Chaque jour, les pédiatres de district rencontrent dans leur pratique diverses éruptions cutanées chez les bébés. L'une des pathologies qui s'accompagne de l'apparition d'une éruption cutanée est l'exanthème.
Ce que c'est?
La réaction aiguë du corps de l'enfant en réponse à diverses infections avec l'apparition d'une éruption cutanée de type rubéole sur la peau est appelée exanthème. La prévalence de cette maladie infantile dans le monde est assez élevée. Un exanthème infectieux peut survenir chez les garçons et les filles. Les médecins enregistrent de nombreux cas de maladie chez les nouveau-nés et les nourrissons.
Le plus souvent, un exanthème soudain se produit dans la pratique des enfants. Son incidence culmine à l'âge de 2 à 10 mois.
Les premiers signes indésirables se retrouvent même chez les plus petits patients. Une éruption cutanée spécifique apparaît, en règle générale, après une température très élevée.
Une telle réaction aiguë du corps de l'enfant est due à une réponse immunitaire vive à la pénétration d'un agent infectieux dans celui-ci.
Les enfants plus âgés et les adolescents souffrent beaucoup moins souvent de cette maladie. Chez l'adulte, l'exanthème infectieux est pratiquement introuvable. Une incidence aussi élevée chez les enfants est associée au fonctionnement particulier de leur système immunitaire. L'immunité de certains bébés réagit à diverses infections de manière assez violente et vive, ce qui s'accompagne de l'apparition de symptômes spécifiques de la maladie sur la peau.
Il y a de nombreuses années, les médecins utilisaient le terme "Maladie de six jours." Alors ils ont appelé l'exanthème soudain. L'essence de cette définition est que les symptômes cliniques de la maladie disparaissent complètement chez un enfant malade au sixième jour. Ce nom n'est actuellement pas utilisé. Dans certains pays, les médecins utilisent une terminologie différente. Ils appellent exanthème soudain de roséole infantile, pseudo-rubéole, fièvre de 3 jours, roséole infantile.
Il existe également une autre forme assez courante de la maladie, appelée boston exanthema. Il s'agit d'un état pathologique aigu qui survient chez les bébés à la suite d'une infection par ECHO. Au cours de la maladie, l'enfant développe une éruption maculaire, une forte fièvre et des symptômes graves de syndrome d'intoxication. Les scientifiques ont déjà identifié les agents responsables de la maladie. Ceux-ci incluent certains sous-espèces de virus ECHO (4,9,5,12,18,16) et moins souvent de virus Coxsackie (A-16, A-9, B-3).
Avec l'exanthème de Boston, les agents pathogènes pénètrent dans le corps du bébé par des gouttelettes en suspension dans l'air ou des aliments (avec la nourriture). Des cas de survenue d'exanthème de Boston chez les nouveau-nés sont décrits. Dans ce cas, l'infection s'est produite in utero.
Les scientifiques affirment que la propagation lymphogène des virus est également activement impliquée dans le développement de l'exanthème de Boston.
Les causes
Les scientifiques ont identifié l'agent causal de l'exanthème soudain à la fin du 20e siècle. Il s'est avéré qu'il s'agissait du virus de l'herpès de type 6. Ce micro-organisme a été découvert pour la première fois dans le sang des personnes examinées qui souffraient de maladies lymphoprolifératives. Le virus de l'herpès a son effet principal sur des cellules spécifiques du système immunitaire - les lymphocytes T. Cela contribue au fait que des violations importantes du système immunitaire se produisent.
Actuellement, les scientifiques ont reçu de nouveaux résultats d'expériences scientifiques, qui indiquent que le virus de l'herpès simplex de type 6 a plusieurs sous-types: A et B. Ils diffèrent les uns des autres par leur structure moléculaire et leurs propriétés virulentes. Il a été scientifiquement prouvé que l'exanthème viral soudain chez les bébés est causé par l'herpèsvirus de type B. Les virus du sous-type A peuvent également avoir un effet similaire, mais il n'y a actuellement aucun cas confirmé de la maladie. Une fois que les virus pénètrent dans le corps, les processus d'une réponse immunitaire violente sont déclenchés, qui dans certains cas se déroulent de manière assez violente.
Le processus inflammatoire entraîne un œdème sévère des fibres de collagène, une dilatation des vaisseaux sanguins, une prolifération cellulaire prononcée et contribue également au développement d'éruptions cutanées caractéristiques sur la peau.
Les scientifiques identifient plusieurs raisons qui peuvent provoquer des signes d'exanthème infectieux chez un enfant. Ceux-ci inclus:
- Infections bactériennes. Les bactéries provoquent des signes cliniques de maladie chez les bébés beaucoup moins fréquemment que les virus. Les plus sensibles dans ce cas au développement d'un exanthème infectieux sont les bébés qui présentent des signes d'immunodéficience sévère ou les enfants souvent malades.
- Infections virales... Ils sont la raison la plus courante de l'apparition d'éruptions cutanées caractéristiques sur la peau. L'infection à entérovirus, la grippe, les maladies de quarantaine des enfants peuvent provoquer l'apparition de signes spécifiques sur la peau du bébé.
- Maladies parasitaires. L'effet toxique des déchets d'helminthes sur le corps de l'enfant conduit à perturber le système immunitaire du bébé. Il faut dire que les parasites provoquent rarement la maladie.
- Une tendance aux réactions allergiques sévères. La présence d'une tendance excessive chez un enfant à diverses allergies est souvent le résultat d'un système immunitaire perturbé.
- Diverses réponses immunitaires. Ceux-ci comprennent: immunocomplexe, cytotoxique et auto-immun. De telles réactions se produisent lorsque l'enfant présente une hypersensibilité individuelle et des anomalies du système immunitaire.
Que se passe-t-il dans le corps?
Le plus souvent, les bébés sont infectés les uns par les autres par des gouttelettes en suspension dans l'air. Il existe une autre variante de l'infection - le contact-ménage. Les médecins notent une certaine saisonnalité dans le développement de cette maladie chez les enfants. L'incidence maximale de l'exanthème infectieux se produit généralement au printemps et à l'automne. Cette caractéristique est en grande partie due à une diminution de l'immunité lors des rhumes saisonniers.
Piégés dans le corps d'un enfant, les microbes contribuent à l'activation de la réponse immunitaire. Il convient de noter qu'après avoir souffert d'une infection herpétique de type 6, de nombreux enfants ont une forte immunité. Selon les statistiques, le plus souvent, les bébés de la première année de vie et les enfants de moins de trois ans sont malades. Des scientifiques américains ont mené des études scientifiques dans lesquelles ils ont montré que la plupart des personnes en bonne santé examinées ont des anticorps contre le virus de l'herpès de type 6 dans leur sang. Une telle prévalence élevée indique l'importance d'étudier le processus de formation de l'exanthème infectieux à différents âges.
Les médecins pensent que l'infection par cette infection herpétique ne se produit que si la maladie est à un stade aigu et qu'une personne libère des virus dans l'environnement avec des secrets biologiques. Une concentration élevée de microbes se trouve généralement dans le sang et la salive.
Lorsque les virus pénètrent dans l'organisme d'un enfant et leurs effets sur les lymphocytes T, toute une cascade de réactions immunitaires inflammatoires se déclenche. Tout d'abord, l'enfant développe des Ig M. Ces particules protéiques protectrices aident le corps de l'enfant à reconnaître les virus et à activer la réponse immunitaire. Il est important de noter que chez les nouveau-nés allaités, le niveau d'Ig M dépasse largement celui des enfants recevant des préparations artificielles adaptées comme nourriture.
Après 2-3 semaines après le début de la maladie, le bébé développe d'autres anticorps protecteurs - Ig G. Une augmentation de leur concentration dans le sang indique que le corps de l'enfant a "mémorisé" l'infection et maintenant "la connaît à vue". L'Ig G peut rester pendant de nombreuses années et, dans certains cas, même à vie.
Le pic d'augmentation de leur concentration dans le sang est généralement la troisième semaine après le début de la maladie. La détection de ces anticorps spécifiques est facile. Pour cela, des tests de laboratoire sérologiques spéciaux sont effectués. Pour effectuer une telle analyse, un sang veineux est d'abord prélevé sur le bébé. La précision du résultat du test de laboratoire obtenu est généralement d'au moins 90 à 95%.
Pendant longtemps, les scientifiques se sont inquiétés de la question: est-il possible de réinfecter (infection) par le virus. Afin de trouver la réponse, ils ont fait beaucoup de recherches scientifiques. Les experts ont constaté que le virus de l'herpès simplex de type 6 est capable d'infecter et de persister pendant une longue période dans les monocytes et les macrophages de divers tissus corporels.
Il existe même des études montrant que les microbes peuvent se manifester sur les cellules de la moelle osseuse. Toute diminution de l'immunité peut entraîner la réactivation du processus inflammatoire.
Symptômes
L'apparition d'une éruption cutanée chez les bébés est précédée d'une période d'incubation. Pour un exanthème soudain, il est généralement de 7 à 10 jours. À ce stade, en règle générale, le bébé ne présente aucun signe de la maladie. Après la fin de la période d'incubation, la température de l'enfant augmente considérablement. Ses valeurs peuvent atteindre 38 à 39 degrés. La gravité de l'augmentation de la température peut être différente et dépend principalement de l'état initial de l'enfant.
Les très jeunes bébés souffrent généralement de la maladie assez durement. Leur température corporelle atteint des valeurs fébriles. Dans le contexte d'un état fébrile prononcé, l'enfant développe généralement une fièvre et des frissons sévères. Les enfants deviennent facilement excitables, pleurnichards, entrent mal en contact même avec des parents proches. L'appétit du bébé en souffre également. Pendant la période aiguë de la maladie, les enfants refusent généralement de manger, mais peuvent mendier pour des «collations».
Le bébé a une augmentation prononcée des ganglions lymphatiques périphériques. Le plus souvent, les ganglions lymphatiques cervicaux sont impliqués dans le processus, ils deviennent denses au toucher, sont soudés à la peau. La palpation des ganglions lymphatiques hypertrophiés peut rendre l'enfant douloureux. Le bébé a une congestion nasale sévère et un nez qui coule. Il est généralement visqueux et aqueux. Les paupières gonflent et l'expression du bébé devient un peu maussade et douloureuse.
À l'examen du pharynx, une hyperémie modérée (rougeur) et un relâchement de la paroi postérieure peuvent être observés. Dans certains cas, des zones spécifiques d'éruption maculopapuleuse apparaissent sur le palais supérieur et la luette. Ces lésions sont également appelées taches de Nagayama. Après un certain temps, la conjonctive de l'œil est injectée. Les yeux semblent douloureux, dans certains cas ils peuvent même arroser.
Habituellement, 1 à 2 jours après l'apparition d'une température élevée, l'enfant développe un symptôme caractéristique - éruption cutanée à la roséole. En règle générale, il n'a pas de localisation particulière et peut se produire dans presque toutes les parties du corps. Lors d'une éruption cutanée sur la peau de l'enfant, la température continue d'augmenter. Dans certains cas, il monte à 39,5-41 degrés.
Cependant, une caractéristique distinctive de l'état fébrile avec exanthème infectieux est que le bébé ne le ressent pratiquement pas.
Pendant toute la période de température corporelle élevée, le bien-être de l'enfant n'en souffre pas beaucoup. De nombreux bébés restent actifs malgré des conditions fébriles persistantes. Habituellement, la température revient à la normale 4 ou 6 jours après le début de la maladie. L'exanthème infectieux soudain est une maladie très mystérieuse. Même l'absence de traitement conduit au fait que la condition de l'enfant se normalise d'elle-même.
La propagation de l'éruption cutanée sur le corps se produit généralement lorsque la température baisse. Les éruptions cutanées commencent à se propager du dos au cou, aux bras et aux jambes. Les éléments lâches peuvent être différents: maculopapulaires, roséoleux ou maculaires. Un élément de peau séparé est représenté par une petite tache rouge ou rose, dont la taille est généralement ne dépasse pas 3 mm. Lorsque vous appuyez sur de tels éléments, ils commencent à s'estomper. En règle générale, les éléments en vrac avec un exanthème infectieux ne démangent pas et n'apportent aucune gêne à l'enfant. Il convient également de noter que les éruptions cutanées ne se confondent pratiquement pas et sont situées à une certaine distance les unes des autres.
Chez certains bébés, l'éruption cutanée apparaît également sur le visage. Habituellement, les éléments éruptifs restent sur la peau pendant 1 à 3 jours, après quoi ils disparaissent d'eux-mêmes. En règle générale, les traces et les effets résiduels sur la peau ne subsistent pas. Dans certains cas, seules de légères rougeurs peuvent subsister, qui disparaissent également d'elles-mêmes sans prescrire de traitement spécial.
Il est à noter que l'exanthème infectieux chez les bébés de moins de trois ans est beaucoup plus facile que chez les enfants plus âgés. Les médecins notent l'évolution la plus grave de cette pathologie chez les adolescents.
Leur température corporelle augmente considérablement et leur santé se détériore considérablement. Paradoxalement, les nourrissons tolèrent beaucoup plus facilement les conditions fébriles élevées avec un exanthème infectieux que les écoliers.
À quoi ressemble l'exanthème chez un bébé?
Les bébés de moins d'un an présentent assez souvent des symptômes spécifiques de cette maladie. L'apparition d'une éruption cutanée laisse les parents dans une véritable confusion. Une température corporelle élevée chez un enfant lui fait penser à une infection virale. Cela conduit au fait que les parents effrayés appellent de toute urgence un médecin à la maison. Le médecin diagnostique généralement une infection virale et prescrit un traitement approprié, qui ne sauve pas le bébé des éruptions cutanées apparaissant sur la peau.
L'exanthème infectieux est une manifestation spécifique d'une réaction modifiée du système immunitaire en réponse à la pénétration d'un agent pathogène. Si le bébé présente une hypersensibilité individuelle, des éruptions cutanées se produiront même avec l'utilisation de médicaments antiviraux spéciaux. De nombreux parents posent une question raisonnable: vaut-il le traitement? Aider le corps de l'enfant à lutter contre l'infection en vaut vraiment la peine.
L'exanthème infectieux chez un nouveau-né n'a pas de caractéristiques cliniques prononcées. Pendant 1 à 2 jours à partir du moment de la température élevée, le bébé développe également des éruptions cutanées. La peau des bébés est assez délicate et lâche. Cela conduit au fait que l'éruption cutanée se propage assez rapidement sur le tronc. Un jour plus tard, des éruptions cutanées peuvent être trouvées sur presque toutes les parties du corps, y compris sur le visage.
Le bien-être de l'enfant pendant la période de haute température en souffre légèrement. Certains bébés peuvent refuser d'allaiter, cependant, la plupart des bébés continuent de manger activement. L'une des manifestations de l'infection chez les nourrissons est souvent l'apparition de diarrhée. Habituellement, ce symptôme est transitoire et disparaît complètement lorsque la température revient à la normale.
L'évolution de la maladie chez un bébé de moins de trois ans est la plus favorable. La guérison se produit généralement 5 à 6 jours après l'apparition des premiers symptômes indésirables.
De nombreux enfants ont une immunité stable à vie après une maladie. Dans un petit nombre de cas seulement, il y a des cas répétés de réinfection.
Les médecins considèrent qu'une diminution de l'immunité est le point de départ de l'apparition d'une exacerbation dans une telle situation.
Traitement
L'exanthème infectieux est l'une des rares maladies infantiles au pronostic le plus favorable. Habituellement, cela se déroule assez facilement et ne provoque aucune conséquence ou complication à long terme de la maladie chez l'enfant. Les médecins notent une évolution sévère de la maladie uniquement chez les enfants présentant des manifestations prononcées d'états d'immunodéficience.Dans ce cas, afin d'éliminer les symptômes défavorables, ces enfants reçoivent un traitement immunostimulant obligatoire. Ce traitement spécifique est prescrit par un immunologiste pédiatrique.
Pour les enfants souffrant d'exanthème infectieux, les médecins proposent un certain nombre de recommandations qui contribuent à améliorer le bien-être de l'enfant et son prompt rétablissement. Ils recommandent que toute la période aiguë de la maladie, en particulier à partir du moment où l'éruption cutanée apparaît sur la peau, l'enfant doit avoir passé à la maison... À température corporelle élevée, le bébé se voit prescrire un repos au lit. Les marches actives en plein air pendant cette période doivent être reportées jusqu'à la récupération.
En cas de fièvre sévère, n'enveloppez pas l'enfant trop étroitement. Cela ne fait que contribuer à la forte surchauffe du bébé et perturbe le processus de thermorégulation naturelle protectrice. La fièvre avec exanthème infectieux est de nature thérapeutique. Il aide le corps de l'enfant à combattre les virus. Choisissez des vêtements chauds et confortables pour votre bébé qui le protégeront de l'hypothermie.
Les opinions des médecins sur la conduite des procédures d'hygiène sont partagées. Certains experts pensent qu'il est possible de donner un bain à un bébé atteint d'exanthème infectieux et contribue même au fait que l'enfant commence à se sentir beaucoup mieux. D'autres médecins pour enfants recommandent de reporter le bain et le bain pendant plusieurs jours jusqu'à ce que la température corporelle revienne à la normale. Le choix de la tactique reste au médecin traitant qui observe le bébé. Cependant, la toilette quotidienne de l'enfant peut être effectuée sans aucune restriction.
La nomination de médicaments antiviraux spéciaux pour le traitement de l'exanthème infectieux chez les enfants n'est pas nécessaire. Cette condition disparaîtra d'elle-même dans quelques jours.
Il est seulement important de noter que, malgré le pronostic favorable de l'évolution de la maladie, l'état du bébé doit être étroitement surveillé. Si vous vous sentez moins bien, vous devez absolument consulter votre médecin.
La prévention
Malheureusement, les scientifiques n'ont pas développé de prévention spécifique de l'exanthème infectieux. Comme mesures préventives non spécifiques, les médecins recommandent de respecter toutes les règles d'hygiène personnelle et d'éviter tout contact avec des personnes fébriles et malades. Lors d'épidémies massives de maladies infectieuses dans les établissements d'enseignement pour enfants, la quarantaine doit être instaurée. De telles mesures réduiront considérablement la possibilité d'infection par des infections virales et aideront à prévenir l'apparition de signes d'exanthème infectieux sur la peau du bébé.
Dans la vidéo suivante, le Dr Komarovsky examine toutes les causes possibles de l'éruption cutanée chez les enfants.
