Les maladies associées à des conditions de carence sont courantes chez les enfants. Non seulement les bébés, mais aussi les bébés plus âgés peuvent tomber malades avec eux. Aujourd'hui, nous allons nous concentrer sur le rachitisme chez les bébés de plus d'un an.
Ce que c'est?
Le rachitisme est une pathologie infantile associée à une violation prononcée du métabolisme calcium-phosphore. Diverses raisons conduisent à cette condition pathologique, provoquant manque de vitamine D ou calciférol dans le corps. Normalement, cette substance biologiquement active participe à l'échange interne de calcium et de phosphore, ce qui assure des concentrations normales de ces substances.
Habituellement, les premiers signes indésirables de rachitisme apparaissent chez un enfant dans les premiers mois et dans l'année suivant la naissance. Cependant, la maladie est également enregistrée chez les enfants et à un âge plus avancé.
Selon les statistiques, les enfants vivant dans les pays du nord sont plus sensibles à cette maladie.
Les garçons ont le rachitisme aussi souvent que les filles. Une carence prononcée en vitamine D dans le corps d'un enfant entraîne une perturbation de l'échange entre le calcium et le phosphore. Ces deux substances renforcent les os. Avec une altération du métabolisme calcium-phosphore, l'enfant développe divers symptômes indésirables associés à une carence prononcée en substances biologiquement actives.
Habituellement, les premiers signes de rachitisme sont détectés par un pédiatre lors d'examens réguliers du bébé. Le diagnostic de la maladie ne pose pas de difficultés importantes pour les médecins spécialistes.
Les causes
Diverses raisons conduisent au développement de la maladie chez les bébés, ce qui contribue à une diminution du taux de calciférol. Dans certains cas, l'effet des causes peut être combiné. Il est très important de comprendre quels facteurs causaux ont causé la maladie chez le bébé. Seule l'élimination de la cause de la maladie conduira au rétablissement complet de l'enfant.
L'incidence maximale du rachitisme survient dans la petite enfance. Habituellement, la première manifestation du rachitisme survient dans les trois premiers mois suivant la naissance de l'enfant. Dans certains cas, avec une évolution bénigne de la maladie, les signes cliniques ne sont pas visibles, ce qui complique considérablement le diagnostic. Dans une telle situation, le diagnostic n'est généralement posé qu'à l'âge de 2-3 ans.
Les raisons les plus courantes conduisant à une carence en calciférol dans le corps de l'enfant comprennent:
- Apport insuffisant de vitamine D provenant des aliments... Chez les bébés de moins d'un an, cela conduit à une annulation rapide de l'allaitement. Chez les enfants plus âgés, la cause d'une carence exogène de l'apport en calciférol est une alimentation déséquilibrée et inadéquate. L'absence de produits animaux et d'aliments végétariens peut provoquer le rachitisme chez le bébé.
- Hébergement dans les régions du nord. L'absence d'insolation solaire conduit au fait qu'une quantité insuffisante de vitamine D endogène (interne) est synthétisée dans le corps de l'enfant.L'exposition à la peau aux rayons ultraviolets provoque une cascade de réactions biologiques chez le bébé qui déclenchent la synthèse du calciférol.
Les bébés qui vivent dans des pays avec de longs hivers et de courtes heures de clarté sont statistiquement plus susceptibles de contracter le rachitisme que leurs pairs vivant dans le sud.
- Maladies chroniques du système digestif. Le rôle principal est joué par les pathologies intestinales. L'entérite chronique, accompagnée d'une grave malabsorption de diverses substances alimentaires, conduit souvent à la formation de divers états de carence chez les bébés. Sans traitement de la maladie sous-jacente, dans ce cas, il est impossible de faire face aux symptômes défavorables du rachitisme.
- Prématurité et anomalies congénitales. La naissance d'un bébé plus tôt que prévu est souvent une cause déclenchante du développement du rachitisme. Cela peut s'expliquer par le fait que la formation de nombreux organes internes n'est pas terminée chez un bébé prématuré. Les troubles de la croissance fœtale causent souvent divers problèmes de santé à l'avenir.
Symptômes
Le développement de la maladie subit plusieurs étapes successives. La période initiale de la maladie s'accompagne principalement de l'apparition de troubles végétatifs. Cela se manifeste par des troubles du comportement et de l'humeur du bébé. L'enfant devient nerveux, facilement irrité par de petites choses. Les enfants perdent tout intérêt pour leurs jeux préférés, essayez de limiter les mouvements actifs. En général, la phase initiale dure environ un mois.
Cette période de la maladie est également caractérisée par l'apparition d'un symptôme caractéristique - la transpiration augmente chez l'enfant. Son odeur change également. La sueur devient âcre, aigre. Sa libération abondante sur la peau contribue au développement de l'irritation et de la chaleur épineuse. Les bébés griffent souvent la peau affectée. La modification de l'odeur de la sueur s'explique par une modification de sa composition chimique et de ses électrolytes due à une altération du métabolisme.
Après le stade initial, la maladie entre dans la période de pointe. C'est déjà une période plus désagréable, caractérisée par l'apparition de nombreux symptômes. Le bébé a les premières déformations du tissu osseux. Fondamentalement, tous les os tubulaires et plats en croissance active sont impliqués dans le processus. Le diagnostic de la maladie à ce stade n'est pas difficile et ne pose pas de problème pour le médecin.
La gravité des symptômes cliniques peut être différente.
Une évolution sévère de la maladie chez les bébés de plus d'un an est assez rare.
L'enfant a une courbure caractéristique de la colonne vertébrale - scoliose. La densité et l'épaisseur des clavicules changent. Ils avancent quelque peu. L'architecture de la structure de la poitrine est également violée.
Les côtes sont un peu aplaties, les espaces intercostaux changent. Certains enfants développent des signes caractéristiques de rachitisme: dépression ou gonflement du tiers inférieur du sternum. Depuis l'Antiquité, les noms caractéristiques de ces états ont été utilisés - "Coffre de cordonnier" et "poitrine de poulet"... L'apparence de l'enfant change considérablement. Habituellement, ces signes apparaissent chez les bébés diagnostiqués trop tard.
La forme des membres inférieurs change chez l'enfant. Ils deviennent en forme de O ou de X. Habituellement, ce symptôme apparaît chez les bébés avec une évolution prononcée du rachitisme à l'âge de cinq ans. Afin d'identifier ce symptôme, vous devez regarder le bébé sous différents angles. Habituellement, la courbure des membres inférieurs est clairement visible de côté.
Aussi au plus fort de la maladie une hypotonie des muscles apparaît et diverses pathologies neuromusculaires se rejoignent. En position horizontale, les bébés malades sont bien tracés "Ventre de grenouille"... À l'examen, le ventre du bébé s'aplatit et s'accroche quelque peu aux surfaces latérales du corps. Ce symptôme est dû à la présence d'une hypotonie prononcée des muscles qui composent la paroi abdominale antérieure.
Les déformations osseuses du squelette entraînent également des perturbations dans le travail des organes internes. Les pathologies thoraciques contribuent à une diminution de la capacité de ventilation des poumons, ce qui conduit au développement de l'emphysème et d'autres conditions pathologiques. La détresse respiratoire affecte l'hémodynamique et le tonus vasculaire. De telles conditions combinées conduisent au fait que le bébé a des problèmes de travail du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins.
L'hypotonicité des muscles de la paroi abdominale et la courbure prononcée de la colonne vertébrale contribuent à la compression des organes internes. Dans certains cas, cela conduit à des anomalies du fonctionnement du foie et de la rate. Les pathologies du tissu osseux contribuent au développement de nombreuses maladies orthopédiques chez le bébé, qui nécessitent un traitement approprié. En moyenne, la période de pointe dure plusieurs mois.
Un traitement prescrit en temps opportun aide à normaliser l'état de l'enfant et à améliorer son apparence.
La période de convalescence ou de récupération peut être de 2 à 4 mois. Dans certains cas, cela dure jusqu'à six mois. Si un enfant a souffert de rachitisme sévère, les symptômes résiduels de la maladie peuvent persister pendant quelques années à partir du moment de la convalescence. Habituellement, ils disparaissent complètement après une série de mesures de rééducation.
Diagnostique
Pour identifier les signes de rachitisme chez les bébés, il faut le plus tôt possible. Un diagnostic rapide aidera à éviter le développement de complications à long terme chez l'enfant et aidera le bébé à reprendre une vie active. Le médecin peut identifier les tout premiers signes de la maladie et suspecter un rachitisme lors d'examens réguliers. Après un examen clinique de l'enfant, le médecin prescrit des tests supplémentaires pour clarifier la gravité des violations et confirmer le diagnostic.
Les études suivantes sont utilisées pour détecter la maladie:
- Mesure du calcium et du phosphore dans le sang. Normalement, le niveau de calcium doit être de - 2,5-2,7 mmol / l et de phosphore - 1,3-2,3 mmol / l. Une diminution de ces indicateurs chez un enfant en dessous de la norme d'âge indique la présence de signes d'une violation du métabolisme calcium-phosphore.
- Détermination de la phosphatase alcaline... Cette enzyme est activement impliquée dans l'échange entre le calcium et le phosphore. Normalement, c'est jusqu'à 200 U / l. Une augmentation de cet indicateur indique la présence de troubles métaboliques dans le métabolisme calcium-phosphore.
- Radiographie. Permet de clarifier la présence de déformations osseuses et de perturbation de l'architecture squelettique provoquée par la maladie. À l'aide de la radiographie des os, il est possible d'identifier des signes spécifiques caractéristiques du rachitisme: "bracelets de rachitisme", courbure pathologique de la colonne vertébrale, "chapelet branlant", pathologies thoraciques, compaction osseuse dans les os tubulaires. Cette méthode ne peut être utilisée que sous des indications strictes.
- CT scan. Elle est réalisée selon les mêmes indications que la radiographie du tissu osseux. Cette méthode a une résolution plus élevée et vous permet d'obtenir le résultat le plus précis. L'utilisation de la tomodensitométrie permet aux médecins d'évaluer le niveau de dommage et le degré de déficience fonctionnelle.
Effets
Le pronostic de la maladie chez les bébés est grandement influencé par le diagnostic opportun et la prescription du traitement. Si le rachitisme chez un enfant a été détecté aux premiers stades, les complications négatives de la maladie ne surviennent généralement pas. Avec un diagnostic tardif, un bébé peut subir diverses conséquences à long terme de la maladie, qui nécessitent des mesures de réadaptation obligatoires. Les conséquences courantes du rachitisme subies dans l'enfance comprennent: une diminution modérée du tonus musculaire, une légère courbure des membres inférieurs, une malocclusion et autres.
Traitement
Plusieurs méthodes thérapeutiques sont prescrites pour éliminer les symptômes indésirables de la maladie. Le contrôle de l'efficacité du traitement prescrit est effectué avec la détermination obligatoire de la teneur en calcium dans le sang. Pendant le traitement, l'état clinique de l'enfant est également évalué. Lors de la prescription d'un traitement, le bébé doit se sentir mieux et devenir plus actif.
Pour le traitement du rachitisme chez les bébés, les principes de traitement suivants sont appliqués:
- Promenades régulières au grand air. L'insolation solaire est nécessaire pour un bébé atteint de rachitisme. Les rayons ultraviolets ont un effet thérapeutique prononcé sur le corps de l'enfant, augmentant la synthèse interne du calciférol. Le bébé doit se promener au grand air tous les jours. Seules la régularité et la constance vous permettront d'obtenir un bon résultat durable.
- Prescription de médicaments contenant de la vitamine D. De nombreux médecins préfèrent les formes hydrosolubles. Le dosage du médicament doit être effectué par le médecin traitant individuellement pour chaque bébé.
L'auto-sélection de la dose thérapeutique est inacceptable! Une telle auto-médication peut contribuer à l'apparition d'une condition très dangereuse chez le bébé - une surdose de vitamine D.
- Bonne nutrition. Les aliments riches en calciférol doivent être présents dans l'alimentation quotidienne du bébé. Ceux-ci comprennent: la viande, le poulet, le poisson, les œufs, le lait et les produits laitiers, le fromage cottage, le fromage. L'enfant doit manger une variété de plats contenant de la vitamine D. Si l'enfant reçoit des médicaments contenant du calciférol, le régime alimentaire doit être discuté avec le médecin traitant afin d'éviter une surdose de cette vitamine dans le corps de l'enfant.
- Physiothérapie. Le cours UFO (rayonnement ultraviolet) aide les bébés souffrant de rachitisme à améliorer leur santé globale et à augmenter la densité osseuse. Il se compose généralement de 12 à 15 procédures. Leur durée peut être différente: de 2 à 10 minutes. La physiothérapie a un certain nombre de contre-indications et est prescrite par le médecin traitant.
Pour savoir ce qu'est le rachitisme chez les enfants et comment le traiter, regardez la vidéo suivante.
