La séparation du placenta est la dernière étape du travail. Après cela, la femme passe enfin de la catégorie des femmes en travail à la catégorie des mères nouvellement créées. Tout le monde a entendu parler de l'après-naissance, mais dans la pratique, de nombreuses questions se posent à ce sujet. Dans cet article, nous parlerons de ce qu'est l'accouchement, comment et pourquoi il est né, et ouvrirons également le voile du secret sur le sort de l'accouchement après l'accouchement.
Ce que c'est?
Ce que les femmes en travail et les médecins appellent l'accouchement, en médecine, a un deuxième nom scientifique - le placenta. Cet organe est temporaire, il surgit, se développe, vieillit et est rejeté dans un temps strictement limité. Vous n'avez besoin d'un placenta que pendant la grossesse. Après la naissance de l'enfant, il n'y a plus besoin d'une «place d'enfant», il naît, mettant complètement fin à sa propre existence.
Le placenta ressemble à une pastille, un disque arrondi. Pendant la grossesse, son épaisseur et sa structure varient quelque peu en fonction du degré de maturité et de certains facteurs externes et internes.
Le placenta est situé sur la paroi de l'utérus, c'est le lien de connexion des deux - la mère et le fœtus. À travers le placenta, l'enfant reçoit de l'oxygène, de la nutrition et des nutriments de la circulation sanguine maternelle. Ici, tout ce qui devient inutile pour le bébé retourne dans le corps de la mère: le dioxyde de carbone, les produits métaboliques. Le placenta produit des hormones importantes pour maintenir la grossesse et stimuler le travail. Pendant la grossesse, le «siège bébé» sert de protection fiable pour le bébé.
Dans la compréhension des obstétriciens, l'après-naissance n'est pas seulement le placenta lui-même, mais aussi certaines autres structures embryonnaires qui partent au stade final de la naissance de la cavité utérine. Cela fait partie du cordon ombilical adjacent au placenta, à toutes les membranes et aux lobules du placenta lui-même.
Une «place d'enfant» se forme dès le jour de l'implantation d'un ovule fécondé dans la cavité utérine. Les villosités choriales commencent à se développer dans l'endomètre, formant une structure complexe. À la 12e semaine de grossesse, le chorion devient un jeune placenta. Normalement, de 35 à 36 semaines de grossesse, le placenta vieillit rapidement, s'épuise, perd progressivement ses fonctions. Au moment de l'accouchement, le poids du placenta est en moyenne d'environ un demi-kilogramme.
L'importance du placenta pendant la grossesse est difficile à surestimer. Compte tenu de ses fonctions, il devient un organe provisoire irremplaçable, sans lequel ou avec des pathologies sévères dont, porter un enfant sera impossible.
Comment est-il né?
Le placenta en travail normal naît après le bébé. Lorsque l'étape la plus difficile de l'accouchement est terminée et que le bébé est né, annonçant la salle d'accouchement avec le premier cri, les femmes commencent la troisième étape du travail. Le mécanisme de rejet du placenta est posé par la nature elle-même et, par conséquent, le placenta, en l'absence de complications, sort de lui-même. Cela se produit dans les 20 minutes à 1 heure après la naissance du fœtus.
La femme et l'obstétricien sont informés du début de la naissance du placenta par la reprise des contractions. Ils ne sont pas aussi douloureux que le pré-poussée et le push-pull. Le placenta commence à exfolier pour des raisons assez physiologiques - après que l'enfant a quitté la cavité utérine, le volume de l'organe reproducteur est considérablement réduit, les parois de l'utérus «s'affaissent». Il devient difficile de les retenir après la naissance. De plus, après avoir coupé le cordon ombilical, le flux sanguin est perturbé, ce qui était fœtoplacentaire, c'est-à-dire qu'il reliait le fœtus et le placenta.
Une femme est invitée à pousser une seule fois à la naissance du placenta. Cela suffit pour que le placenta quitte complètement l'utérus. Lors du décollement du placenta, les obstétriciens évaluent les signes de son décollement de la paroi utérine en fonction de signes spécifiques:
- l'utérus se ramollit et change l'angle de déviation vers le côté droit (signe diagnostique de Schroeder);
- la partie du cordon ombilical qui sort du tractus génital après la naissance du bébé, serrée avec une pince, commence à s'allonger à mesure que le placenta descend de sa place jusqu'à la sortie de l'utérus (signe d'Alfred);
- un désir inconscient et fort de pousser, presque le même que celui éprouvé par la femme au début de la période de poussée du travail (signe diagnostique de Mikulich).
Il existe d'autres signes et méthodes obstétriques pour déterminer la séparation du placenta. Le temps d'attente pour le département ne dépasse généralement pas deux heures. Si la post-naissance ne se produit pas naturellement pendant cette période, elle est supprimée manuellement.
Cela se produit de différentes manières, selon la méthode choisie par l'obstétricien. La femme peut recevoir un soulagement de la douleur ou être mise en sommeil médicamenteux. Le fait est que la séparation manuelle du placenta est une étape très importante et difficile, associée au risque de développer des saignements massifs. Au cours des neuf mois de grossesse, le placenta se développe fermement dans le tissu utérin, les vaisseaux sanguins s'entrelacent. Une séparation inappropriée peut entraîner un traumatisme généralisé de la paroi utérine.
Le plus souvent, les obstétriciens utilisent les méthodes d'urgence suivantes d'expulsion du placenta.
- Selon Abuladze - massage de l'utérus par l'abdomen et par le vagin, suivi de la capture de la paroi abdominale par le pli longitudinal et en même temps demandant de pousser.
- Selon Geter - massage du fond de l'utérus avec les poings avec pression progressive et déplacement du placenta vers le bas.
- Selon Crede-Lazarevich - le bas de l'utérus est serré avec la main droite de sorte qu'un doigt reste sur la paroi avant, la paume est sur le fond et le reste des doigts pincé la surface arrière de l'organe reproducteur. Après, ainsi, «faites sortir» les restes du placenta.
Une condition préalable à tous les types de séparation manuelle est la séparation indépendante de la «place de l'enfant» de la paroi de l'utérus, suivie d'une sortie difficile du placenta. Si le placenta ne se détache pas, la femme reçoit une anesthésie et la cavité utérine est nettoyée manuellement avec le détachement et l'ablation du placenta.
Les complications de la troisième étape du travail peuvent être très différentes. Les plus courants sont l'accréta placentaire, l'accrétion totale, les restes de parties du placenta dans l'utérus.
Afin d'éviter une hémorragie post-partum, qui peut être fatale pour une femme, ainsi que pour prévenir les maladies inflammatoires de l'utérus et des voies génitales, après la naissance du placenta, le médecin traite l'utérus et le vagin avec des solutions antiseptiques.
La post-naissance est placée sur un plateau spécial et examinée soigneusement des deux côtés - de la mère, à côté de l'utérus et de l'enfant - du côté de l'attache du cordon ombilical. S'il y a des larmes sur le placenta, son intégrité est compromise, le médecin le pliera en plusieurs parties pour s'assurer qu'il ne reste plus rien dans l'utérus.
Que se passe-t-il ensuite?
C'est le moment le plus mystérieux. Habituellement, une femme en travail n'est pas à la hauteur, elle se repose dans le service postnatal, le sort de la «place de l'enfant» inquiète rarement personne. Le placenta avait auparavant une importance particulière pour certains peuples. En Russie, par exemple, il a été enterré sous un jeune arbre pour que cet arbre grandisse et devienne plus fort avec l'enfant, et lui donne de la force dans des circonstances de vie difficiles. Certaines tribus d'Afrique à ce jour ont conservé la tradition de manger le placenta comme un produit aux propriétés biologiques et chimiques incroyablement précieuses.
Il est peu probable qu'une femme russe moderne reçoive l'accouchement avec elle après l'accouchement, même sur déclaration préliminaire, bien que dans certaines régions, par exemple en Tchétchénie, il s'agit d'une pratique répandue. Le fait est que l'après-naissance n'est rien de plus que du tissu biologique, exactement le même que les membres amputés. Par conséquent, avec le placenta né, il est habituel d'agir comme la loi le prescrit pour traiter le matériel biologique.
Il peut y avoir plusieurs options. Sa destruction est considérée comme légale par la méthode de la crémation ou de l'enfouissement dans un dépôt général de déchets biologiques. Selon la loi, la maternité a la possibilité de transférer la post-accouchement pour la recherche scientifique, tandis que le consentement de la femme en travail n'est pas requis. L'après-naissance peut servir de science et de matériel pour des expériences de laboratoire. Les règles d'élimination des déchets biologiques sont généralement prescrites dans la documentation d'un établissement médical particulier.
Sans faute, le médecin enregistre la post-accouchement et l'envoie pour examen histologique en cas d'accouchement anormal, de naissance d'un bébé malade ou mort. Cela est nécessaire pour établir la véritable cause des défauts de développement, des anomalies génétiques, la cause du décès de l'enfant. Les informations obtenues seront extrêmement importantes dans la planification de la grossesse ultérieure d'une femme.
S'il n'y a pas de raison d'histologie, les proches de la femme ont théoriquement le droit de demander la délivrance du placenta pour son enterrement ultérieur ou à d'autres fins, mais la maternité a toutes les bases juridiques pour refuser cette demande.
Quant aux propriétés curatives vantées du placenta, selon lesquelles certains peuples le recommandent aux femmes en travail, du point de vue de la médecine moderne, ce n'est rien de plus que de la sauvagerie. L'organe temporaire a tous les signes du tissu humain, il a même un caryotype identique au caryotype d'un enfant (46 XX, si une fille est née, ou 46 XY, si un garçon est né). Manger l'après-naissance est du cannibalisme dans sa forme la plus pure, car il n'y aura rien d'autre que de la chair humaine.
Aujourd'hui, il existe de nombreuses fausses théories sur les propriétés bénéfiques du placenta, sur ses propriétés mystiques et autres. Les experts conseillent aux femmes de croire moins à de telles théories et ne tentent certainement pas de répéter ce que certaines d'entre elles recommandent.
Si l'enterrement du placenta pour les proches de la mère nouvellement créée est fondamentalement important (il y a des craintes que quelqu'un extrait d'elle des cellules souches et s'enrichisse de manière indescriptible, ou ceci est une croyance religieuse), vous devez d'abord rédiger une déclaration sur votre désir d'accoucher à la fin de l'accouchement. Les proches devront se rendre à l'hôpital avant la fin du travail et attendre la délivrance de l'accouchement, à moins, bien sûr, qu'ils ne le quittent pour un examen histologique pour des raisons médicales strictes.
Pour la naissance du placenta et la troisième étape du travail, voir la vidéo suivante.
