Le pied plat valgus est la pathologie orthopédique pédiatrique la plus courante. Ils le rencontrent généralement au cours des premières années de la vie d'un enfant, car cela devient évident lorsque le bébé commence à maîtriser la marche indépendante. Que faire si une telle courbure est détectée, nous vous le dirons dans cet article.
Ce que c'est
En fait, l'hallux valgus et les pieds plats sont des pathologies différentes des membres inférieurs, mais chez les enfants, on observe le plus souvent la combinaison d'une diminution de la voûte plantaire, caractéristique des pieds plats, et d'un changement de la position du pied sous charge avec déplacement vers l'intérieur, caractéristique de l'hallux valgus.
L'hallux valgus est une déformation dans laquelle l'enfant est debout repose principalement sur l'intérieur des pieds, et les orteils et le talon sont déployés vers l'extérieur.
Normalement, le réglage des jambes doit être parallèle, c'est-à-dire que lorsque vous regardez deux jambes debout par derrière, vous pouvez dessiner mentalement deux lignes verticales droites. Chez un enfant souffrant d'hallux valgus, ces lignes sont réfractées dans la zone de l'articulation de la cheville avec une déviation vers l'extérieur, ce qui donne lieu au deuxième nom de la pathologie - Déformation en forme de X.
Avec les pieds plats, tout est beaucoup plus compliqué. Tous les enfants ont un pied plat physiologique dès la naissance, cela ne peut donc pas être considéré comme une pathologie à 1-2 ans. Cependant, les orthopédistes considèrent le problème de manière globale et, dans le dossier médical de l'enfant, un diagnostic effrayant pour les parents apparaît - une déformation planovalgus.
Les causes
Rarement, le valgus peut être congénital. Pour une raison quelconque, les membres inférieurs du fœtus dans l'utérus commencent à se développer anormalement. Ces jambes sont visibles presque immédiatement après la naissance du bébé et, à 2-3 mois, le diagnostic est généralement posé de manière assez raisonnable.
Le plus souvent, la pathologie a un caractère acquis. Les pieds plats en valgus peuvent devenir dus à la charge excessive exercée sur les jambes faibles du bébé. Cela se produit si les parents commencent à mettre leur bébé dans une marchette ou un pull trop tôt.
Les appareils de verticalisation ne peuvent pas être utilisés jusqu'à 9 mois.
Les tendons et les muscles des jambes chez les bébés sont faibles, de plus, certains enfants ont une caractéristique congénitale - une faiblesse du tissu conjonctif, c'est pourquoi tout impact négatif associé à une forte charge sur les jambes peut conduire à un hallux valgus, qui, en raison de caractéristiques liées à l'âge, fait un duo avec pieds plats physiologiques chez les jeunes enfants et pieds plats pathologiques chez les enfants plus âgés.
Les plus sensibles à la maladie:
- les enfants prématurés et de faible poids à la naissance;
- les enfants atteints de paralysie cérébrale et d'autres pathologies neuromusculaires;
- enfants potelés en surpoids;
- les enfants atteints de dysplasie de la hanche;
- les bébés qui ont eu le rachitisme;
- les tout-petits faibles et souvent malades;
- les enfants qui portent des chaussures inconfortables et trop molles qui ne soutiennent pas le pied;
- les enfants qui ont subi des blessures à la cheville, à l'articulation du genou, aux muscles ou aux tendons, aux métatarses du pied.
Symptômes
Le pied plat-valgus dans les premiers stades à un âge précoce est assez difficile à distinguer pour l'œil parental non professionnel. Tous les bébés sont maladroits, font leurs premiers pas, ils se mélangent tous un peu, et dans la plupart des cas, c'est la chose la plus courante. Cependant, un orthopédiste peut déterminer la déformation naissante à un stade très précoce.
Chez les enfants après un an et demi et plus, un mauvais positionnement du pied s'accompagne de symptômes tels que fatigue, douleurs dans les jambes lors de la marche, incapacité à courir vite, œdème des membres inférieurs le soir après une journée passée en position verticale.
Lorsque la lettre latine X dans les contours de deux jambes côte à côte commence à être évidente, on parle généralement d'un degré d'anomalie grave.
Un pied plat-valgus n'est pas une phrase. Avec une mise en route rapide du traitement, avec une approche responsable et systématique de la part des parents, les fonctions du pied en cas de pathologie légère peuvent être entièrement restaurées. Tout dépend du degré de la maladie.
Les degrés eux-mêmes sont mesurés par l'angle de déviation de l'axe vertical par rapport à la norme et la hauteur de la voûte plantaire. Plus l'angle de déflexion est grand et plus la hauteur est basse, plus la pathologie est considérée comme grave.
L'intervention chirurgicale peut nécessiter 3-4 degrés de déformation planovalgus. Les troubles du placement des pieds plus légers sont corrigés de manière conservatrice.
Un traitement conservateur
Le traitement sera certainement complet. Les activités et procédures individuelles n'apporteront pas le résultat souhaité. En outre, les parents doivent être mentalement préparés au fait que le processus d'élimination de la déformation prendra beaucoup de temps. Plus le degré de la maladie est élevé, plus le traitement prendra du temps.
Parfois, la thérapie prend des années. En fait, le mode de vie de l'enfant devrait changer, toutes les prescriptions du chirurgien orthopédiste devraient en faire partie intégrante.
Chaussures orthopédiques
Le port de chaussures spéciales, visant au positionnement correct forcé du pied, peut être nécessaire pour les enfants présentant 2-3 degrés de pathologie, ainsi que pour les bébés qui ont subi une intervention chirurgicale aux pieds avec 3-4 degrés de déformation.
Vous ne devriez pas essayer de trouver vous-même une telle paire de chaussures. Le couple thérapeutique est la tâche des professionnels. Tout d'abord, le chirurgien orthopédiste donnera une conclusion et une description étayées, dans lesquelles il indiquera les paramètres de l'anomalie, les degrés de déviation dans la mise en place du pied, et donnera également des paramètres bien définis de la hauteur de la voûte plantaire d'un patient particulier.
Avec ces recommandations, les parents devront se rendre dans un salon orthopédique, où ils trouveront la paire nécessaire, et si les chaussures nécessaires ne sont pas en vente, ils les coudront pour que le bébé les commande.
Les chaussures orthopédiques avec un réglage plat-valgus des jambes doivent avoir un dos haut et ferme, des côtés denses, de sorte que la jambe soit solidement fixée dans la bonne position. Ces chaussures ont des supports de cou-de-pied et des semelles orthopédiques spéciales.
Une vraie paire de chaussures orthopédiques coûte cher, et c'est ce qui devient souvent la raison du refus d'achat. Les parents essaient de trouver eux-mêmes une alternative moins chère. L'expérience montre que cela est impossible, car pas un seul fabricant de chaussures pour enfants ordinaires, même s'il positionne son produit comme orthopédique, ne produit de la vapeur pour un pied tordu.
Même les meilleures sandales d'un bon fabricant sont conçues pour une position de pied normale; elles ne sont pas conçues pour corriger un pied tordu.
C'est pourquoi il est important de trouver des fonds et d'acheter de vraies chaussures orthopédiques, qui, avec d'autres méthodes de traitement, donnera certainement un résultat positif.
Massage
Le massage est une condition préalable à une récupération réussie. Vous pouvez bien sûr le faire avec un massothérapeute professionnel, mais étant donné qu'il y aura de nombreux cours, il vaut mieux économiser le budget familial (le massage est un plaisir coûteux) et apprendre à le faire vous-même.
Le massage est basé sur des techniques classiques basées sur les caresses, le pétrissage et les vibrations.
L'ordre des techniques sur chaque zone de massage est exactement le même: d'abord, frottez légèrement, massez plus profondément, tapotez et terminez la séance par de légers mouvements apaisants.
Un massage avec déformation planovalgus est nécessaire:
- pieds, orteils, zones métatarsiennes du pied, talon;
- cheville avec des mouvements circulaires autour de l'articulation de la cheville;
- articulation du genou dans un mouvement circulaire;
- l'avant et l'arrière de la cuisse;
- fesses;
- région lombo-sacrée;
- lombes.
Vous pouvez compléter le massage avec un bain de pieds, dans lequel l'eau chaude deviendra progressivement froide, les parents doivent ajouter de l'eau froide à un rythme lent. Un frottement vigoureux des pieds, des tibias et des cuisses avec une serviette dure est utile.
Habituellement, un cours de massage est prescrit pendant 10 à 14 jours, puis après une pause de 2 à 3 semaines, le cours est répété. Le massage améliore l'apport sanguin aux membres inférieurs, renforce les ligaments et les muscles.
Bain de pieds
Et avec une forme bénigne de la maladie et une déformation de 2-3 à 4 degrés, il est utile de donner à l'enfant des bains relaxants le soir avec un effet thérapeutique. Ils utilisent de l'eau tiède additionnée de décoction de plantes médicinales.
Habituellement, une décoction de camomille (pour 250 ml d'eau - 1 cuillère à café de collection d'herbes sèches) aide à calmer les jambes, à améliorer la circulation sanguine, à soulager les poches et les tensions. Vous pouvez également utiliser la racine de bardane avec une cuillère à café de bicarbonate de soude ordinaire ajoutée à la solution prête pour le bain.
Thérapie à la paraffine
Il s'agit d'une méthode de thérapie alternative, qui ne remplace en aucun cas le massage classique, la gymnastique, la physiothérapie et le port de chaussures orthopédiques dans ce cas. Cependant, cette méthode s'est imposée comme un traitement d'appoint efficace.
L'essence de la thérapie à la paraffine est dans l'imposition d'une compresse thermique sur le point sensible à partir d'une paraffine purifiée spécialepréchauffé, plastique et élastique.
Dans le cas de la mise en scène flat-valgus, la procédure est appelée «bottes de paraffine». Les «bottes» sont formées à partir de paraffine médicale en l'appliquant sur les pieds et les chevilles, qui sont enveloppés de polyéthylène sur le dessus. Une compresse chaude est conservée sur les jambes pendant environ 15 à 20 minutes. Cela permet d'échauffer les muscles et les ligaments et d'améliorer la circulation sanguine.
Les procédures peuvent être effectuées en cours, ainsi qu'en massage. Pour ce faire, il n'est pas non plus nécessaire de s'inscrire à une séance de thérapie à la paraffine dans un centre médical ou une clinique, la paraffine est vendue en pharmacie et son utilisation à domicile ne posera aucune difficulté.
Gymnastique
Le complexe gymnastique pour cette pathologie comprend plus de 20 exercices visant à renforcer les muscles et les ligaments des membres inférieurs. Un moniteur spécialisé pourra former les parents et un enfant à la gymnastique thérapeutique dans le bureau de thérapie par l'exercice de la clinique du lieu de résidence.
Les exercices sont simples, accessibles à tous, ils doivent être pratiqués quotidiennement, à la maison. Vous pouvez inclure dans le complexe un bloc d'exercices en position debout sur un tapis de massage spécial. À ces fins, vous pouvez choisir un orthopédique tapis applicateur, en matériaux durs et ayant un relief dur suffisamment élevé ou à base d'aiguilles de massage.
Un chirurgien orthopédiste vous aidera également à choisir le bon tapis.
Physiothérapie
Dans le traitement de l'installation du pied plat-valgus, les possibilités d'électrophorèse, de magnétothérapie et de stimulation musculaire électrique sont utilisées. Il n'est pas possible d'effectuer toutes ces procédures à domicile, vous devrez vous rendre dans une polyclinique ou un centre médical privé.
La physiothérapie elle-même dans ce cas ne guérit rien, mais elle renforce et complète l'effet qui, dans l'ensemble, donne les autres composants d'une thérapie complexe
Mode de vie
Les parents d'enfants dodus avec des kilos en trop devront mettre l'enfant au régime, car le poids affecte le taux de déformation. Plus le poids est élevé, plus les processus dégénératifs des articulations, des ligaments et des tissus musculaires se développent rapidement.
Un pédiatre et un nutritionniste viennent à la rescousse, un menu spécial riche en calcium, magnésium, vitamines B, C, E, D, PP est signé pour l'enfant. Tous les fast-foods, viandes fumées, aliments marinés et épicés sont exclus de l'alimentation de l'enfant.
La viande grasse est remplacée par de la viande diététique, des aliments en conserve - pour le poisson bouilli et cuit au four, les galettes de poisson. Il devrait toujours y avoir des fruits et des légumes frais sur la table de l'enfant.
Si le bébé a mené une vie sédentaire, il est conseillé à toute la famille de se lever de derrière les ordinateurs et de se promener tranquillement plus souvent, un bébé avec un pied plat en valgus ne devrait pas jouer au football et au hockey, patiner, mais la natation et le cyclisme seront bénéfiques.
Les charges sur les jambes doivent être augmentées progressivement en fonction de la dynamique positive du processus de traitement. Vous devrez vous rendre régulièrement chez un orthopédiste pour suivre la situation d'un point de vue professionnel.
Traitement opératoire
Sur le plan chirurgical, le problème n'est résolu que si le traitement conservateur n'a pas donné de résultats, si au lieu de s'améliorer, l'enfant s'est détérioré, ainsi qu'avec 3-4 degrés de pathologie en dehors du traitement conservateur.
Il existe plusieurs méthodes que les chirurgiens peuvent utiliser pour manipuler le pied. C'est le renforcement des tendons et du plastique des os métatarsiens. Le plus efficace est l'arthroereisis de l'articulation sous-talienne.
Un petit cylindre-implant est implanté entre le talus et le calcanéum, ce qui coince les os et amène le pied dans la bonne position. Lors de l'implantation, les chirurgiens peuvent allonger le tendon d'Achille s'il est court et également raccourcir le tendon tibial.
Environ trois semaines après l'opération, l'enfant est dans un plâtre, après quoi il commence à porter des chaussures orthopédiques spéciales, qui lui sont fabriquées selon de nouvelles normes, en tenant compte des résultats obtenus par les chirurgiens. Après un an et demi, l'implant est retiré. La position correcte des pieds est alors maintenue.
Avant l'âge de 8 ans, ils essaient de ne pas faire l'opération pour les enfants, cela n'a pas de sens particulier, car la jambe de l'enfant d'âge préscolaire grandit rapidement.
Il est important d'avoir le temps d'opérer un enfant qui en a besoin avant l'âge de 16-17 ans, car après cet âge, la plasticité des os diminue et la probabilité de corriger complètement la pathologie même avec les mains d'un très bon chirurgien diminue rapidement.
Après l'opération pendant une longue période, l'enfant devra subir un traitement, qui ressemblera en fait à la thérapie conservatrice décrite ci-dessus. Le massage, la gymnastique, la thérapie par l'exercice, la physiothérapie et un mode de vie actif vous aideront littéralement à vous remettre sur pied. De plus, se lever correctement est doux et confortable.
Pour savoir comment faire du massage et de la gymnastique avec un pied plat en valgus chez un enfant, voir la vidéo suivante.
