En plus des maladies infantiles courantes, il y a aussi celles qui sont assez rarement enregistrées chez les bébés. L'une de ces pathologies est néphropathie dysmétabolique... Cette condition est plus fréquente chez les néphrologues que chez les pédiatres.
Ce que c'est?
La néphropathie dysmétabolique est une affection pathologique qui entraîne une altération de la fonction rénale. Ce complexe de symptômes cliniques n'est pas du tout une maladie distincte. Diverses maladies peuvent conduire au développement de cette condition défavorable et même dangereuse chez un enfant.
Si le médecin détecte une néphropathie dysmétabolique chez un bébé, cela indique la présence de tout un complexe de troubles dans les organes urinaires et les reins.
Selon les statistiques, un bébé sur trois présente des signes cliniques de cette maladie. La néphropathie dysmétabolique n'est pas du tout un diagnostic ni même une phrase. Lorsque les raisons qui ont contribué à son développement sont éliminées, il disparaît complètement. Cela nécessite un diagnostic rapide et un traitement approprié de la maladie sous-jacente.
Habituellement, les signes de néphropathie dysmétabolique surviennent de façon imprévue chez les enfants. Lors du dépistage de l'urine, les médecins identifient les changements qui sont des signes cliniques de troubles fonctionnels du travail des reins. Cette condition pathologique peut se développer à différents âges. Un long cours de néphropathie dysmétabolique conduit au développement d'un syndrome néphrotique chez un enfant.
Cette condition se manifeste par un œdème persistant, qui se situe principalement sur le visage et le haut du corps. Le syndrome néphrotique survient généralement chez 13 à 16 bébés sur 100 000. Il y a des caractéristiques de population dans l'incidence.
Pour éliminer cette condition pathologique, la nomination d'un traitement complexe est nécessaire, qui est généralement compilé par un néphrologue pédiatrique.
Les causes
La néphropathie dysmétabolique chez les enfants est avant tout une altération du métabolisme. Des changements persistants entraînent l'apparition de divers cristaux de sel dans l'urine du bébé. Ils peuvent être différents dans leur composition. Ceci est largement déterminé par la composition chimique des pierres.
De multiples raisons conduisent au développement d'une néphropathie dysmétabolique chez les bébés. Dans certains cas, il est difficile de les établir. Souvent, l'état pathologique des reins se développe en raison de plusieurs facteurs causaux à la fois. Le développement d'une perturbation prononcée du travail des reins est causé par:
- diverses intoxications avec des produits chimiques;
- intoxication grave par divers produits industriels;
- nutrition inadéquate et irrationnelle;
- défauts anatomiques survenus immédiatement après la naissance d'un enfant.
Les scientifiques parlent également de la présence de formes congénitales de la maladie. Dans ce cas, des modifications de la fonction rénale sont déjà observées dans les premiers mois suivant la naissance de l'enfant. Conduit à cette condition, en règle générale, une évolution compliquée de la grossesse. Si, pendant la gestation, la femme enceinte développe une gestose sévère ou une toxicose à une date ultérieure, cela augmente considérablement le risque de troubles fonctionnels des organes urinaires chez l'enfant.
En outre, les conditions intra-utérines, dans lesquelles une hypoxie fœtale se produit, conduisent à la forme congénitale de néphropathie dysmétabolique. Si la privation d'oxygène des tissus se produit aux premiers stades de la grossesse, cela contribue à perturber l'organogenèse. Dans ce cas, la ponte et le développement intra-utérin des reins sont perturbés. Par la suite, l'enfant peut développer diverses maladies des voies urinaires: glomérulonéphrite aiguë avec syndrome néphrotique, pyélonéphrite et autres. La forme néphrotique de la glomérulonéphrite chez un petit enfant est une maladie plutôt dangereuse qui nécessite une consultation obligatoire avec un néphrologue et la nomination d'un traitement spécial. Dans certains cas, la thérapie dure toute la vie.
De nombreux chercheurs parlent de prédisposition héréditaire. Si les parents ou les proches parents ont tendance à la lithiase urinaire, l'enfant présente souvent des changements caractéristiques.
Certaines mutations génétiques peuvent également provoquer des lésions rénales. De tels cas sont rares.
La variante idiopathique de la néphropathie dysmétabolique est également enregistrée en pédiatrie. Cette condition clinique est établie par exclusion. Habituellement, pour cela, les médecins effectuent un diagnostic différentiel étendu, en excluant toutes les causes alternatives possibles pouvant entraîner une insuffisance rénale chez un enfant. Il existe une néphropathie idiopathique chez les jeunes enfants.
Classification
Toute néphropathie dismétabolique est basée sur des troubles métaboliques prononcés. Cela se manifeste par des écarts dans la composition chimique normale de l'urine et par l'apparition de divers cristaux de sel. En fonction des substances incluses dans leur composition, plusieurs variantes de cet état sont distinguées.
Compte tenu de la composition chimique des cristaux, on distingue les variantes cliniques suivantes:
- Oxalaturia - une condition dans laquelle de grandes quantités d'oxalates apparaissent dans l'urine. Ce processus pathologique est dû à des troubles systémiques du métabolisme du calcium dans le corps. Une formation excessive d'acide oxalique entraîne l'apparition de cristaux (oxalates) dans l'urine. Cette condition peut être de gravité variable. Les plus petits signes apparaissent à l'oxalaturie de grade 1.
- Uraturia. Elle se caractérise par l'apparition de cristaux d'urate dans le reste de l'urine. Cette pathologie peut être primaire et secondaire. Le syndrome de Lesch-Nyhan est considéré comme la principale cause héréditaire de l'apparition d'un grand nombre d'accumulations d'urate dans l'urine des enfants. Différents types d'anémie hémolytique, d'érythrémie, de myélome multiple, de pyélonéphrite sont les maladies les plus courantes qui conduisent à l'apparition d'une néphropathie dysmétabolique urate chez les enfants.
- Phosphaturie. Elle se caractérise par l'apparition dans l'analyse générale de l'urine d'un grand nombre de cristaux de phosphate. Souvent, ce trouble pathologique est causé par diverses maladies infectieuses qui se développent dans les reins. Les maladies du système nerveux central, ainsi que diverses pathologies des glandes parathyroïdes, entraînent une violation du métabolisme du phosphore dans le corps de l'enfant. Il existe également des formes posologiques de néphropathie dysmétabolique au phosphate provoquée par l'utilisation prolongée d'antinéoplasiques, de diurétiques thiazidiques, de salicylates et de cyclosporine A.
- Forme cystine. Il survient chez les bébés présentant une violation du métabolisme de la cystine. Cette substance est le principal produit métabolique de la méthionine. Un excès de cristaux de cystine commence à se déposer dans les tubules rénaux, le tissu interstitiel des reins, la rate et le foie, les ganglions lymphatiques, les cellules sanguines et la moelle épinière. Une néphropathie dysmétabolique à cystine secondaire peut se développer avec certains types de pyélonéphrite ou de néphrite interstitielle tubulaire.
- Mixte. Il se caractérise par l'apparition de divers types de cristaux. Il peut être congénital et acquis. Des formes secondaires de néphropathie dysmétabolique mixte se retrouvent dans diverses maladies chroniques des reins et des voies urinaires. Enregistré chez les bébés de tout âge.
Symptômes
De nombreuses formes de néphropathie dysmétabolique sont asymptomatiques. L'enfant ne peut être dérangé par rien. Le comportement et le bien-être de l'enfant ne changent en rien. En règle générale, les troubles pathologiques des reins sont détectés lors de la livraison d'un test urinaire général. Divers cristaux qui y sont apparus indiquent que le bébé a des problèmes avec les processus métaboliques.
Dans certains cas, la néphropathie se produit avec l'apparition de divers signes défavorables. Ils sont généralement systémiques. Ainsi, les bébés atteints d'oxalaturie congénitale présentent également des signes d'arthropathie, de goutte, de spondylose, de lithiase urinaire, de diabète sucré. Ce sont des conditions pathologiques combinées. Ils surviennent à la suite d'une perturbation initiale du métabolisme du corps à différents niveaux.
Des troubles métaboliques sont observés dans toutes les variantes cliniques de la néphropathie dysmétabolique.
Les bébés atteints de troubles fonctionnels métaboliques des reins souffrent également souvent d'obésité, de pathologies allergiques, d'hypotension. Ils ont du mal à uriner et peuvent ressentir une légère sensation de brûlure ou une douleur en urinant. Les symptômes de la néphropathie dysmétabolique ne sont pas très spécifiques et dépendent largement de la maladie sous-jacente.
Diagnostique
Trouver une néphropathie par vous-même à la maison est une tâche plutôt difficile et parfois tout simplement impossible. Dans certains cas, des cristaux peuvent être trouvés lorsque l'urine est évacuée d'un pot. Il devient plutôt trouble et présente un précipité blanc prononcé. L'urine normale est de couleur jaune paille et assez claire. L'apparition de turbidité ou de sédiments doit nécessairement alerter les parents et les motiver à consulter un médecin.
Dans l'établissement du diagnostic de néphropathie dysmétabolique, un urologue ou un néphrologue pédiatrique est nécessairement impliqué. Ces spécialistes ont les connaissances nécessaires et, surtout, l'expérience dans le traitement de ces conditions pathologiques chez les enfants. Après un examen clinique et un examen, ils recommanderont plusieurs tests supplémentaires pour aider à clarifier le diagnostic.
Le diagnostic de base de la néphropathie dysmétabolique comprend un test sanguin général obligatoire. Ce test de laboratoire simple et abordable vous permet d'identifier divers cristaux de sel dans les résidus urinaires, de déterminer la densité et la gravité spécifique de l'urine et de reconnaître les protéines. Le nombre de leucocytes et d'érythrocytes dans cette analyse établit la présence chez l'enfant de toute maladie des reins et des voies urinaires, ce qui pourrait l'amener à développer une néphropathie métabolique. Dans un certain nombre de cas de diagnostic difficiles, les médecins ont recours à la prescription de tests urinaires plus spécifiques. L'analyse d'urine selon Nechiporenko aide à identifier certaines formes latentes de pyélonéphrite et de glomérulonéphrite, qui conduisent souvent au développement de troubles métaboliques dans les reins chez les bébés.
Si la cause de la maladie rénale est une infection bactérienne, il serait alors approprié de mener une étude bactériologique de l'urine avec une détermination de la sensibilité aux antibiotiques.
Habituellement, cette analyse est effectuée en une semaine et donne une description précise de la microflore pathogène dans l'urine. Ce test donne aux médecins plus de possibilités de prescrire un traitement adéquat et correct.
Pour identifier les calculs rénaux, ainsi que pour établir diverses pathologies structurelles, un examen échographique avec cartographie Doppler est prescrit. Chaque maladie des voies urinaires a ses propres symptômes d'écho spécifiques. À l'aide d'un examen de haute précision, diverses pathologies rénales peuvent être détectées même aux premiers stades. La méthode est sûre et peut être utilisée même chez les plus petits patients.
Pour les enfants plus âgés, dans certains cas, une urographie générale est utilisée. À l'aide de l'introduction d'un contraste spécial, le travail des reins est évalué et les troubles fonctionnels associés à des pathologies d'excrétion urinaire sont identifiés. Une photo représentant le résultat d'une enquête urographique donne aux spécialistes une image complète des pathologies existantes des reins et des voies urinaires.
Traitement
Le traitement de la néphropathie dysmétabolique est individuel pour chaque enfant. La variété des variantes cliniques de la maladie détermine l'utilisation de diverses tactiques pour éliminer les conséquences néfastes d'une altération du métabolisme. Le choix du traitement appartient à l'urologue pédiatrique ou au néphrologue.
Le médecin fixe la durée et l'intensité du traitement en fonction des caractéristiques physiologiques de l'enfant et de la présence de maladies chroniques concomitantes.
Pour le traitement de l'altération du métabolisme dans les reins, on utilise:
- Régime. La nutrition des bébés doit être riche en calories et respecter les normes d'âge pour tous les nutriments nécessaires. Tous les bouillons de viande riches et forts, qui contiennent plusieurs extraits différents, sont exclus du menu enfant. Avec une tendance à la formation d'oxalates, l'utilisation de canneberges, d'airelles, d'oseille, de betteraves, de carottes et d'herbes fraîches devrait être limitée dans l'alimentation. Les bonbons de confiserie contenant des fèves de cacao sont également soumis à des restrictions.
- Se soucier. Si la néphropathie dysmétabolique est d'origine secondaire et qu'une sorte de maladie rénale a contribué à son apparition chez l'enfant, vous devez alors surveiller attentivement le bien-être du bébé. Lorsque les premiers signes d'une exacerbation de la pathologie chronique des voies urinaires apparaissent, il est impératif de montrer le bébé au médecin. L'enfant doit rester à la maison pendant toute la période aiguë de la maladie. Les bébés dont la température corporelle est élevée doivent rester au lit.
- Thérapie médicamenteuse. Il consiste à prescrire des médicaments pour le traitement de la maladie sous-jacente et le traitement symptomatique de divers troubles métaboliques. Pour améliorer la fonction rénale pendant l'enfance, divers agents antioxydants et complexes multivitaminés sont utilisés. Pour les troubles urinaires, des diurétiques (diurétiques) sont prescrits.
La durée et la fréquence, ainsi que la posologie des médicaments sont discutées individuellement avec le médecin traitant.
- Phytothérapie. Il a été utilisé avec succès pour normaliser la composition chimique de l'urine chez les bébés pendant de nombreuses années. Il a longtemps été noté que certaines herbes médicinales ont un effet uroseptique et normalisent la fonction rénale. Ils peuvent être utilisés comme thé ou ajoutés à la nourriture.
- Régime de consommation suffisant. Pour que les cristaux ne stagnent pas dans les reins et que la lithiase urinaire ne se produit pas, vous devez consommer une quantité suffisante d'eau par jour. En moyenne, un élève doit boire au moins 1 à 1,5 litre de liquide. L'eau pénétrant dans le corps assure une fonction rénale normale et réduit le risque de développer une néphropathie dysmétabolique.
Pour plus d'informations sur la néphropathie, consultez le prochain numéro du Bulletin médical.
