La césarienne nécessite un temps de récupération plus long après l'accouchement. L'opération est grave, abdominale, et donc le processus de rééducation après qu'elle se déroule d'une manière complètement différente qu'après un accouchement naturel.
Dans cet article, nous vous dirons combien de temps après l'opération une femme devra rester à l'hôpital, quel jour la mère et le bébé sortent généralement de l'hôpital après une césarienne et ce qui peut affecter ces conditions.
Comment est-il fait?
Lors de l'accouchement naturel, le bébé quitte l'utérus par le tractus génital. C'est un processus long et laborieux, largement réglementé non par des médecins, pas par une femme en travail, mais par Mère Nature. Pour une mère et un enfant, la naissance peut être longue et difficile, mais le processus de récupération est aussi plus naturel, physiologique.
La césarienne est pratiquée lorsque l'accouchement naturel pour certaines raisons n'est pas possible ou peut être très dangereux pour la vie et la santé de la femme et de son bébé. Dans ce cas, l'enfant est retiré non pas par le tractus génital, mais par une incision pratiquée par le chirurgien dans l'utérus et la paroi abdominale antérieure.
Les raisons pour lesquelles une femme est conseillée de subir une intervention chirurgicale peuvent varier. Certains deviennent évidents même pendant la période de naissance d'un bébé, puis une césarienne planifiée est prescrite, d'autres apparaissent soudainement déjà pendant l'accouchement, puis une opération d'urgence est effectuée.
Pour un accouchement chirurgical électif, les raisons sont le plus souvent:
- gros fruits;
- écart entre la taille du bassin et la taille du fœtus;
- polyhydramnios prononcé ou faible teneur en eau;
- placenta praevia avec os interne chevauchante;
- néoplasmes tumoraux dans l'utérus;
- cicatrices postopératoires sur l'utérus;
- position pelvienne ou transversale du fœtus vers la fin de la grossesse;
- infections génitales chez une femme;
- gestose;
- maladies du cœur et des vaisseaux sanguins chez une femme, insuffisance rénale, myopie et antécédents de décollement de la rétine.
Pour la chirurgie d'urgence, les indications sont complètement différentes. Le plus souvent, la nécessité d'une fin chirurgicale du travail survient avec le développement d'une faiblesse primaire ou secondaire du travail.
De faibles contractions qui ne conduisent pas à l'ouverture du col de l'utérus à la taille souhaitée, des tentatives interrompues, une longue période anhydre, l'absence d'effet de la stimulation médicamenteuse, des signes d'hypoxie fœtale, des saignements massifs chez la mère - tout cela est des motifs de transfert d'une femme en travail de la salle d'accouchement à la salle d'opération.
Si l'opération est prévue, la femme se rend à l'hôpital à l'avance, sans attendre que les contractions commencent ou que l'eau s'écoule.
Le plus souvent, il est prescrit d'aller à l'hôpital entre 38 et 39 semaines de grossesse, et si l'opération n'est pas effectuée pour la première fois, environ une semaine plus tôt.
Pendant plusieurs jours, la femme est examinée, des tests sont effectués, une échographie de contrôle est effectuée, la méthode d'anesthésie est choisie - anesthésie péridurale (rachidienne), dans laquelle la femme sera consciente pendant toute l'opération, ou anesthésie générale, dans laquelle la femme en travail dormira profondément avec des médicaments.
Le jour de l'opération, le matin, la femme reçoit un lavement, son pubis est rasé, sa pression et sa température corporelle sont mesurées. Ils sont amenés à la salle d'opération sur une civière et, tout d'abord, une anesthésie est réalisée. Une fois l'anesthésie introduite, les médecins marquent les lignes d'incision, traitent l'abdomen et le périnée avec une solution alcoolique ou iodée et procèdent à l'opération.
Il dure de 20 à 40 minutes. Pendant ce temps, le chirurgien coupe la paroi abdominale, retire les muscles et la vessie de côté. Si l'opération est prévue, une incision horizontale est pratiquée dans le segment inférieur de l'utérus. Ensuite, une incision est pratiquée dans l'utérus, la vessie fœtale est perforée, le liquide amniotique est drainé et le bébé est retiré. Au moment où le bébé est né dans le monde, une femme ne peut entendre son premier cri que si elle a choisi une anesthésie péridurale. En état d'anesthésie générale, la femme en travail ne pourra pas survivre à ces moments.
Le bébé est transféré chez le néonatologiste ou l'infirmière du service de pédiatrie. Pendant le traitement du cordon ombilical, le bébé est pesé et évalué sur l'échelle d'Apgar, le chirurgien sépare manuellement le placenta de la paroi utérine et suture l'organe reproducteur. Ensuite, le tissu musculaire et la vessie sont remis à leur place et des sutures externes sont appliquées.
Si l'opération est urgente, l'incision peut être verticale, mais elle n'est utilisée que lorsqu'il y a un besoin vital de retirer l'enfant le plus tôt possible en raison du risque de mort dans l'utérus.
En cas d'accouchement répété par KS, l'opération peut durer plus longtemps que lors de la première opération, cela est dû aux coûts de temps nécessaires pour l'excision de l'ancienne cicatrice, qui doit être réalisée, car chaque fois qu'une femme est opérée strictement selon l'ancienne cicatrice.
Réhabilitation
De la salle d'opération, la femme est transférée à l'unité de soins intensifs et le bébé est transféré au service des enfants. La nouvelle maman devra passer plusieurs heures en soins intensifs sous la surveillance vigilante de médecins. Ils surveilleront le niveau de pression artérielle, la température corporelle, la fréquence cardiaque. Tout cela est très important pour évaluer l'état de santé d'une femme, pour apprécier la qualité de sa sortie de l'état d'anesthésie, quel qu'il soit.
Parfois, des injections goutte à goutte de solution saline avec l'ajout de vitamines sont prescrites. Mais récemment, les médecins refusent de plus en plus les injections intraveineuses en l'absence de saignements abondants, afin de ne pas provoquer d'œdème intestinal chez une femme. Dès les premières heures, la jeune maman reçoit des injections de médicaments réducteurs et d'analgésiques. L'utérus avec une cicatrice rétrécit beaucoup plus lentement et pire que l'utérus d'une femme qui a accouché par des moyens naturels, vous ne pouvez donc pas vous passer de médicaments appropriés.
Après environ cinq heures, la femme, si elle se sent bien, est transportée au service post-partum, où elle devra passer le reste du temps jusqu'à ce qu'elle soit sortie de l'hôpital.
Après environ 6-8 heures, les médecins recommandent fortement de commencer à être actif. Ce sera la meilleure prévention contre l'inflammation, l'infection, la congestion et les adhérences.
Ils essaient d'attacher le bébé au sein le plus tôt possible afin d'accélérer le processus de contraction des muscles utérins et de stimuler la lactation, qui peut être établie à un rythme plus lent après la chirurgie.
Le séjour conjoint avec le bébé est généralement autorisé dès le deuxième jour, à condition que la femme se soit levée, ait commencé à marcher, qu'elle puisse s'occuper seule du bébé.
Pour récupérer plus rapidement, il est recommandé de commencer à bouger, mais faites-le par étapes.
Tout d'abord, maîtrisez les virages de l'arrière vers les côtés droit et gauche avec le support de la zone de couture avec votre main. Ensuite, apprenez à vous allonger avec confiance. Allongé sur le côté, vous pouvez nourrir votre bébé pour éviter de soulever des poids inutiles, ce qui est catégoriquement contre-indiqué après la chirurgie.
Après cela, la femme peut baisser les jambes et s'asseoir. Il est préférable de se lever et de marcher après la chirurgie avec un support ou un support sur un lit ou un mur, car des étourdissements accompagneront la nouvelle mère pendant au moins plusieurs jours de plus.
Quand sont-ils libérés?
Il y a encore 15 à 20 ans, après une césarienne, une femme pouvait rentrer chez elle dans les circonstances les plus favorables pendant seulement 10 jours.
Les 7-8 jours après l'accouchement chirurgical, les points de suture ont été retirés, une échographie de contrôle a été effectuée, pendant quelques jours, ils ont regardé comment elle se sentait, et ce n'est qu'à ce moment-là qu'elle a été autorisée à rentrer chez elle. Les antibiotiques étaient généralement administrés pendant 10 jours pour écarter la possibilité d'une infection, même en théorie.
Ces dernières années, les maternités ont une approche complètement différente de la césarienne et des problèmes de réadaptation après celle-ci. Les antibiotiques ne sont désormais prescrits qu'aux femmes qui présentent des signes d'inflammation précoce, le reste de l'antibiothérapie n'est pas effectué, limité à l'introduction d'analgésiques et de médicaments réducteurs (ocytocine) pendant les trois à quatre premiers jours suivant la chirurgie.
Cette approche a obligé à reconsidérer les conditions de libération. Il n'est plus nécessaire de garder une femme à l'hôpital pendant 10 jours. Après une césarienne, ils sont maintenant libérés le cinquième jour et après une naissance naturelle - le troisième.
Une femme ne pourra rentrer à la maison avec un bébé dans cinq jours que s'il n'y a pas de complications.
Naturellement, les points de suture ne sont pas enlevés le cinquième jour. Autrement dit, maman est renvoyée à la maison avec des coutures externes.
Les internes se dissolvent d'eux-mêmes. Les externes devront être enlevés, mais déjà dans la clinique prénatale du lieu de résidence dans les 7 à 8 jours après l'opération, il est parfois recommandé de retirer les points de suture au plus tôt 9 à 10 jours. Un conseil individuel sur le moment est généralement donné par un médecin de l'hôpital avant la sortie.
Raisons du changement de dates
Quels facteurs peuvent influer sur la durée du séjour à la maternité? Disons tout de suite, avant les questions des plus impatients, qu'il ne sera pas possible de quitter l'hôpital avant le cinquième jour. Pas un seul médecin, dans aucune clinique ou maternité en Russie, n'assumera la responsabilité du décès éventuel d'une femme ou d'un bébé.
Cinq jours est la période minimale pour les surveiller, et par conséquent, vous n'avez même pas besoin d'essayer de persuader le médecin traitant de les laisser rentrer chez eux tôt.
Une femme qui a montré des signes d'un processus inflammatoire peut être détenue dans une maternité - sa température corporelle est élevée, des sauts de pression, des épisodes d'hémorragie des organes génitaux sont observés.
Selon les résultats d'une échographie, il peut être constaté que l'utérus s'est mal contracté ou qu'il reste des fragments de placenta (ce qui est très rare). Dans ce cas, la femme en travail est retardée d'au moins 2 à 4 jours. Ensuite, il peut y avoir deux options - soit elle sera renvoyée à la maison, soit transférée dans un hôpital gynécologique pour un traitement supplémentaire. L'enfant sera renvoyé chez lui avec son père et ses proches.
La deuxième raison du refus du médecin de sortir le cinquième jour est les problèmes de santé du bébé. Ils peuvent être très différents.
Au cours des 3-4 premiers jours de la vie, le bébé est soigneusement examiné, divers tests lui sont prélevés et des tests fonctionnels sont effectués. Si une pathologie est trouvée, l'enfant peut être laissé à l'hôpital pendant quelques jours de plus, après quoi il sera soit renvoyé chez lui avec sa mère, soit les deux seront transférés à l'hôpital pour enfants du service de la petite enfance pour un traitement ultérieur. Le transport est effectué par des véhicules médicaux spéciaux.
Conseils utiles
La sortie après une césarienne présente plusieurs caractéristiques qu'une femme doit connaître à l'avance et avertir sa famille et ses amis. Nos conseils vous aideront à vérifier avec le plus grand confort et sécurité.
- Il est catégoriquement impossible pour une femme de tenir un bébé dans ses bras et de soulever des poids de plus de 3 kilogrammes. - l'interdiction la plus stricte pour les six prochains mois. Vous devez particulièrement suivre attentivement cette règle dans les premiers jours et semaines après l'opération. Par conséquent, tous les parents peuvent poser dans leurs bras avec un bébé lors d'une décharge de cérémonie, mais pas la mère nouvellement créée elle-même.
- Demandez à vos proches de vous apporter une robe à l'hôpital pour votre congé. Le meilleur est gratuit. Les pantalons, jeans, culottes et autres gilets causeront beaucoup d'inconvénients, car les coutures n'ont pas encore été enlevées, en outre, la pression sur la couture des fermetures à glissière et des boutons doit être complètement éliminée pendant au moins 3 semaines jusqu'à ce que la couture extérieure soit complètement guérie. Une robe moulante n'aura pas l'air très esthétique, car même chez les femmes minces après une césarienne, l'estomac s'affaisse et se rétracte beaucoup plus longtemps que le ventre après une naissance naturelle.
- Demandez à votre famille ou à vos amis d'organiser au préalable un siège arrière séparé dans la voiture, dans lequel la femme rentrera chez elle. Il est assez difficile de rester assis longtemps après l'opération - les points de suture tirent, le bas du dos fait mal, la femme peut avoir besoin de s'allonger ou de prendre une position semi-assise. S'il y a quelques personnes de plus dans la voiture sur le siège, à part elle, la nouvelle mère ne pourra pas le faire purement physiquement. L'enfant doit être retenu par un autre adulte sur le chemin du retour.
- Il est préférable de refuser temporairement la table en l'honneur de la sortie et de récupérer les proches dans 2-3 semaines, comme la femme est au repos, des étrangers peuvent en outre être une source d'infection.
Le célèbre pédiatre Yevgeny Komarovsky présente sa vue de la césarienne dans la vidéo suivante.
