Pour le développement intra-utérin complet du fœtus, un placenta est nécessaire. Il peut être localisé dans l'utérus de différentes manières. Cet article vous aidera à comprendre ce que signifie l'emplacement du placenta à l'arrière de l'utérus et ce qu'il affecte.
Qu'est-ce que ça veut dire?
Le tissu placentaire est posé suffisamment tôt pendant la grossesse. Déjà au deuxième trimestre de la grossesse, il commence à fonctionner pleinement. Le placenta contient divers vaisseaux sanguins, à travers lesquels le fœtus reçoit les nutriments nécessaires à sa croissance et à son développement, ainsi que de l'oxygène dissous.
La manière dont le placenta est attaché à la paroi utérine détermine le déroulement du développement intra-utérin du bébé, ainsi que le déroulement de la grossesse en général.
La localisation du placenta et sa localisation initiale sont déterminées pratiquement dès les premiers jours après la conception. Tout dépend de l'emplacement de l'œuf fécondé. Dans la plupart des cas, il est implanté (fermement attaché) dans la paroi interne de l'utérus dans la région de son fond le long de la paroi arrière. Cette caractéristique d'implantation est due à la nature. Il a été établi que cette zone a le meilleur flux sanguin.
La présence de vaisseaux sanguins dans cette zone anatomique de l'utérus contribue à la croissance physiologique du chorion. Dans une telle situation, il se développe et se développe assez rapidement et complètement. Notez que dans la plupart des cas cliniques, le placenta le long de la paroi postérieure de l'utérus est situé assez haut - presque dans la zone du fond utérin, c'est-à-dire dans sa partie supérieure. La distance par rapport au pharynx utérin interne est suffisamment grande.
Dans certaines situations, l'ovule fécondé change de site d'attache et est implanté dans le bas de l'utérus. Cette situation peut être dangereuse et conduit généralement au développement d'un placement bas du placenta ou d'une présentation.
Normalement, il existe une certaine distance entre le tissu placentaire et le pharynx interne. C'est différent à chaque étape de la grossesse. Ainsi, normalement au 2ème trimestre de la grossesse, il mesure 5 cm et au troisième, il passe à 7 cm.
Si le tissu placentaire est presque complètement adjacent au pharynx utérin interne et se trouve même directement dessus, une telle pathologie est appelée présentation.
Les médecins identifient plusieurs options cliniques pour le placenta praevia: il peut être central, latéral ou marginal. Tout dépend de la zone dans laquelle le tissu placentaire est déplacé vers la zone du pharynx utérin interne.
Ainsi, la présentation centrale est caractérisée par un déplacement de la partie centrale du placenta vers la zone de l'orifice interne. Avec une présentation latérale, le placenta est en contact avec le pharynx à partir de la zone des parois latérales et avec le marginal - uniquement par des bords séparés.
En outre, le placenta praevia peut être complet et partiel. Avec une présentation complète, presque tout le tissu placentaire est situé dans la zone de l'orifice utérin interne. Si le placenta n'est en contact que dans des zones (parties) séparées, une telle présentation est appelée partielle ou incomplète.
La gravité des symptômes indésirables et des complications possibles dépend de manière significative de la localisation du tissu placentaire par rapport à l'orifice utérin interne. Cela détermine également la nature de l'évolution de la grossesse. Les experts notent que la fixation du placenta le long de la paroi postérieure de l'utérus se produit dans la plupart des cas cliniques.
Caractéristiques du déroulement de la grossesse
Avec l'emplacement normal du tissu placentaire le long de la paroi arrière de l'utérus à une distance considérable du pharynx utérin, le déroulement de la grossesse se déroule généralement de manière assez physiologique. Un bon flux sanguin vers le fond et l'arrière de l'utérus assure une croissance fœtale optimale. Dans une telle situation, le risque de développer des complications et des conséquences indésirables est assez faible.
Si, pour une raison quelconque, le tissu placentaire se déplace le long de la paroi postérieure en dessous et atteint le pharynx interne, le déroulement de la grossesse est déjà compliqué par le développement de la présentation. Dans une telle situation, le risque de développer des complications indésirables augmente considérablement.
Il est important de noter que le placenta praevia à l'arrière de l'utérus est plus favorable. Le pronostic de l'évolution de la grossesse dans ce cas est assez bon.
Ainsi, le risque de développer des dommages mécaniques au tissu placentaire, situé sur la paroi arrière, est beaucoup plus faible. Cela est dû à certaines caractéristiques anatomiques de la structure du corps féminin. En face, le placenta est protégé par la paroi abdominale antérieure et les os pelviens, et en arrière par le squelette de la colonne vertébrale. Une telle protection fiable minimise les traumatismes possibles du tissu placentaire délicat.
La migration placentaire est-elle possible?
Le changement de la localisation initiale du tissu placentaire est appelé migration par les spécialistes. Elle dure généralement plusieurs semaines et ne s'accompagne pas de l'apparition de symptômes indésirables. Cependant, pendant la grossesse avec placenta praevia le long de la paroi postérieure de l'utérus, la possibilité de migration du tissu placentaire est malheureusement extrêmement faible.
De nombreux obstétriciens-gynécologues pensent que dans cette position, le tissu placentaire ne change pratiquement pas sa localisation d'origine. Ce n'est que dans des cas extrêmement rares que sa migration est possible.
Dans ce cas, il est très important pour une femme enceinte de surveiller son bien-être. L'apparition d'un écoulement sanglant au cours des 2-3 trimestres de la grossesse, surtout si elle se développe spontanément, devrait être une raison importante pour une visite urgente chez un spécialiste. Dans ce cas, il existe un risque élevé de saignement ou même de décollement placentaire.
Comment déterminer?
L'emplacement du placenta peut être établi de différentes manières. Ainsi, la localisation de l'emplacement du tissu placentaire est déterminée en effectuant un examen vaginal de routine classique. Le médecin, procédant à un tel examen, doit nécessairement évaluer où se trouve le placenta.
Si le tissu placentaire est trop bas et que sa présentation se développe, des examens vaginaux trop fréquents ne doivent pas être effectués. Dans ce cas, le tissu délicat du placenta peut être facilement endommagé. Il est également très important que les examens vaginaux soient effectués par un professionnel qualifié. La précision dans la réalisation de tels examens gynécologiques est très importante.
Un examen échographique est un moyen plus précis de déterminer l'emplacement du placenta. À l'aide d'un équipement moderne, il est assez facile et précis de déterminer où se trouve le tissu placentaire. Un spécialiste expérimenté et qualifié peut également déterminer assez facilement la distance entre le placenta et le pharynx utérin.
Si pendant la grossesse un diagnostic de "placenta praevia" est établi, dans une telle situation, la femme enceinte se voit attribuer plusieurs examens échographiques répétés. Cela permet aux médecins de surveiller la dynamique de l'évolution de la grossesse et d'établir en temps opportun l'apparition de complications possibles. Un tel examen échographique en dynamique permet d'évaluer la migration du tissu placentaire, si elle se produit.
S'il y a placenta praevia, la préférence est donnée aux techniques d'échographie transabdominale. Pendant ceux-ci, le capteur à ultrasons est situé à la surface de la paroi abdominale antérieure.
Effectuer une échographie transvaginale pendant que la sonde est insérée dans le vagin peut entraîner des saignements. En règle générale, cet examen n'est pas effectué lors de la présentation.
Comment se déroule le travail?
Lors du choix des tactiques d'obstétrique, la localisation du placenta avant l'accouchement joue un rôle énorme. S'il est assez élevé et que la grossesse est physiologique, dans une telle situation, les médecins peuvent également autoriser un accouchement naturel. Dans ce cas, l'enfant naît sans avoir recours à une césarienne.
Si le placenta, situé sur la paroi arrière de l'utérus, est trop bas ou a même sa présentation, alors dans une telle situation, l'option de procéder à une méthode chirurgicale obstétricale est déjà envisagée. Dans ce cas, en règle générale, une césarienne est nécessaire.
A noter qu'une telle chirurgie d'accouchement est réalisée afin, tout d'abord, de préserver la santé de la mère et de son bébé.
En outre, une césarienne est également effectuée pour les femmes qui ont des antécédents obstétricaux et gynécologiques compliqués. La présence de maladies chroniques concomitantes sévères est une raison importante pour la nomination d'une césarienne. Dans cette situation, l'accouchement spontané naturel peut être trop dangereux.
Un objectif important dans la gestion de la grossesse, compliqué par le développement du placenta praevia le long de la paroi postérieure de l'utérus, est sa possible conservation à long terme. Dans une telle situation, un bébé né dans le monde est plus adapté fonctionnellement à la vie dans un nouvel habitat.
Le choix des tactiques obstétricales est individuel. Ceci est influencé par une grande variété de facteurs différents. Les tactiques de gestion d'une grossesse compliquée par le placenta praevia le long de la paroi postérieure de l'utérus peuvent changer plusieurs fois pendant toute la période de gestation.
Que faut-il considérer?
La grossesse dans laquelle le placenta est situé à l'arrière de l'utérus se passe généralement bien. Cependant, cela n'exclut pas du tout des visites planifiées chez le médecin et le passage des examens de dépistage recommandés par lui.
Pendant la période de gestation, de nombreux changements peuvent survenir dans le corps féminin. À tout moment, le déroulement même d'une grossesse physiologique peut être compliqué par le développement de complications. Pour qu'elles soient identifiées à temps, la femme enceinte doit régulièrement consulter son obstétricien-gynécologue.
Si, lors des examens, le médecin détermine le placenta praevia, vous devez tout d'abord être très prudent à ce sujet. Le comportement de la femme enceinte et son attitude envers sa propre santé sont un élément très important pour mener à bien une telle grossesse.
L'apparition d'un écoulement sanglant du tractus génital, la survenue d'un syndrome douloureux soudain et sévère dans l'abdomen doivent être des raisons importantes de contacter un spécialiste pour obtenir des conseils.
Avec le placenta praevia à l'arrière de l'utérus, les médecins formulent un certain nombre de recommandations. Ils visent principalement à réduire le développement de complications dangereuses, telles que les saignements ou le décollement placentaire. Une femme enceinte qui a le placenta praevia ne doit pas soulever d'objets lourds et pratiquer activement une activité physique. Aussi, pour améliorer son bien-être général, elle doit bien manger et dormir suffisamment, ainsi que, si possible, limiter au maximum le stress et le choc nerveux.
Vous en apprendrez plus sur la signification de l'emplacement du placenta dans la vidéo suivante.
