La santé reproductive du bébé doit être prise en compte même lorsqu'il est allongé dans le berceau et fait des bulles. Sinon, vous ne pourrez jamais devenir grand-mère plus tard. La cryptorchidie est l'une des menaces les plus graves pour la santé des garçons. Dans cet article, nous vous expliquerons ce que c'est, comment reconnaître une telle pathologie chez un enfant et comment la traiter.
Ce que c'est
La cryptorchidie est les testicules non descendus dans le scrotum. Dans ce cas, le testicule peut être situé quelque part près de l'endroit où il devrait être normal, par exemple dans le péritoine ou la zone inguinale, principalement dans la région du canal inguinal. Parfois, la glande génitale des garçons «s'écarte généralement du cours» et quitte le canal inguinal, restant par voie sous-cutanée dans la cuisse, le pubis, le périnée.
Une telle pathologie congénitale chez les bébés en bonne santé et nés à terme est assez rare - seulement dans 3 à 4% des cas. Cependant, chez les nouveau-nés prématurés, l'incidence de la cryptorchidie s'élève à 25-30%.
Si le bébé n'est pas à terme et que son poids à la naissance est d'environ 1 kilogramme, les médecins trouveront une cryptorchidie en lui avec une probabilité de près de cent cent pour cent. Dans plus de la moitié des faits, un testicule «perdu» peut être ressenti à travers la peau. Cependant, il est parfois impossible de le faire, car il existe une anomalie congénitale du développement - l'absence complète d'une ou deux glandes sexuelles chez un enfant.
Causes et mécanisme d'occurrence
Il faut savoir qu'un embryon mâle a toujours une cryptorchidie temporaire. En d'autres termes, chez les garçons, les testicules ne se forment pas dans le scrotum.
Ils sont pondus et grandissent beaucoup plus haut - dans la cavité abdominale dans la région des reins. À la 18e semaine de grossesse, les glandes sexuelles, qui se verront alors confier nombre des fonctions les plus importantes pour un homme, se dirigent vers leur habitat naturel.
Ils commencent à descendre, doucement et progressivement vers le bas, vers le scrotum. Ils descendent généralement du bassin vers le scrotum à 28-30 semaines de gestation. Mais ce n'est pas toujours le cas. Un prolapsus est considéré comme normal, survenu à tout moment avant l'accouchement, ainsi que dans les 6 premières semaines de la vie d'un bébé indépendant.
Le testicule ne se déclenche pas tout seul, il est mis en mouvement par un cordon spécial constitué de tissu conjonctif. Il relie la glande sexuelle au scrotum. Au bon moment (au milieu du deuxième trimestre de grossesse), le poids est fortement réduit. Le mouvement du testicule est facilité par une augmentation de la pression intra-abdominale, la contraction des intestins et le travail de l'épididyme. Si l'un de ces liens échoue, le testicule va au mauvais endroit. Le plus souvent, il cesse simplement de bouger et reste dans la cavité abdominale, mais parfois il migre par voie sous-cutanée vers n'importe quelle partie de la région de l'aine.
La médecine voit les principales causes de la cryptorchidie dans la faiblesse du péritoine, ce qui explique pourquoi la pathologie survient beaucoup plus souvent chez les nouveau-nés.
Cependant, il existe d'autres raisons qui peuvent conduire à l'anomalie:
- Maladies génétiques. La cryptorchidie accompagne souvent le syndrome de Down, le syndrome de Noonan, et survient également chez les enfants présentant des mutations de certains gènes responsables de la formation correcte du sexe. Les anomalies chromosomiques peuvent également être causées par les effets négatifs des produits chimiques toxiques.
- Déséquilibre hormonal. S'il n'y a pas assez d'hormones sexuelles dans le corps des miettes, qui assurent l'avancement du testicule, ou s'il est plus fortement influencé par l'œstrogène maternel, une immunité ou une carence en testostérone se développe. Le manque de cette hormone ralentit ou ne déclenche pas le processus de descente des gonades dans le scrotum.
- Les maladies de maman. On pense que la cryptorchidie peut se développer en raison d'un effet négatif sur le fœtus, qui se produit si une femme enceinte tombe malade de la rubéole, de la varicelle, de la rougeole, de la toxoplasmose. Parfois, le diabète est considéré comme le coupable des testicules non descendus.
- Problèmes physiologiques héréditaires. Certaines caractéristiques anatomiques de la structure du corps peuvent être transmises d'un grand-père ou d'un papa à un bébé. Ainsi, le raccourcissement du cordon spermatique, le canal inguinal étroit par lequel le testicule doit passer, peut bien devenir un obstacle mécanique sur le chemin de la glande sexuelle.
- Médicaments. Scientifiquement prouvé que si une mère prenait simultanément «Ibuprofène» et «Aspirine» ou «Paracétamol», alors le risque de développer une cryptorchidie est 16 fois plus élevé que celui du fœtus d'une femme qui n'a pas pris de tels fonds.
Les scientifiques modernes ont proposé une autre hypothèse pour l'apparition de la cryptorchidie. Ils ont tenté d'expliquer le manque de testostérone et l'insensibilité à celle-ci par l'attaque de l'immunité maternelle sur les cellules reproductrices du fœtus masculin. Selon cette version, les cellules protectrices commencent à prendre les glandes sexuelles mâles pour un micro-organisme étranger, et tentent de toutes les manières possibles de supprimer leur activité vitale. Cependant, cette version n'a pas encore reçu de confirmation scientifique convaincante.
Types de pathologie
Il existe deux types de cryptorchidie - vrai et faux... Dans le premier cas, le testicule reste dans la cavité abdominale, le canal inguinal, ou se déploie au niveau de l'anneau de l'aine. C'est une forme très courante de la maladie, elle se caractérise par la possibilité d'une descente manuelle de la glande sexuelle dans le scrotum, mais en pratique ce n'est pas toujours possible.
La fausse cryptorchidie est également très courante. Mais avec une telle maladie, la glande sexuelle peut être remise manuellement à sa place. La condition est associée à une augmentation du tonus musculaire, responsable de la levée du testicule. Cette condition est également appelée «cryptorchidie migratoire» par les médecins.
Souvent chez les enfants, le testicule peut sortir du scrotum et remonter jusqu'à 8 ans. Cela se produit généralement lorsque le tonus musculaire augmente, si, par exemple, le bébé a froid ou a très peur.
L'ectopie est un autre type de cryptorchidie, dans lequel la glande sexuelle est située sous la peau de la cuisse, à la base du pénis, à n'importe quel point de la région de l'aine. Bien que le testicule soit palpable, il n'est pas possible de le ramener manuellement dans le scrotum. Cette forme de pathologie est considérée comme la plus grave, elle est à juste titre appelée l'une des causes les plus incontestables de l'infertilité masculine.
La cryptorchidie peut être bilatérale et unilatérale. Et du côté de la non-descente - droitier, gaucher et plein.
Panneaux
Un enfant atteint de cryptorchidie ne ressent ni douleur ni inconfort. En tout cas, jusqu'à ce que le garçon atteigne l'adolescence.
Pendant la puberté, l'apport sanguin à la glande sexuelle devient plus intense, ce qui entraîne une compression du testicule et provoque des douleurs de traction désagréables lors de la tension du péritoine.
Habituellement, de telles sensations surviennent lors de la toux, des selles, de l'effort physique, surtout si la région abdominale y est activement impliquée, ainsi que lors de l'excitation sexuelle.
Les changements dans le scrotum sont perceptibles presque dès la naissance. Plus l'enfant vieillit, plus les changements visuels dans le sac scrotal sont prononcés. Le scrotum semble asymétrique, sous-développé.
Diagnostique
Un chirurgien pédiatrique pourra établir le fait d'un testicule non descendu. Il, après avoir clarifié toute l'histoire de la famille, tirera une conclusion sur le type et la nature de la non-omission et, par conséquent, sur la possibilité d'un traitement. L'examen manuel du sac scrotal et du canal de l'aine n'est pas suffisamment fiable et informatif. Le testicule du bébé est petit, il est facile de le manquer dans le canal inguinal, et il est en principe impossible de le tâtonner dans la cavité abdominale.
Par conséquent, l'échographie est considérée comme la méthode de diagnostic la plus informative et la plus précise.
Le diagnostiqueur trouve le testicule, le mesure et évalue son état (s'il est vivant ou atrophié), s'il y a des changements pathologiques et s'il existe un moyen par lequel la glande sexuelle pourrait être abaissée dans le scrotum. En plus des tests sanguins et urinaires généraux nécessaires lors de la visite d'un médecin, vous devrez faire un don de sang pour les hormones afin de déterminer la teneur en testostérone et de comprendre si les testicules fonctionnent.
Traitement
La fausse cryptorchidie, dans laquelle la glande génitale «marche» du scrotum au scrotum, n'a pas besoin de traitement spécial. Il disparaît généralement après 7 à 8 ans, lorsque l'anneau de l'aine est comprimé. Mais cette forme de pathologie nécessite une surveillance constante de la part du chirurgien. Vous devrez consulter ce spécialiste plus souvent.
La véritable cryptorchidie peut être traitée à la fois médicalement et chirurgicalement. Le traitement avec des médicaments a du sens lorsque le testicule n'a pas beaucoup atteint sa destination et se trouve à côté du scrotum. Toute thérapie conservatrice aide la glande sexuelle à se déplacer vers le scrotum de seulement 30 à 50%. C'est pourquoi les médecins ne peuvent garantir la probabilité de succès du traitement dans la région de 60 à 90% que lorsque le testicule a un court trajet.
Si la glande sexuelle s'est arrêtée dans la cavité abdominale, il est alors considéré comme inapproprié de perdre du temps à prendre des médicaments, un traitement chirurgical est nécessaire.
Les meilleurs résultats sont obtenus si le traitement est commencé à 6 mois et 1 an... Cependant, cela n'a aucun sens si l'enfant a déjà rejoint les rangs des adolescents, lorsque les niveaux de testostérone augmentent naturellement.
Pour le traitement, utilisez "Choriogonin" ou "Pregnil" (préparations d'hCG), les injections sont données en cours à la dose d'âge prescrite par le médecin. Les statistiques montrent qu'un bébé sur cinq guéri grâce à l'utilisation de médicaments, la cryptorchidie revient après un certain temps. Les examens des parents qui ont décidé de suivre un traitement médicamenteux pour un enfant indiquent que ces statistiques sont plus élevées et que la maladie revient beaucoup plus souvent que ne le disent les sources officielles.
La chirurgie est considérée comme un traitement plus fiable. Cela peut être fait pour les enfants de 9 à 10 mois, cependant, les chirurgiens ne sont souvent pas pressés et attendent jusqu'à 2 ans. Après 7-8 ans, cela n'a aucun sens de faire l'opération, car la puberté commence dans le corps... Plus l'enfant est jeune au moment de l'opération, plus il est probable que le testicule, qui est remis à sa place, fonctionnera normalement, produira du sperme de bonne qualité et fournira au corps du garçon des hormones sexuelles mâles.
Si la maladie a été détectée pour la première fois après l'âge de 8 à 10 ans, le testicule «perdu» doit être retiré. Même s'il ne s'est pas atrophié, dans tous les cas, il ne remplira pas ses fonctions et le risque de développer des formations malignes augmente considérablement. L'opération est réalisée par laparoscopie, ce qui facilite et raccourcit grandement le processus de rééducation. Malheureusement, la capacité de sauver la glande sexuelle et d'établir son travail n'existe qu'avec certaines formes de véritable cryptorchidie. En cas d'ectopie, le testicule doit être retiré immédiatement.
Le fait est que plus la glande sexuelle est longue dans la cavité abdominale ou sous la peau (comme dans l'ectopie), plus elle souffre et change.
Les premiers changements commencent pendant la période de développement intra-utérin. La fonction séminale est altérée, la composition des tissus change, car la température dans le scrotum est inférieure à celle de la région abdominale ou sous-cutanée.
Pendant la période de rééducation, on prescrit à l'enfant des antibiotiques, des pansements et, après avoir enlevé les points de suture, un massage spécial.
Conséquences et prévisions
Les parents ont tendance à sous-estimer la cryptorchidie, et ses conséquences peuvent être plus que graves:
- les troubles d'infertilité et de fertilité (impuissance, etc.);
- dégénérescence du testicule, situé à l'extérieur de la cavité scrotale, en une tumeur maligne;
- problèmes avec la sphère hormonale - obésité, manque de caractéristiques sexuelles secondaires, violation de la «cassure» de la voix, manque de croissance des poils dans les aisselles, le pubis, le type de corps féminin (hanches larges, épaules étroites);
- torsion testiculaire, traumatisme et autres affections aiguës nécessitant une intervention chirurgicale urgente.
Les prédictions des médecins pour une véritable cryptorchidie dépendent de la rapidité avec laquelle la maladie a été détectée et un traitement approprié a été fourni.
Si l'opération a été effectuée le plus tôt possible chez un enfant de moins de 2 ans, la probabilité de préserver la fertilité est assez élevée.
C'est environ 50-70%. Malheureusement, personne ne peut garantir une probabilité à cent pour cent.
Les retards de traitement, les tentatives de traitement avec des remèdes populaires, d'emmener l'enfant chez des guérisseurs, conduisent le plus souvent au fait que le moment le plus favorable pour le traitement est révolu, et pendant l'opération après 3-4 ans, les médecins donnent déjà beaucoup moins de chances de préserver la fonction reproductrice - au total trente%. En vieillissant, ils diminuent également. Avec l'ectopie, il n'y a aucune chance de sauver la glande.
Pour ce que les parents devraient savoir sur la cryptorchidie chez les enfants, regardez la vidéo suivante
