Dermatite atopique chez les enfants

Presque toutes les mères peuvent rencontrer une dermatite atopique chez un bébé. Cette maladie apparaît souvent dès les premiers jours après la naissance et survient tout au long de la vie. Les bébés qui reçoivent un diagnostic de dermatite atopique doivent être surveillés à vie par un allergologue. Seule une connaissance correcte de cette maladie aidera à contrôler l'évolution de la maladie.

Ce que c'est?

Toute manifestation de dermatite atopique est associée à des réactions allergiques. Cette maladie a une prédisposition essentiellement génétique.

Les scientifiques ont identifié un certain nombre de gènes qui codent pour une prédisposition à la perception de diverses substances. Ces gènes sont responsables de la sensibilité accrue du corps à divers composants étrangers. En règle générale, plusieurs membres de la famille peuvent avoir une telle prédisposition à la fois.

La dermatite atopique se développe à la suite d'une réponse aiguë du système immunitaire à l'ingestion d'un facteur déclencheur. Cette réaction s'accompagne de manifestations cutanées et systémiques sévères. Diverses substances et allergènes peuvent agir comme agents déclencheurs ou provocateurs. La particularité de la réaction individuelle dépend de la prédisposition génétique et du niveau initial du système immunitaire.

Causes d'occurrence

Une réaction allergique sévère, se manifestant par l'apparition d'une éruption cutanée ou d'autres éléments cutanés, ne se produit pas chez tous les enfants. Actuellement, les scientifiques identifient plus d'un millier de causes différentes pouvant conduire à l'apparition d'une dermatite atopique.... Dans la plupart des cas, les agents provoquants sont des produits chimiques.

La seule cause exacte de la maladie est inconnue des scientifiques. Cela est dû au codage individuel des gènes dans chaque corps humain. Il a été constaté que lorsqu'un déclencheur spécifique est atteint, le risque de développer une dermatite atopique en présence d'une prédisposition génétique spécifique est supérieur à 95-98%.

Des études scientifiques canadiennes ont montré une relation statistiquement significative entre la présence de situations stressantes et les exacerbations de la maladie. Après un effort psycho-émotionnel ou physique intense, le risque de nouvelles exacerbations de la maladie augmente de 12 à 15%.

Parmi les causes possibles, certains scientifiques notent la présence de pathologies cutanées. Lorsque l'intégrité de la peau est violée, les allergènes pénètrent beaucoup plus facilement dans le corps de l'enfant et déclenchent toute une cascade de réactions inflammatoires. Avec le développement des maladies, les périodes d'exacerbations sont remplacées par une rémission. À la suite d'une maladie prolongée, la structure de la peau change. Cela peut également affecter la probabilité de progression de la maladie.

Facteurs provoquants

De nombreux facteurs peuvent déclencher une dermatite atopique. Tous les déclencheurs peuvent être divisés en plusieurs catégories. La plupart des agents provoquants pénètrent dans le corps de l'extérieur. Ils représentent plus de 80% des cas de maladie. Les facteurs de provocation internes sont beaucoup moins courants. Habituellement, ces formes de maladies sont typiques des bébés atteints de nombreuses maladies chroniques.

Tous les facteurs provoquants qui déclenchent une cascade de réactions allergiques peuvent être divisés en plusieurs catégories étiologiques:

Ingestion d'allergènes alimentaires. L'une des formes les plus courantes de la maladie. Les premiers cas peuvent survenir chez les bébés dès l'âge de six mois. À ce moment, de nouveaux produits sont ajoutés à l'alimentation du bébé - en tant qu'aliments complémentaires. Chez les enfants plus âgés, les agrumes, le chocolat et les fruits de mer deviennent des allergènes actifs. Tous les fruits tropicaux peuvent également provoquer des manifestations de dermatite atopique.
Inhalation de pollen végétal et allergie à la floraison. L'incidence maximale survient à l'âge de 6 à 8 ans. Habituellement, les bébés ont le nez qui coule avec des écoulements abondants, la respiration est altérée, leurs yeux sont larmoyants et rouges. Chez 20% des enfants, des éruptions cutanées et des démangeaisons sévères s'ajoutent à ces symptômes.
Utilisation à long terme de médicaments antibactériens qui ont un effet indésirable sur le système digestif de l'enfant. 80% de l'immunité se forme dans les intestins. Les bactéries bénéfiques aident à combattre la microflore étrangère et à renforcer l'immunité. Avec l'utilisation prolongée d'antibiotiques, une dysbactériose sévère et un syndrome du côlon irritable se forment. La microflore perturbée empêche l'élimination des allergènes du corps, provoquant une exacerbation des maladies atopiques.
La poussière domestique, ainsi que les poils ou peluches d'animaux. Dans des cas plus rares, le développement d'une dermatite atopique au contact de textiles dans lesquels vivent des acariens. Dormir sur des oreillers en plumes peut «donner» aux bébés des rêves non joyeux et agréables, mais de fortes éruptions cutanées qui démangent.
La transition de l'alimentation au lait maternel au lait maternisé. De nombreux bébés intolérants au lactose peuvent présenter des manifestations de déficit en lactase et, avec une prédisposition génétique, une dermatite atopique. Il existe des cas de maladies allergiques cutanées dues à l'introduction de mélanges contenant des traces de fruits à coque ou de soja.
Toutes les maladies qui affaiblissent le système immunitaire de l'enfant. Les enfants qui ont souvent un rhume sont plus susceptibles de développer une dermatite atopique. Si le bébé a un rhume 3 à 4 fois par an, la mère doit absolument montrer l'enfant à l'allergologue-immunologiste. Chez les enfants souffrant de maladies fréquentes, un stress constant sur le système immunitaire peut entraîner le développement de réactions allergiques.
Contact avec des allergènes chimiques. Pour un bébé présentant une intolérance individuelle ou une tendance aux réactions allergiques, presque tous les composés chimiques peuvent agir comme un déclencheur chimique. Le plus grand nombre de cas de dermatite atopique a été observé au contact de produits chimiques ménagers. Les réactions allergiques de contact aux shampooings et aux produits de soins personnels sont également courantes. Plus le produit contient d'additifs aromatiques, plus le risque de développer des symptômes indésirables chez le bébé est élevé.
Diverses maladies parasitaires. Très souvent, les bébés atteints de dermatite atopique sont traités de manière symptomatique, en oubliant d'établir la cause fondamentale de la maladie. Chez les bébés de moins de 5 ans, les vers et divers parasites sont souvent les coupables de la maladie. Vivant dans les intestins ou d'autres organes internes, ils libèrent des substances toxiques qui affectent négativement le système immunitaire. Ces toxines contribuent au développement du processus inflammatoire dans toutes les couches de la peau.
Diminution de l'immunité dans un contexte d'écologie défavorable. Les enfants qui vivent dans les villes sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de dermatite atopique que leurs pairs ruraux. De nombreux scientifiques attribuent cela à un affaiblissement de l'immunité dans le contexte d'une exposition quotidienne à des facteurs environnementaux défavorables. La pollution industrielle de l'air et de l'eau et d'énormes quantités d'émissions de voiture affectent négativement le système immunitaire du bébé. Le corps est contaminé par divers éléments chimiques. Ces facteurs réduisent progressivement l'immunité de l'enfant et peuvent provoquer des réactions allergiques sévères.
Maladies chroniques. Les bébés qui ont diverses pathologies des organes internes sont également susceptibles de développer une dermatite atopique. Les enfants à risque sont atteints de maladies chroniques des systèmes digestif et respiratoire. L'immunité affaiblie d'un enfant ne peut pas combattre plusieurs maladies à la fois.
Infections bactériennes. Récemment, les scientifiques ont observé un lien étroit entre l'infection staphylococcique et le développement ultérieur de la dermatite atopique. Lors des tests de laboratoire, dans plus de 90% des cas, un staphylocoque pathogène a été détecté sur des zones cutanées endommagées. Ce micro-organisme a un effet toxique prononcé sur les cellules de la peau, améliore le processus inflammatoire et contribue à l'émergence de nouvelles exacerbations de la maladie.

Stades de la maladie

Malheureusement, la dermatite atopique est une maladie chronique. En présence d'une sensibilité individuelle et d'une prédisposition génétique à divers facteurs de provocation, une nouvelle exacerbation de la maladie peut se manifester à tout âge. Comme toute maladie chronique, la dermatite atopique passe par plusieurs étapes successives de son développement:

Contact primaire avec un allergène. Dans ce cas, lorsqu'un agent provoquant entre, les cellules du système immunitaire sont activées. Les lymphocytes, qui sont conçus pour reconnaître les substances étrangères au corps, sont activés et libèrent une énorme quantité de substances biologiquement actives. Par la suite, lorsque le même déclencheur frappe, l'inflammation progresse beaucoup plus fortement. Cette propriété est due à la mémoire cellulaire. Les cellules du système immunitaire «mémorisent» les antigènes d'une substance étrangère au corps et, lors d'expositions répétées, émettent une énorme quantité d'anticorps protecteurs.
Développement d'une inflammation immunitaire. Les lymphocytes activés, qui ont reconnu l'agent étranger, commencent à libérer d'énormes quantités d'interleukines. Ces substances protéiques ont un effet biologiquement actif prononcé. C'est avec eux que le développement de tous les symptômes et manifestations cliniques défavorables est généralement associé. Cette réaction est positive. Il est conçu pour limiter l'inflammation et prévenir les dommages aux organes vitaux. Le corps veut limiter l'inflammation uniquement sur la peau, en protégeant le cerveau et le cœur.
Développement des manifestations classiques de la maladie. Pendant cette période, le processus inflammatoire atteint une telle intensité que les premiers symptômes défavorables de la maladie commencent à apparaître. Ils durent généralement de 7 à 14 jours. Les manifestations les plus aiguës lors du contact initial avec l'allergène apparaissent après 48 à 72 heures. Si le facteur provoquant pénètre à nouveau dans le corps, la période précédant l'apparition des symptômes peut être réduite de plusieurs heures à un jour.
Réduction de l'exacerbation et transition vers une forme chronique. Pendant cette période, la quantité de substances toxiques qui se forment lors d'une réaction allergique diminue. Le système immunitaire se calme et passe en mode «sommeil». Le processus d'abaissement peut durer jusqu'à 2-3 semaines. A ce moment, il n'y a que des manifestations cutanées résiduelles: sécheresse, légère desquamation, légère rougeur. Une fois la période aiguë de la maladie disparue, la peau est nettoyée et prend une apparence normale.
Remise. Pendant cette période, l'enfant ne s'inquiète pratiquement de rien. L'enfant mène une vie normale. La santé de l'enfant est excellente. La peau change légèrement. Dans certains cas, des croûtes ou des plaques de peau sèches peuvent se former au niveau des plis.

Le développement de la maladie implique une alternance séquentielle de plusieurs stades. Après une période d'exacerbation, une rémission se produit. La durée de cette période dépend en grande partie de l'état du bébé et du manque d'exposition à des facteurs provoquants. Avec tout changement du niveau d'immunité ou d'inflammation, la rémission peut rapidement être remplacée par une exacerbation.

Classification

Aujourd'hui, les médecins dans leur travail utilisent plusieurs catégories différentes à la fois, ce qui permet de clarifier le diagnostic. Ces classifications incluent la distribution de diverses variantes et formes de la maladie - en fonction du stade du processus inflammatoire, de sa durée, ainsi que de la gravité de l'état général de l'enfant.

Les différentes formes de dermatite atopique peuvent être divisées en plusieurs grandes catégories.

Phase de développement de la maladie

Début. Correspond au contact primaire des cellules du système immunitaire avec un facteur provoquant.
Développement de manifestations cliniques. Pendant cette période, toutes les principales manifestations de la maladie, caractéristiques de la période aiguë, se développent.
Abaisser l'exacerbation... Disparition des symptômes désagréables, amélioration de l'état général du bébé.

Âge

Option bébé. Il se développe chez les bébés jusqu'à deux ans. Il se produit généralement avec l'apparition de taches rouges qui démangent. Ces éruptions cutanées sont assez grandes. Cette option se caractérise également par un gonflement prononcé des fesses, des bras et des jambes du bébé. La peau du tronc devient très fine. De nombreuses écailles blanches peuvent se former sur la tête, qui sont facilement rejetées.
Option enfants. Cela dure généralement jusqu'à l'adolescence. Cette forme de la maladie se caractérise par des démangeaisons prononcées, ainsi que par un dessèchement de la peau. Les éléments de la peau peuvent être variés. Il y a souvent diverses éruptions vésiculaires remplies de contenu transparent.
Version adolescente. Peut se développer jusqu'à l'âge de dix-huit ans. Cette forme procède par l'apparition de démangeaisons sévères dans les zones endommagées de la peau. La maladie évolue avec un changement des périodes d'exacerbation et de rémission. Cela conduit à la formation de croûtes denses et de zones de lichénification sévère. L'apparition des vésicules n'est pas toujours retrouvée. Beaucoup plus souvent, les éruptions cutanées apparaissent comme de grandes zones d'érythème.

Ampleur du processus inflammatoire

Option de zone limitée. Les dommages à la peau dans de tels cas ne représentent pas plus de cinq pour cent de la surface totale de la peau.
Option avec éléments communs. Elle survient lorsqu'il y a des lésions qui couvrent jusqu'à un quart de la surface entière de la peau.
Variante avec changements diffus. Une forme extrêmement défavorable de la maladie. Dans ce cas, de nombreux dommages à la peau sont notés. Les seules zones qui restent propres sont l'intérieur des paumes et la zone du visage près du nez et au-dessus de la lèvre supérieure. Cette variante de la dermatite atopique provoque de graves démangeaisons insupportables. De nombreuses marques de grattage apparaissent sur la peau.

Changement d'état général

Cours relativement facile. Cela implique la survenue d'une petite quantité d'éruptions cutanées lors d'exacerbations. Ce sont généralement des éléments vésiculaires uniques. Cette option se caractérise par l'apparition de démangeaisons modérées, un léger gonflement et une peau sèche. L'évolution de la maladie est généralement bien contrôlée. Les périodes de rémission sont généralement longues.
Forme modérée... Avec cette variante de la maladie, un grand nombre de diverses formations vésiculaires remplies de liquide séreux apparaissent dans diverses parties du corps. Lorsque les vésicules éclatent, le liquide s'écoule, des ulcères pleureurs se forment. En règle générale, l'état du bébé s'aggrave. L'enfant peigne constamment les éléments qui démangent. La condition peut également être compliquée par l'ajout d'une infection bactérienne secondaire.
Courant fort. Typique pour les bébés avec de faibles niveaux d'immunité. L'enfant a l'air terrible. Des éléments cutanés apparaissent un peu partout: sur le visage, les bras et les jambes, recouvrent les fesses, l'abdomen. De nombreuses vésicules, rompues, contribuent au développement de plaies suintantes sévères, qui s'épithélisent assez mal.

Principaux symptômes et signes

La dermatite atopique se manifeste par de nombreux symptômes qui provoquent une gêne sévère pour le bébé. La gravité des manifestations de la maladie dépend d'une combinaison de nombreux facteurs. Avec une évolution bénigne de la maladie, les symptômes apparaissent dans une moindre mesure.Si la prédisposition allergique de l'enfant est assez prononcée, la réponse immunitaire au facteur provoquant sera très forte.

Lors d'une exacerbation, la dermatite se manifeste par les signes caractéristiques suivants:

Démangeaisons sévères. Il inquiète l'enfant tout au long de la journée. Diminue quelque peu la nuit. Les bébés, en grattant la peau endommagée, peuvent introduire une infection supplémentaire et aggraver l'évolution de la maladie. L'utilisation d'antihistaminiques aide à réduire quelque peu la manifestation de ce symptôme inconfortable.
L'apparition de taches érythémateuses. De nombreuses taches rouge vif commencent à se former sur la peau. Avec une évolution bénigne de la maladie, les éruptions cutanées ne peuvent apparaître que sur des zones limitées du corps. Ils surviennent souvent sur le dos, l'abdomen ou les bras. La peau affectée acquiert une couleur «ardente» caractéristique. Au toucher, il devient chaud, un peu compacté.
La sécheresse apparaît. C'est également l'un des symptômes les plus courants de la dermatite atopique. Plus la maladie dure longtemps, plus cette manifestation devient prononcée. Cela est dû à une violation de la composition eau-lipide de la peau (en raison d'un processus inflammatoire prolongé). La structure des couches de la peau est perturbée, ce qui contribue à une modification de sa qualité. La peau devient très sèche au toucher et s'amincit.
Diverses éruptions cutanées. La dermatite atopique est caractérisée par une variété de manifestations différentes. Dans la plupart des cas, la maladie se manifeste par l'apparition d'éléments vésiculaires. En règle générale, ils contiennent du liquide séreux à l'intérieur. Dans des cas plus rares, des éléments papuleux ou diverses croûtes apparaissent. Ces éruptions cutanées surviennent le plus souvent dans tous les plis de la peau. Très souvent, ils apparaissent dans la fosse cubitale, sous les genoux, et peuvent également apparaître derrière les oreilles ou sur les joues.
Phénomènes de lichénification. Ce signe apparaît assez tard. Il se produit avec un grattage constant, en présence de zones cutanées endommagées. En même temps, il y a un changement dans la structure et la structure de la peau. Il devient plus dense, l'architecture des fibres de collagène et d'élastine est perturbée.
L'enfant ne se sent pas bien. Des démangeaisons sévères provoquent une anxiété sévère chez le bébé. Les bébés sont plus capricieux, pleurent souvent. Avec une évolution sévère de la maladie, ils peuvent même refuser de manger. Les enfants plus âgés se caractérisent par une excitabilité accrue - et même un comportement quelque peu agressif. Le sommeil est perturbé.

Après la fin du processus aigu, une période de rémission commence. Tous les symptômes caractéristiques lors d'une exacerbation sont remplacés par d'autres. La durée de la rémission peut dépendre de nombreux facteurs différents. Avec une évolution favorable de la maladie, de telles périodes peuvent même durer plusieurs années.

Pour la période de rémission de la dermatite atopique, les symptômes suivants sont caractéristiques:

Modifications de la structure de la peau. Certaines zones de la peau se durcissent, tandis que d'autres deviennent plus minces. Cela est dû à des changements dans la structure et la structure des couches cutanées. Les zones où se trouvaient les plaies suintantes guérissent généralement, mais deviennent moins denses au toucher. Des croûtes peuvent se former sur les plaies cicatrisées.
Des rayures. Trouvé chez presque tous les bébés atteints de dermatite atopique. Le plus prononcé chez les bébés avec des exacerbations fréquentes de la maladie. Habituellement, ils apparaissent sous forme de fines rayures de couleur blanche ou rougeâtre. Couvrez toute la surface du corps. Un grand nombre peut être vu sur les bras ou les joues du bébé.
Changement de motif de peau. Avec un processus inflammatoire prolongé qui se produit avec cette maladie, l'architecture de la structure de la peau change. Des zones d'hyperpigmentation apparaissent.
Sécheresse cutanée sévère et apparition de zones avec desquamation... Ce symptôme est caractéristique dans les tout premiers jours suivant la disparition de l'exacerbation. La peau devient très sèche. De nombreuses écailles peuvent apparaître sur le cuir chevelu et sur les plis des bras. Ils sont facilement rejetés lors du lavage ou au toucher.
Avec une longue évolution de la maladie, une sécheresse sévère et une desquamation autour du bord rouge des lèvres peuvent apparaître. Il s'agit souvent d'une manifestation de la chéilite atopique. Cette condition ne nécessite aucun traitement spécial - autre que l'utilisation de baumes à lèvres doux qui sont approuvés pour une utilisation chez les enfants. Dans certains cas, la chéilite atopique disparaît d'elle-même, sans l'utilisation de fonds supplémentaires.

Diagnostique

Pour identifier l'allergène spécifique qui contribue à l'apparition des symptômes de la dermatite atopique, des tests de laboratoire auxiliaires et instrumentaux aideront.

Analyse sanguine générale

Une augmentation du taux de leucocytes au-dessus de la norme indique la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. Une éosinophilie sévère (une augmentation du nombre d'éosinophiles) indique la présence d'une nature allergique de la maladie. Toutes les allergies surviennent avec une VS accélérée pendant la période aiguë de la maladie.

La formule leucocytaire aide les médecins à comprendre le stade du processus inflammatoire. L'augmentation du taux de lymphocytes périphériques plaide également en faveur du caractère allergique de la maladie.

Recherche biochimique

Pour l'analyse, un peu de sang veineux est prélevé sur le bébé. Avec ce test, vous pouvez voir la fonction du foie et des reins. Une augmentation du taux de transaminases peut indiquer l'implication des cellules hépatiques dans le processus systémique. Dans certains cas, une augmentation du niveau de bilirubine se produit également.

Les lésions rénales peuvent être évaluées en quantifiant l'urée ou la créatinine. Avec une longue évolution de la maladie, ces indicateurs peuvent changer plusieurs fois. Si votre taux de créatinine change, assurez-vous de montrer votre enfant à un néphrologue. Il vous aidera à choisir les bonnes tactiques pour le traitement ultérieur du bébé.

Quantification de l'immunoglobuline E

Cette substance est le principal substrat protéique que les cellules du système immunitaire libèrent en réponse aux allergènes pénétrant dans le corps. Chez un bébé en bonne santé, le taux d'immunoglobuline E reste normal tout au long de la vie. Pour les enfants atteints de maladies atopiques, une teneur accrue en cette substance dans le sérum sanguin est caractéristique.

Le matériel de recherche est le sang veineux. L'analyse est généralement prête en 1 à 2 jours. Lors d'une exacerbation de la maladie, le taux d'immunoglobuline E est plusieurs fois supérieur à la norme. Une augmentation de l'indice de plus de 165 UI / ml peut indiquer la présence d'une atopie. Pendant la rémission, le niveau d'immunoglobuline E diminue légèrement. Cependant, pendant assez longtemps, il peut rester quelque peu élevé.

Tests d'allergie spéciaux

Cette méthode est la méthode classique de détermination des allergènes en immunologie. Il est utilisé en pédiatrie depuis plus de cent ans. La méthode est assez simple et informative. De tels tests provocateurs sont effectués pour les enfants de plus de quatre ans. Les jeunes enfants peuvent donner des résultats faussement positifs pendant le test. Cela est largement dû aux particularités du fonctionnement du système immunitaire à cet âge.

Les tests d'allergie ne peuvent être effectués que par un allergologue-immunologiste pédiatrique. Le plus souvent, ils sont effectués dans les conditions des salles d'allergie des polycliniques ou dans des centres privés.

La recherche ne prend généralement pas plus d'une heure. Le bébé est fait de petites incisions sur la peau avec un scalpel tranchant spécial. N'ayez pas peur de telles coupures. Ils sont trop petits pour constituer une menace d'infection ou de suppuration.

Après avoir appliqué des incisions spéciales, le médecin applique des solutions de diagnostic des allergènes. Les substances sont appliquées dans une forte dilution. Cela minimise le risque d'une éventuelle réaction allergique violente. De telles solutions de diagnostic peuvent être appliquées de plusieurs manières. Le goutte-à-goutte est généralement choisi.

Aujourd'hui, la méthode d'application est largement utilisée. Il ne nécessite pas de coupes supplémentaires. Avec cette méthode d'application de l'allergène, la solution de diagnostic est pré-appliquée sur le matériau. Le médecin le colle simplement sur la peau du bébé et après un certain temps évalue le résultat.

Habituellement, le résultat est évalué en 5 à 15 minutes. Cette durée dépend de la solution diagnostique initiale utilisée dans l'étude. Si le bébé a une prédisposition allergique ou une sensibilité sévère à un allergène spécifique, après un temps spécifié, des rougeurs (et même des manifestations cutanées) apparaîtront au site d'application. Ils peuvent être des papules ou des vésicules.

L'inconvénient inconditionnel d'un tel test est sa faible spécificité.... Si le bébé a la peau très sensible et délicate, diverses réactions faussement positives peuvent survenir. Sous l'influence de tout provocateur chimique, une peau trop délicate peut réagir de manière excessive. Dans de tels cas, il est impossible de parler d'une présence non ambiguë d'une allergie.

S'il est impossible d'évaluer sans ambiguïté la présence d'une sensibilité allergique individuelle à un allergène spécifique, les médecins utilisent des études sérologiques supplémentaires.

Détermination des anticorps spécifiques

Ces études sont considérées comme les plus modernes de toutes les méthodes de diagnostic des maladies atopiques. Ils ont commencé à être utilisés assez récemment, mais ont montré d'excellents résultats dans le diagnostic des maladies allergiques. Le test ne nécessite aucune notation ni coupure cutanée. Le matériel de recherche est le sang veineux.

L'analyse prend généralement de trois jours à plusieurs semaines. Cela dépend du nombre d'allergènes testés. Pour la commodité des jeunes patients, les laboratoires modernes déterminent immédiatement toute une gamme d'allergènes, de structure antigénique similaire. Cela permet non seulement d'établir avec précision un facteur provoquant, mais également d'identifier tous les allergènes croisés qui peuvent également provoquer une exacerbation.

L'essence de la méthode est réduite à la détermination des anticorps spécifiques qui se forment dans le corps après que des allergènes y pénètrent. Ce sont des molécules protéiques très sensibles à divers agents étrangers. Lors de tout contact avec un allergène, les cellules du système immunitaire libèrent une énorme quantité d'anticorps. Une telle réaction protectrice est conçue pour éliminer rapidement l'agent étranger du corps et éliminer l'inflammation.

Un test sérologique est un test de diagnostic important pour identifier les facteurs de provocation qui peuvent provoquer une réaction allergique. Il a une spécificité assez élevée (95-98%) et un contenu informationnel. L'inconvénient de la recherche est son coût élevé. Habituellement, le prix pour identifier 10 allergènes différents est de 5000 à 6000 roubles.

Avant d'effectuer des tests sérologiques, il est important de se rappeler de se préparer à la recherche. Tous ces tests sont mieux effectués pendant la rémission. Cela minimisera les faux positifs. Il est préférable de suivre un régime thérapeutique hypoallergénique avant d'entreprendre une étude. Il est préférable d'annuler tous les antihistaminiques et les médicaments désensibilisants quelques jours avant l'étude.

Principes de base du traitement

Le traitement de la dermatite atopique est divisé en plusieurs étapes: pendant l'exacerbation et la rémission. La séparation du traitement vous permet de faire face à différents symptômes qui surviennent à différentes périodes de l'évolution de la maladie. Avec le développement prolongé de la maladie, la pharmacothérapie change également. Cela est en grande partie dû aux changements dans l'architecture et la structure de la peau.

Lors d'une exacerbation

Élimination du facteur provocateur. C'est une condition importante pour le succès du traitement de la maladie. La forme de contact de la dermatite atopique survient souvent chez les nourrissons. Il apparaît lorsque vous portez des couches qui ne conviennent pas à un enfant en particulier. La zone de tissu qui est étroitement adjacente aux organes génitaux du bébé peut être imprégnée de divers agents antiseptiques. Les enfants sujets aux allergies peuvent développer une dermatite de contact aiguë... Dans ce cas, il vaut mieux abandonner cette marque de couches et les changer pour d'autres.
L'utilisation de la pharmacothérapie. Aujourd'hui, l'industrie pharmaceutique propose une vaste sélection de produits différents qui peuvent aider à faire face aux symptômes inconfortables de la dermatite atopique. Le choix des médicaments est effectué, en se concentrant sur les manifestations cutanées survenues lors de cette exacerbation. Les plus couramment utilisés sont divers onguents, crèmes, gels hormonaux et anti-inflammatoires, ainsi que diverses poudres ou orateurs.
Respect d'un régime hypoallergénique. Pendant la période d'exacerbation, les médecins prescrivent la nutrition médicale la plus sévère. Un tel régime comprend une abondance d'aliments protéinés et de céréales autorisés avec l'exclusion presque complète d'une variété de fruits et légumes. Seules les plantes vertes peuvent être utilisées.
Dans la maladie grave - élimination des manifestations systémiques. Dans de tels cas, des médicaments hormonaux peuvent être prescrits sous forme d'injections ou de comprimés. En cas de démangeaisons sévères, qui entraînent de graves souffrances chez le bébé, des comprimés d'antihistaminiques sont prescrits. Ecela peut être "Suprastin", "Fenistil" et autres. Ils sont prescrits pendant une longue période: de plusieurs jours voire jusqu'à un mois.
Respect des règles d'hygiène personnelle. Les mères doivent garder les ongles de leur bébé propres et longs. En cas de démangeaisons sévères, les enfants grattent fortement la peau enflammée. S'il y a de la saleté sous les ongles, ils peuvent introduire une infection supplémentaire et aggraver l'évolution de la maladie. Lorsque la flore bactérienne secondaire est attachée, l'inflammation augmente considérablement, des signes de suppuration peuvent apparaître.
Respect du régime du jour. Pour que le système immunitaire fonctionne correctement, les bébés ont besoin de repos. Pendant la journée, les enfants doivent dormir au moins dix heures. Ce temps est nécessaire pour que l'organisme conserve une bonne capacité à lutter contre l'inflammation, cela donne de la force pour combattre l'allergène.

Pendant la rémission

L'utilisation d'un traitement médicamenteux pour les zones cutanées endommagées. Une fois le processus aigu terminé, diverses croûtes et desquamation restent sur la peau. Pour éliminer les effets du processus inflammatoire, les pommades et les crèmes à la texture suffisamment grasse sont parfaites. De telles préparations pénètrent bien dans toutes les couches de la peau et éliminent la sécheresse sévère. Pour éliminer les croûtes ou les squames sur le cuir chevelu, diverses pommades sont utilisées qui ont un effet kératolytique.
Renforcer le système immunitaire. Pour les bébés affaiblis après une période aiguë de maladie, la restauration de la force du système immunitaire est une étape importante de la rééducation. Les enfants atteints de maladies atopiques n'ont pas besoin d'être à la maison tout le temps. Les conditions stériles leur sont absolument inutiles.

Des promenades actives et des jeux en plein air renforceront le système immunitaire et ajouteront de la santé. La normalisation de la fonction protectrice des intestins aide également à restaurer l'immunité... Les préparations, enrichies en lacto- et bifidobactéries utiles, restaurent la microflore perturbée. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" aident les intestins à fonctionner pleinement et renforcent le système immunitaire.

Adhésion régulière à un régime hypoallergénique. Un enfant qui a tendance aux maladies allergiques ou à la dermatite atopique ne devrait absolument manger que des aliments approuvés. Tous les aliments qui contiennent des composants allergènes possibles sont complètement exclus de l'alimentation du bébé. Il vaut la peine de suivre un régime hypoallergénique tout au long de la vie.
Exclusion totale de l'usage domestique des allergènes potentiellement provoquants. Pour les bébés sujets à la dermatite atopique, n'utilisez pas d'oreillers ou de couvertures en plumes. Il est préférable de privilégier d'autres matériaux naturels et synthétiques sur une base hypoallergénique. Les oreillers doivent être nettoyés à sec au moins 2 fois par an. Cela éliminera les acariens domestiques, qui vivent souvent dans ces produits et peuvent provoquer des réactions allergiques.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement médical joue un rôle important dans l'élimination des symptômes indésirables de la dermatite atopique. Le choix d'un médicament dépend directement de la manifestation à éliminer. Dans le traitement de la maladie, les formes cutanées et l'administration systémique d'injections et de comprimés sont utilisées.

Traitement local

Onguents, crèmes et suspensions anti-inflammatoires (causeurs)... Ceux-ci inclus "Tsindol "," Elidel "," Triderm "," Ketotifen"Et bien d'autres moyens. Ces médicaments sont anti-inflammatoires et peuvent aider à combattre l'inflammation. De nombreux remèdes sont combinés. Ils peuvent inclure des antibiotiques à faible concentration. Ces médicaments sont généralement bien tolérés et ne provoquent pas d'effets secondaires systémiques. Ils sont nommés, en règle générale, 2-3 fois par jour et pour une période de 10 à 14 jours. Avec une évolution plus sévère de la maladie, il peut être utilisé pendant une longue période, jusqu'à ce que les symptômes défavorables de la maladie soient complètement éliminés.
Onguents hormonaux. Ils sont utilisés pendant une longue période de la maladie. Vous ne devriez pas avoir peur d'utiliser de tels médicaments. La teneur en hormones glucocorticostéroïdes en eux est assez faible. Ces médicaments ne peuvent tout simplement pas provoquer d'effets secondaires de nature systémique. La plupart des médicaments topiques contiennent de faibles concentrations de béclométhasone ou de prednisolone. En traitement, vous pouvez utiliser les onguents "Advantan", "Elokom" et bien d'autres approuvés pour la pratique pédiatrique.
Médicaments désensibilisants. Souvent, les médecins prescrivent des antihistaminiques pour éliminer les démangeaisons sévères. Il peut s'agir de préparations "Suprastin" ou "Fenistil" à base de desloratadine. De nombreux médicaments sont utilisés chez les enfants de plus de deux ans. Ces remèdes aident à éliminer l'inflammation sévère et à faire face aux démangeaisons débilitantes. Ces médicaments sont prescrits pour une durée de 10 à 14 jours.

Les comprimés peuvent également être utilisés pendant un mois ou plus à partir du moment où les symptômes indésirables de l'exacerbation sont éliminés. Le gluconate de calcium peut être utilisé pour soulager les démangeaisons. Il aide à éliminer la manifestation bénigne de ce symptôme indésirable.

Stimulants de la membrane cellulaire. Ils ont un mécanisme d'action similaire à celui des antihistaminiques. Ils sont utilisés dans la pratique des enfants relativement récemment. Ils sont bien tolérés par les enfants. Il n'y a pratiquement aucun effet secondaire lié à l'utilisation. Le kétotifène est souvent prescrit. Ce médicament est utilisé chez les bébés de plus de trois ans. Nommé par le cours pendant 2-3 mois. Le schéma est choisi par le médecin traitant. Pour le retrait correct du médicament, une réduction progressive de la posologie est nécessaire.
Médicaments qui soutiennent l'immunité. Il est souvent conseillé aux bébés atteints de dermatite atopique de maintenir une bonne microflore intestinale. Pour cela, diverses préparations sont prescrites contenant des bifidobactéries vivantes ou des lactobacilles. Ces médicaments doivent être utilisés en cours: 2 à 3 fois par an. Pour éliminer les produits toxiques de l'organisme, des entérosorbants sont utilisés: "Polysorb", comprimés de charbon actif, "Enterosgel".

Les traitements de l'eau sont-ils autorisés?

Pour que la peau reste suffisamment hydratée lors d'une exacerbation de dermatite atopique, elle doit être hydratée. Même pendant la période de manifestations aiguës de la maladie, le bébé peut être baigné. Il n'est pas recommandé de baigner votre bébé. Cela peut contribuer à augmenter les démangeaisons et entraîner une sécheresse supplémentaire de la peau. Mieux vaut privilégier une simple douche hygiénique.

Des shampooings médicamenteux spéciaux peuvent être utilisés pour soulager les démangeaisons du cuir chevelu. Ces produits ont un pH physiologiquement neutre et ne provoquent pas d'irritation.

Les procédures d'hygiène peuvent être effectuées quotidiennement. Après cela, il est impératif de traiter la peau avec des onguents ou des crèmes médicinales. Cela hydratera en outre la peau endommagée et éliminera les manifestations indésirables de l'atopie.

Pour les très jeunes enfants, lors du bain, vous pouvez ajouter du bouillon de chélidoine. Pour sa préparation, prenez 2-3 cuillères à soupe de feuilles broyées, versez-les avec un litre d'eau bouillante. Il devrait être insisté pendant 3-4 heures. Un verre du bouillon obtenu est ajouté au bain lorsque le bébé se baigne. Vous pouvez baigner l'enfant avec de l'absinthe ou une infusion d'une série. Ces herbes ont un effet bénéfique sur la peau et aident à prévenir l'infection des plaies qui surviennent lors d'une exacerbation.

Ce qu'il faut manger?

La thérapie nutritionnelle de la dermatite atopique est très importante pour le traitement de la maladie. PuisSeule l'adhésion à un régime alimentaire tout au long de la vie permettra d'éviter les exacerbations fréquentes de la maladie. Ceci est particulièrement important pour les bébés qui ont de graves allergies alimentaires à divers produits alimentaires.

Surtout pour les bébés atteints de dermatite atopique et de maladies allergiques, les pédiatres ont développé un système de nutrition séparé.

Il élimine complètement les aliments provocateurs qui ont de fortes propriétés antigéniques et peuvent provoquer des allergies.

Les aliments suivants doivent être complètement exclus de l'alimentation du bébé:

Tous les fruits et légumes tropicaux. La plupart des baies sont rouges ou bordeaux. Les agrumes sont également interdits.
Fruits de mer et poissons qui vivent dans l'océan. Le poisson de rivière est ajouté progressivement à l'alimentation. Il est nécessaire de surveiller la réaction de l'enfant à l'introduction d'un nouveau produit.
Chocolats et autres bonbonscontenant des fèves de cacao.
Bonbons et soda sucréqui contiennent de nombreux colorants chimiques et additifs alimentaires.

La nutrition d'un bébé atteint de dermatite atopique doit inclure les aliments suivants:

Riche en protéines. Parfait pour: la volaille maigre, le veau, le bœuf frais et le lapin. Les produits laitiers fermentés doivent être inclus dans l'alimentation de l'enfant. Une grande quantité de la bonne protéine, associée à des bifidobactéries bénéfiques, aidera les bébés à renforcer leur immunité. Il est préférable d'ajouter un produit protéique approuvé spécifique à chaque repas.
Céréales ou céréales. Ils peuvent être un excellent ajout ou un plat d'accompagnement. Ils aident à fournir de l'énergie au corps et donnent une nouvelle force pour lutter contre la maladie. Mieux vaut alterner entre différentes céréales. Ils contiennent une grande quantité de vitamines B, ainsi que du zinc et du sélénium. Ces substances ont un effet positif sur la peau et favorisent même sa cicatrisation.
Légumes verts. Pendant la période d'exacerbation, vous pouvez ajouter des pommes de terre et un peu de carottes. Le chou-fleur bouilli (ou le brocoli) est un excellent plat d'accompagnement pour les très jeunes enfants. Vous pouvez ajouter du concombre râpé aux plats. Les légumes sont une excellente source de fibres alimentaires insolubles. Ils sont également nécessaires à la formation d'une microflore intestinale saine.
Fruit. Habituellement, les pommes et les poires du jardin sont recommandées pour les enfants russes. La teneur en composants antigéniques de ces fruits est bien inférieure à celle des fruits tropicaux. Dans la période aiguë, l'utilisation de ces produits devrait être quelque peu réduite. Les fruits sont riches en sucres naturels. Cela peut affecter négativement la restauration de la structure cellulaire de la peau et nuire quelque peu au travail des leucocytes.
Quantité suffisante de liquide. Pour éliminer les produits de décomposition qui se forment dans le corps pendant le processus inflammatoire, de l'eau est nécessaire.... Vous pouvez boire de l'eau bouillie ordinaire. Il est également permis d'utiliser des boissons aux fruits ou des compotes, préparées à partir de pommes ou de poires séchées du jardin. Il est préférable d'exclure les boissons aux baies jusqu'à la période de rémission.
Apport de vitamines. Pendant la période d'un régime strict, qui est nécessaire lors d'une exacerbation, trop peu de micro-éléments utiles pénètrent dans le corps des enfants, par conséquent, l'introduction de telles substances de l'extérieur est nécessaire. Les complexes synthétiques deviennent une excellente source de diverses vitamines. Ils contiennent une combinaison d'oligo-éléments bénéfiques nécessaires à la croissance et au développement du bébé. Actuellement, les préparations vitaminées sont disponibles sous forme de comprimés à croquer, de sirop ou de caramel. Ces vitamines apporteront de la joie à l'enfant et aideront également à restaurer la carence en oligo-éléments bénéfiques dans le corps.

Comment bien organiser la routine quotidienne?

Il est très important que les bébés atteints de maladies atopiques suivent la bonne routine.... La routine quotidienne doit inclure des siestes. Mieux vaut y passer au moins 3-4 heures. Pendant ce repos, les systèmes nerveux et immunitaire sont restaurés. L'enfant acquiert une nouvelle force pour combattre la maladie.

Une nuit de sommeil devrait durer au moins 8 à 9 heures. Pour les bébés dans la première année de vie - même jusqu'à 12. En règle générale, le niveau d'histamine diminue pendant le sommeil. Cette substance se forme lors d'une réaction inflammatoire aiguë et provoque de fortes démangeaisons. La diminution de la concentration d'histamine peut réduire ce symptôme indésirable. Cela apporte un certain soulagement au bébé.

Dans la période aiguë de la maladie, les jeux actifs sont sensiblement réduits. Les démangeaisons débilitantes apportent un grand inconfort aux bébés. Avec l'élimination des symptômes indésirables dans le contexte du traitement, les enfants commencent à se sentir beaucoup mieux et à reprendre leur mode de vie habituel. Pendant la période aiguë de la maladie, il est préférable de limiter l'activité physique active. Les bébés devraient se reposer davantage, essayer de dormir suffisamment.

Possibilités de cure thermale

Le long cours de la maladie devient souvent chronique. Les symptômes qui surviennent lors d'une exacerbation sont mieux traités en milieu hospitalier et avec une évolution légère - à la maison.

La rémission de la maladie est un excellent moment pour un traitement spécialisé dans les sanatoriums ou les centres de santé.

Diverses méthodes de physiothérapie ont un effet positif sur l'évolution de la maladie... Pour les bébés atteints d'une maladie de longue durée, diverses méthodes de traitement par ultrasons, de thérapie magnétique et lumineuse, ainsi que des méthodes inductothermiques sont utilisées. Habituellement, lors d'un séjour dans un centre de bien-être, le bébé se voit prescrire plusieurs méthodes différentes à la fois, par cure de 10 à 14 jours. Dans certains cas, la nomination d'un traitement plus long est indiquée, pour une période allant jusqu'à trois semaines.

La thérapie dans un sanatorium a un effet clinique très prononcé. Avec le passage régulier d'un tel traitement balnéologique, le nombre d'exacerbations de la maladie est sensiblement réduit. Les bébés subissant une thérapie en mer renforcent sensiblement leur immunité. Les ions marins ont un effet positif sur le fonctionnement des cellules du système immunitaire et guérissent la peau.

Les médecins recommandent aux enfants atteints de dermatite atopique de suivre une cure thermale au moins une fois par an. Il est préférable de le faire lorsque l'exacerbation disparaît ou pendant la rémission. La durée du bon peut être de 14 à 21 jours. Il est préférable de choisir des sanatoriums situés à proximité immédiate de la mer ou des centres de santé spécialisés qui fournissent des services médicaux aux bébés atteints d'atopie et de maladies allergiques de la peau.

Complications

Au stade initial, la maladie se déroule généralement sans conséquences indésirables prononcées. Après plusieurs exacerbations et l'utilisation de nombreux médicaments, l'enfant peut développer certaines complications de la maladie.

Les plus courants dans la dermatite atopique sont:

Diverses suppurations (à la suite de l'attachement d'une infection bactérienne secondaire). La flore staphylococcique et streptococcique est répandue. Habituellement, le bébé peut apporter des germes tout en peignant les éléments qui démangent. Après cela, après quelques heures, l'inflammation augmente sensiblement, du pus apparaît.
Les plaies suintantes s'infectent très souvent. Même une petite quantité d'agent pathogène suffit pour déclencher un processus infectieux bactérien. Ces cas nécessitent un avis médical immédiat et une prescription d'antibiotiques. En cas d'évolution sévère du processus bactérien - hospitalisation d'urgence dans un hôpital.
Phénomènes atrophiques sur la peau ou son amincissement prononcé. Fréquemment rencontré comme effets secondaires après une utilisation prolongée de pommades corticostéroïdes. Certains enfants peuvent avoir des alternatives. Au lieu de zones de peau amincie, des croûtes denses (ou même des croûtes) se forment. Dans de telles conditions, les hormones sont arrêtées et remplacées par d'autres médicaments. Pendant la période d'une telle annulation, les bébés se voient prescrire des agents immunomodulateurs qui leur permettent de normaliser la fonction altérée du système immunitaire de l'enfant.

Un handicap est-il établi?

Habituellement, pour les bébés atteints de dermatite atopique, il n'est pas nécessaire d'établir un handicap. Avec une évolution légère de la maladie et un contrôle suffisant de l'apparition d'une perte de fonction persistante, il n'y a pas. Avec cette variante de la maladie, les médecins recommandent le traitement des exacerbations dans une polyclinique, avec la surveillance obligatoire d'un immunologiste.

Les adolescents et les jeunes qui ont des antécédents de longue durée de la maladie et de multiples hospitalisations pour exacerbations peuvent se tourner vers l'UIT pour une évaluation. Des experts médicaux étudieront toute la documentation médicale de l'enfant et identifieront la présence ou l'absence de signes invalidants... Si un enfant présente des signes de perte fonctionnelle persistante, un groupe de handicap peut lui être attribué. En règle générale, le troisième.

Prévention des exacerbations

Les mesures préventives aident à prévenir la maladie aiguë et à contrôler l'évolution de la maladie. En ce qui concerne les bébés atteints de dermatite atopique, vous devez toujours vous souvenir de la prévention. Éviter tout contact avec un facteur provoquant permet de réduire le risque d'une éventuelle poussée.

Pour éviter l'apparition de symptômes indésirables et le stade aigu de la maladie, vous devez:

Assurez-vous de suivre un régime hypoallergénique. Tous les aliments à fortes propriétés allergènes sont complètement exclus de l'alimentation du bébé. Seuls les plats neutres qui ne contiennent pas d'allergènes sont autorisés. Les repas doivent être pris plusieurs fois par jour, en petites portions. Il est impératif d'inclure une protéine complète (en quantité suffisante pour le corps de l'enfant).
Utilisez uniquement des matériaux hypoallergéniques. Tous les oreillers, la literie et les vêtements doivent être fabriqués à partir de matériaux synthétiques à faibles propriétés allergènes. Il vaut mieux ne pas porter de produits en soie naturelle ou en laine. Nettoyez les oreillers au moins une ou deux fois par an. La couverture doit également être confiée à un nettoyeur à sec professionnel.
Les jouets, la vaisselle et les couverts appartenant à un enfant sont traités dans de l'eau tiède à l'aide de liquides spéciaux qui ne contiennent pas de produits chimiques agressifs. Ces produits sont généralement étiquetés comme hypoallergéniques et ne peuvent pas provoquer de réactions allergiques. Pour les enfants atteints de dermatite atopique, il est préférable d'utiliser des produits chimiques ménagers dont l'utilisation est approuvée dès les premiers jours après la naissance.
L'utilisation d'antihistaminiques avant la floraison. Particulièrement nécessaire pour les bébés ayant des réactions allergiques au pollen. Les antihistaminiques à doses prophylactiques réduiront le risque de réaction allergique grave. La maladie peut passer sous une forme plus effacée.
Renforcer le système immunitaire. Manger sainement avec suffisamment de fibres et de vitamines et jouer activement à l'extérieur sont d'excellents moyens de reconstruire et de revitaliser votre système immunitaire. Les bébés atteints de dermatite atopique ne doivent pas non plus éviter les traitements de trempe et d'eau. Ces techniques ont un effet positif sur l'immunité, améliorent l'humeur et normalisent le sommeil.
Allaitement à long terme. Des scientifiques de nombreux pays ont prouvé que les anticorps protecteurs pénètrent dans le corps du nourrisson avec le lait maternel. Cela vous permet de protéger le corps de l'enfant contre diverses pathologies infectieuses et de réduire le risque de développer d'éventuelles réactions allergiques. Le lait maternel aide également à normaliser la microflore intestinale du bébé et à renforcer le système immunitaire.
Respect des règles d'hygiène. Les chambres d'enfants pour bébés sujets aux réactions allergiques doivent être nettoyées plus souvent. L'obtention de conditions complètement stériles n'est pas du tout nécessaire. Un sol propre et fraîchement lavé est bien plus important. Assurez-vous de ventiler la pièce. Cela améliore les échanges d'air dans la pépinière et aide même à réduire la concentration de microbes pathogènes dans l'air.
Promenades régulières au grand air. Une exposition solaire suffisante a un effet positif sur le système immunitaire. Les rayons du soleil stimulent le système nerveux et contribuent également à la normalisation des niveaux hormonaux. Les promenades en plein air sont très importantes pour les bébés. Ils aident à restaurer l'immunité.

La dermatite atopique survient très souvent chez les bébés d'âges différents. L'évolution de la maladie dans la plupart des cas devient chronique. Une surveillance régulière, des mesures préventives, ainsi qu'un traitement rapide et compétent des exacerbations aideront à contrôler le développement de la maladie et à améliorer la qualité de vie du bébé.

Pour plus de détails, consultez le programme du Dr Komarovsky.