Une cataracte est une opacification du cristallin. Malheureusement, il arrive qu'une pathologie similaire soit diagnostiquée chez les nouveau-nés. La conséquence des cataractes est une forte diminution de la vision, qui ne peut être remise à des valeurs normales que par chirurgie. Sans thérapie appropriée, cette condition peut entraîner une invalidité. Quels sont les principaux symptômes de la cataracte congénitale, ainsi que la méthode de traitement la plus appropriée pour les enfants, seront discutés dans cet article.
Étiologie de la maladie
Les statistiques montrent que chaque année, des cataractes congénitales sont diagnostiquées chez 0,5% de tous les nouveau-nés. De plus, le plus souvent, le degré d'opacité du cristallin est tel que d'autres méthodes de traitement, à l'exception de la chirurgie, ne seront pas efficaces. Il arrive que l'opacité n'affecte que la région périphérique du verre et n'affecte pas la qualité de la vision centrale. Dans de tels cas, la pharmacothérapie peut être supprimée.
Causes des cataractes congénitales:
- prédisposition génétique (violation de la formation normale de la structure protéique au cours du développement embryonnaire);
- troubles métaboliques (y compris le diabète sucré);
- l'utilisation par la femme enceinte de certains types de médicaments (par exemple, des antibiotiques);
- infection intra-utérine (rubéole, rougeole, cytomégalovirus, varicelle, herpès simplex et herpès zoster, poliomyélite, grippe, virus d'Epstein-Barr, syphilis, toxoplasmose et autres).
Parfois, des cataractes congénitales sont diagnostiquées chez les enfants plus âgés, mais les causes restent les mêmes.
Variétés
Il existe plusieurs types de cataractes congénitales, en fonction de la localisation du processus pathologique dans la structure du cristallin:
- Cataracte polaire antérieure. Le nuage de points est localisé à l'avant de l'objectif. Ce type de maladie est associé à une prédisposition génétique. Elle est considérée comme une forme bénigne de cataracte, car elle n'affecte pratiquement pas l'acuité visuelle de l'enfant et ne nécessite pas de traitement chirurgical;
- Cataracte polaire postérieure. Dans ce cas, le processus pathologique est localisé à l'arrière du cristallin;
- Cataracte nucléaire. C'est le type de cataracte le plus courant. Ici l'opacité est localisée dans la partie centrale de la lentille;
- Cataracte en couches. C'est également une forme courante de cette maladie. L'opacité de la lentille est localisée dans sa partie centrale autour d'un noyau transparent ou trouble. Avec cette pathologie, la vision peut diminuer au minimum;
- Cataracte complète. L'opacité s'étend à toutes les couches de la lentille.
Image clinique
La première chose à laquelle vous devez faire attention est l'apparition d'une petite zone de décoloration dans la zone de la pupille. Lors d'un examen de routine, l'ophtalmologiste peut remarquer le développement d'un strabisme dans un ou les deux yeux, ainsi qu'un nystagmus (mouvement périodique incontrôlé des globes oculaires).
Un nouveau-né d'environ deux mois commence à fixer son regard sur les objets et les personnes autour de lui. Si cela ne se produit pas, il est fort probable que la vision du bébé soit considérablement réduite. À un âge plus avancé, vous remarquerez peut-être que à chaque fois, en essayant d'examiner un objet, l'enfant essaie de se tourner vers lui d'un seul et même œil.
Sans traitement rapide, les cataractes peuvent provoquer une éducation amblyopie ("œil paresseux"). Une telle violation de la fonction visuelle chez un enfant conduit inévitablement à certains problèmes dans le processus de développement.
Par conséquent, il est important de subir tous les examens ophtalmologiques nécessaires pour un nouveau-né (en particulier les examens préventifs de routine pour les enfants de moins de 1 an), afin que, en cas de pathologie similaire, à un stade précoce du développement de la maladie, prenne des mesures efficaces pour résoudre ce problème.
Traitement opératoire
Si le degré de trouble dans la lentille n'a pas d'effet négatif sur la formation de la vision centrale, une telle pathologie ne nécessite pas de solution radicale et l'enfant est placé dans un dispensaire. Si la zone d'opacité dans l'épaisseur de la lentille est suffisamment grande et affecte négativement l'acuité visuelle centrale, alors un ophtalmologiste pose la question de l'ablation chirurgicale des cataractes.
Bien entendu, toute intervention chirurgicale comporte un certain risque de complications liées principalement à l'effet de l'anesthésie générale sur le corps de l'enfant. En outre, une telle manipulation peut provoquer le développement d'un glaucome secondaire, qui se caractérise par une augmentation persistante de la pression intraoculaire.
On pense que l'âge le plus optimal pour l'ablation chirurgicale des cataractes congénitales est de 6 semaines après la naissance à 3 mois.
L'une des principales conditions pour le développement complet de l'appareil visuel chez un enfant qui a subi une chirurgie de la cataracte est correction correcte des lunettes ou de la vue de contact... Si les parents et l'ophtalmologiste arrivent à la conclusion que le port de lentilles de contact pour un enfant en particulier est la méthode de correction la plus acceptable, dans la plupart de ces cas, les lentilles sont prescrites pour un port à long terme. Leur demande accrue est associée à des règles d'exploitation simplifiées.
Le moment de l'implantation d'une lentille artificielle, après le retrait de la lentille opacifiée, est fixé pour chaque enfant individuellement, car il est possible qu'une lentille intraoculaire crée des difficultés supplémentaires dans le processus de croissance du globe oculaire.
Il est assez difficile de calculer la puissance optique exacte de la lentille en raison de l'agrandissement du globe oculaire et, par conséquent, de son pouvoir de réfraction variable. Mais, si, néanmoins, il était possible de déterminer correctement ce paramètre, alors le développement de complications postopératoires, par exemple, telles que l'aphakie (absence complète du cristallin dans l'œil)
En outre, parmi les complications probables après l'ablation chirurgicale de la cataracte, citons:
- changement de la forme normale de la pupille;
- strabisme;
- augmentation de la pression intraoculaire;
- cataracte secondaire;
- dommages à la rétine;
- le développement d'un processus inflammatoire sévère dans n'importe quelle partie de l'œil.
De tels phénomènes se produisent assez rarement, cependant, en cas d'apparition de l'un des signes ci-dessus, une autre opération est effectuée, à l'aide de laquelle le défaut apparu est éliminé.
Pour retirer une lentille trouble chez un enfant, une opération microchirurgicale est utilisée, qui est réalisée sous anesthésie générale. La correction au laser n'est pas utilisée pour traiter les cataractes pédiatriques.
Période postopératoire de récupération
Pendant un certain temps après l'opération, l'enfant aura besoin d'une correction de la vue, qui consiste à focaliser correctement les rayons lumineux sur la surface de la rétine. Ceci peut être réalisé de plusieurs manières:
- port constant de lunettes;
- port constant de lentilles de contact;
- implantation d'une lentille intraoculaire artificielle.
La correction des lunettes est le moyen le plus simple et le plus abordable d'améliorer l'acuité visuelle d'un enfant sans lentille. Après l'opération, vous devrez porter des lunettes tout le temps, car sans elles, le bébé ne pourra pas voir clairement les objets et naviguer librement dans l'espace. Le port de lunettes est une méthode de correction postopératoire idéale pour les enfants qui ont eu une lentille trouble dans les deux yeux.
Un ophtalmologiste peut prescrire des lunettes multifocales (permettant de distinguer clairement les objets situés à distance, moyenne et proche) ou bifocales (permettant de voir les objets de loin et de près).
Si le bébé a été opéré d'un seul œil, l'ophtalmologiste prescrira probablement une implantation de lentille intraoculaire artificielle ou une correction de contact. Les lentilles de contact dites «respirantes» sont très populaires. Ils ont une puissance optique puissante et restent invisibles lorsqu'ils sont portés.
Pour la sélection correcte des lentilles, vous devez consulter un ophtalmologiste, qui déterminera les paramètres exacts des verres et vous aidera dans le choix du modèle optimal pour votre enfant. De plus, il doit expliquer en détail et montrer comment mettre et enlever correctement les lentilles, ainsi que parler d'autres nuances d'utilisation de ces produits optiques, car l'enfant devra les porter tout le temps.
À mesure que le bébé grandit, il devra changer ses lentilles de contact.
Une lentille intraoculaire artificielle peut être implantée pendant l'opération elle-même pour retirer la lentille naturelle trouble ou quelque temps après. Il doit compenser entièrement la fonction réfractive de la lentille naturelle.
La lentille intraoculaire artificielle a un pouvoir de réfraction suffisamment puissant, grâce auquel il ne nécessite pas de remplacement à mesure que le globe oculaire se développe.
Pour plus d'informations sur ce que sont les cataractes chez les enfants, voir la vidéo suivante.
