L'échographie de dépistage permet d'identifier de nombreuses pathologies. La réalisation d'une telle étude au 3ème trimestre de la grossesse permet aux médecins d'évaluer la dernière période de développement intra-utérin du bébé. Cet article vous en dira plus sur la troisième échographie pour les femmes enceintes.
But de l'étude
Un examen échographique pendant cette période de grossesse est nécessaire pour l'évaluation fonctionnelle du développement intra-utérin du fœtus. La dernière période de grossesse est très importante pour le bébé. C'est à cette époque que son corps se prépare à une vie indépendante en dehors du corps de la mère.
L'examen échographique vous permet également d'évaluer développement intra-utérin du fœtus et caractéristiques de son anatomie. Le spécialiste en échographie détermine la longueur du torse du bébé, ainsi que son poids estimé. En outre, à l'aide de cette étude, le médecin peut déterminer la longueur des principaux éléments osseux.
Le placenta est un élément fœtal très important. C'est grâce à cet organe que l'enfant reçoit tous les nutriments et l'oxygène nécessaires. Ils sont nécessaires au bébé pour sa croissance et son développement actifs.
Évaluation du flux sanguin placentaire est très important, surtout pendant cette période de grossesse. Au cours de l'étude, le spécialiste peut identifier les pathologies formées des vaisseaux sanguins du placenta. La torsion ou le rétrécissement anormal des vaisseaux sanguins sont des résultats courants lors des échographies au cours de ce trimestre de la grossesse.
À l'aide d'une étude de dépistage, vous pouvez également déterminer position du fœtus dans l'utérus et identifier les maladies des organes génitaux internes... L'échographie vous permet également d'identifier les défauts de développement intra-utérin, qui se forment déjà dans les dernières semaines de la grossesse. Les plus dangereuses sont les anomalies de la structure du cœur.
Les malformations cardiaques émergentes sont une source de préoccupation grave. Dans certaines situations, il peut même être nécessaire de procéder à un traitement chirurgical afin d'éliminer ce défaut. Dans ce cas, les opérations sont effectuées après la naissance du bébé.
Une étude spéciale est utilisée pour déterminer les signes d'insuffisance placentaire. utilisant doppler... Ce test révèle une diminution pathologique du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins alimentant le placenta. Les études Doppler peuvent également déterminer la vitesse des ondes de pouls dans les artères placentaires et utérines.
Rendez-vous
Une échographie planifiée au troisième trimestre est généralement effectuée entre 28 et 34 semaines de gestation. Dans certains cas, un ensemble d'études peut être réalisé 7 à 14 jours plus tôt. Habituellement, le moment de l'échographie de dépistage est fixé par l'obstétricien-gynécologue qui observe la femme enceinte.
Dans le cours normal de la grossesse, un troisième dépistage peut ne pas être nécessaire. Habituellement, une échographie dans cette période est attribuée aux femmes enceintes qui, au cours des deux premières études, avaient une sorte d'anomalie. En outre, un dépistage doit être effectué pour les femmes enceintes qui, pour une raison quelconque, ont manqué des études antérieures.
Principaux paramètres étudiés
La position du bébé dans l'utérus est un indicateur très important qui est évalué lors de la troisième échographie de dépistage. La fréquence des erreurs de mesure pour ce critère est généralement beaucoup plus faible que lors de la réalisation d'une étude pendant 1 dépistage. Si la grossesse est multiple, les médecins déterminent la position de tous les bébés dans le ventre de la mère.
La présentation est un critère très important, qui est également noté lors de l'échographie de dépistage. Habituellement, le bébé commence à bouger activement dans le ventre de la mère déjà au milieu du 2e trimestre de la grossesse. Cela conduit au fait que la présentation, qui a été établie lors de la deuxième étude de dépistage, peut changer.
Il est très important de déterminer ce paramètre au troisième trimestre de la grossesse avant l'accouchement. Il aidera les médecins à déterminer les tactiques optimales pour l'accouchement.
Les médecins identifient plusieurs paramètres cliniques principaux permettant d'évaluer le développement intra-utérin du fœtus. Pour ce faire, ils évaluent nécessairement taille de tête de bébé bipariétal... Également mesuré et circonférence abdominale.
Normalement, il existe une certaine relation entre ces indicateurs. Si la circonférence du ventre du bébé dépasse considérablement la taille de la tête, cela peut indiquer le développement d'une pathologie hépatique dangereuse et être le signe de l'accumulation d'un excès de liquide (ascite) dans la cavité abdominale.
Aussi, pour identifier certaines pathologies orthopédiques, détermination de la longueur du fémur... Le raccourcissement de la longueur de ces os tubulaires peut également se manifester dans certaines maladies génétiques.
Si, lors de l'échographie de dépistage, des écarts par rapport à la norme ont été détectés, dans ce cas, les spécialistes calculent également certains coefficients spéciaux. Pour cela, les rapports frontal-occipital et céphalique sont évalués. Également défini indices du rapport de la circonférence abdominale à la tête.
Pour évaluer le fonctionnement du cerveau, les médecins en échographie déterminent certains de ses éléments structurels. Pour ce faire, ils doivent examiner les citernes latérales et les ventricules. De plus, les principales dimensions linéaires du cervelet sont mesurées. Les buttes visuelles (thalamus), les plexus choroïdes et le septum transparent sont également évalués.
Au cours de l'étude, les principaux éléments anatomiques du visage sont déterminés. Il faut noter que le visage du fœtus est examiné à la fois de face et de profil. L'os nasal est un élément osseux important qui est évalué au cours des 2e et 3e trimestres de la grossesse. Aussi, au cours de l'étude, l'aire du triangle nasolabial est nécessairement évaluée. Pour exclure les anomalies, les orbites doivent être examinées.
Des spécialistes expérimentés en échographie peuvent également déterminer l'épaisseur et la densité osseuse de l'os frontal. Les mâchoires supérieure et inférieure sont également examinées.
Coupe longitudinale de la colonne vertébrale - un critère très important évalué lors de la troisième sélection. Avec l'aide de cette étude, il est possible d'identifier diverses anomalies dans le développement du système musculo-squelettique chez les bébés. Un raccourcissement de la longueur des apophyses épineuses peut être le signe de certaines anomalies chromosomiques.
Lors de l'examen de la poitrine, plusieurs maladies du système respiratoireainsi que le diaphragme fœtal. Lors d'une telle étude, vous pouvez visualiser tous les éléments du cœur. L'échographie peut détecter divers défauts valvulaires. L'échographie Doppler est utilisée pour détecter les régurgitations. Lors de la troisième échographie de dépistage, la fréquence cardiaque fœtale est également évaluée.
Tous les principaux vaisseaux sanguins doivent être examinés. Au cours de l'étude, diverses pathologies de l'aorte, du tronc pulmonaire et de la veine cave supérieure peuvent être identifiées. Un appareil à ultrasons à haute résolution peut également détecter une fixation anormale des vaisseaux sanguins au placenta.
L'évaluation des organes internes est très importante lors de la troisième échographie de dépistage. Au cours de l'étude, le médecin évalue la structure et la présence de pathologies du foie, de la vésicule biliaire et de la vessie, ainsi que des intestins du fœtus. Les méthodes de recherche modernes permettent également de déterminer la taille des reins en coupes longitudinales et transversales. En outre, en utilisant l'échographie, vous pouvez identifier divers anomalies des voies urinaires.
Les structures fœtales sont des éléments anatomiques très importants qui doivent également être évalués. Dans ce cas, l'épaisseur du placenta est mesurée et l'indice de liquide amniotique est également déterminé. À chaque trimestre chez une femme enceinte, lors de l'échographie de dépistage, des pathologies de l'utérus et de ses appendices, ainsi que des ovaires, sont nécessairement détectées. À 34 semaines de gestation, les valeurs normales des paramètres déterminés sont les suivantes:
- La taille bipariétale est de 7,5 à 9,1 cm.
- Circonférence abdominale - 8,1-10 cm.
- Tour de tête - 8,6-10,5 cm.
- La taille frontale-occipitale est de 10-11,7 cm.
- La longueur du fémur est de 5,7 à 7 cm.
- Poids du fruit - 2,2-2,7 kg.
En cas de grossesses multiples, le poids des bébés est généralement légèrement inférieur. Si une tendance à porter un gros fœtus est identifiée, les médecins peuvent recommander à la femme enceinte de mener une autre étude. Cela se fait généralement juste avant l'accouchement. Un gros fœtus avec un bassin étroit de la mère est une condition plutôt dangereuse qui, dans certains cas, peut entraîner césarienne.
L'épaisseur normale du placenta à ce stade de la grossesse est 27-44 mm. Habituellement, à la fin de la dernière période de développement intra-utérin, la place de «l'enfant» ne change plus de localisation. La migration du placenta au troisième trimestre de la grossesse n'est possible qu'avec le développement de pathologies.
La distance linéaire entre le bord inférieur du placenta et l'orifice interne est également un critère diagnostique important. Normalement, cette valeur doit être supérieure à 60 mm. Si, au cours de l'étude, le placenta recouvre pratiquement le pharynx interne, cela peut indiquer un incrément ou son emplacement bas. Cette pathologie peut être assez dangereuse et contribue à un accouchement compliqué.
La maturité du placenta est un autre critère important qui est déterminé lors du troisième dépistage. Cet indicateur peut être différent selon les périodes de grossesse. Le placenta «mûrit» plus près de l'accouchement. Sa l'immaturité au 3ème trimestre de la grossesse est une pathologie, ce qui peut entraîner diverses complications.
Avec une maturation excessivement précoce du placenta aux premiers stades du développement intra-utérin, diverses pathologies intra-utérines peuvent également se former. Le dépassement de cet organe peut entraîner le développement d'une hypoxie sévère chez le fœtus.
Il est considéré comme normal si la maturité du placenta est nulle avant 30 semaines de grossesse. Le premier degré de maturité est déjà normal à 27-34 semaines. Le deuxième degré est déterminé à 34-39 semaines. Le troisième degré est normal à partir de 39 semaines de gestation.
La quantité de liquide amniotique est un critère très important qui est évalué lors du troisième dépistage échographique. Dans cette période de grossesse, le taux de cet indicateur est de 1,7 litre. Les médecins parlent de pathologies dans une telle situation si ces indicateurs s'écartent des valeurs normales.
Décoder les résultats
Le polyhydramnios est une affection pathologique qui s'accompagne d'une accumulation excessive de liquide amniotique. Dans le cas de cette pathologie, ce chiffre passe à 2 litres.
Un volume de liquide amniotique excessif de plus de 3 litres s'accompagne déjà de l'apparition de symptômes indésirables. En outre, cette condition conduit généralement à la formation de pathologies dangereuses. Ceux-ci comprennent: une présentation anormale du fœtus, un prolapsus des anses du cordon ombilical, des saignements à la naissance, ainsi que diverses maladies post-partum. Dans ce cas, la probabilité de mort fœtale s'élève à 45%.
Chez un nouveau-né né avec des signes de polyhydramnios, immédiatement après sa naissance, les signes d'atrésie de l'œsophage ou de l'estomac, ainsi que d'autres anomalies du tractus gastro-intestinal, doivent être exclus. Cependant, il arrive souvent que le polyhydramnios n'entraîne aucune pathologie ni chez la mère ni chez le fœtus.
Les basses eaux sont une pathologie qui s'établit avec une diminution prononcée du volume de liquide amniotique. Cette condition pathologique se retrouve souvent lors d'une grossesse prolongée, lorsque la future mère porte le bébé pendant plus de 40 semaines. Dans une telle situation, le risque de formation de pathologies intra-utérines chez le fœtus augmente considérablement.
Pour évaluer le degré de violations, une évaluation complète de la mère-placenta-fœtus est effectuée. Tous les écarts identifiés sont divisés en plusieurs catégories:
- Troubles du premier degré... Ils se caractérisent par un débit compensé. Dans ce cas, les troubles graves du fœtus ne sont pas diagnostiqués. Si, au cours de l'étude, des écarts insignifiants ont été révélés, un traitement pathogène peut être prescrit dans ce cas. La dynamique de l'état du fœtus dans ce cas est requise.
- Troubles du deuxième degré... Également appelé état sous-compensé. Dans ce cas, des pathologies du flux sanguin placentaire sont révélées. Le traitement de ces troubles dans une telle situation est effectué en clinique. L'hospitalisation de la femme enceinte dans un hôpital n'est généralement pas nécessaire.
- Troubles du troisième degré... Ils se caractérisent par un flux décompensé. Ils s'accompagnent de graves perturbations du flux sanguin placentaire. De telles pathologies sont assez rares. Pour éliminer les symptômes indésirables dans ce cas, une hospitalisation est nécessaire.
Au 3ème trimestre de la grossesse, le placenta doit être localisé sur le mur du fond. Dans ce cas, un flux sanguin placentaire normal est fourni. Pour un accouchement normal, il est préférable que le placenta soit 4 cm plus haut que le pharynx utérin interne. S'il se déplace plus bas, il est fort probable que la future mère ne puisse pas donner naissance à un bébé seule sans césarienne.
La longueur du col de l'utérus est un critère très important qui est évalué lors du troisième dépistage. Pendant cette période de grossesse, les valeurs normales de cet indicateur sont supérieures à 3 cm. Si ce critère est inférieur à la norme, il s'agit en règle générale d'une manifestation d'insuffisance isthmique-cervicale. Pour éliminer cette pathologie, une application spéciale de matériel de suture est nécessaire.
L'augmentation du tonus utérin est une condition très dangereuse, qui est évaluée lors du troisième dépistage. Cette pathologie peut conduire à une naissance prématurée et également au développement de conditions dangereuses qui peuvent se manifester lors de l'accouchement.
Une diminution de la fréquence cardiaque fœtale, détectée lors de la troisième échographie de dépistage, est une manifestation de la pathologie du système cardiovasculaire. Dans cette situation, la fréquence cardiaque descend en dessous de 130 battements par minute. La tachycardie est également un symptôme dangereux qui peut être une manifestation de l'hypoxie fœtale. Dans ce cas, il est nécessaire prescription obligatoire de thérapie, qui est sélectionné par le gynécologue avec le thérapeute.
Lors de la troisième échographie prévue, les indicateurs de performance sont également nécessairement évalués système respiratoire... Une diminution de la fréquence des mouvements respiratoires du fœtus est un symptôme extrêmement défavorable, indiquant le sous-développement de ses organes respiratoires. Une respiration trop rapide peut être une manifestation d'hypoxie sévère. À ce stade, les médecins considèrent qu'une fréquence respiratoire de 40 à 70 mouvements par minute est la norme.
Pour la dernière période de développement fœtal du bébé au troisième trimestre, voir la vidéo suivante.
