupçonné de diabète, le pédiatre commandera des tests pour diagnostiquer la maladie.
- Détermination de la glycémie. Ce test est effectué pour vérifier la quantité de glucose dans le sang de votre enfant à tout moment aléatoire. Si les résultats du test montrent des niveaux de sucre élevés, votre médecin peut diagnostiquer le diabète. Mais si les résultats des tests s'avèrent normaux, mais que le spécialiste soupçonne toujours le diabète, il prescrit des tests supplémentaires pour déterminer la quantité de sucre dans le sang.
- Test d'hémoglobine glyquée (A1C). Ce test est effectué pour déterminer la glycémie moyenne de votre enfant au cours des deux ou trois derniers mois. Le test mesure le pourcentage de glucose associé à l'hémoglobine. Si le niveau d'A1C est supérieur à 6,5 sur deux tests séparés, cela indique que l'enfant est diabétique.
- Test de glycémie à jeun: le test consiste à prélever un échantillon de sang après une nuit de sommeil à jeun.
Si l'enfant reçoit un diagnostic de diabète, un test sanguin d'auto-anticorps sera effectué pour connaître le type de diabète.
Approches de traitement
Régime. Qu'est-ce qu'une unité «grain»?
Le respect de votre régime alimentaire est un élément important de la gestion du diabète. Avant la découverte de l'insuline, les enfants atteints de diabète étaient maintenus en vie par un régime strictement limité en glucides. Ces mesures ont conduit à une longue tradition de contrôle strict des glucides.
Pour calculer la charge en glucides dans le diabète, le concept d'unité «pain» (XE) est utilisé:
1 XE = 12 g de glucides digestibles. Cette quantité est contenue dans un demi-morceau de pain de 1 cm d'épaisseur.
Après avoir consommé 1 XE, la quantité de glucose dans le sang augmente de 2 mmol / l.
Les glucides devraient représenter au moins 50 à 60% des besoins énergétiques quotidiens, les graisses - 20% à 30% et les protéines 15 à 20%. La teneur quotidienne en calories du régime est calculée par la formule: 1000+ (nx100), où n est le nombre d'années de l'enfant. Pendant la puberté pour les garçons, 100 kcal sont ajoutés pour chaque année après 12 ans, pour les filles - 100 kcal sont soustraits. Le régime alimentaire est de 6 repas par jour à la prochaine distribution de l'apport calorique quotidien.
| Petit déjeuner | 20 – 25 % |
| 2ème petit déjeuner | 20 – 25 % |
| Dîner | 20 – 25 % |
| Goûter de l'après-midi | 5 – 10 % |
| Dîner | 10 – 15 % |
| 2ème dîner | 5 – 10% |
Un diététiste doit élaborer un plan d'alimentation pour chaque enfant en fonction de ses besoins et de sa situation individuels. Il est nécessaire de revoir et d'ajuster régulièrement le plan, en tenant compte de la taille du patient et des changements de mode de vie.
Le mouvement est la vie
Les patients atteints de diabète de type 1 nécessitent un exercice quotidien sous contrôle glycémique avant de commencer l'exercice et toutes les heures pendant l'exercice. Si nécessaire, une subvention glucidique. Sports préférés: tennis, athlétisme, danse, ski.
Sous l'influence de l'effort physique, les enfants non seulement augmentent la masse musculaire, améliorent la coordination, l'endurance, le tonus émotionnel, mais utilisent également le glucose par les muscles sans la participation de l'insuline. Avec le DT1 chez les enfants, une hypoglycémie retardée peut se développer, qui survient 12 heures ou plus après un effort physique, ce qui oblige à déterminer la glycémie dans les 24 heures suivant le début de l'entraînement et à réduire la dose d'insuline dans les 12 heures suivant un exercice intense.
Traitement du diabète de type 1
Le traitement du DT1 chez les enfants nécessite une approche intégrée mettant l'accent sur les problèmes médicaux, diététiques et psychosociaux. Les stratégies de traitement doivent être flexibles pour répondre aux besoins individuels de chaque patient et famille.
Dans une étude sur le diabète et le contrôle des complications, il a été constaté qu'une insulinothérapie intensive visant à maintenir les concentrations de glucose sanguin aussi proches que possible de la normale peut retarder l'apparition et ralentir le développement des complications du diabète (rétinopathie, néphropathie, neuropathie). Atteindre cet objectif avec une insulinothérapie intensive peut augmenter le risque d'hypoglycémie. Les effets indésirables de l'hypoglycémie chez les jeunes enfants peuvent être importants car le SNC immature est plus sensible à la glycopénie.
Les objectifs de la thérapie diffèrent selon l'âge du patient. Pour les enfants de moins de 5 ans, un objectif approprié est de maintenir une glycémie entre 80 et 180 mg / dL. Pour les enfants d'âge scolaire, une plage cible acceptable est de 80 à 150 mg / dL. Pour les adolescents, l'objectif est de 70 à 130 mg / dL.
Il existe de nombreux types d'insuline, dont la durée d'action et le temps pour obtenir un effet maximal. Ces insulines peuvent être utilisées dans différentes combinaisons, en fonction des besoins et des objectifs de chaque patient.
- Insuline à action rapide: ce type d'insuline prend effet dans les 15 minutes et est pris juste avant les repas. Chez une personne en bonne santé, le corps libère de l'insuline lorsqu'elle mange. Cette libération d'insuline pendant les repas est appelée sécrétion de bolus, qui est imitée par l'insuline à action rapide.
- Insuline à action brève: prend effet dans les 30 minutes - 1 heure. Il est également pris avant les repas, mais dure plus longtemps que l'insuline à action rapide. Il est introduit 30 minutes - 1 heure avant les repas. Ce type d'insuline imite également la sécrétion de bolus.
- Insuline intermédiaire: l'effet dure 10-16 heures. Il est généralement pris deux fois par jour et utilisé pour imiter la sécrétion basale. La sécrétion basale est une petite quantité d'insuline qui est toujours dans le sang (s'il n'y a pas de diabète). Pour fonctionner efficacement, le corps a besoin de ce type de sécrétion, de sorte que les patients DT1 doivent prendre une insuline qui l'imite.
- Insuline à action prolongée: comme l'insuline à action intermédiaire, l'insuline prolongée reproduit la sécrétion basale. L'effet dure 20 à 24 heures, il est donc généralement pris une fois par jour. Certaines personnes peuvent prendre ce type d'insuline deux fois par jour pour un meilleur contrôle de la glycémie.
- Mixte: combine deux types d'insuline - par exemple, une action rapide et intermédiaire. Cela chevauchera le bolus et les sécrétions basales.
Le schéma thérapeutique le plus couramment utilisé consiste en des injections multiples d'insuline à action rapide administrées au cours des repas en association avec une insuline basale prolongée administrée au coucher. Une fois que la dose quotidienne totale d'insuline a été déterminée, 30% à 50% sont administrés sous forme d'insuline à action prolongée et le reste sous forme d'insuline à action rapide, divisé en fonction de la nécessité de corriger les taux élevés de glucose et l'apport alimentaire.
Traitement du diabète de type 2
Le DT2 est un syndrome progressif qui conduit progressivement à une carence absolue en insuline tout au long de la vie du patient. Une approche systémique du traitement du DT2 doit être appliquée conformément à l'histoire naturelle de la maladie, y compris l'ajout de préparations d'insuline. Cependant, les changements de mode de vie (régime alimentaire et exercice) font partie intégrante du schéma thérapeutique et une consultation avec une diététiste est généralement nécessaire.
Il n'y a pas de régime ou de régime d'exercice spécifique, mais la plupart des experts recommandent un régime hypocalorique et faible en gras et 30 à 60 minutes d'activité physique au moins 5 fois par semaine. Le temps d'écran (regarder la télévision et utiliser un ordinateur) doit être limité à 1 à 2 heures par jour. Les patients atteints de DT2 proviennent souvent d'un environnement familial avec une mauvaise compréhension des saines habitudes alimentaires.
Les comportements couramment observés comprennent le fait de sauter des repas, de manger des collations abondantes et de passer beaucoup de temps à regarder la télévision, à jouer à des jeux vidéo et à utiliser l'ordinateur. Le traitement dans ces cas est souvent difficile et inefficace si toute la famille hésite à changer son mode de vie malsain.
Lorsque les changements de style de vie ne parviennent pas à normaliser la glycémie, des hypoglycémiants oraux (abaissant la glycémie) sont prescrits. Les patients dont l'hémoglobine glyquée est nettement élevée nécessiteront un traitement à l'insuline selon un schéma similaire à celui utilisé pour traiter le diabète de type 1. Une fois la glycémie maîtrisée, la plupart des cas peuvent être traités avec des hypoglycémiants oraux et des changements de mode de vie, mais certains patients auront encore besoin d'une insulinothérapie.
Premiers secours pour le coma
Il est important de faire mesurer votre glycémie si votre enfant présente des symptômes inhabituels afin que la maladie ne se transforme pas en coma. Les comas diabétiques sont considérés comme une urgence médicale qui nécessite une attention médicale immédiate.
Le traitement doit être effectué en milieu hospitalier le plus rapidement possible et dépend du type de coma:
- coma diabétique hypoglycémique: l'introduction de glucose et de glucagon (une hormone qui augmente les taux de glucose);
- coma diabétique hyperglycémique: fournir l'hydratation et l'administration d'insuline.
La guérison est rapide après le début du traitement, mais si le patient ne reçoit pas de soins médicaux peu de temps après son entrée dans le coma, des conséquences à long terme peuvent survenir, telles que le risque de lésions cérébrales permanentes.
Le coma peut être mortel s'il n'est pas traité.
Même si un coma diabétique ne se produit pas, maintenir la glycémie à un niveau trop bas ou trop élevé pendant longtemps peut être très nocif.
Le pronostic du diabète chez les enfants. Avantages pour les enfants
Le pronostic dépend du degré de compensation du diabète et du taux de développement et de progression des complications. Avec un régime de jour et de repos organisé de manière optimale, une nutrition rationnelle, une insulinothérapie, le pronostic est conditionnellement favorable. Environ 1/3 des patients décèdent d'une insuffisance rénale terminale (irréversible) dans les 15 à 20 ans suivant le début de la maladie.
Pour les enfants atteints de diabète, des prestations de l'État sont fournies, ce qui réduira le coût du traitement et de la rééducation du patient. Avec le diabète de type 1, l'enfant se voit attribuer un handicap.
Les personnes atteintes de diabète reçoivent:
- un bon pour un sanatorium ou un camp de santé avec voyage payé au point pour l'enfant et son accompagnant;
- pension d'invalidité;
- conditions particulières de réussite à l'examen, aide à l'admission dans un établissement d'enseignement;
- le droit d'être diagnostiqué et traité dans une clinique étrangère;
- exemption du service militaire pour les patients de sexe masculin;
- exonération fiscale;
- allocation en espèces pour les parents d'un enfant malade de moins de 14 ans.
École de diabète
Souvent, les spécialistes des polycliniques n'ont pas le temps d'expliquer toutes les caractéristiques de la pathologie. Afin de former une personne à identifier rapidement les symptômes alarmants et à prévenir le développement de complications, des écoles de diabète sont organisées dans des établissements médicaux. Après avoir terminé la formation à la survie, l'enfant pourra s'adapter à l'environnement social pour ne pas se sentir malade.
S'il y a un enfant diabétique dans la maison
Vivre avec le diabète n'est pas facile. Votre enfant devra adhérer à une routine qui comprend la surveillance de la glycémie, des injections d'insuline en temps opportun, un apport alimentaire sain et régulier et une activité physique.
Voici quelques conseils pour apprivoiser la maladie et rendre la vie plus facile et meilleure pour votre enfant et vous-même.
- Renseignez votre enfant sur l'importance des soins du diabète. Aidez-le à comprendre la gravité de la maladie.
- Apprenez à votre enfant à choisir des aliments sains. Devenez un modèle.
- Encouragez l'activité physique: faites les exercices ensemble pour aider votre enfant à s'y habituer.
- À mesure que votre enfant grandit, encouragez lui de prendre une part active au traitement de la maladie.
- Parlez à l'infirmière de l'écoleoù l'enfant étudie afin qu'elle puisse l'aider à vérifier sa glycémie et lui administrer rapidement de l'insuline.
La prévention
La prévention consiste en un suivi dynamique des enfants issus de familles aux antécédents chargés. Ces enfants doivent faire vérifier leur glycémie régulièrement et leur état général et d'autres paramètres de santé doivent être évalués. Pour les patients, le plus pertinent est la prévention des exacerbations du diabète, ralentissant sa progression ultérieure, ce qui est possible en fréquentant une école du diabète.
Les mesures préventives sont les suivantes.
- Suivre une alimentation équilibrée. Votre enfant devrait manger des aliments faibles en gras, en calories et riches en fibres.
- Sports quotidiens pendant au moins 30 minutes par jour. Cela peut être le jogging, la natation, le cyclisme.
- Si l'enfant est en surpoids, perdre ne serait-ce que 7% de son poids peut réduire le risque de développer un diabète.
Conclusion
En suivant les prescriptions du médecin, votre enfant peut gérer efficacement son diabète. La seule responsabilité des parents est d'offrir le soutien nécessaire à l'enfant malade. Il est nécessaire de cultiver en lui de saines habitudes de vie afin de maintenir son bien-être pour la vie.
