Dans la pratique médicale pédiatrique, il existe un certain nombre de conditions pathologiques qui nécessitent des soins médicaux d'urgence. L'une de ces pathologies est la sténose laryngée.
Ce que c'est?
Un rétrécissement sévère du larynx est appelé sténose. Cette condition pathologique peut survenir à tout âge. Habituellement, le développement de la maladie se produit rapidement. Diverses raisons peuvent conduire au développement d'une sténose. Cette pathologie est la plus dangereuse chez les nouveau-nés et les nourrissons.
Le larynx est l'organe responsable de l'apparition de la voix. Les cordes vocales, situées à l'intérieur de cet élément anatomique, y participent activement. Rétrécissement ou sténose de la glotte qui se trouve normalement dans le larynx, et conduit à l'apparition chez l'enfant de symptômes dangereux de troubles respiratoires.
Certains médecins utilisent également d'autres termes désignant cette condition pathologique chez les bébés. Ils appellent aussi ce rétrécissement laryngotrachéite sténosante ou sténose laryngée aiguë. Ces termes expliquent en grande partie l'essence et le mécanisme du développement de symptômes indésirables chez un bébé.
Les bébés présentent plusieurs caractéristiques fonctionnelles et anatomiques du développement de leur corps. Cela explique le mécanisme de développement du rétrécissement pathologique de la glotte.
Les muqueuses qui tapissent les organes respiratoires sont bien approvisionnées en sang et sont étroitement associées aux formations lymphoïdes. Cela conduit au fait que toute infection qui est entrée dans le corps peut entraîner le développement d'un fort rétrécissement de la glotte.
L'abondance de tissu lymphoïde dans l'espace sous-muqueux de l'appareil vocal contribue au développement d'un œdème sévère et d'un gonflement des tissus endommagés chez un bébé malade.
De telles manifestations sont particulièrement dangereuses chez les bébés. à l'âge de 2 à 6 mois. Dans ce cas, l'évolution de la maladie peut être extrêmement défavorable. Sans assistance médicale en temps opportun, le bébé peut même mourir.
Le larynx chez les enfants est plutôt petit et ressemble à un "entonnoir" en forme. L'emplacement des cordes vocales chez les bébés n'est pas du tout le même que chez les adultes. Ils sont un peu plus élevés parmi eux.
Le diamètre de la glotte chez les bébés est également légèrement plus petit. Cela contribue au fait que la sténose du larynx s'y développe beaucoup plus rapidement et est dangereuse par le développement des complications les plus dangereuses.
Au cours de son développement, la maladie peut se propager séquentiellement à plusieurs éléments anatomiques adjacents. Le processus commence par la glotte. Puis il se dirige vers l'espace sous-vocal et la paroi antérieure du larynx. Dans ce cas, les médecins parlent d'un rétrécissement pathologique prolongé. L'implication de la paroi postérieure de l'organe dans le processus pathologique conduit au développement d'une sténose postérieure.
Si les tissus du larynx sont endommagés en cercle, une telle variante clinique de la maladie est appelée rétrécissement circulaire. Dans ce cas, l'évolution de la maladie s'aggrave déjà sensiblement.
Un énorme processus entraîne le développement sténose totale. Cette condition est extrêmement dangereuse, car elle conduit au développement d'une insuffisance respiratoire aiguë immédiate. Sans soins médicaux, une telle pathologie peut même entraîner la mort.
Les causes
Diverses raisons peuvent conduire au développement d'un rétrécissement pathologique de la glotte. Leur impact peut être de durée différente, dans certains cas, seul un impact court et intense suffit.
La gravité des symptômes indésirables dépend en grande partie de la cause sous-jacente, qui a conduit au développement de cette pathologie chez l'enfant. Les causes les plus courantes de sténose chez un bébé sont pathologies infectieuses. Une variété de bactéries et de virus peuvent conduire à leur développement.
La sténose devient une complication assez courante laryngite aiguë. Cette condition pathologique, en règle générale, est causée chez les enfants par la flore staphylococcique ou streptococcique. Beaucoup moins souvent, les infections virales entraînent l'apparition de symptômes indésirables de la laryngite.
Le développement d'un rétrécissement pathologique de la glotte chez les bébés est souvent conduit parainfluenza, scarlatine, diphtérie, grippe, typhus et autres pathologies infectieuses. Ces maladies sont également dangereuses par le développement d'un syndrome d'intoxication prononcé, qui se manifeste par une augmentation de la température corporelle chez un enfant et le développement d'une faiblesse générale sévère.
Blessure traumatique le larynx peut également entraîner le développement de symptômes dangereux d'insuffisance respiratoire aiguë dans les miettes. Cette condition pathologique chez les nouveau-nés est facilitée par un accouchement mal effectué.
Les opérations sur la glande thyroïde peuvent entraîner des complications dangereuses chez le bébé, se manifestant par le développement d'un fort rétrécissement pathologique de la glotte.
Chez les plus petits patients, la cause de la sténose du larynx est également assez fréquente. ingestion d'objets étrangers dans les voies respiratoires... Même un petit détail d'un jouet que le bébé fait tournoyer dans ses mains peut fermer la lumière de la bronche chez un enfant.
Cette caractéristique est due à la lumière plutôt étroite des bronches chez les bébés. Un objet pris dans les voies respiratoires peut entraîner une asphyxie - un rétrécissement prononcé du larynx et un arrêt complet de la respiration. Dans ce cas, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires pour sauver la vie de l'enfant.
Maladies trachéales congénitales peut également entraîner le développement d'un rétrécissement sévère de la glotte chez l'enfant. Dans ce cas, des signes cliniques défavorables de sténose apparaissent déjà chez les nouveau-nés dès les premières heures après la naissance.
En règle générale, le traitement des défauts anatomiques prononcés dans la structure du larynx n'est effectué qu'à l'aide d'opérations chirurgicales. La décision sur la nécessité de l'opération est prise par l'oto-rhino-laryngologiste pédiatrique opérant.
Les allergies peut également se manifester chez un enfant par le développement d'une sténose sévère du larynx. Dans la plupart des cas, cette condition est causée par l'entrée d'allergènes par des gouttelettes en suspension dans l'air.
Aliments et produits chimiques devenir une cause fréquente du développement d'un rétrécissement prononcé de la glotte chez un enfant. Pour améliorer la respiration dans ce cas, il est nécessaire d'exclure complètement la pénétration d'allergènes dans le corps de l'enfant et de prescrire des antihistaminiques ou des médicaments hormonaux. Les pathologies allergiques, selon les statistiques, se développent le plus souvent chez les bébés âgés de 5 à 12 ans.
Formations purulentes qui apparaissent dans le cou, peuvent également atteindre les parties internes du larynx, y provoquant ainsi une inflammation sévère. Cela conduit au fait que la lumière de la glotte de l'enfant se rétrécit et que la respiration est considérablement altérée. L'évolution des maladies purulentes, en règle générale, est assez grave et se poursuit avec le développement des symptômes les plus défavorables.
Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire pour éliminer les pustules dans le cou.
Types
Dans leur pratique, les médecins utilisent une grande variété de classifications, qui incluent une grande variété de variantes cliniques différentes de la maladie.
Au moment de l'apparition des symptômes indésirables, toutes les sténoses peuvent être aiguë et chronique. Pour la première fois, le rétrécissement de la glotte chez un bébé à la suite d'une exposition à diverses raisons est appelé aigu. Son évolution est généralement la plus dangereuse et assez souvent compliquée par le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë.
On parle d'un processus subaigu si les symptômes indésirables persistent pendant 1 à 3 mois. Le pronostic de l'évolution de ce type clinique de maladie est généralement plus favorable. Avec le bon traitement, tous les symptômes disparaissent généralement complètement. Dans certains cas, une inflammation chronique peut survenir.
Si le rétrécissement pathologique de la glotte chez le bébé persiste pendant plus de trois mois, dans ce cas, les médecins parlent déjà d'un processus chronique. Habituellement, cette variante clinique de la maladie apparaît chez les bébés présentant des anomalies congénitales dans la structure des voies respiratoires.
Une pathologie secondaire qui contribue à la préservation de la lumière rétrécie de la glotte peut également conduire au développement d'une variante chronique de la sténose laryngée chez un enfant.
Les oto-rhino-laryngologistes pour enfants distinguent également plusieurs formes cliniques de la maladie. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques dans le développement et le degré de manifestation des symptômes indésirables.
Dans leur pratique, les médecins utilisent une grande variété de tableaux, qui contiennent les principales caractéristiques du développement de chaque forme d'un état pathologique donné.
Compte tenu de la raison qui a conduit au rétrécissement de la glotte, toutes les sténoses peuvent être divisées dans les groupes suivants:
- Paralytique. Ils surviennent un peu plus souvent chez les bébés que chez les adultes. En règle générale, ils se développent chez les enfants qui ont subi une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde ou dans la zone d'autres formations du cou. Dans ce cas, un rétrécissement pathologique se produit en raison de lésions du nerf vocal lors du traitement chirurgical.
Certains bébés peuvent développer une sténose post-intubation, qui survient après une intubation trachéale inappropriée.
- Cicatriciel. Ils peuvent survenir à la fois après des effets traumatiques et après des opérations sur le cou. Les lésions traumatiques des muqueuses lors des incisions chirurgicales entraînent la formation de nombreux tissus cicatriciels. De telles cicatrices resserrent la glotte, ce qui contribue à un changement de son diamètre. Les maladies infectieuses persistantes à long terme peuvent également entraîner le développement de changements cicatriciels chez l'enfant.
- Tumeur. Ils sont une option extrêmement défavorable pour le développement de la maladie. Le rétrécissement de la glotte dans ce cas se développe à la suite de la prolifération du tissu tumoral. La papillomatose sévère du larynx est également une cause provoquante du développement de grands néoplasmes, qui, au cours de leur croissance, provoquent une modification de la lumière de la glotte.
- Allergique... Ils se manifestent chez les bébés avec une sensibilité individuelle au développement d'allergies. Une grande variété d'allergènes peut provoquer une sténose du larynx. Les plus courantes chez les enfants sont: les piqûres d'insectes, l'inhalation de pollen, certains produits chimiques et aliments.
Symptômes
La gravité des signes cliniques de rétrécissement pathologique de la glotte peut être très différente. Cela dépend de nombreux facteurs initiaux:
- l'âge de l'enfant;
- la présence de maladies chroniques concomitantes;
- la cause qui a conduit au rétrécissement du larynx.
Les symptômes deviennent plus intenses à mesure que la glotte se rétrécit. Ainsi, les médecins distinguent plusieurs étapes de développement de cette pathologie:
- 1 degré. Avec un rétrécissement de 1 degré, la respiration du bébé est perturbée. Cette variante clinique de la maladie est également appelée compensée, car elle a un très bon pronostic. À ce stade de la maladie, la formation de la voix du bébé est altérée. La voix de l'enfant devient rauque.
- 2e degré... Le rétrécissement du 2e degré s'accompagne déjà de symptômes défavorables plus frappants. Cette variante de la maladie est appelée sous-compensée. Le bébé devient trop excité, respire plus souvent, sa peau devient rouge vif. Les mouvements respiratoires dans ce cas deviennent clairement visibles de côté.
Certaines parties de la poitrine, situées entre les côtes, «coulent» chez le bébé.
- 3 degrés. La variante la plus défavorable du développement de cette condition pathologique est un rétrécissement de 3 degrés. Cette forme de maladie est également appelée décompensée. Dans cet état, l'enfant peut être soit extrêmement excité, soit complètement inhibé. La peau commence à pâlir et la zone du triangle nasolabial et des lèvres acquiert une teinte bleue. Dans les cas les plus graves, l'enfant peut même perdre complètement connaissance.
Asphyxie
Le stade le plus extrême du développement de la maladie est appelé asphyxie. C'est la condition la plus dangereuse, en particulier pour les bébés. Cette pathologie se caractérise par un arrêt complet de la respiration. En l'absence d'approvisionnement en oxygène, les cellules cérébrales commencent à mourir.
Si vous ne fournissez pas d'aide d'urgence, le bébé peut mourir d'une insuffisance respiratoire et cardiaque aiguë.
Soins d'urgence
Les parents doivent se rappeler que l'apparition de signes d'insuffisance respiratoire chez un enfant est une indication d'urgence pour appeler une ambulance... Cela doit être fait avant d'entreprendre des tentatives et des mesures pour soulager rapidement la crise qui s'est produite.
Après avoir appelé l'ambulance, les parents doivent tout d'abord essayer de se calmer et en aucun cas de paniquer! Un esprit «froid» est une condition préalable pour aider votre bébé dans une situation aussi difficile.
En attendant le médecin, essayez de calmer le bébé. Pour ce faire, vous pouvez prendre l'enfant dans vos bras. Surveillez constamment l'état de votre bébé. Ouvrez tous les évents et portes de la pépinière pour fournir de l'air frais et de l'oxygène à la pièce. Pendant la saison froide, mettez un chemisier et un pantalon chauds sur votre enfant pour ne pas attraper froid.
Les premiers soins des parents consistent uniquement à réaliser des actions non spécifiques qui viseront à une certaine amélioration du bien-être de l'enfant.
Les bébés qui développent une sténose du larynx en raison de maladies infectieuses graves survenant avec une température élevée peuvent recevoir des médicaments antipyrétiques et anti-inflammatoires. Ces premiers soins ne sont utilisés qu'en cas de fébrilité persistante.
Pour réduire le gonflement des voies respiratoires et améliorer la respiration, antihistaminiques... Ces fonds comprennent: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" et bien d'autres. Ils sont généralement utilisés pendant 5 à 7 jours. Une utilisation prolongée des médicaments doit être discutée avec le médecin traitant.
Traitement
Le traitement de la sténose du larynx est effectué uniquement par le médecin traitant. Dans la plupart des cas, cette condition pathologique est traitée dans un cadre stationnaire. Pour cela, toute une gamme de médicaments différents est utilisée.
Avec une évolution plus sévère de la maladie, le bébé est hospitalisé au service de réanimation et de réanimation... Si la cause du rétrécissement pathologique de la glotte est une infection bactérienne, des agents antibactériens à large spectre d'action doivent être ajoutés au schéma thérapeutique.
La fréquence d'utilisation, la posologie quotidienne, la voie d'administration et la durée du traitement antibiotique sont choisies par le médecin traitant.
Dans certaines formes chroniques de sténose, pour améliorer la respiration, des bébés malades sont administrés inhalations spéciales. Pour cela, en règle générale, des préparations alcalines ou une solution de chlorure de sodium isotonique sont utilisées. Le nombre de procédures requises peut être très différent. Habituellement, 12 à 15 inhalations sont effectuées pour obtenir un effet positif.
Dans les cas graves de sténose laryngée, les glucocorticostéroïdes ont un effet positif. La posologie de la dexaméthasone est choisie individuellement, en tenant compte de l'âge et du poids du bébé malade.
Avec un parcours plus léger, agents hormonaux sous forme d'inhalation et d'aérosols. "Pulmicort" vous permet d'améliorer les indicateurs de la respiration externe et contribue à améliorer le bien-être général de l'enfant.
Pendant la période aiguë de la maladie, tous les bébés malades sont recommandés suivre un régime spécial... La base d'un tel aliment thérapeutique est constituée de produits laitiers fermentés, ainsi que de légumes et de fruits. Tous les plats sont cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis. Les aliments gras et difficiles à digérer du menu enfant sont totalement exclus.
Après la période aiguë de la maladie, un ensemble de mesures de réadaptation est effectué. Il est nécessaire d'éliminer les symptômes résiduels et d'améliorer le bien-être général du bébé.
La randonnée à la grotte de sel, diverses procédures de physiothérapie et le durcissement sont d'excellentes méthodes pour restaurer la respiration et renforcer l'immunité du bébé.
Vous pouvez trouver plus d'informations sur ce problème dans la vidéo suivante.
