Un accouchement sur cinq en Russie, selon les statistiques, est effectué par césarienne. Par conséquent, les problèmes de récupération après une telle opération sont importants pour les femmes.
Dans cet article, nous parlerons de la durée du saignement après la chirurgie et de ce qu'une femme doit faire pour éviter les complications.
Causes et caractéristiques de la décharge
L'écoulement post-partum indique le développement inverse de l'organe reproducteur féminin. Pendant la période de gestation, l'utérus s'est développé 500 fois, les vaisseaux du placenta fermement connectés à ses propres vaisseaux sanguins. Cela a permis au bébé de recevoir la nutrition et l'oxygène nécessaires pendant le développement intra-utérin.
Avec la chirurgie, l'utérus de la femme est plus blessé qu'avec l'accouchement physiologique naturel. Tout d'abord, nous parlons de l'incision des tissus de l'utérus lui-même, à travers laquelle le chirurgien a accès au bébé. La suture de l'incision utérine est un autre facteur d'augmentation de la décharge après une césarienne.
Le médecin sépare le placenta manuellement après le retrait du bébé. Dans ce cas, les vaisseaux reliant la «place du bébé» à l'utérus sont blessés, ce qui explique le saignement ultérieur.
L'utérus élargi, lorsque le besoin d'une telle taille n'est plus nécessaire, commence à se contracter et dans un temps relativement court, il devra prendre pratiquement la même taille. Ce processus se déroule également avec une augmentation des sécrétions, que les médecins appellent les lochies.
La décharge pour le médecin est un signe d'involution inverse de l'utérus. Selon eux, un médecin expérimenté sera en mesure de déterminer avec une grande précision comment se déroule ce processus, dans quelle mesure la récupération se déroule après l'opération.
Au cours des trois premiers jours, le sang prédomine généralement dans les lochies, qui proviennent des vaisseaux endommagés du placenta et de la surface de la plaie dans la zone de l'incision. Dans une étude en laboratoire, un grand nombre de globules rouges dans les sécrétions sont déterminés. Les caillots sanguins dans la décharge pendant cette période sont également tout à fait normaux.
Au cinquième jour, les lochies commencent à contenir du sérum séreux, l'ichor. Si vous l'examinez au microscope, vous constaterez que la décharge contient un grand nombre de leucocytes et que des cellules mortes de l'épithélium utérin peuvent également y être observées. À la fin de la première semaine après l'accouchement naturel, du mucus cervical apparaît dans les sécrétions. Après une césarienne dans la même période, des particules de fils chirurgicaux peuvent être trouvées dans les lochies, avec lesquelles la paroi coupée de l'utérus est suturée. Ces fils sont auto-absorbables, mais leurs extrémités, qui ne sont pas entrées directement dans le tissu utérin, sont séparées lorsque le reste des fils est absorbé et quitte la cavité utérine de manière traditionnelle - par le vagin.
Si nous comparons avec l'accouchement naturel, le saignement dans les premiers jours après l'accouchement chirurgical est beaucoup plus fort. Vous ne devriez pas avoir peur de cela, car la zone de dommages à l'utérus après l'opération est beaucoup plus grande.
La perte totale de sang dépend de nombreux facteurs - la présence ou l'absence de complications, le poids et la taille de la femme.
Après un accouchement naturel, selon la BME (Big Medical Encyclopedia), une femme perd jusqu'à un kilo et demi en raison de la décharge des lochies et de la contraction de l'utérus. Après une césarienne, ce montant peut être plus élevé.
Le temps de récupération
Après l'opération, une activation motrice précoce est recommandée à la femme, car plus la femme post-partum prend rapidement une position verticale, plus le sang et les caillots s'écouleront efficacement sous l'influence de la gravité naturelle.
Après la chirurgie, vous pouvez vous lever après 12 heures, mais cela doit être fait progressivement. Un zèle excessif et une manipulation imprudente des coutures peuvent conduire à la divergence de ces dernières.
Pendant les trois premiers jours, il est recommandé de changer la doublure post-partum (stérile, maternité) toutes les 3 heures. Ceci est important non seulement pour des raisons d'hygiène. Étant donné que la zone de lésion de l'utérus après la chirurgie est plus grande, le risque d'infection est plus élevé.
Exactement pour cette raison il n'est pas recommandé d'utiliser des tampons commerciaux dans les premiers jours - ils ne sont pas stériles.
Au moment où elle obtient son congé, ce qui se produit le cinquième jour, la femme n'a plus de sécrétions de sang écarlate, des érythrocytes et du mucus sont présents dans les lochies. La période de décharge dure assez longtemps - en moyenne, jusqu'à 8 semaines. C'est le temps qu'il faut à l'utérus pour se contracter (après la chirurgie, il se contracte plus lentement), ainsi que pour la guérison et la cicatrisation de la zone d'incision dans l'utérus.
Pendant les premiers jours, afin d'éviter les complications, la femme reçoit une injection de médicaments réducteurs. L'ocytocine accélère les contractions utérines et après une injection de 10 à 15 minutes, une femme peut remarquer que l'écoulement est devenu plus fort.
En plus de surveiller les lochies, le personnel médical doit surveiller la température corporelle de la femme en post-partum, car c'est sa forte augmentation qui est parfois le premier signal d'inflammation et d'infection. Pendant le pontage, le médecin palpe la zone utérine à travers la paroi abdominale antérieure et, avant la sortie, il est considéré comme obligatoire de procéder à un examen échographique de contrôle, qui devrait confirmer que la cavité utérine est propre et que la contraction se produit normalement.
Une petite quantité de sang dans l'urine en l'absence de plaintes de douleur pendant la miction pendant les cinq premiers jours après la chirurgie est autorisée.
Norme et pathologie
Après la sortie, la femme contrôle elle-même la décharge. Bien sûr, prendre soin d'un enfant prendra beaucoup de temps, mais vous ne devez pas oublier votre propre santé.
Un écoulement normal est considéré comme modéré, homogène après 2 semaines de séjour à domicile. Avec une involution normale de l'utérus, après environ un mois et demi, l'écoulement devient muqueux, jaunâtre, puis incolore. Le mucus est remplacé par une sécrétion vaginale normale après 2 mois de la période de récupération.
Un écoulement pathologique devrait certainement être une raison de consulter un médecin. Celles-ci incluent les situations suivantes:
- saignements abondants, qui ont commencé soudainement après la sortie de la maternité, après le stade des lochies séreuses;
- augmentation des saignements ou "barbotage" de sang dans un contexte de température corporelle élevée;
- arrêt précoce de la sortie (après 4-5 semaines);
- congé prolongé (après 9 à 10 semaines à compter de la date de la chirurgie);
- hétérogénéité de la sortie, caillots, "caillage" après la sortie de l'hôpital;
- toute douleur abdominale associée à un écoulement sanglant.
Une femme en période de récupération postopératoire doit porter une attention particulière à la couleur des lochies proéminentes. Si la décharge devient rose vif ou orange, une lésion des tissus internes formés dans la zone de dissection n'est pas exclue. Cela peut arriver si un couple commence à avoir des relations sexuelles trop tôt, malgré les interdictions et les restrictions, si une femme soulève des poids.
Si l'écoulement est devenu vert, gris, brunâtre, a une odeur désagréable, des signes supplémentaires apparaissent sous la forme de démangeaisons des organes génitaux, il est impératif d'être examiné pour des lésions infectieuses. Un écoulement jaune-vert peut être un signe d'inflammation de l'endomètre. Les rejets liquides aqueux pendant la période de récupération sont également un signe alarmant, qui indique une complication du processus de récupération. Dans tous ces cas, une femme devrait absolument consulter un gynécologue pour trouver la véritable cause du problème et commencer le traitement.
Comment se comporter - mémo
La décharge après une césarienne est une fatalité que vous devrez accepter.
Si une femme suit les recommandations, elle peut facilement éviter les complications. Ceci est important pour la planification ultérieure de la grossesse, pour la préservation de la santé reproductive et pas seulement de la santé reproductive des femmes.
Ne soulevez pas de poids
Pour une femme qui a subi une grave chirurgie abdominale (et une césarienne est une telle intervention), le concept de lourd devrait changer radicalement.
Les premiers jours après l'opération, il n'est pas recommandé de soulever même un enfant s'il pèse plus de 3,5 kilogrammes. Jusqu'à six mois au cours du processus de récupération, une femme ne doit pas tendre la paroi abdominale avant, porter des sacs d'épicerie ou baisser la poussette avec l'enfant dans les escaliers toute seule. Le poids autorisé pour le levage ne dépasse pas 4-5 kilogrammes.
Limitez votre vie intime
Jusqu'au moment où les lochies sont complètement terminées, le sexe est contre-indiqué. Une telle interdiction est principalement associée à la probabilité d'infection. Même les micro-organismes opportunistes qui peuvent pénétrer dans les voies génitales d'une femme au début de la période de rétablissement peuvent avoir de graves conséquences sur sa santé. Des dommages mécaniques à la zone d'incision de l'utérus peuvent également survenir, car pendant l'orgasme et l'excitation sexuelle, le flux sanguin vers l'organe augmente.
Si vous ne suivez pas cette interdiction, une cicatrice sur l'utérus peut devenir inadéquate, ce qui deviendra un obstacle sérieux à la réalisation d'une grossesse ultérieure.
Suivez le cycle
À partir du moment où les lochies cessent, une femme doit utiliser des préservatifs pour se protéger contre la pénétration de micro-organismes étrangers et contre les grossesses non planifiées. Lorsque le cycle menstruel est établi (le temps moyen pour cela est de 2 à 8 mois après l'opération), vous devez consulter un médecin pour un choix de méthodes de contraception, car il n'est pas permis de retomber enceinte pendant 2 ans après la chirurgie de l'utérus.
Si les lochies viennent de se terminer et que la menstruation a commencé, il sera assez facile de les distinguer des menstruations. L'écoulement post-partum au moment de la restauration de l'utérus ne sera pas abondant et sanglant, tandis que les menstruations commenceront presque comme d'habitude, sauf qu'il y aura moins de caillots dans l'écoulement (en raison de la minceur relative de l'endomètre après l'accouchement). Les périodes après CS sont parfois plus rares au début qu'avant, mais progressivement leur nature, leur durée et leur intensité reviennent à ces indicateurs individuels qui étaient caractéristiques d'une femme avant la grossesse.
Pratiquer une bonne hygiène
En cas de décharge post-partum, vous devez vous laver au moins 2 fois par jour, changer les électrodes 4 à 6 fois par jour (en fonction de l'intensité de la décharge).
Douches vaginales, l'utilisation de tampons au lieu de serviettes après une césarienne est strictement interdite. En outre, une femme ne doit pas utiliser de suppositoires, de gels et de crèmes vaginaux.
Ceci et d'autres nuances de récupération après une césarienne, voir la vidéo suivante.
