Le test le plus courant pendant la grossesse est l'analyse d'urine. Il est prescrit à tout le monde, sans exception, et avant chaque visite programmée chez l'obstétricien-gynécologue. Pourquoi cette étude particulière est faite si souvent et ce qu'elle peut dire aux spécialistes, nous le dirons dans cet article.
Types
L'analyse d'urine est un concept assez large, cette méthode de diagnostic est connue depuis longtemps et est populaire en médecine. L'examen de la teneur en urine permet au médecin de se faire une idée assez précise du bien-être du patient et des processus qui se déroulent dans son corps.
Pour les femmes enceintes, un diagnostic rapide des écarts, même mineurs, est très important. C'est pourquoi une analyse d'urine facile à réaliser et ne nécessitant aucun effort de la part du patient est si souvent recommandée.
L'utérus en croissance peut comprimer les organes internes, et les reins, la vessie et les uretères sont les premiers à en souffrir. Une pression prolongée peut entraîner le développement de lésions sévères du système urinaire. Selon la composition de l'urine, le médecin peut conclure si les reins, le foie, le pancréas de la femme enceinte fonctionnent correctement, si elle a une gestose, un diabète sucré ou un processus inflammatoire.
Les études d'urine sont différentes. Sans exception, les femmes enceintes sont prescrites analyse d'urine générale (clinique). Parfois, il est nécessaire de procéder à une analyse selon Nechiporenko ou Zimnitsky, parfois il est nécessaire d'établir uniquement des paramètres individuels - la présence de sucre dans l'urine, la quantité d'acide urique. Au tout début, une femme fait Analyse hCG. Il peut être effectué à la fois en laboratoire et à domicile, pour cela, il existe des tests de grossesse en pharmacie. Au moins une fois pendant la période de mise bas, la femme reçoit une direction pour la culture bactérienne de l'urine.
Toutes ces études sont menées par des méthodes différentes et ont des objectifs complètement différents. Pour comprendre pourquoi un renvoi pour une étude particulière a été rédigé lors de la consultation, vous devez savoir quelle est la différence entre les types de diagnostic urinaire les plus courants.
Général
Cette analyse donne une idée générale de la composition quantitative de l'urine. L'assistant de laboratoire règle la quantité de liquide, sa couleur, sa transparence, son odeur. La recherche physicochimique permet de comprendre quelle est la densité de l'urine et son acidité. Les méthodes biochimiques permettent de savoir quelles substances sont présentes dans le liquide. La liste des «recherchés» comprend les protéines et les enzymes. Au microscope, un spécialiste calcule le contenu du sédiment - cellules épithéliales, érythrocytes, le cas échéant, leucocytes, sels - urates et oxolates, ainsi que phosphates, si l'urine est alcaline. Louer pour la recherche portion du matin d'urine.
Selon Nechiporenko
L'étude porte le nom du scientifique qui a proposé pour la première fois une telle méthode de diagnostic. Cela s'est passé au milieu du XXe siècle. Depuis lors, la méthode simple et informative a été largement utilisée. L'analyse vous permet d'établir le niveau de leucocytes, d'érythrocytes et de cylindres dans le liquide sécrété si un processus inflammatoire dans le système urinaire est suspecté.
Pas toujours, avec des maladies telles que la cystite et la pyélonéphrite, il est possible de trouver le nombre réel de ces indicateurs dans l'analyse générale. Avec des symptômes et des maladies du système génito-urinaire préalablement diagnostiquées, le test Nechiporenko est prescrit aux femmes enceintes dans tous les cas. L'étude nécessite une portion matinale d'urine.
Selon Zimnitsky
Cette méthode de diagnostic de laboratoire permet aux spécialistes de savoir dans quelle mesure les reins concentrent l'urine, ainsi que d'établir le volume du débit urinaire quotidien. Comprendre exactement la quantité d'urine excrétée par les reins du patient par jour, y compris la nuit, est nécessaire pour le diagnostic des pathologies des reins et de l'activité cardiaque.
L'urine du matin ne convient pas à la recherche. Mais après la première miction, il est recommandé de collecter l'urine dans huit bidons, toutes les trois heures. Dans ce cas, la future mère devra calculer et noter la quantité de liquide qu'elle a consommée.
Bakseeding
Cette étude est menée non seulement pour savoir si la femme enceinte a des infections ou des foyers d'inflammation, mais également pour établir l'agent causal exact de ces maux et comprendre comment y faire face. Ainsi, avec une infection bactérienne, les assistants de laboratoire déterminent le type de bactérie et sa résistance à divers antibiotiques. Utilisé pour les diagnostics portion moyenne d'urine.
Décodage et raisons des écarts
Un résultat de test clinique normal pour une grossesse sans complication ressemble à ceci:
Ce que disent ces ou ces indicateurs indiqués dans le tableau devient clair si vous connaissez les critères d'évaluation.
La quantité d'urine
Normalement, une femme doit excréter environ 75% de tout le liquide qu'elle boit. Le reste de l'humidité est utilisé pour la nutrition intracellulaire. Le débit urinaire quotidien est d'environ 2 litres ou un peu moins. Une augmentation du volume quotidien est appelée polyurie. Chez la femme enceinte, cela peut être dû à la consommation de trop de liquides, des aliments qui ont un effet diurétique naturel.
De plus, la quantité d'urine peut augmenter si une femme a subi un stress nerveux sévère, son œdème a commencé à se résorber. Le dépassement de la norme quotidienne peut être un signe de diabète sucré, ainsi que la conséquence d'une maladie associée à une augmentation de la température.
Si la quantité d'urine diminue à un demi-litre, ce phénomène s'appelle "Oligurie". Ainsi le corps commence à travailler dans des conditions de manque de liquide, si une femme boit peu et transpire beaucoup. L'oligurie est également caractéristique des femmes enceintes souffrant de maladies cardiaques, rénales et d'insuffisance hépatique aiguë.
Anurie - il s'agit d'une absence quasi totale d'urine, si une femme enceinte ne sécrète que 200 grammes de ce liquide par jour. Ceci est un indicateur d'insuffisance rénale aiguë, de méningite, d'intoxication toxique grave. L'anurie peut également survenir si les calculs bloquent les voies urinaires ou si une tumeur se forme dans l'une des zones.
Couleur
La couleur jaune, considérée comme tout à fait normale, est donnée à l'urine par des pigments spéciaux - les urochromes. L'urine jaune vif est observée avec une concentration croissante, la gravité spécifique de toutes les substances dissoutes. Cela se produit généralement avec une déshydratation, une toxicose associée à des vomissements. Une urine pâle, claire ou presque claire peut indiquer la présence de diabète sucré ou de diabète gestationnel, une augmentation de la glycémie et des taux d'urine de la femme enceinte.
La couleur dorée de l'urine peut passer à l'orange s'il y a de la bilirubine dans l'urine, la fonction hépatique est altérée, s'il y a des maladies du sang avec une dégradation massive des globules rouges. L'urine rose peut être le signe d'une maladie naissante du système urinaire et le liquide sécrété par les reins devient rouge en raison des impuretés sanguines caractéristiques de diverses blessures et processus inflammatoires des voies urinaires, des reins, des uretères et de la vessie.
L'urine brune peut accompagner de nombreuses maladies du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et de l'hépatite infectieuse. L'urine verdâtre devient lorsqu'elle est infectée par Pseudomonas aeruginosa, blanche - lorsque la lymphe ou le pus y pénètre, bleue ou bleue - avec un processus pyogène intense dans l'intestin avec formation de pigment indigo et avec de rares troubles métaboliques associés à une accumulation excessive de protéine tryptophane.
Les produits alimentaires et les médicaments peuvent tacher l'urine de différentes couleurs.... Ainsi, les betteraves et les colorants alimentaires rouges donnent au liquide sécrété une couleur rouge, les carottes, le jus de carotte, les oranges et certains complexes multivitaminés - l'orange. Les conservateurs utilisés pour produire de la viande en conserve, des cerises et des mûres - en rose et en acide folique, que toutes les femmes enceintes prennent en attendant un bébé - en brun. Des teintes rouges apparaissent avec une forte dose d'acide acétylsalicylique.
Personne ne fera un diagnostic uniquement par la couleur de l'urine. S'il y a un écart dans cet indicateur, le reste des paramètres sera examiné plus attentivement afin que la raison du changement de teinte devienne évidente.
Odeur
L'urine normale sent légèrement l'ammoniaque. Chez une femme enceinte en bonne santé le liquide ne doit pas avoir une forte odeur. Si l'échantillon d'urine sent mauvais, le technicien essaiera de déterminer la nature de l'odeur et de la décrire.
Ainsi, l'odeur d'acétone est caractéristique des femmes en état de cétonurie. Une odeur désagréable de matières fécales dans l'urine apparaît avec une infection bactérienne des voies urinaires, dont l'agent causal est Escherichia coli. Une forte odeur d'ammoniaque peut indiquer une cystite. Des assistants de laboratoire expérimentés distinguent environ une douzaine de nuances différentes - l'odeur du poisson pourri, l'odeur du poisson rance, l'odeur du moisi de la souris, l'odeur d'une piscine et les pieds moites. Chaque phénomène a son propre nom.
Une femme elle-même peut faire attention au fait que pendant la grossesse, même aux premiers stades, l'odeur de l'urine change. Cela est dû au fait que la composition de l'urine change également.
Les nouvelles conditions dans lesquelles le corps de la femme enceinte travaille nécessite la mobilisation de toutes les possibilités, le fond hormonal est en train de changer. Cela ne peut qu'affecter l'odeur du liquide excrété par les reins.
Gravité spécifique (densité relative)
La densité des substances dissoutes dans l'urine est un concept variable. Pendant la journée, la densité de l'urine peut changer. Il est plus élevé le matin et diminue le soir. Si la quantité de liquide est faible, sa densité est généralement plus élevée. Si la gravité spécifique est inférieure à la normale, on peut parler de diabète sucré ou d'insuffisance rénale. La présence de sucre et de protéines dans l'urine la rend plus dense.
Transparence
La norme est l'absence dans l'urine de suspension, de flocons blancs, de sédiments visibles. Une urine trouble peut indiquer que l'analyse n'a pas été collectée correctement, ainsi que la présence de protéines, de mucus, de bactéries, de graisses ou de sels dans le liquide physiologique. Pour comprendre lequel des éléments ci-dessus a obscurci le liquide sécrété par les reins, les techniciens de laboratoire chauffent l'échantillon. Si la raison est dans les sels, alors lorsqu'elle est chauffée, l'urine devient transparente.
Si du vinaigre est ajouté à l'échantillon et que l'urine cesse d'être trouble, la cause de la turbidité se trouve dans les phosphates, mieux connus sous le nom de cristaux amorphes. Si le liquide devient clair après l'ajout d'acide chlorhydrique, la raison est dans les oxalates. La graisse dans l'urine est facilement dissoute par l'ajout d'alcool, mais s'il y a du pus dans l'urine, alors ni le chauffage ni l'ajout de réactifs, la pureté et la transparence ne peuvent être obtenus.
De la mousse se formera sur chaque échantillon s'il est bien agité. Mais avec une mauvaise analyse, il est persistant et ne se désintègre pas pendant longtemps, et avec les maladies du foie et l'augmentation de la bilirubine, il est également jaune. Une mousse d'urine saine est instable, transparente et disparaît rapidement.
Acidité
L'acidité de l'urine dépend de ce que la femme enceinte mange et boit. Par exemple, une grande quantité d'aliments végétaux, les produits laitiers augmentent le pH. L'acidité augmente également avec certaines maladies, par exemple avec une diarrhée prolongée, avec une déshydratation, ainsi qu'avec une insuffisance rénale et des maladies infectieuses.
Protéine
Il ne devrait y avoir aucune protéine dans l'urine, mais une petite quantité, indiquée dans le tableau, est considérée comme acceptable pendant la grossesse. La raison de l'augmentation de la teneur en protéines dans le liquide sécrété peut être pression de l'utérus développé sur les veines rénales et le foie. Un léger excès ou des traces de protéines se retrouvent avec une grande quantité de produits protéiques dans l'alimentation de la femme enceinte, ainsi qu'un effort physique intense.
Sucre
Le glucose est essentiel au métabolisme énergétique. La femme elle-même et son bébé en ont besoin. Par conséquent, le corps d'une femme enceinte commence à accumuler du glucose, ce qui peut être exprimé en un excès de cet indicateur. Mais dans la grande majorité des cas une augmentation du sucre est un signe alarmant indiquant la présence de diabète sucré, dont la femme elle-même ne peut même pas deviner, sur la violation de la fonction de filtrage des reins, sur les défaillances du pancréas, qui produit de l'insuline.
Bilirubine
Seules quelques unités de bilirubine directe dans l'urine sont considérées comme normales. L'expression «dans le champ de vision» signifie qu'il s'agit exactement du nombre de molécules d'une substance qui se trouve lors de l'examen microscopique dans la zone d'examen. Si de la bilirubine est toujours détectée, le médecin peut soupçonner que la femme enceinte a des problèmes hépatiques ou des maladies du sang dans lesquelles les globules rouges se décomposent. C'est au cours de ce processus que la bilirubine est produite, qui pénètre dans les reins avec le sang. Une bilirubine élevée peut être associée à une hépatite.
Leucocytes et érythrocytes
Il ne devrait y avoir aucune cellule sanguine normale dans l'urine. Le nombre de leucocytes autorisé n'est que de quelques unités dans le champ de vision. Une augmentation de cette quantité peut indiquer une maladie infectieuse, une inflammation. Un excès significatif de la norme des leucocytes indique que une inflammation grave se développe dans le corps de la femme enceinte, l'urine elle-même est trouble, moussante, dégage une odeur putride et très désagréable.
Épithélium
La détermination des cellules épithéliales dans le liquide sécrété permet d'établir dans quelle partie des voies urinaires il y a des problèmes. Si l'épithélium squameux est élevé, cela indique qu'une inflammation ou un traumatisme s'est produit dans la région de la vessie. L'épithélium cubique indique que les uretères et le bassin sont endommagés. Le rein indique des lésions rénales.
Selon Nechiporenko
Un test d'urine selon Nechiporenko peut être attribué à la femme enceinte si l'analyse générale est mauvaise. Cette méthode clarifiera certains indicateurs importants pour le diagnostic. Une direction peut également être donnée avec une bonne analyse générale, si une femme a un gonflement, des plaintes de miction douloureuse ou a déjà eu des maladies des voies urinaires. Normalement, les résultats devraient être les suivants:
- nombre de leucocytes - pas plus de 2000;
- le nombre d'érythrocytes - pas plus de 1000;
- contenu des bouteilles - pas plus de 20.
Le médecin doit déchiffrer les résultats du test selon Nechiporenko. Après tout, il est important non seulement de savoir si les trois paramètres principaux sont modifiés à la hausse, mais aussi de savoir comment les niveaux de ces paramètres sont cohérents les uns avec les autres.
Selon Zimnitsky
Étant donné que le liquide sécrété est collecté pour une telle analyse pendant la journée, il est considéré comme normal si le volume quotidien de débit urinaire est supérieur à celui de nuit, tandis que la quantité totale d'urine ne doit pas être inférieure à 1,7 à 2 litres ou 75% du liquide bu par une femme (les calculs comprennent et les soupes, le thé et l'eau ordinaire.
Dans chacun des pots, la densité et l'acidité seront calculées. Si dans au moins une des portions la densité est inférieure au seuil admissible de 1012 g / litre, vous devrez alors consulter un néphrologue afin d'être sûr de le consulter, une échographie des reins et de la vessie peut également être recommandée. Un écart est également considéré comme une large gamme de fluctuations de densité à différents moments de la journée, ainsi que comme une augmentation du débit urinaire nocturne.
Bakseeding
La présence d'un processus infectieux bactérien dans le corps d'une femme peut avoir des conséquences désastreuses sur l'état de son enfant. C'est pourquoi il est important et nécessaire de diagnostiquer la présence de bactéries dans l'urine.
Décrypter une telle analyse n'est pas difficile, dans la liste à côté des noms de champignons et de bactéries, l'assistant de laboratoire met "-" s'ils ne sont pas trouvés, ou "+" si la bactérie est trouvée.Pour le microbe détecté, un test supplémentaire est effectué, dont la tâche est de déterminer à quel type d'antibiotique il est hypersensible.
En général, l'urine n'est pas stérile. Mais multiplier les microbes en grand nombre est une image diagnostique défavorable.
Dans le liquide sécrété par les reins, le staphylocoque et le streptocoque, on trouve des entérocoques (généralement Enterococcus faecalis), des escherichia coli (Escherichia coli), des Klebsiella (klebsiella pneumoniae).
Tous les microbes et champignons représentent un grand danger pour le bébé. L'effet d'Escherichia coli sur le fœtus peut résider dans la probabilité d'une infection intra-utérine, qui peut entraîner une méningite et la mort du bébé in utero ou peu après la naissance. Le placenta, bien sûr, protégera par tous les moyens le bébé des bactéries agressives, alors qu'il vieillira rapidement, les cicatrices, l'approvisionnement en sang du petit organisme, sa saturation en oxygène et en nutriments seront perturbés.
Si la culture bactérienne de l'urine d'une femme enceinte n'inspire pas l'optimisme chez son médecin traitant, alors, très probablement, un traitement antibiotique sera prescrit.
Vous ne devriez pas en avoir peur, le médecin évaluera certainement tous les risques et ne prescrira que les médicaments qui, avec le bon schéma thérapeutique et le bon dosage, ne nuiront pas au bébé.
Comment passer correctement?
L'analyse générale doit être effectuée après une préparation préliminaire. Pour que l'échantillon soit transparent, pour avoir une couleur normale, les aliments épicés, les aliments salés, ainsi que tous ceux qui peuvent donner à l'urine une couleur anormale (betteraves, carottes, etc.) doivent être exclus de l'alimentation par jour.
Si une femme prend un complexe multivitaminé recommandé par un médecin pour les femmes enceintes, pendant un jour, il vaut mieux refuser de prendre une autre vitamine, ne prenez pas non plus d'acide folique pendant environ un jour. Pendant 12 heures il vaut la peine de se limiter à l'activité physique, et il est également préférable de s'abstenir de relations sexuelles.
Le matin du jour de l'accouchement, une femme doit se laver sans savon, puis collecter la partie centrale de l'urine du matin dans un pot de pharmacie propre et sec. Cela signifie que le début et la fin de la miction doivent être effectués dans les toilettes et que la partie médiane de l'urine doit être collectée dans un bocal. Il est important que les pertes vaginales ne pénètrent pas dans l'échantillon, pour cela, une femme ferme doucement l'entrée du vagin avec un petit morceau de coton tout en ramassant du tissu.
Un récipient hermétiquement fermé doit être livré à une consultation ou à une clinique au plus tard deux heures après le prélèvement, sinon le processus de désintégration de certaines substances importantes pour le diagnostic commencera dans l'urine et les techniciens de laboratoire ne recevront pas un résultat réel.
L'analyse selon Nechiporenko, comme une analyse clinique générale, nécessite le respect d'un régime alimentaire qui exclut les gras, les épicés et les salés. Il est important de ne pas surchauffer le corps avant de collecter le matériau - ne pas cuire à la vapeur dans le bain, ne pas aller au sauna, ne pas utiliser de coussin chauffant, ne pas prendre de soleil, ne pas prendre de bain chaud. Sinon, la procédure de collecte de liquide ne diffère pas d'actions similaires dans l'analyse générale. L'urine du matin est collectée, sa partie médiane. Le pot doit être amené au laboratoire dans un délai maximum de 2 heures.
L'analyse selon Zimnitsky est collectée dans 8 pots. Toutes les 3 heures, sauf pour la première portion du matin. Vous n'avez pas besoin de le récupérer. Les règles de collecte sont les mêmes, seul le volume entier d'urine doit être collecté dans un bocal, pas seulement la partie centrale. Chaque pot ou flacon est signé, indiquant l'heure et conservé au réfrigérateur jusqu'à la fin de la collecte du dernier pot. Après cela, les huit conteneurs et la quantité de liquide ivre écrits séparément sur papier sont emmenés au laboratoire.
Le semis bactérien nécessite une précision particulière et des mesures d'hygiène, car étant donné le grand nombre de bactéries qui nous entourent dans la vie quotidienne, il est si facile d'obtenir de faux résultats positifs. Vous ne pouvez pas prendre de flacons et de flacons ménagers pour l'urine; vous ne devez utiliser que des contenants pharmaceutiques stériles pour collecter les analyses pour cette méthode de diagnostic.
Avant la collecte, vous devez absolument vous laver, mais vous ne devez pas utiliser de savon. L'entrée du vagin doit être fermée avec un coton-tige. Pour le diagnostic, vous avez besoin d'une portion moyenne d'urine matinale. La quantité d'urine pour tout type de diagnostic ne doit pas être inférieure à 150 ml, à l'exception du test de Zimnitsky.
Si plusieurs fois de suite l'analyse de la culture bactérienne donne un résultat mauvais ou paradoxal, une femme peut prendre de l'urine avec un cathéter dans une salle de procédure. La procédure n'est pas très agréable, c'est un moins, mais pas long, et c'est un plus certain. Important, que cette méthode d'échantillonnage fournira les résultats les plus précis.
Pour plus d'informations sur les raisons pour lesquelles les tests d'urine sont effectués pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.
