Au cours des deuxième et troisième trimestres, les médecins utilisent des diagnostics par ultrasons pour déterminer le degré de maturité du placenta. Toutes les futures mères n'ont pas la moindre idée de ce dont il s'agit, et c'est un indicateur très important lors du portage d'un bébé. Dans cet article, nous vous dirons quel est le degré de maturité de la «place de l'enfant» et ce qu'il devrait être normal à différentes périodes.
Ce que c'est?
Le placenta est un organe temporaire, ses tâches et fonctions sont limitées par la durée de la grossesse, et après la naissance du bébé, il n'y a pas besoin de «place d'enfant». Mais pendant la période de portage d'un bébé, vous ne pouvez pas vous passer d'un placenta - il protège le bébé, lui donne accès à l'oxygène, aux vitamines, à l'eau, aux minéraux, élimine les déchets du bébé, le dioxyde de carbone dans le corps de la mère, produit de nombreuses hormones nécessaires pour porter un bébé et préparer le lait. glandes d'une femme à l'allaitement. Même la moindre perturbation de l'activité du placenta peut avoir des conséquences très graves sur la santé ou la vie de l'enfant et de sa mère.
Le placenta n'apparaît pas immédiatement après la conception, il se forme progressivement. Environ 8 jours après la fécondation, l'œuf, qui est devenu un blastocyste, descend dans l'utérus, où il doit prendre pied sur l'une des parois, les villosités choriales en croissance dense dans l'endomètre. Le chorion est au site de la croissance et est le prédécesseur du futur placenta. A partir de ce moment, la formation d'une «place d'enfant» commence.
À 12-14 semaines de gestation, le jeune placenta commence à fonctionner, mais n'a pas encore certaines formes délimitées. Le placenta acquiert sa forme définitive à 18-20 semaines de grossesse. La croissance de la «place de l'enfant» se poursuit jusqu'au milieu du deuxième trimestre, après quoi le placenta ne se développe plus.
Lors de l'accouchement, l'organe temporaire de maintien de la vie d'un enfant qui grandit dans l'utérus perd progressivement ses fonctions, «vieillit», développe une ressource. Le processus de vieillissement est suivi par des médecins à l'échographie et évalué à maturité. Si le placenta, pour une raison quelconque, commence à vieillir prématurément, le bébé ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutrition, son développement peut ralentir et l'hypoxie associée à un manque d'oxygène peut provoquer des processus irréversibles dans son système nerveux, son cerveau, son système musculo-squelettique et provoquent également la mort intra-utérine du bébé.
Le jeune placenta augmente constamment son épaisseur, il se développe avec de nouveaux vaisseaux sanguins. Dans la seconde moitié de la grossesse, la croissance s'arrête, le placenta conserve son épaisseur pendant un certain temps, puis devient non spongieux, comme au début, mais plus dense en raison du dépôt de calcium. La fonctionnalité du «siège enfant» s'estompe également progressivement.
Diplômes de maturité
Il existe quatre degrés de maturité pour une «place d'enfant». Le degré zéro correspond au stade initial du fonctionnement du placenta. Si le médecin prétend que le degré de maturité est égal à 0, cela signifie que la «place de l'enfant» est jeune, pleine de force et de possibilités et fournit pleinement à l'enfant tout le nécessaire pour sa croissance et son développement ultérieur.
Le premier degré de maturité signifie que les changements ont déjà commencé dans le placenta - il a cessé de croître et de gagner en épaisseur. À l'échographie, un tel placenta est défini comme uniforme, avec une légère membrane ondulée et des inclusions échogènes uniques.
Le deuxième degré parle de processus dégénératifs prononcés. À certains endroits, le placenta peut devenir plus mince, plus dense, les dépôts de sel deviennent évidents pour le médecin en échographie. Les dépressions dans la membrane deviennent plus visibles.
Le troisième degré de maturité est un placenta complètement mature. À l'échographie, sa division visuelle en lobes est perceptible, la membrane est couverte de dépressions profondes, la structure change - les dépôts de sel deviennent plus étendus, les zones échogènes sur le moniteur à ultrasons se confondent dans des zones plus étendues.
De plus, il existe des étapes intermédiaires. Par exemple, une femme peut, selon les résultats d'une échographie, recevoir un degré de maturité du placenta de 0 à 1 ou 1 à 2 degrés. Cela signifie que lors de l'examen visuel, le médecin a trouvé des signes de transition d'un diplôme de base à un autre, mais cette transition n'est pas encore complètement terminée.
Normes
Normalement, avant la 30e semaine de grossesse, une femme doit avoir un degré zéro de maturité de la «place de l'enfant». Après 27 semaines, un degré de transition de 0 à 1 peut être déterminé et il sera considéré comme conditionnellement normal s'il n'y a pas d'autres complications de la grossesse, par exemple, praevia ou la position marginale du placenta. Avant le troisième trimestre, le placenta est considéré comme immature dans une grossesse saine et normale.
De 30 à 34 semaines, le premier degré de maturité de la «place de l'enfant» est généralement observé. Si, pendant cette période, l'échographie détecte 1 à 2 degrés, cela est considéré comme une pathologie sans ambiguïté - vieillissement prématuré. La dynamique du vieillissement du placenta par semaine se poursuit de manière plus intensive. De 35 à 38 semaines, les femmes sont normalement diagnostiquées avec un deuxième degré de maturité et après 38 semaines - un degré de transition 2-3.
Peu de temps avant l'accouchement, une échographie peut déterminer le troisième degré et cela ne devrait pas être la base de soucis - tous les processus, s'ils sont opportuns, sont compensés dans le corps humain, et donc le placenta mature assume ses responsabilités, si une femme, par exemple, 39 -40 semaines de grossesse.
Pour visualiser plus clairement le processus de vieillissement du placenta lors d'une grossesse normale et sans complications, voyez à quoi il ressemble dans le tableau.
Tableau des valeurs normatives des degrés de maturité du placenta par semaine
Causes du vieillissement prématuré
Si le placenta vieillit dans le délai établi en obstétrique, alors le vieillissement est appelé physiologique, c'est-à-dire complètement naturel. Si la «place de l'enfant» a mûri à l'avance, on parle de vieillissement prématuré du placenta, et c'est une pathologie très alarmante qui nécessite des soins médicaux obligatoires.
Les raisons de la maturation prématurée de la «place de l'enfant» peuvent être différentes. Le plus souvent, cela se produit chez les femmes enceintes qui ne pouvaient ou ne voulaient pas se séparer de leurs mauvaises habitudes - tabagisme et dépendance à l'alcool, du moins pendant la gestation. En outre, les femmes qui ont eu des maladies infectieuses pendant la grossesse, y compris les ARVI et la grippe, courent un risque de maturation prématurée du placenta.
Assez souvent, le placenta vieillit prématurément chez les femmes ayant un facteur Rh négatif, portant leurs bébés Rh positifs dans le contexte du conflit Rh développé, comme indiqué par le titre d'anticorps dans le sang de la femme enceinte. Le vieillissement précoce de la «place de l'enfant» accompagne souvent la grossesse chez les femmes atteintes de diabète, ainsi que chez celles qui ont l'habitude de prendre des médicaments pour quelque raison que ce soit sans consulter un médecin.
Les femmes enceintes qui sont exposées à des substances nocives (produits chimiques ménagers, toxines, peintures et vernis, solvants) ou aux radiations radioactives sont également à risque. Les médecins ont tendance à croire que les étapes de maturation du placenta se déroulent plus rapidement que l'heure normale chez les femmes vivant dans les grandes villes, où la situation écologique laisse beaucoup à désirer.
Le facteur de vieillissement prématuré dépend souvent de l'hérédité - la fille risque de répéter le scénario de grossesse de sa mère. Le vieillissement peut également être causé par certaines anomalies dans la structure du placenta lui-même, qui se sont formées lors de la pose de cet organe temporaire.
En outre, les causes les plus courantes de vieillissement prématuré de la «place de l'enfant» sont:
- gestose, toxicose tardive chez la femme enceinte;
- hypertension, baisse de la pression artérielle;
- la présence de faits de détachement à différents stades de la grossesse, placenta praevia;
- grossesse multiple;
- troubles hormonaux dans le corps de la femme enceinte.
Causes d'immaturité pathologique
Un autre écart par rapport à la norme est l'immaturité pathologique du placenta. C'est beaucoup moins courant, mais c'est une situation tout aussi dangereuse. Si une femme a 35 semaines de grossesse et que le placenta reste immature et que son degré 0 ou 0-1 est déterminé par échographie, le médecin a toutes les raisons de croire qu'une telle «place d'enfant» ne remplit pas non plus les fonctions qui lui sont assignées par la nature.
Un placenta immature ne peut pas fournir à un enfant en pleine croissance la quantité nécessaire d'oxygène et de nutriments, ce qui conduit à la naissance d'un bébé de faible poids et à un retard de développement, ainsi qu'à une hypoxie fœtale.
Au fur et à mesure que le bébé grandit, le placenta et le cordon ombilical «pompent» de plus en plus de sang à la fois du bébé avec des produits métaboliques et vers lui - enrichi en oxygène et en vitamines. Un placenta immature ne peut pas fournir un flux sanguin ininterrompu dans ce mode. Il retient les déchets des miettes, ainsi que le dioxyde de carbone, ce qui affecte négativement l'état de l'enfant et la santé du placenta lui-même.
Les prévisions sont moins favorables que dans le cas d'un vieillissement prématuré du placenta, car les médicaments ne peuvent pas toujours affecter la maturation de cet organe temporaire. La mortinaissance n'est pas exclue, ainsi que la naissance d'enfants souffrant de handicaps mentaux sévères, de parésie et de paralysie, troubles du système nerveux central dus à une hypoxie chronique pendant la grossesse.
Les raisons qui peuvent conduire à une maturation et un développement lents du placenta sont également très diverses. Le plus souvent, une telle violation se produit chez les femmes qui, même avant la grossesse, souffraient de diabète sucré, ainsi que chez les femmes enceintes qui ont reçu un diagnostic de diabète gestationnel alors qu'elles portaient un bébé. Les fumeuses et buveuses enceintes sont les deuxièmes sur la liste des patientes probables diagnostiquées avec une immaturité pathologique du placenta.
La nicotine et l'alcool, en particulier avec une utilisation systématique, ralentissent les processus naturels et suppriment la production des hormones sexuelles nécessaires.
Une «place d'enfant» immature est souvent diagnostiquée chez les femmes qui portent un enfant dans un contexte d'exacerbation de maladies chroniques du foie, des reins, du cœur et des vaisseaux sanguins. Les troubles de l'hémostase (coagulation sanguine) sont également un facteur de risque.
Si un placenta immature est détecté, il est forcément recommandé à une femme de subir des diagnostics supplémentaires visant à établir les risques d'avoir un enfant présentant des pathologies chromosomiques et génétiques, ainsi que des malformations graves des organes internes. C'est ce comportement «inhibé» du placenta qui est caractéristique des grossesses chez les bébés malades et en phase terminale.
Traitement
Tout d'abord, une femme doit se calmer et se ressaisir - les chocs nerveux et le stress prolongé ne créent pas de conditions préalables moins dangereuses pour les pathologies du placenta que le contact d'une femme enceinte avec des produits chimiques ou des maladies virales. Avec le vieillissement prématuré de la «place de l'enfant», le médecin décide généralement en faveur de l'hospitalisation de la femme enceinte dans un hôpital gynécologique. Si l'âge gestationnel n'a pas dépassé 36 semaines, elle recevra un traitement conservateur et surveillera l'état du bébé.
Pour le traitement, on utilise des médicaments qui améliorent le flux sanguin utéro-placentaire, ainsi que des antispasmodiques afin que l'utérus soit moins susceptible de se tonifier. Des préparations de vitamines pour le bébé sont également injectées au goutte à goutte.
Il est recommandé à une femme de prendre des cocktails à l'oxygène. L'état du placenta est étroitement surveillé, une échographie répétée tous les quelques jours avec une évaluation obligatoire de la vitesse et de l'intensité du flux sanguin dans les vaisseaux utéroplacentaires.
Si l'âge gestationnel au moment de la détection du vieillissement prématuré de la «place de l'enfant» dépasse 36 semaines, le médecin peut suggérer un accouchement précoce. Cela dépendra de la situation spécifique et du degré de maturité. Parfois, une décision est également prise concernant l'hospitalisation et le suivi quotidien de l'état de l'enfant.
La femme enceinte reçoit du CTG tous les jours pour s'assurer que le bébé ne commence pas à montrer des signes de manque d'oxygène. Lorsque de tels signes apparaissent, la thérapie de préservation est annulée et une naissance précoce ou une césarienne est effectuée.
Si une maturation tardive du placenta est détectée, si le degré de sa maturité n'atteint pas la norme, un régime stationnaire est également recommandé pour la femme. Le traitement est prescrit après avoir établi l'absence de malformations fœtales. Si des tests génétiques ou une amniocentèse confirment que le bébé est en bonne santé et que l'échographie experte ne montre pas de signes d'anomalies dans la structure de ses organes, le traitement est le même que dans le vieillissement prématuré - vitamines, médicaments pour améliorer la circulation sanguine dans l'utérus et le placenta, ainsi que des sédatifs légers se calmer.
Si l'enfant est malade, la femme se voit proposer d'interrompre la grossesse. Si le bébé est rejeté, il est maintenu avec un traitement standard.
Si des troubles hormonaux sont à l'origine de l'immaturité, un traitement hormonal peut être recommandé à la femme, ce qui devrait accélérer la croissance du tissu placentaire et l'expansion des vaisseaux sanguins.
Le médicament et la posologie spécifiques sont déterminés par le médecin traitant, il est conseillé de suivre un tel traitement sous la supervision de spécialistes en milieu hospitalier.
L'état du bébé est également surveillé par échographie, échographie et CTG (après 28-30 semaines). Si des signes indiquent une gêne et une souffrance sévères du bébé dans l'utérus, une décision est également prise concernant un accouchement précoce pour sauver la vie de l'enfant. Habituellement, une césarienne est pratiquée et le bébé prématuré est ensuite soigné avec l'aide de néonatologistes expérimentés dans une unité de soins intensifs bien équipée.
Qu'est-ce qui est considéré comme un écart?
Un écart doit être considéré comme une différence significative de l'état du placenta d'une femme enceinte par rapport aux valeurs standard. Si une femme a 30 semaines de grossesse et que l'échographie a montré 0-1 degré de maturité de la «place de l'enfant», il s'agit d'une norme conditionnelle. Et si le diplôme est déjà le premier, le premier ou le deuxième, la femme doit se rendre à l'hôpital dès que possible pour commencer le traitement.
Les exigences les plus strictes s'appliquent aux normes à la transition de 1-2 et 2-3 degrés. À 1 ou 2 degrés, l'enfant ne peut généralement pas encore vivre de manière autonome ou peut naître très prématurément. En sauvant un tel bébé de l'utérus de sa mère, où il manque de nutrition et d'oxygène, les médecins sont à risque, car le bébé peut ne pas survivre en raison de sa propre immaturité et de son manque de préparation à la vie dans ce monde.
Tout écart doit être évalué par le médecin et non par la femme enceinte elle-même. Seul le médecin vous dira dans quelle situation et sous quels diagnostics concomitants le degré de maturité sera la norme ou se révélera être une pathologie. La décision est également prise en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'évolution de la période gestationnelle.
La prévention
Une femme ne peut pas toujours influencer les processus se produisant dans le placenta, mais elle peut réduire complètement les risques de vieillissement prématuré ou d'immaturité pathologique. Pour ce faire, vous devez abandonner les mauvaises habitudes, ne pas boire de pilules et de sirops à l'insu du médecin, ainsi que manger correctement et de manière équilibrée et respirer plus d'air frais. Éloignez les produits chimiques nocifs.
Pour le degré de maturité du placenta par semaine, voir la vidéo suivante.
