Comment le bébé grandit et si tout est en ordre avec lui, le médecin et les conjoints qui se préparent à devenir parents seront aidés par des diagnostics échographiques. Au tout début, lorsque la taille du bébé est encore assez microscopique, le critère principal du bien-être du bébé est le soi-disant CTE. À propos de ce que c'est, de ce que cela peut être et de ce qu'il faut faire s'il y a des écarts, nous vous le dirons dans ce document.
Ce que c'est
L'abréviation «KTR» n'est ni une analyse ni une méthode de recherche, mais le nom de l'une des tailles qui sont déterminées par échographie par un médecin-somnologue. La contraction est un terme complexe - la taille coccygienne-pariétale. Ce concept signifie distance du point le plus élevé de la couronne de l'embryon et du fœtus au point inférieur de son coccyx dans une position dans laquelle le corps du bébé est complètement étendu.
KTP n'est pas la hauteur ou la longueur totale, comme certains le pensent. C'est juste segment de la tête au point extrême de la future colonne vertébrale, mais pour l'instant - le tube neural. Ce paramètre est mesuré dès les premiers stades de la gestation jusqu'à 14 semaines.
Après cela, le bébé devient trop grand pour que le capteur à ultrasons puisse couvrir une telle distance à la fois, et les tailles individuelles des parties du corps de l'enfant viennent en premier, selon lesquelles le médecin juge les proportions, les taux de croissance et le développement du fœtus.
La CTE commence à être mesurée presque immédiatement après que le fait de la grossesse devient évident. Pour savoir s'il y a une grossesse, une femme peut utiliser une échographie environ 5 semaines, c'est-à-dire 21 jours après l'ovulation ou environ une semaine après le début du retard de la prochaine menstruation.
La taille du coccyx-pariétal peut être mesurée environ une semaine plus tard, dans la sixième semaine obstétricale, c'est-à-dire environ un mois après la conception.
Le taux de croissance du CTE informe le médecin de la croissance du bébé. Dans les premiers stades, c'est la seule chose qui puisse parler du bien-être ou du désavantage de la grossesse. Les valeurs de la taille coccygienne-pariétale sont complétées par des données sur la viabilité des miettes, car à partir d'environ 5 semaines à l'échographie, un battement de cœur est visible.
Le petit cœur n'a pas encore été complètement formé, mais la pulsation caractéristique ne se cachera pas du regard expérimenté d'un bon spécialiste et d'un appareil de balayage à ultrasons moderne équipé d'un capteur avec des détails d'image élevés.
Tous les bébés grandissent à peu près au même rythme au cours des premières semaines de grossesse. Un peu plus tard, lorsque les caractéristiques génétiques de l'enfant commenceront à apparaître, les données échographiques chez différentes femmes enceintes présenteront des différences significatives. Avec deux grossesses, survenant le même jour et même une heure, les enfants diffèrent en taille et en proportions corporelles, car ils ont des parents différents, une hérédité différente et des conditions de croissance intra-utérine différentes.
En peu de temps, tous les embryons sont presque les mêmes et ils se développent non pas en raison de caractéristiques héréditaires, mais selon les lois de la nature. Par conséquent, le CTE est considéré comme l'une des méthodes les plus précises pour déterminer la durée de la grossesse. Dans le même temps, la précision est à la hauteur de tous les jours après la conception.
KTR ne dépend pas de la race, de la couleur de la peau, de la nationalité des parents, de l'écologie et de la latitude géographique. La seule chose qui peut théoriquement affecter la taille coccygienne-pariétale est caractéristiques de l'état de santé de la femme enceinte et du bébé lui-même, parce que même à court terme, littéralement dès les premières minutes après la conception, toutes les informations sur la santé du bébé sont intégrées dans son code génétique - le caryotype.
Comment est-il mesuré?
La seule façon de mesurer le CTE est un balayage sagittal. Si le bébé bouge trop intensément, le médecin attend le moment où il se redresse complètement pour prendre un arrêt sur image.
Le plan sagittal divise visuellement le petit corps en deux. Le segment que le médecin pose de la couronne au coccyx est mesuré par un programme spécial intégré dans le scanner. La valeur résultante est en corrélation avec les tableaux existants, qui indiquent des valeurs CTE normales en fonction de la durée de la grossesse. La précision de l'étude est de plus ou moins 3-4 jours.
De cette façon, cette taille vous permet d'établir la durée exacte de la grossesse en cas de besoin... Un tel besoin peut survenir chez les femmes souffrant d'un cycle menstruel irrégulier, qui ne se souviennent pas de la date exacte du début de la dernière période menstruelle. C'est cette date qui est considérée comme le point de départ de l'âge gestationnel obstétrical.
Le premier jour de vos dernières règles est considéré comme le premier jour de la grossesse. Autrement dit, le terme obstétrical diffère du terme actuel de près de 2 semaines ou plus.
La taille coccygo-pariétale du fœtus vous permettra d'établir le délai exact même si le médecin soupçonne un retard dans le développement de l'embryon, car il est possible que l'ovulation ait eu lieu plus tard que la femme ne le pense, ou que l'implantation ait eu lieu un peu plus tard que le délai moyen. Ensuite, l'âge réel du fœtus sera inférieur, ce que révélera le CTE déterminé par échographie.
Normes KTR
Comme mentionné, les embryons se développent à peu près au même rythme si la grossesse progresse bien. Les tableaux existants sont considérés comme un moyen assez fiable d'évaluer la croissance et de clarifier la durée de la grossesse. Par conséquent, en ce qui concerne la taille coccygienne-pariétale dans les premiers stades, aucune fluctuation possible du paramètre déterminé n'est indiquée dans la direction la plus petite.
Les valeurs sont assez précises. Mais ce n'est que pour les plus petits termes. Au fur et à mesure que le bébé grandit, des erreurs admissibles dans le CTE apparaissent - le seuil supérieur et inférieur de la norme.
Tableau des valeurs CTE normales et respect de l'âge gestationnel:
De cette façon, il n'est pas difficile d'établir la durée exacte de la grossesse. Les valeurs du protocole échographique pour une femme en particulier peuvent être indiquées sans dixième, uniquement des nombres entiers. Tout dépend de la modernité de l'appareil et du capteur sensible lors de la prise de mesure.
Les machines plus anciennes définissent la valeur en nombres entiers. Les scanners de dernière génération, équipés de centres et de cliniques périnatals modernes, peuvent déterminer le CTE avec une précision de dixième.
Vous ne devez pas essayer «d'ajuster» vos valeurs aux valeurs moyennes jusqu'à un dixième. Si, d'après les résultats d'une échographie, il est écrit que le CTE du fœtus = 1 mm, il peut être de 1,1 et 1,5 mm. S'il est indiqué que le CTE = 23,7, cela correspond à 9 semaines et 1 jour à partir de la conception avec une erreur de + 1 jour. De même, CTE = 61 mm correspond à une période de 12 semaines et 5 jours, bien que les dixièmes des valeurs du tableau soient différentes.
Problèmes possibles et leurs causes
Pendant la grossesse, les femmes deviennent incroyablement sensibles, en particulier à tout ce qui concerne le développement et la santé du bébé. S'il n'y a pas de problèmes particuliers aux premiers stades, la femme ne se plaint de rien, il n'est alors pas nécessaire de passer une échographie avant 10 à 13 semaines. La première «rencontre» de la mère avec le bébé a généralement lieu à l'heure indiquée.
Naturellement, c'est le CTE du fœtus et toutes les questions et problèmes connexes qui deviennent un sujet de discussion important dans les forums de femmes et dans les communautés de parents. Les plus courants doivent être examinés plus en détail.
CTE inférieur à la normale
Cette situation est courante, c'est elle qui cause le plus de souffrance et d'anxiété chez les femmes enceintes. Le décalage de la taille coccygienne-pariétale par rapport à la norme peut être à la fois physiologique et pathologique. Par exemple, à 11 semaines, un bébé en termes de CTE est à peine proche de 10 semaines. Naturellement, la femme enceinte commence à s'énerver et à rechercher les raisons de ce phénomène.
Tout n'est pas si mal, disent les experts. En effet, le plus souvent la raison ne réside pas dans les pathologies du fœtus et non dans les maladies de la mère, mais dans une erreur banale qui s'est glissée dans le calcul du terme grossesse. Lorsqu'une femme se rend chez un gynécologue à propos d'un retard dans ses règles et que le médecin confirme le fait de la grossesse, il compte à rebours à partir du premier jour de la dernière menstruation.
Si la femme a fait une erreur avec la date, la date sera mal réglée. Si l'ovulation est tardive ou si l'implantation de l'ovule dans la cavité utérine a eu lieu plus tard, le TRC sera inférieur à la norme juste pour la période pendant laquelle le retard s'est produit.
Une deuxième échographie permettra de vérifier ou de réfuter cette version, qui est généralement prescrite une semaine et demie après la première échographie. Le CTE en cas d'erreur dans le calcul du terme augmentera proportionnellement au terme réel, et une prise en charge ultérieure de la grossesse sera effectuée en fonction des données corrigées.
La raison du décalage de la taille coccygienne-pariétale par rapport aux valeurs normatives existantes peut être la mort fœtale. Si, pour une raison quelconque, le bébé a cessé de se développer et que la fausse couche ne s'est pas produite, son CTE sera au niveau auquel il se trouve au moment du décès.
Si la période est encore petite et qu'il est difficile de déterminer de manière fiable le rythme cardiaque fœtal, alors une échographie répétée est souhaitable dans 5-6 jourspour s'assurer que le bébé ne grandit pas.
Dans ce cas, un curetage obstétrical de la cavité utérine ou une interruption médicale de grossesse sans chirurgie est indiqué (si le fœtus a moins de 6 semaines). Un traitement antibiotique supplémentaire est possible.
Lors du grattage obstétrical, des échantillons de tissu de l'embryon sont prélevés pour une analyse génétique afin d'établir la cause de sa mort. Le plus souvent, il s'agit d'anomalies chromosomiques totales, dans lesquelles le développement ultérieur de l'embryon était impossible.
Un retard dans les valeurs de KTP de plus de deux semaines est une raison pour un examen plus détaillé. Si le bébé est vivant et en développement, mais que sa taille coccygienne-pariétale est significativement différente de la norme, la raison peut être cachée dans le fond hormonal de la mère.
Le manque d'hormone comme la progestérone affecte le développement du bébé au tout début. Si un test sanguin montre que l'hormone ne suffit pas, un traitement hormonal est prescrit à la femme. Avec le support médicamenteux, le fond hormonal est normalisé, et le bébé commencera rapidement à recruter ce qu'il a "manqué", le CTE deviendra normal.
La raison de la diminution de la taille coccygienne-pariétale peut être les problèmes qu'il éprouve en raison de maladies infectieuses ou chroniques de la mère. Le pronostic dans ce cas dépend de la maladie ou de l'infection spécifique. S'il est possible de commencer le traitement, le médecin le prescrira certainement.
CTE au-dessus de la normale
La taille du coccyx-pariétal peut être supérieure à la normale, ce qui inquiète également les femmes enceintes. Le dépassement de cet indicateur est également typique pour les femmes qui ne se souviennent pas exactement de la date de la dernière menstruation. Une erreur de calcul du terme obstétrical peut également survenir chez les femmes ayant une ovulation précoce.
Avant le terme, la libération d'un ovule peut survenir en raison d'une maladie infectieuse récente, comme la grippe ou le SRAS, ainsi que chez les femmes qui ont pris des médicaments hormonaux pour traiter l'infertilité.
Ainsi, la période peut être plus longue que ce que le médecin attend, et la taille du CTE l'indiquera sans ambiguïté. Pour confirmer ou refuser la version, la femme sera invitée à revenir au cabinet du médecin de diagnostic par ultrasons après environ 10 jours.
Si le CTE croît symétriquement avec le terme, et en même temps il dépasse de manière stable la norme de jours et de semaines, un entretien supplémentaire sera effectué en tenant compte de ces ajustements. Les dates seront recalculées, la date estimée de livraison sera reportée à une date antérieure.
Si le CTE du bébé est constamment égal ou supérieur à la limite supérieure, les médecins peuvent soupçonner que la femme a tendance à développer un fœtus volumineux, voire géant.
Un bébé qui naît avec un poids de plus de 4 kilogrammes est considéré comme gros en obstétrique. Un fœtus géant est un bébé qui pèse plus de 5 kilogrammes au moment de la naissance.
Il n'est pas recommandé à ces femmes de prendre des complexes vitaminiques, de manger beaucoup, les femmes enceintes devraient consulter un médecin plus souvent. Le diagnostic même de «gros fœtus» n'est pas officiellement posé au début de la grossesse. Cela se produit beaucoup plus tard, au troisième trimestre. Mais la suspicion d'un bébé gros ou géant peut survenir dans les premiers stades.
Ne supposez pas que la tendance vers un gros bébé est un excès du CTE par rapport à la norme de 1 à 2 mm. Le médecin peut parler d'une tendance lorsque, par exemple, à 13 semaines, le CTE avec une norme de 63 mm et un seuil supérieur de 75 mm sera supérieur à 80 mm.
Avant de devenir un héros, maman fera vérifier sa glycémie. Les femmes atteintes de diabète sont souvent prédisposées à avoir de grands enfants. Une telle grossesse nécessitera une gestion et une attitude particulières.
CTE se développe lentement
Parfois, une femme peut faire face à un problème particulier - la croissance lente de la CTE. Ils parlent d'un tel phénomène si l'embryon montre des signes de vie (à partir de 5 semaines - rythme cardiaque, à partir de 8 - activité motrice), mais en même temps la croissance des miettes est ralentie et au fil du temps est de plus en plus en retard par rapport aux normes existantes. Il peut y avoir plusieurs raisons à ce phénomène, presque toutes sont de nature pathologique.
Les taux de croissance peuvent ralentir en raison de pathologies génétiques. Bien que le terme soit trop court, il n'est pas possible de l'établir de manière fiable. Le premier dépistage, qui se déroule entre 10 et 13 semaines inclus, pourra clarifier la situation.
Si le bébé a des pathologies congénitales, des marqueurs spéciaux dans le sang d'une femme enceinte selon l'image échographique affecteront l'établissement d'un risque élevé de syndrome de Down, Patau, Turner ou d'autres pathologies.
Il est clair qu'attendre et souffrir pour une femme est totalement insupportable. Le seul moyen de savoir si le bébé est en bonne santé avant le dépistage est un test ADN prénatal non invasif. Elle peut être pratiquée après 8 semaines de grossesse dans des centres de génétique médicale et des cliniques de génétique.
Le sang est prélevé dans une veine pour analyse et les érythrocytes individuels de l'enfant peuvent déjà y être déterminés. L'ADN du bébé en est isolé et la probabilité d'une anomalie chromosomique est établie par le caryotype.
L'analyse est très coûteuse - plusieurs dizaines de milliers de roubles, elle n'est pas accessible à tout le monde. Une telle analyse n'est pas incluse dans le paquet d'assurance maladie obligatoire, elle ne fonctionnera donc pas gratuitement.
La raison de la croissance lente de l'embryon peut être l'insuffisance de l'endomètre de l'utérus, sinon il y a si longtemps une femme a eu un avortement. Après l'interruption de grossesse, il est recommandé de supporter un certain laps de temps jusqu'à l'apparition de la prochaine grossesse, mais en fait, cela ne fonctionne pas toujours et pas pour tout le monde.
Si cela se produit, et en plus du faible taux de croissance du CTE, le médecin note une érosion cervicale ou une éversion du col de l'utérus vers le vagin (ectropion), alors les prévisions sont plutôt douteuses. Le risque de fausse couche est très élevé. Une femme a besoin d'hospitalisation, en milieu hospitalier il y a des chances de sauver le bébé et de lui donner la possibilité de grandir et de se développer selon le terme.
Une lente «augmentation» de la CTE est également caractéristique de la grossesse en conflit Rh. Si une femme avec un Rh négatif a déjà eu plusieurs naissances ou césariennes et que des bébés Rh-positifs sont nés, alors la sensibilisation du corps de la mère peut être si forte que les anticorps commenceront à s'accumuler littéralement dès les premières semaines de la prochaine grossesse.
Dans ce cas, les prévisions sont également assez douteuses. Tout dépendra de la situation spécifique, du taux d'anticorps dans le sang de la mère.
CTE croît trop vite
De telles situations se produisent rarement, mais elles ne peuvent être exclues.En moyenne, jusqu'à 12 semaines, la croissance du bébé est ajoutée de 1 mm par jour, après cette période, le bébé commence à grandir plus vite. Si les mesures ont été prises à 11 semaines, puis l'échographie a été répétée pour une raison quelconque à 14 semaines, alors la croissance peut en effet paraître rapide.
Si la croissance augmente au-dessus de la normale et à une date antérieure, les principales raisons que les médecins prendront en considération sont troubles métaboliques dans le corps maternel, anomalies congénitales du fœtus et conflit Rh. La croissance rapide du fœtus par semaines peut être accompagnée de problèmes maternels d'hyperthyroïdie.
Pour savoir comment mesurer le CTE du fœtus, voir la vidéo suivante.
